多巴胺需静脉给药,其半衰期短(2min),因此需要连续静脉输注。静脉注射5min内起效,持续5~10min。输注后有25%多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素,其余转化为其他代谢产物。
多巴胺药理学效应
1.小剂量(<3μg*kg/min):激活外周血管D1受体,增加肾血流量和肾小球滤过率,产生利尿、利钠效应,没有升血压的作用。
2.中剂量(3~10μg*kg/min):激活心脏β1受体,引起正性变时和正性肌力作用(增加收缩力和速率),强心升血压,此作用可被β受体阻滞剂拮抗。
3.大剂量(>10μg*kg/min):激活外周血管α受体,强力收缩血管,增加周围血管阻力,并升高血压,可被α受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。
多巴胺用法用量
配置方法:
多巴胺用量(mg)=(体重×3),将计算出的量加盐水至50ml,以2~20ml的速度泵入,用量即是2~20ug*kg/min。
用法用量:
多巴胺的剂量应从1~2μgkg-1min-1开始,逐步调整增加剂量,以达到预期生理效应目标,而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。多巴胺半衰期仅2min,调整剂量后很快会达到稳态。
1.泵注:多巴胺300mg+0.9%NS(或5%GS)至50mlSt泵入。初始滴速3-5ml/h,依血压情况按每次1~5ml/h递增,至血压≥100/60mmHg,临床症状缓解、病情稳定后维持2~4h,以0.5~2.0ml/h逐渐减量。
2.快速静推:患者血压<70/50mmHg时,给予多巴胺5~20mgStiv,其后再以泵注形式给多巴胺,根据血压调整。
3.静脉滴注:多巴胺120mg+5%GS250ml静滴,约8~10滴/分,根据血压情况调整。
4.中心静脉给药:泵注给药速度>30ml/h时仍不能有效维持血压,可经中心静脉给多巴胺。配制方法、速度调节同前静脉泵注。
使用注意事项
1.多巴胺口服无效,肌注起效慢、作用小,因此需静脉用药。
2.进入循环后分布广泛,不易通过血脑屏障,所以不会有过度精神神经症状。
4.纠正血压时,应补足液体量,容量不足,一味升压会加重周围循环衰竭,产生代酸。
5.大剂量使用多巴胺的患者,在血压稳定后,多巴胺减量需缓慢,减量过程中血压会明显下降(血管活性药物依赖),可酌情补液、加大输液量和输液速度。
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