检验科工作制度1、各级人员严格遵守《医务人员行为道德规范》,树立全心全意为患者服务的指导思想。
2、各级人员严格遵守岗位职责及各项医疗法律、法规和医院规章制度。
3、准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需要的各种检查项目。
4、收集标本时,严格查对,标本不合要求时,应重新采集,对不能立即检验的标本要妥善保管,常规检验即到即检并及时发出报告,急诊检验标本随时检验,随时发出报告。
做好登记。
5、要认真核对检验结果,认真填写报告单,作好结果登记,签名发出报告,急诊标本更应认真核对,发现检验结果与临床不符或有疑问时,主动与临床科室联系,重新检验,发现特殊阳性结果,应主动报告,院外报告应由科主任签字。
6、检验标本在发出报告后应保留24h,常规标本及用具立即消毒,被污染的器皿,应高压灭菌后方可洗涤,对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧,防止交叉感染。
7、保证检验质量,每1~2周检查一次标准曲线,检查一次试剂质量,并核对仪器灵敏度,发现问题,随时解决。
8、建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质评活动,以保证检验质量。
9、菌种、毒种、剧毒试剂,易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。
10、各级人员不得在实验室接待客人,上班不干私活,要保持科内环境清洁、整齐。
-周末上班需提前向主管领导汇报,并经批准方可执行。
2.请假制度-请假需提前向上级主管报备,并填写假条。
-事假和病假请假三天以下,需提前一天报备;三天以上请假,需提前三天报备。
-产假、婚假、丧假等特殊情况,请提前一个月向主管领导提出申请。
3.排班制度-排班由主管领导负责安排,根据工作需要和人员状况进行合理的分配。
4.工作流程-根据检验项目的不同,制定相应的工作流程,确保工作的顺利流转。
-每个环节的职责和流程需明确规定,并定期进行培训和复核。
-定期检查和维护防护设施的完好性,确保工作环境的安全。
二、人员岗位职责范本1.检验科主管-负责总体工作的规划、组织、协调和管理。
-制定检验流程和标准,制定工作计划和目标,并进行监督和评估。
-指导和培训下属员工,进行绩效考核和奖惩措施的实施。
-负责与其他部门的协调工作,解决工作中的问题和决策。
2.检验科技术员-负责进行实验室检验工作,按照规定的方法和程序进行样品的处理和检测。
-根据检验结果进行数据处理和统计,编写检验报告,并及时进行数据的录入和存档。
-定期检查和维护实验室设备和仪器,及时处理设备故障,并向主管领导提出设备更新和维修的需求。
-参与科研项目和技术研究,不断提升自身的专业技能和知识水平。
3.检验科文员-负责实验室的文件管理和档案归档工作,确保文档的完整和准确。
-协助主管领导进行工作计划和流程的编制,及时进行通知和协调工作。
-组织和参与文件的传递和传真工作,保证信息的及时和准确传达。
-负责实验室物品和材料的采购和库存管理,做好财务的登记和报销工作。
医院检验科安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院检验科的安全管理工作,保障患者和工作人员的生命安全和身体健康,提高检验科的工作质量和效率,制定本制度。
第二条本制度适用于医院检验科的所有工作人员,包括医生、技术人员、护士、行政人员等。
第四条医院检验科应当建立健全安全管理工作机构,明确安全管理职责,制定安全管理制度。
第二章安全责任第五条医院检验科的负责人为检验科的安全管理责任人,负责制定、组织实施和监督检验科的安全管理制度和安全措施。
第六条检验科安全工作责任制度:负责人对检验科安全工作负总责,各级负责人按照权限和职责对检验科安全负责。
第七条医院检验科的工作人员应当严格执行安全管理制度和安全操作规程,做到责任到人、有序作业。
第三章安全管理制度第八条医院检验科应当建立安全管理制度,包括但不限于以下内容:(一)制定安全管理规定,明确检验科的安全管理要求;(二)建立安全培训制度,对工作人员进行安全培训和教育;(三)建立事故隐患排查制度,定期开展安全隐患排查和整改工作;(四)制定应急预案,建立健全应急管理机制,确保事故发生时能够及时有效处置;(五)建立医院内部交流协调机制,加强与其他科室和医院之间的沟通协作;第九条检验科还应当建立以下安全管理措施:(一)建立安全操作规程,规范检验科操作流程和操作要求;(二)强化实验室安全管理,加强常规实验室的安全防护和个人防护;(三)加强设备管理,确保检验仪器设备的正常运行和安全使用;(四)严格管理危险化学品,对危险化学品进行分类标识、存放和使用;(五)加强质控管理,确保检验结果的准确性和可靠性;(六)建立质量评估制度,定期对检验科的工作进行评估和检查;(七)落实职工劳动保护措施,加强对职工的职业健康管理;(八)开展安全宣传教育活动,提高工作人员的安全意识和安全技能。
