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3、证明名称号码申告的义务和内容身份证明名称号码申告的义务和内容机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证；二、三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性丢失其他信息变化换证信息备案变更事项补证变更内容申请业务种类委托代理人监护人信息信息变
4、化换证信息备案变更事项补证变更内容申请业务种类委托代理人监护人信息代理人/监护人姓名持军警驾驶证申领持境外驾驶证申领申请的准驾车型代号初次申领达到规定年龄换证自愿降低准驾车型换证恢复驾驶资格持军警驾驶证申领持境外驾驶证申领申请的准驾车型代号初次申领达到规定年龄换证自愿降低准驾车型换证恢复驾驶资格年月日本人申请监护人申请委托代理申请申请人及代理人对申请材料的真实有效性负责。代理人/监护人签字:申请人签字：申请人及代理人对申请材料的真实有效性负责。代理人/监护人签字:申请人签字：年月日六、醉酒驾驶
5、机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年；申请方式申请方式身份证明号码五、饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪；准驾车型代号准驾车型代号服兵役出国（境）其他身份证明名称超过有效期一年以上未换证被注销未满两年未按规定提交体检证明被注销未满两年因身体条件变化降低准驾车型换证申请的准驾车型代号换证时无法提交居住、暂住证明原因：证件损毁换证转入换证有效期满换证增加准驾车型因身体条件变化降低准驾车型换证申请的准驾车型代号换证时无法提交居住、暂住证明原因：证件损毁换证转入换证有效期满换证增加准驾车型香港驾驶证澳门驾
6、驶证台湾驾驶证外国驾驶证属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写所持驾驶证种类：属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写所持驾驶证种类：军队驾驶证武警驾驶证姓名身份证明名称邮寄地址左上肢姓名联系地址姓名身份证明名称邮寄地址左上肢姓名联系地址医生签字：代理人签字：医生签字：代理人签字：（医疗机构章）年月日红绿色盲有无是否是否左下肢视力左眼右眼辨色力是否矫正性别本人如实申告具有不具有下列疾病或者情况档案编号号码（医疗机构章）年月日红绿色盲有无是否是否左下肢