医院的存在是为了治病救人,不管身处何时都不应该忘记初心!
怀疑医院乱收费,名校博士建模分析发现猫腻
据报道:2022年3月19日,患者杨某某因糖尿病、肾病、尿毒症等被紧急送往芜湖二院治疗,被医院诊断为丘脑出血破入脑室,需要进行手术治疗。
治疗期间,患者一直在芜湖二院的ICU接受治疗,总共住院117天,经历过3次开颅手术。医保结算后总共花费75.9万元,患者自费部分为21.9万。
对此,患者家属(患者子女)怀疑该治疗费用偏高,因为在患者住院期间家属发现了一些违规线索。于是,家属决定将治疗费用好好核实一番。
2023年7月,患者家属将基于统计模型分析出的结果向国家医保局举报。
2023年8月,安徽省医保局与芜湖市医保局对芜湖二院开展调查。
2023年12月3日,安徽省医保局发布情况通报表示:通过调查发现,家属举报的15个问题中,有10个问题基本属实。
经查,芜湖二院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。
对此,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:
一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;
二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;
三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前,以上各项处理措施均已完成。
同日,芜湖市医保局也发布情况通报称:芜湖二院涉事的护士长已经被记过处,并停职检查,对负有管理责任的重症医学科主任警告处分,对负有监管责任的院医保办主任警告处分和调整职务。
事发后,有网友发出很犀利的提问:
1.芜湖这个教科书般的维权案例,若维权者没有法学博士、科研工作者、略通经济学的背景,普通人维权还会有这么高的成功机率吗?
2.作为一名医务人员都看不下去了,这么严重难道不应该严惩吗?
.......
在这里“爱爱医”想说几句:
一.对于普通群众
这并非小编杜撰而来。就从目前的局面来说,当前严查严打骗保的风暴并未停滞,多地医保局通过联动执法、突击检查、现场检查、明察暗访、专家审查等方式在进行,有些地区还有意识地强化了医保退出机制,明确将骗保行为追责到个人。
二.对医疗机构
医院存在的初衷是为了治病救人,医务人员的职责同理,真的希望大家在前行的过程中别忘了自己的初衷。
我们常说医保基金是人民群众的“救命钱”一旦这“救命钱”被动了,损害的不仅仅是患者的权益,更是损害公众对医保体系的信心。
一旦怀疑的种子种下,想要重新再获取信任估计是不太可能了!
三.对医务人员
作为普通医生的我们,在面对医保的监管时,应该纠正自己的某些看法,不管你的出发点是什么,患者和家属都有知情权,请正正当当行医,清清白白做人。