HIV阻断药,专业说法叫艾滋病阻断药,也就是暴露后预防(PostExposureProphylaxis,PEP)用药,通常指在发生了高危行为之后用来避免HIV感染的药物。它与HIV抗病毒治疗药其实是一类药,其原理是在发生暴露后尽快服药达到有效的血药浓度,保证对随后进入血液的HIV病毒起效,并且需要连续28天的用药达到阻断的目的。HIV阻断药是一种极有效的补救措施,知道的人却并不多。
阻断药的成功率极高。据统计,我国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻断药,没有一位因职业暴露而感染。
阻断药发挥作用的原理是,切断艾滋病病毒复制的过程,防止病毒从已感染的细胞扩散从而感染更多的细胞。以性传播为例:病毒先侵犯黏膜部位,穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。阻断的原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死,以达到阻断目的。
首先要确认有高危行为发生,这需要由正规医院感染科或者疾控中心的专业人士进行感染风险评估确定,如果只是接触没有传染性的体液(唾液、泪液、汗液、尿液、粪便)或者是明确知道暴露源本身HIV阴性,没有感染风险则不需要进行阻断。
需要考虑紧急阻断的高危行为包括:
1、EFV/FTC/TDF(ATRIPLA/替恩依)
2、EFV/3TC/TDF(Trioday/Avonza/替拉依)
3、康普莱(Complera/替利依)
Odefsey(EFV/R/TAF)TDF升级为TAF
以上为已经3药组合的复方制剂,也可以用1+2组合,比如:
4、艾生特(ISENTRESS)+舒发泰(Truvada,FTC/TDF)
RAL(拉替拉韦钾)+达可挥(Descovy,FTC/TAF)TDF升级为TAF
5、特威凯(Tivicay)+舒发泰(Truvada,FTC/TDF)
DTG(多替拉韦钠)+达可挥(Descovy,FTC/TAF)TDF升级为TAF
DTG/FTC/TAF整合到一起的固定组合是:
以上为已经1+2药组合的复方制剂,也可以用2+2组合,比如:
6、克力芝(Kaletra)+舒发泰(Truvada,FTC/TDF)
LPV/R+达可挥(Descovy,FTC/TAF)TDF升级为TAF
克力芝是固定成分组合的利托那韦和洛匹那韦,由于利托那韦能够增加血液中的洛匹那韦含量,它们通常在一起使用。
1、服用前需看医生
服用阻断药之前,请务必先看医生,做肝功能、肾功能、HIV抗体等检测。由医生评估是否需要服药后,开具处方,凭处方购买,不要自行购买。
2、服用剂量
成人和青少年有固定剂量,儿童剂量需要根据体重个体化计算,需要每天服用一次或两次,持续28天。服药前及服药后的14天、28天、2个月、3个月要到医院复查,以监测药物不良反应并查看阻断是否成功。
副作用极大,服用后可能会有皮疹、头痛、腰痛、腹泻、恶心、失眠、厌食等,少数人有肝功能异常和胰腺炎等。
HIV暴露前预防投药,亦作PrEP,英语Pre-ExposureProphylaxis,是未感染HIV的人群利用药物对感染进行预防的手段。PrEP的药物成分是特鲁瓦达(Truvada),是唯一通过美国FDA批准的作为HIV预防药物使用的成分。
暴露前预防,其原理也是抑制HIV在人体内的复制。若持续服用PrEP来预防HIV,则血液中此药物成分可阻止病毒进展到感染确立阶段以及在人体内扩散。
如果你反复暴露于HIV环境中,比如和HIV阳性伴侣发生性行为时不使用安全套,那建议你服用PrEP药物,因为你需要的是减少可能被感染的风险。
1、Truvada(Emtricitabine/Tenofovir,FTC/TDF)舒发泰(恩曲他滨/替诺福韦恩)
Truvada(舒发泰),曾译为特鲁瓦达,是第一代PrEP药物,由抗逆转录病毒药物恩曲他滨(FTC)和替诺福韦(TDF)组成。Truvada不能治愈艾滋病,它在世界卫生组织的基本药物目录中,是卫生系统中最安全,最有效的药物之一。
