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1、一、放血疗法的定义一、放血疗法的定义二、放血疗法的历史沿革二、放血疗法的历史沿革三、放血疗法的操作方法三、放血疗法的操作方法六、放血疗法的功效主治六、放血疗法的功效主治四、放血疗法的穴位选取四、放血疗法的穴位选取五、放血疗法的出血量五、放血疗法的出血量七、放血疗法的临床应用七、放血疗法的临床应用八、放血疗法的注意事项八、放血疗法的注意事项用针具或刀具刺破或划破人体用针具或刀具刺破或划破人体特定腧穴或一定部位，放出少量特定腧穴或一定部位，放出少量血液，以治疗高热、神昏、中暑、血液，以治疗高热、神昏、中暑、感冒、各种疼痛、风眩、急惊风、感冒、各种疼痛、风眩、急惊风、中毒、毒蛇咬伤等病证的方法
2、。中毒、毒蛇咬伤等病证的方法。针刺方法的一种，即针刺方法的一种，即内经内经中的刺络法，是用中的刺络法，是用“三棱针三棱针”根根据不同的病情，刺破人体特定部据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，达到治疗的目的。通过活血理气，达到治疗的目的。放血疗法放血疗法（bloodlettingbloodlettingtherapytherapy）砭石砭石金属针金属针三棱针三棱针锋针锋针多由不锈钢制成，针柄多由不锈钢制成，针柄较粗呈圆柱形，针身呈较粗呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面有刃，三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利。有大、中
3、、针尖锋利。有大、中、小三号，以中、小两号小三号，以中、小两号为常用。为常用。灵枢灵枢九针论九针论认为锋针主要用于认为锋针主要用于“泻热出血泻热出血”。古人对刺。古人对刺络放血十分重视，络放血十分重视，素问素问血气形志血气形志认为：认为：“凡治病必先去凡治病必先去其血。其血。”灵枢灵枢九针十二原九针十二原、素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论还还提出了刺络放血的治疗原则提出了刺络放血的治疗原则“宛陈则除之宛陈则除之”，“血实宜决血实宜决之之”。灵枢灵枢官针官针中更有中更有“络刺络刺”、“赞刺赞刺”、“豹文刺豹文刺”等刺络放血法。等刺络放血法。灵枢灵枢血络论血络论中还进一步阐明了刺络放血中还进一步阐
4、明了刺络放血疗法的应用范围，如疗法的应用范围，如“血脉盛竖横以赤血脉盛竖横以赤”、“小者如针小者如针”、“大者如箸大者如箸”等，并指出有明显瘀血现象的才能等，并指出有明显瘀血现象的才能“泻之万泻之万全全”。黄帝内经黄帝内经张子和在张子和在儒门事亲儒门事亲中的针灸医案，几乎全是针中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。金元时期金元时期张子和在张子和在儒门事亲儒门事亲中的针灸医案，几乎全是针中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。金元时期金元时期放血治病已甚为流行，针具发展
5、也很快，三棱针已放血治病已甚为流行，针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合临床应用。杨继洲分为粗、细两种，更适合临床应用。杨继洲针灸针灸大成大成较详细地记载了针刺放血的病案；叶天士用较详细地记载了针刺放血的病案；叶天士用本疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收集了许多本疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入放血疗法编入串雅外编串雅外编、理瀹骈文理瀹骈文中。中。明清时期明清时期尤其在民间仍广泛地应用放血疗法。其价值渐为人尤其在民间仍广泛地应用放血疗法。其价值渐为人们认识和接受。们认识和接受。近代时期近代时期点刺法针刺方法针刺方法散刺法泻血法挑刺法11、选择针具；、选择针