医院检验科安全管理制度范文是指为了确保医院检验科工作的安全与顺利开展,制定并实施的一套规章制度和管理措施。
以下是医院检验科安全管理制度的一些内容:1.检验科安全管理目标:确保检验结果准确可靠、防止污染交叉感染、保护检验人员和患者的安全。
2.安全管理责任:明确安全管理的主要责任人,如检验科主任或负责人等。
3.安全管理组织机构:建立科室内部安全管理机构,明确各岗位职责。
4.人员准入及培训:对进入检验科工作岗位的人员进行资质审查和培训,确保其具备相应的技能和知识。
5.设备和设施安全:检验科应配备符合国家标准的仪器设备,并定期进行维护和保养。
对于安全问题,应及时修理或更换。
6.样本采集和标本管理:规定标本采集的操作规程,要求严格遵守消毒和无菌操作,确保样本的准确性和安全性。
7.实验室安全:明确实验室内的安全防护措施,如化学品存放、废弃物处理等,制定应急预案。
8.数据管理和信息安全:确保检验结果的准确性和保密性,建立数据备份和恢复机制。
9.事故报告和处理:发生事故时,要及时报告上级主管部门,组织调查并采取相应措施,防止类似事故再次发生。
10.安全教育和培训:定期进行安全知识教育和培训,提高员工的安全意识和应急处置能力。
医院检验科安全管理制度的实施对于确保检验结果准确可靠、保护患者和检验人员的安全至关重要,同时也有助于提升医院整体管理水平。
二、基本要求1.安全管理责任制度(1)医院检验科负责人是医院检验科的安全管理工作的第一责任人,对本科室的安全工作负全面责任。
(2)医院检验科的员工应切实履行安全工作责任,做好自己岗位上的安全工作,确保工作安全。
(3)医院检验科应建立健全安全专职机构或委派专人负责安全管理工作,并明确工作职责和权限。
一、目的:对实验室所有的标本溢洒后进行规范处理。
二、适用范围:本实验室三、操作步骤:是否依华西的为准一、当污染皮肤、粘膜时1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水反复冲洗粘膜。
2、如有伤口,冲洗后,用75%的酒精或者0.5%的碘伏等进行消毒。
3、有伤口和粘膜暴露者需报告院感科职业暴露备案,根据标本性质采取相应防御措施。
二、当污染衣服、物表、地面时(视标本性质选用选择消毒液浓度)1、对细菌繁殖体污染物品的消毒,用含有效氯500mg/L的消毒液作用>10min,2、对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒,用含有效氯2000mg/L~5000mg/L消毒液,作用>30min后清洁处理。
3、当朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境表面时先用5000-10000mg/L有效氯消毒液作用30-60分钟后擦拭,工作服浸泡消毒或焚烧处理。
编写者:邓春艳审核者:蔡云批准者:蔡云2013年8月1日。
检验科规章制度第一章总则第一条为加强检验科的管理和规范工作流程,保证检验工作的准确性和可靠性,制定本规章制度。
第二条检验科是医院的重要部门,负责检验、分析和报告各类临床样本的结果,为医疗诊断和治疗提供依据。
第二章人员管理第一条检验科的人员应当按照岗位要求进行招聘和录用,确保人员的素质和能力达到工作要求。
第二条检验科的工作人员应当遵守职业道德,保持良好的工作态度和行为规范。
第三章工作流程第一条检验科的工作流程应当包括样本接收、标本处理、实验分析、结果录入和报告发放等环节。
第二条检验科的工作人员应当按照规定的标准操作程序进行样本处理和实验分析,确保结果准确可靠。
第四章质量控制第一条检验科应当建立和实施质量管理体系,确保工作质量的可靠性和稳定性。
第二条检验科应当定期对设备进行检测和校准,确保设备的正常运行和准确性。
第三条检验科应当参加外部质控活动,接受其他检验机构的检查和评估,确保工作符合国家标准和要求。
第四条检验科应当及时纠正和处理检验过程中的误差和异常,确保工作的准确性和可靠性。
第五章安全保障第一条检验科应当建立和落实安全管理制度,确保工作环境的安全和人员的健康。
第二条检验科的工作人员应当熟悉和遵守用于实验分析的化学品和试剂的安全使用和储存要求。
第三条检验科应当定期对实验室进行安全检查和隐患排查,及时处理和消除安全隐患。
第四条检验科应当建立应急处理机制,对突发事件和事故进行应急处理和报告。