2、Descovy(Emtricitabine/Tenofoviralafenamide,FTC/TAF)达可挥(恩曲他滨/丙酚替诺福韦)
PrEP并不是疫苗,身体并不会因为使用PrEP而产生艾滋病病毒抗体,所以需要定期口服使用才有其预防效用。
方法一:每天服用一粒,服用一周后可以达到预防效果,之后仍需坚持每天服药才有预防效果。
方法二:性行为之前2-24小时服用2粒,服用24小时和48小时之后再分别服用一粒,即总共4粒。如果这中间还有其它性行为,最后一次性行为之后还需服用两天。一周不超过7粒。
PrEP的副作用因人而异。短期副作用包括头痛、肠胃不适与食欲不振、疲倦及体重减轻。在一些事前预防性投药的研究中,有2%服用PrEP的人士有肌酐清除率和肾小球滤过率轻微减少,以及骨质密度轻微流失的情况。但一般人士在停止服用PrEP后,副作用都会消失。
暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP),这两种药物都有助于预防HIV感染。简单来说,PrEP是HIV阴性人群的每日避孕药,有助于降低感染风险,而PEP是对可能接触HIV(导致艾滋病的病毒)患者的28天预防措施。
通过HIV感染的原理和阻断原理,两种方法都是基于一个准则:人体内能有足够有效药物的浓度时,就能达到预防效果。
从预防效果上来说,正确戴套>PEP>PrEP>>不戴套。
从服药后的副作用来看,PEP的副作用>PrEP的副作用。
理论上国家并未批准特鲁瓦达作为HIV的预防药物来使用,只作为治疗药物使用。特殊情况下能开到处方,价格接近2000元/瓶(30粒)。目前国内小伙伴在吃PrEP的,基本都是国外代购的药。
国内可以购买HIV阻断药的医院:
因为HIV阻断药普及的不全面,有很多人仍不清楚哪里能找到这种阻断药,其实最简单的办法就是咨询当地的疾控部门,或者拨打400-101-4032,他们会快速提供确切又可靠的信息和帮助。
PrEP适用的是没感染HIV的人,所以吃药前要做HIV检测;鉴于药物副作用及局限性,还要做性病、肝肾功能、乙肝、丙肝的检测。
在美国想要自费做HIV和STD检测的朋友们,推荐一个网站给大家:
STDcheck.com是美国STD检测领导者,在美国有4500多个检测中心,能够快速、私密的进行STD、HIV检测。最快5分钟检测,1-2天获得结果,而且所有检测均已通过FDA批准,安全有效。
【检测项目】包括衣原体(Chlamydia),淋病(Gonorrhea),甲型肝炎(HepatitisA),乙型肝炎(HepatitisB),丙型肝炎(HepatitisC),疱疹(Herpes),HIV1和2和梅毒(Syphilis)的检测。
【检测费用】
套餐打包:$13910个项目检测或$25810个项目检测+HIVRNA检测
单项收费如下:
HIV具体检测流程,大家可以详细参考下面这篇攻略:
除了以上这个检测平台之外,在美国你还可以google"HIVTESTIN城市名”,该城市的官方网站都会列出来可以免费检测的诊所,一般都是匿名,这种的检测方式一般都是马上能出结果,类似国内的试纸,然后一般都是三代,需要六周才能排除。免费的都是政府charity类型的,一般都是试纸或者化学反应类,这种有一定假阳概率但是很低。
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在日常生活中,预防性病艾滋病最重要的还是要有自我保护意识,杜绝高危行为!我们拥有最方便、卫生、廉价、效果良好的预防手段,那就是安全套。在每一次性行为中坚持全程使用安全套,能大大降低感染性病艾滋病的风险。当发生意外暴露,或者在某些特殊的情况下,PEP和PrEP对于我们来说,是多一重保护,我们了解和使用它,能进一步降低感染风险。
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