6、具；22、针具使用前应先行高压消毒，、针具使用前应先行高压消毒，或放入或放入70707575乙醇内浸泡乙醇内浸泡20203030分钟；分钟；33、施针前，局部皮肤用含施针前，局部皮肤用含22碘酒的棉球消毒，再用酒精棉碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脱碘。三棱针正确的持针方球脱碘。三棱针正确的持针方法为，用拇指、示指法为，用拇指、示指((食指食指))捏住捏住针柄，掌握针刺方向，中指端针柄，掌握针刺方向，中指端紧靠针身下端，控制针刺深度。紧靠针身下端，控制针刺深度。针刺前，在预定的针刺部位上下用针刺前，在预定的针刺部位上下用左手拇指、示指向针刺处推按挤压，使左手拇指、示指向针刺处推按挤压
7、，使血液积聚于针刺部位，消毒后用左手拇血液积聚于针刺部位，消毒后用左手拇指、示指、中指夹紧或捏起被刺穴位，指、示指、中指夹紧或捏起被刺穴位，右手持针，针尖露出右手持针，针尖露出1212分，对准穴位分，对准穴位刺入刺入1212分深，随即将针迅速退出，左分深，随即将针迅速退出，左手轻轻挤压针孔周围，右手用消毒棉球手轻轻挤压针孔周围，右手用消毒棉球擦去血滴，使出血数滴至数十滴，最后擦去血滴，使出血数滴至数十滴，最后用消毒棉球按压针孔。本法常用于十宣、用消毒棉球按压针孔。本法常用于十宣、十二井、印堂、攒竹等穴。十二井、印堂、攒竹等穴。点刺法点刺法是对病变局部周围点刺的一是对病变局部周围点刺的一种方
8、法。根据病变部位大小不同，种方法。根据病变部位大小不同，可刺可刺10一一20针以上，由病变外缘针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到水肿得以排除，达到“宛陈则除宛陈则除之之”，去瘀生新，通经活络的目，去瘀生新，通经活络的目的。本法较之点刺法，面积大且的。本法较之点刺法，面积大且针刺多，多用于局部瘀血、血肿针刺多，多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。或水肿、顽癣等。散刺法散刺法先用橡皮带结扎在针刺部位上端先用橡皮带结扎在针刺部位上端(近心近心端端)，局部消毒后，左手拇指按压在被，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部
9、刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部位的静脉刺人，立即退针，让血液自然位的静脉刺人，立即退针，让血液自然滴出，松开橡皮带，待出血达到所需量滴出，松开橡皮带，待出血达到所需量后，用消毒棉球按压针孔。针刺深浅须后，用消毒棉球按压针孔。针刺深浅须根据静脉深浅、出血量的多少而定。本根据静脉深浅、出血量的多少而定。本法适用于四肢部位的穴位，如委中、尺法适用于四肢部位的穴位，如委中、尺泽等。隔泽等。隔23日日1次。出血量较多的可次。出血量较多的可间隔间隔12星期星期1次。多用于治疗急性吐次。多用于治疗急性吐泻、中暑发热等病症。泻、中暑发热等病症。泻血法泻血法用左手按压施术部位两侧，或挟用左手按压施术部位两
10、侧，或挟起皮肤，使皮肤固定，右手持针起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤迅速刺入皮肤12毫米，即将针毫米，即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血身倾斜挑破皮肤，使之出少量血或少量黏液。也有再刺入或少量黏液。也有再刺入5毫米左毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑断皮下部分纤维组织，提起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用然后出针，覆盖敷料。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。管哮喘等病症。挑刺法挑刺法经外奇穴对某些病症具有显著作用，故为点刺经外奇穴