第六章违纪处罚第一条检验科的工作人员如有违反工作纪律和行为规范的行为,将给予相应的纪律处分。
2、范围适用于进入检验科实验室所有工作人员。
3、职责3.1检验科生物安全负责人负责实验室人员准入工作的监督和实施。
3.2进入检验科实验室所有人员所有必须以本规定规范自己的工作。
4.2从事实验室工作人员必须进行上岗前体检,由单位生物安全领导小组组织实施。
体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。
4.4从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程,能独立进行检验和结果处理,分析和解决检验工作中的一般技术问题,有效保证所承担环节的工作质量。
4.5从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术,掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。
4.6实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意:4.6.1身体出现开放性损伤;4.6.2患发热性疾病;4.6.3呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况;4.6.4正在使用免疫抑制剂或免疫耐受;4.6.5妊娠;4.7实验活动辅助人员;(废气物管理人员、洗刷人员等)应掌握责任区内生物安全基本情况,了解所从事工作的生物安全风险,接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术,个体防护方法等内容的培训,熟悉岗位所需消毒知识和技术,了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。
电子科技大学医院检验科一、目的:对实验室所有的标本溢洒/离心破碎后进行规范处理。
二、适用范围:本实验室三、操作步骤:1、若是标本离心破碎:(1)戴手套,用镊子夹取破碎样本管,找出条形码信息,记录破碎样本管病人信息,并及时通知临床或病人重新采集标本。
(2)先喷含有效氯浓度5000mg/L的消毒液适量于破碎标本的离心筒,消毒30分钟。
(3)用镊子夹取样本管碎片于黄色锐器盒内,用镊子夹吸水纸吸干吸水纸与消毒液的混合物,丢弃于“感染性废物”垃圾桶内。
(4)再用含有效氯浓度5000mg/L的消毒液清洁离心筒。
2、若是标本溢出:(1)戴手套,先喷含有效氯浓度5000mg/L的消毒液适量于标本溢撒处,消毒30分钟。
(2)用镊子夹吸水纸吸干吸水纸与消毒液的混合物,丢弃于“感染性废物”垃圾桶内。
(3)再用含有效氯浓度5000mg/L的消毒液清洁样本溢出区。
编写者:审核者:批准者:年月日。
检验科规章制度及规定第一章总则第一条为了规范和提高检验科工作水平,保障检验结果的准确性和可靠性,制定本规章制度及规定。
第二条本规章制度及规定适用于检验科所有工作人员。
第三条检验科工作人员应当遵守宪法、法律、法规和部门规章,维护国家和社会公共利益,保护人民生命财产安全。
第四条检验科工作人员应当遵守职业操守,保守职业秘密,廉洁自律,提倡科学、公正、客观、准确的检验态度。
第五条检验科工作人员要注重技术提升,不断提高专业水平,确保检验质量。
第七条检验科工作人员应当遵循规章制度及规定,如有违反,将受到纪律处分。
第九条检验科工作人员应当具备高度责任感和敬业精神,一丝不苟地完成工作任务。
第十一条检验科工作人员应当保持良好的工作态度,积极沟通合作,保持团队合作精神。
第十二条检验科工作人员应当遵循学术规范,不得有抄袭、篡改、造假等行为。
第三章工作流程第十三条检验科工作人员应当按照检验规程执行检验工作,不得擅自更改检验步骤和结果。
第十四条检验科工作人员应当妥善保存检验记录和检验样品,保证检验结果可追溯。
第十五条检验科工作人员应当及时完成检验任务,如有延期情况应及时上报。
第四章质量管理第十七条检验科工作人员应当按照国家标准和标准操作程序执行检验工作,确保检验结果准确可靠。
第十八条检验科工作人员应当定期参加技术培训,不断提高专业水平。
第十九条检验科工作人员应当认真完成日常质量控制工作,保证检验设备和仪器的正常运行。
第二十条检验科工作人员应当及时处理检验设备和仪器的故障,确保检验工作的顺利进行。
第五章社会责任第二十一条检验科工作人员应当积极参与社会公益事业,关爱弱势群体,传播科学知识。
医院检验科工作制度一、为保证检验科工作的正常进行,未经本科室工作人员同意,其他非检验科工作人员不得随意进入。
