中公福建卫生人才网为帮助大家备战2021福建卫生招聘考试，特此整理了关于医院考试招聘：临床专业知识每日一练，内容如下：
女性，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定对症支持治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SPO293%。目前出现的情况最可能的原因是：
A.急性脑卒中B.有机磷中毒加重
C.急性有机磷中毒迟发型脑病D.中间综合征
2.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是：
A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒
C.乙醇中毒D.有机磷杀虫药中毒
3.女性，24岁，1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有刺激性气味。查体：P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿性啰音。最可能的诊断是：
A.糖尿病酮症酸中毒B.镇静剂催眠药中毒
4.中暑最常见的类型是：
A.热射病B.热痉挛
C.热衰竭D.日射病
5.有机磷中毒N样症状是：
A.瞳孔缩小、视物模糊B.流涎、大汗淋漓和通气障碍
C.恶心、呕吐二腹痛、腹泻，大便失禁D.心率加快，血压升高
6.下列哪项不是有机磷中毒的诊断要点：
A.农药杀虫剂接触史B.针尖样瞳孔、大汗、肌颤
C.血胆碱酯酶活性减低D.口唇樱桃红色
7.百草枯中毒的主要致死原因为：
A.进行性肺纤维化B.中毒性肝损伤
C.急性肾功能衰竭D.中毒性心肌炎
8.急性有机磷中毒最主要的是：
A.早期联合适量使用阿托品和解磷定B.血液净化
C.催吐D.导泻
9.诊断有机磷中毒的特异性实验室指标是：
A.呕吐物中有机磷农药测定B.血液胆碱酯酶测定
C.血中有机磷农药浓度测定D.阿托品试验阳性
10.抢救一氧化碳中毒的首要措施是：
A.脱离中毒环境B.及时向上级医院转诊
C.专家会诊D.口腔护理
答案及试题解析
2.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-一氧化碳中毒-诊断。本题患者在浴室昏迷、使用燃气热水器(提示一氧化碳中毒)，查体发现口唇樱桃红色(一氧化碳中毒的常见临床表现)，因此诊断为急性一氧化碳中毒(B对)。阿托品中毒常表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷等表现(A错)。乙醇中毒常表现为极度兴奋，情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、动作笨拙、语无伦次、言语不清(C凑)。有机磷杀虫药中毒常表现为流泪、流涎、气管分泌物增多、针尖样瞳孔、肌纤维颤动(D错)。
3.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒-临床表现。机磷中毒常表现为瞳孔缩小呈针尖样，腹泻、大汗、流泪、流涎、肺部湿啰音，呼气有蒜味(D对选D)。糖尿病酮症酸中毒常表现为血糖明显升高，呼气有烂苹果味(A错)。镇静剂催眠药中毒常表现为嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言语不清、呼吸不规则或暂停(B错)。乙醇中毒常表现为呼气有酒味，情绪激动、奔放，言语幼稚，步态不稳等(C错)。
4.【参考答案】C。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-中暑-分型。根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为热痉挛、热衰竭、和热射病。上述三种情况可顺序发展，也可交叉重叠。(1)热痉挛：剧烈活动后，大量出汗和饮用低张液体后出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群痛性痉挛，肢体活动受限，有时腹痛与急腹症表现相似，数分钟缓解，无明显体温升高，无神志障碍。热痉挛也可为热射病早期表现;(2)热衰竭：最常见(C对，ABD错)，多见于老年人、儿童和慢性病患者。严重热应激时，体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，心率明显增快、直立性低血压或晕厥。中心体温升高不超过40℃，无神志障碍。血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常;(3)热射病：高热伴神志障碍。早期受损器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据患者发病时状态和发病机制将热射病分为劳力和两种类型。前者是内源性产热过多，后者是因体温调节功能障碍散热减少。
5.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒-临床表现。由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称为烟碱样症状(N样症状)。如横纹肌兴奋表现为肌纤维震颤，交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后纤维可释放儿茶酚胺使血管收缩，血压增高和心律失常(D对)。M样症状又称毒蕈碱样症状，临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流汗、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小(ABC错)。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。
6.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒-诊断。有机磷中毒的诊断要点：有机磷杀虫剂接触史(A对);呼气有大蒜味;毒蕈碱样症状(瞳孔针尖样、大汗);烟碱样症状(肌颤、肌力减退)(B对);中枢神经系统症状;血胆碱酯酶活力降低(C对)。口唇黏膜可呈樱桃红色为一氧化碳中度中毒的表现(D错选D)。
7.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-百草枯中毒-致死原因。急性百草枯中毒口服后突出表现为进行性弥漫性纤维化，最终死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭(MODS)，病死率高达90～100%。呼吸系统损伤表现为，吞入百草枯后2～4天逐渐出现咳嗽、呼吸急促(可因代谢性酸中毒、误吸或急性肺泡炎所致)及肺水肿，也可发生纵隔气肿和气胸。肺损伤者多于2～3周死于弥漫性肺纤维化所致呼吸衰竭。大量口服者24小时内发生肺水肿、肺出血，数天内死于ARDS。中毒后迅速出现发绀和昏迷者，死亡较快。百草枯中毒的主要死亡原因是进行性弥漫性肺纤维化(A对)。百草枯中毒后可出现MODS表现，多器官功能衰竭，可出现肝损伤，但不是百草枯中毒的主要死亡原因(B错)。百草枯吸收后可出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿或急性肾衰竭，但不是主要致死原因(C错)。百草枯中毒可出现中毒性心肌炎症状，但不是百草枯致死的主要原因(D错)。
8.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒-治疗。急性有机磷中毒治疗：一、迅速清除毒物：彻底清除未被机体吸收进入血的毒物，口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃，即首次洗胃后保留胃管，间隔3～4小时重复洗胃，至洗出液清亮为止;二、紧急复苏：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧，根据病情应用机械通气;三、解毒药：早期、足量、联合和重复应用解毒药，中毒早期即联合应用抗胆碱能药与AChE复活药才能取得更好疗效。1.AChE复活药：(1)氯解磷定;(2)碘解磷定;(3)双复磷;2.胆碱受体阻断剂：(1)M胆碱受体阻断剂;阿托品和山莨菪碱;(2)N胆碱受体阻断剂：东莨菪碱、苯那新等;3.复方制剂;四、对症治疗;五、中间型综合症治疗。急性有机磷中毒期即联合应用抗胆碱能药与AChE复活药才能取得更好疗效，所以最主要的是早期联合适量使用阿托品和解磷定(A对)。血液净化可以净化血液清除毒物、催吐可以促进毒物排出、导泻可以促进毒物排出，但均不是急性有机磷中毒最主要的治疗(BCD错)。
9.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒-诊断。胆碱酯酶活力是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要(B对，ACD错)。以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%～50%为轻度中毒;50%～30%为中度中毒;30%以下为重度中毒。
10.【参考答案】A。中公解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-一氧化碳中毒-急救。一氧化碳中毒最主要的是脱离中毒环境(A对，BCD错)，减少有毒物质的吸收，减轻一氧化碳与血红蛋白结合情况;同时进行氧疗，对重要器官功能进行支持;防治脑水肿;防治并发症和后遗症。