11、对某些病症具有显著作用，故为点刺所常用。如点刺金津、玉液用于治舌卒肿，所常用。如点刺金津、玉液用于治舌卒肿，点刺太阳治眼红肿痛。点刺太阳治眼红肿痛。特定穴因特定穴与脏腑经脉紧密相应，具有特殊功效，因特定穴与脏腑经脉紧密相应，具有特殊功效，故为点刺放血所常用。如急救时常点刺十宣或故为点刺放血所常用。如急救时常点刺十宣或十二井穴。十二井穴。奇穴其他部位病理反应点胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等，可在胸、腹、胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等，可在胸、腹、背部寻找到细小的暗红点，此为脏腑在体表一背部寻找到细小的暗红点，此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点，可点刺出血；如血管定部位所呈现的反应点，可点刺出
12、血；如血管显露处，多取头面、舌下、胴窝、肘窝、耳背、显露处，多取头面、舌下、胴窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血；又如在瘀血、耳尖等处显露的静脉点刺放血；又如在瘀血、疮毒疖肿、皮肤病等病灶处，局部点刺放血。疮毒疖肿、皮肤病等病灶处，局部点刺放血。三棱针刺络放血疗效三棱针刺络放血疗效的好坏，与出血量的的好坏，与出血量的多少有密切关系，而多少有密切关系，而出血量的多少与患者出血量的多少与患者体质、放血部位、病体质、放血部位、病情有关。情有关。微量微量出血量在20滴以下滴以下，包括局部充血、渗血，主要用于较大面积浅表疾患，如神经性皮炎、顽癣、下肢慢性溃疡等。少量少量出血量在20滴以
13、上滴以上，主要用于头面及四肢(趾)部穴位和急性热病，如急性结膜炎、急性扁桃体炎等。大量大量出血量在15毫升以毫升以上，达几十甚上，达几十甚至上百毫升，至上百毫升，可用于部分急症，如中风、癫狂等。中等量中等量出血量在15毫升以下毫升以下，主要用于外科感染性疾病及部分急症，如疔、疖、痈疽、急性软组织损伤等。开窍醒神开窍醒神对于热陷心包、痰火扰心、痰迷心窍，以及暴怒伤肝、肝对于热陷心包、痰火扰心、痰迷心窍，以及暴怒伤肝、肝阳上亢等所致的口噤握固，神昏谵语，不省人事，便闭不阳上亢等所致的口噤握固，神昏谵语，不省人事，便闭不通等实证者，用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作通等实证者，用刺络
14、放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。泄热祛邪泄热祛邪刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病急性传染病及感染性疾病。化瘀通络化瘀通络刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。适用于气血郁结经络或血瘀局部诸症。临床用于治疗血瘀适用于气血郁结经络或血瘀局部
15、诸症。临床用于治疗血瘀所致的血管神经性疼痛、中风后遗症，以及各种因损伤引所致的血管神经性疼痛、中风后遗症，以及各种因损伤引起的肿胀、疼痛等病症。起的肿胀、疼痛等病症。调气和营调气和营刺络放血能调和营卫，适用于因气血悖行、营卫逆乱而刺络放血能调和营卫，适用于因气血悖行、营卫逆乱而致的眩晕、头痛、胸闷胁痛、腹痛泄泻、失眠多梦等病症。致的眩晕、头痛、胸闷胁痛、腹痛泄泻、失眠多梦等病症。解毒急救解毒急救对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效，使毒邪随血及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效，使毒邪随血出
16、而得泄。出而得泄。太阳、印堂，点刺出血各太阳、印堂，点刺出血各1212毫升；曲泽、委中，毫升；曲泽、委中，点刺放血各点刺放血各1212毫升；大椎、肝俞，点刺出血约毫升；大椎、肝俞，点刺出血约22毫毫升，加拔火罐。升，加拔火罐。高血压高血压在患侧太阳穴刺破静脉放血在患侧太阳穴刺破静脉放血2毫升。毫升。前额头痛，点刺前额头痛，点刺双侧太阳、印堂；偏头痛，点刺双侧太阳、率谷；后头痛，双侧太阳、印堂；偏头痛，点刺双侧太阳、率谷；后头痛，点刺大椎、百会。多在所选穴位周围显露静脉处刺破血管点刺大椎、百会。多在所选穴位周围显露静脉处刺破血管放血。放血。头痛头痛十宣、鱼际，点刺出血十宣、鱼际，点刺