检验科工作人员应按时到岗、着装规范、不得擅自脱岗,保持科室内每日干净、整洁,工作物品及其他私人物品分开放置、整齐有序。
二、检验科工作人员严格遵守各项检验的操作规程,质控、分析程序规范,分析数据准确。
健全结果登记记录,便于复核、查询、积累资料、进行统计及上报。
出现工作差错或事故,及时采取补救措施,并按照规定进行登记、处理、反馈、上报。
三、检验科工作人员应每天对仪器进行质控、养护、清洁,及时处理检验后标本及其他医疗废物,保持科室房间的整洁有序。
采血时,坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。
发现问题,立即处理,防止扩散。
四、检验科工作人员需做好检验科试剂的请购、使用、保存、定期检查有效期等工作,防止试剂过期、积压及浪费。
五、发现检验结果出现“危急值”情况,应及时向送检医生报告,采取有效措施进行干预或治疗,避免出现严重后果,错失最佳治疗、抢救时机。
检验科工作制度1、门诊检验人员必须坚守工作岗位,工作认真负责,严格遵守操作规程,保证检验质量。
2、对待病人态度和蔼、热情、做到解释耐心,服务周到,方便病人特别是农村的病人。
3、严格执行消毒隔离制度,做到一人一巾一针一带。
4、认真做好各项检验结果的登记,作好交接班及清洁卫生。
5、必须安排一名主管技师负责业务技术的质量把关。
6、用过的污物必须分类丢入有消毒液的污物桶处理并及时送焚化炉。
一次性器材使用遵照医院有关制度处理。
检验科规章制度检验科是临床实验室中非常重要的一个部门,其主要职责是对患者或者病理标本进行各类检验,帮助医生对患者病情进行诊断和治疗。
为了确保检验科的工作能够准确、规范地开展,拟制了如下的检验科规章制度。
一、工作职责1.检验科的工作职责是接受医院或者门诊的检验申请单,对患者或者病理标本进行相应的检验,生成检验结果,并及时向医生反馈。
2.检验科对患者信息和检验结果要严格保密,不得随意泄露或者提供给无关人员。
2.对于异常情况或者无法完成的检验项目,必须及时向请求检验的医生进行说明,并征得其同意后再行处理。
三、设备使用与维护1.检验科的检验设备必须定期进行维护和保养,确保设备的正常运行和准确性。
2.检验科人员在使用检验设备时,必须按照操作规程进行操作,并保持设备和工作区域的清洁整洁。
四、质量控制1.检验科必须建立完善的质量控制体系,包括内部质量控制和外部质量评估。
五、文件管理1.检验科必须建立健全的文件管理制度,对于每一份检验申请单和检验结果都要有明确记录。
六、人员培训1.检验科的人员必须经过专业培训和考核后方可上岗。
2.检验科的人员应定期进行继续教育和学习,提升自身的业务水平和专业素养。
七、安全防护1.检验科人员必须穿戴好相应的防护用品,包括实验服、口罩、手套等,并按照规定的程序进行消毒和清洁。
2.检验科必须对有毒有害物质、设备等进行分类存储和使用,确保工作区域的安全和有序。
总之,以上是针对检验科规章制度的主要内容,通过执行这些规定,可以确保检验科的工作能够有条不紊地进行,从而为医生提供准确、可靠的检验结果,为患者的诊断与治疗提供有力的支持。
检验科工作制度1、实行科主任负责制,健全科室管理体系。
密切与临床科室的联系,参与临床医疗、教学和科研工作。
2、实验室内应保持整洁、安静。
检验工作前后,均要进行卫生打扫和整理。
3、检验申请单由具有处方权的医师逐项填写规范,临床诊断和检验目的应明确,全名签字。
要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。
对不符合检验要求的标本,不得接收,并说明原因和采集要求,建议重新采集。
4、检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告,对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告,应由带教老师审核签发,院外的标本应由科主任或科主任指定的人员签发报告。
5、遵照《临床检验操作规程》,优选检验方法,定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度,定期进行校正。
6、健全室内质量控制制度,室控必须有记录,有纠正措施。
保留所有记录材料,原始记录归档存放5年。
7、所有仪器由专人保管,做好帐本、财产、科室仪器一览表等管理工作。
仪器放置专门地点,检验人员必须具有高度的责任心,上机前应经操作培训,熟练掌握仪器性能,严格遵守仪器的操作规程,正确地进行操作。
9、健全登记统计制度,对各项工作的数量和质量进行登记和统计,要填写完整、准确,妥善保管,归档存放5年。
