问：你好，咨询一下本市的职工医保和新农合的报销政策，主要是报销起付线，报销比例，报销上限？
答：首先，职工医保起付线：第一次住院起付线为：三级医院700元，二级医院500元，一级医院300元；第二次住院起付线为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院200元；第三次及以上住院起付线为：三级医院400元，二级医院200元，一级医院100元。报销比例：一级及以下、二级、三级医疗机构政策范围内报销比例分别为96%、94%、92%，退休人员报销比例分别再提高2%。报销上限：一个自然年度，职工医保统筹基金年度最高支付限额为11万元；职工大额补充医疗保险最多再报销60万元。其次，居民医保（原新农合）起付线：一级及以下、二级、三级医疗机构起付线分别为200元、500元、700元。报销比例：一级及以下、二级、三级医疗机构政策范围内报销比例分别为85%、80%、75%。报销上限：一个自然年度，居民医保统筹基金年度最高支付限额为25万元；居民大病保险省内医疗机构最多再报销30万元，省外医疗机构最多再报销20万元，不叠加计算，大病费用既含省内又含省外的，执行省内30万元报销封顶。感谢您对我市医疗保障事业的关心和支持，如仍有疑问，请联系宣城市医保局：0563-2830097。
市医疗保障局
2024年12月11日
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