17、出血1020滴；大椎、委中，点滴；大椎、委中，点刺出血刺出血2毫升。毫升。发热发热点刺风门、肺俞、少商，各出血点刺风门、肺俞、少商，各出血35滴；如伴发热滴；如伴发热者，可在耳尖点刺放血者，可在耳尖点刺放血35滴。点刺双侧中冲、少商，滴。点刺双侧中冲、少商，可预防流感。可预防流感。流感流感胭静脉、耳背静脉或颞静脉放血胭静脉、耳背静脉或颞静脉放血50、一、一100毫升。毫升。后遗证：百会、十宣、委中点刺，每穴出血数滴。后遗证：百会、十宣、委中点刺，每穴出血数滴。预防：足三里、曲池、大椎点刺出血数滴。预防：足三里、曲池、大椎点刺出血数滴。中风闭证中风闭证点刺尺泽、丰隆，出血数滴；或点刺
18、肺俞，加拔火罐。久点刺尺泽、丰隆，出血数滴；或点刺肺俞，加拔火罐。久咳者，鱼际可见静脉呈青紫色，点刺放血如珠；痰滞不出咳者，鱼际可见静脉呈青紫色，点刺放血如珠；痰滞不出者，公孙、然谷可见青紫色脉，点刺出血如珠，加刺丰隆，者，公孙、然谷可见青紫色脉，点刺出血如珠，加刺丰隆，拔火罐。拔火罐。咳嗽咳嗽足三里点刺出血足三里点刺出血35滴，中脘、梁丘点刺加拔火罐；滴，中脘、梁丘点刺加拔火罐；内关、公孙，点刺出血各内关、公孙，点刺出血各05一一l毫升。毫升。胃痛胃痛风府至长强，每一脊椎棘突之间点刺出血风府至长强，每一脊椎棘突之间点刺出血23滴；滴；中脘、巨阙、鸠尾、神庭点刺出血中脘、巨阙、鸠尾、神
19、庭点刺出血23滴。滴。癫痫癫痫肩三针、阿是穴，点刺出血肩三针、阿是穴，点刺出血3毫升左右，加拔火罐。毫升左右，加拔火罐。肩周炎肩周炎委中局部显露静脉处，点刺放血委中局部显露静脉处，点刺放血3毫升左右。肾俞、毫升左右。肾俞、阿是穴点刺出血阿是穴点刺出血1毫升左右，加拔火罐。毫升左右，加拔火罐。腰痛腰痛患侧天柱、大杼点刺各出血患侧天柱、大杼点刺各出血05毫升；风池、肩井、毫升；风池、肩井、阿是穴点刺加拔火罐，各出血阿是穴点刺加拔火罐，各出血0.5毫升。毫升。落枕落枕血海、地机、隐白、少商点刺出血数滴；在病灶处血海、地机、隐白、少商点刺出血数滴；在病灶处及周围怒张的小静脉，点刺加拔火
20、罐，出血数毫升；及周围怒张的小静脉，点刺加拔火罐，出血数毫升；沿沿“红线红线”分段点刺出血数毫升。分段点刺出血数毫升。丹毒丹毒龈交穴或唇系带上小结节。点刺出血龈交穴或唇系带上小结节。点刺出血12滴；委中、滴；委中、长强、大肠俞，点刺出血长强、大肠俞，点刺出血510滴。滴。痔疮痔疮在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴；大椎、尺在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴；大椎、尺泽，疖肿所属经脉远端或邻近取穴，点刺出血数滴。泽，疖肿所属经脉远端或邻近取穴，点刺出血数滴。疖痈疖痈膻中点刺后拔罐，商阳点刺出血膻中点刺后拔罐，商阳点刺出血35滴；肩井点刺，滴；肩井点刺，刺破患侧乳腺周围显露的静脉，出血
21、刺破患侧乳腺周围显露的静脉，出血24毫升。毫升。乳痈乳痈局部瘀肿疼痛处点刺出血，酌情加拔火罐。局部瘀肿疼痛处点刺出血，酌情加拔火罐。软组织软组织扭挫伤扭挫伤曲池、太阳、肝俞，点刺出血曲池、太阳、肝俞，点刺出血5滴；耳尖点刺出血滴；耳尖点刺出血10滴左右；在背部肩胛区寻找反应点滴左右；在背部肩胛区寻找反应点(若无反应点，若无反应点，则取膏肓俞则取膏肓俞)，点刺出血数滴。，点刺出血数滴。麦粒肿麦粒肿列缺、中冲、神门、足三里各点刺出血列缺、中冲、神门、足三里各点刺出血510滴；甜滴；甜美穴美穴(1阳溪与列缺连线中点阳溪与列缺连线中点)点刺出血点刺出血510滴；耳滴；耳穴取肺、气管、神门、
22、屏间、脑，点刺出血，双耳穴取肺、气管、神门、屏间、脑，点刺出血，双耳交替使用。交替使用。烟癖烟癖注注意意事事项项1做好解释工作，防止患者因恐惧、疼痛而晕针。做好解释工作，防止患者因恐惧、疼痛而晕针。2、严格遵守无菌操作，防止感染，耳区穴位尤要注、严格遵守无菌操作，防止感染，耳区穴位尤要注意。意。3点刺、散刺时，手法宜轻、宜浅、宜快，泻血时点刺、散刺时，手法宜轻、宜浅、宜快，泻血时要对准静脉一刺而中。要对准静脉一刺而中。4动脉血管和较大的静脉血管禁用刺血法。动脉血管和较大的静脉血管禁用刺血法。5皮肤感染、溃疡、瘢痕及不明原因的肿块，不宜皮肤感染、溃疡、瘢痕及不明原因的肿块，不宜直接针刺，宜在周围取穴针刺。直接针刺，宜在周围取穴针刺。6虚证、妇女经期、围产期、外伤大出血者及有出虚证、妇女经期、围产期、外伤大出血者及有出血倾向者，禁用刺血法。血倾向者，禁用刺血法。7针刺前要根据病情考虑放血量，切不可盲目放血。针刺前要根据病情考虑放血量，切不可盲目放血。