10、建立制度执行情况的监督检查措施,重视信息反馈,切实抓好制度的落实和完善。
一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。
2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏.标本不符合要求者,应重新采集。
3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。
检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。
4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染.5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。
废弃物处理应按国家有关规定执行.10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。
二、检验科查对制度1、建立健全查对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生.2、每次检验,检验人员应对结果进行复核,并签上姓名。
遇疑难问题,应及时报告上级领导。
3、采集标本时:(1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量)。
(2)住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量),同一病人,多张申请单时,认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符.5、检验后,认真查对检验目的、结果、是否缺项等.6、发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项目.7、血型检验时,认真查对病人姓名、性别,标本、标签是否完整,标本和诊断血清是否符合要求,复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型,签上核对者姓名.三、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
检验科工作制度检验科工作制度在充满活力,日益开放的今天,越来越多地方需要用到制度,好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。
什么样的制度才是有效的呢?以下是小编整理的检验科工作制度,仅供参考,希望能够帮助到大家。
(二)对门诊及住院患者的免疫学检验标本,即使接受处理;并在检验标本送检单上签字。
(三)在检测临床标本的同时,进行质控品的检测。
(六)坚持报告结果审核原则,对可疑结果立即复查,查明异常原因。
(七)如遇异常病例,主动联系临床科进行查询。
(八)坚持参加及省级临检中心的室间质量控制活动。
(九)坚持进行并完善室内质量控制制度,对仪器进行定期检查维护,定期更新试剂。
以保证工作质量。
(十)坚持节假日值班制度,保证患者及时得到检查结果。
(十一)依据科技的动态开展新的检测项目,为患者提供更优秀完善的服务。
检验科工作制度2(一)采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的;(二)收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量;(三)检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否相符;(四)检验后,查对目的、结果;(五)发报告时,查对科别、病房。
2、对门诊及住院患者的标本,及时接收处理,认真核对化验单上的姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等,检查项目与所送标本标签是否一致,防止检查前可能出现的失误。
检验科管理制度目录检验报告管理制度检验标本采集、管理、检测及检验结果报告程序检验报告单的发放制度检验报告单书写、复核、签发管理制度高致病性病原微生物菌、毒种采集登记.藏运输制度实验室风险评估制度实验室准入制度危险标识制度实验室安全管理制度生物安全防护制度检验科安全保卫制度安全培训制度内务清洁制度微生物实验室菌株、毒株保存管理制度实验室医疗废物处理制度生物安全工作自查制度检验科工作人员体检制度检验科事故报告制度“危急值”报告制度及报告流程检验报告管理制度1.检测结果的报告应准确、清晰、明确、客观和及时,杜绝虚假报告。
2.测定时其数据要经分析,避免出现假阳性,假阴性结果或者其它不符合的结果。
3.定性测定的检测项目其结果以“阴性”或“阳性”报告;定量测定的,结果报告为单位按实际情况而定,因不同检测项目的单位可能不同,如结果高于测定方法线性范围上限,则应根据需要对样本稀释后再测,结果乘上稀释倍数。
4.检验报告单由实验操作人员完成实验后,将结果录入,打印出报告单。
检测结果报告结果进入数据库,在服务器保存,并满足临床随时查询。
查询结果时直接进入数据库。
5.每份报告均应使用科内统一的打印报告专用纸打印;报告内容至少应包括:病人姓名、性别、年龄、及测定项目、结果、参考范围(按照国际单位)以及标本号、标本类型、标本接收日期和检测日期、实验操作者和审核者的签名、报告日期等。
否则视为无效或虚假报告单。
6.如果所收到的原始样品不适于检验,或可能影响检验结果时,应在报告中予以说明。
7.对于实验结果有异常的,需在检验报告单提示栏标示出。
11.检验人员凭发票(或病历本)发放门诊病人检验报告,(本条遵从医院管理制度要求)。
病房的的告由检验科直接送回病房。
13.在检验报告发生遗失的特殊情况下,查明发生问题的环节后,决定是否重新补发报告,补发报告应注明补发原因,并在补发报告单上作补发记录。
14.在现有条件下,目前暂不考虑使用电子文件的形式发放检测报告。
结果请到门诊领取”不得在无证据的情况下以任何方式提供如某人做过某项检查或检测结果的信息(包括提示性,暗示性语言)。
本院或挂钩单位医护人员工作查询除外。
15.原始标本在检验分析结果报告后至少一周才能清除。
如患者及医生对分析结果有异议,则需在检测结果发放后三天内及时提出意见,以便重新检测复核结果。
检验标本采集程序1标本采集前病人的准备1.1避免剧烈运动:剧烈肌肉运动明显影响体内代谢,引起血中某些成分浓度的改变,如WBC,RBC等的升高,故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动,于清晨7-9时采血,乳酸、肌酸激酶CK、天冬氨酸基转移酶AST、乳酸脱氢酶LDH、碱性磷酸酶ALP、葡萄糖GLU等的升高,故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动,于清晨采血,住院病人可在起床前取血,匆忙赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血。
避住院病人可在起床前取血,匆忙赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血。
如饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高;餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高,无机磷降低,血清可呈混浊。
另外饮食量及质对检验结果也有影响,如高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高;高脂肪饮食引起乳糜微粒血症,导致血清混浊;饮水过多或过少可使血液稀释或浓缩;含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。
血液成分中受饮食影响,变动幅度较大的成分有K+、GLU、TC、TG、PHOS等。
1.3采血前避免饮酒:采血前饮酒可使血乳酸、尿酸等迅速增加,连续饮酒可见AST、ALT、GGT(Y-GT)上升,而GGT上升最明显。
长期饮酒者往往有甘油三酯血症,GGT也会长期不正常,尤其是酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者。
避免紧张与情绪激动,否则可以影响神经-内分泌功能,影响呼吸,使乳酸等升高,影响血细胞成分的变化。
1.4药物的影响:很多药物进入人体后可使某些检验项目结果增高或降低。
使尿液呈现黄色;血和尿维生素C能影响测定过程中的化学反应;维生素B2口服避孕药可影响脂质代谢,可使转氨酶升高等。
故病人在检验前应尽可能停服对试验有干扰的药物。
如不能停服又要进行检验时应加以注明,以便临床医生作综合参考。
2静脉采血对医护人员的要求2.1如在一侧手臂输液时应从对侧手臂采血,禁止在输液手臂同侧采血,更不允许在输液管内直接取血,造成血液稀释和化学成分的改变从而影响GLU、K+等的浓度,尽量不在病人输液时或输液后采血如一定要做最好在检验申请单上注时“输液时采血”。
以免引起血液淤滞,造成血管内溶血或血液某些成分的改变,造成某些凝血因子的变化,特别是测定乳酸时不可使用止血带,否则结果偏高。
导致K+及某些酶类如LDH、AST、ACP等的升高;溶血还会干扰某些化学项目如TBIL、DBIL、TC、TG、GLU、UA等的测定,严重影响结果的准确性。
因血液中细胞内外成分有很大差异,溶血后细胞内的物质向细胞外转移,造成血细胞计数的不准确。
2.4正确使用抗凝剂:通常情况下临检血标本全是抗凝血,应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例,防止标本溶血或红细胞形态的改变;采血后立即充分摇匀,防止凝血。
常用抗凝剂为①EDTA-2K主要用于血液分析,凝剂比例为1.5-2.2㎎/ml血,采血1ml;②凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠(0.2ml)抗凝管收集标本,采样量必须准确,为1.8ml。
血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝,抽血1.6ml③糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。
血液粘度测定需同时抽取血小板聚集、血沉和肝素抗凝血(5ml)三份样本。
一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时,应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例,防止标本溶血或红细胞形态的改变;采血后立即充分摇匀,防止凝血。
常用抗凝剂为肝素:主要用于血气、血氨测定,抗凝剂比例为50-61单位肝素/5ml血。
2.5采血顺序:使用真空采血管采血时,应按以下先后顺序进行:凝血管、血沉管、血常规管、肝素管,然后是其他抗凝管,最后是非抗凝管。
如果做血培养则先采培养瓶标本,防止污染。
2.6摇匀方式:颠倒混匀5-8次。
2.7标本应避免日光直接照射,防止如胆红素、尿酸等紫外线敏感的物质因曝光分解而含量降低。
血液中的酶在室温下入置,活性会逐渐降低,未用氟化钠抗凝的血液血糖浓度会以每小时7%的速度下降。
标本采集后应及时送检,否则由于血细胞的代谢、气体交换及物质转移使血细胞内外多种成分发生变化,导致分析结果出现误差。
3静脉血标本采集后实验室应注意的问题3.1标本采集后应及时分离血浆,尽快检验。
3.3实验室温度应保持在15-30℃,防止标本水分蒸发和标本浓缩。
4各种临检标本的采集4.1血液分析、血凝分析、糖化血红蛋白、血液粘度、血小板聚集、血沉用相应的抗凝管采血。
4.2骨髓标本采集:由临床医生采集,收到标本后立即进行瑞氏染色。
4.3尿液标本采集:由医护人员指导病人专用一次性尿杯留尿50ml,立即送检4.4大便标本采集:由医护人员指导病人专用一次性尿杯留取5g左右(指头大小)粪便。
4.5其他体液标本的采集:由临床医生采集脑脊液、浆膜腔积液等标本后立即送检。
脑脊液约2ml,浆膜腔积液约10ml。
5各种生化标本的采集5.1肝功能试验、肾功能试验、酶类测定、无机离子测定标本采集:建议空腹采血,特殊情况下非空腹也可但应注明系非空腹血。
静脉采血3ml-4ml,无抗凝红色橡皮头管。
5.2血脂检验标本采集:应至少禁食12小时,3日内不吃含脂肪过多的食物,24小时内不饮酒,静脉采血3ml-4ml,无抗凝红色橡皮头管。
5.3血氨标本采集:用含肝素抗凝的真空管静脉采血2ml,立即颠倒混匀5-8次,使其充分抗凝。
5.4血糖检验标本采集:空腹GLU检查应禁食12h以上,做OGTT试验时患者受试前3天,每天至少摄入碳水化合物150g,试验前10-16h不进食、不抽烟,停用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物。
标本采集:静脉采血2ml,无抗凝红色橡皮头管。
做OGTT试验时坐位取血后,5min内口服250ml含75g无水葡萄糖的糖水后,0.5h/1h/1.5h/2h各取血2ml(按医嘱执行),同时留尿5-10ml检测尿糖。
5.5胰岛素\C-P检验标本采集:空腹胰岛素\C-P检查应禁食12h以上,停用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物。
做餐后胰岛素\C-P检测时,分别于空腹/餐后1h/餐后2h各取血2ml(按医嘱执行)。
6血气分析标本采集6.1标本采集:应取动脉肝素抗凝血。
采血前消毒抗凝用肝素0.5ml吸入无菌注射器中,润湿管壁后即推出,仅留乳头部分,立即将注射器刺入股动脉,采血2-3ml,拔出注射器后立即排出气泡,将针头刺入橡皮塞封住,然后双手搓动注射器数分钟,使充分混合,连同注射器立即送检。
6.2各种免疫标本的采集:用一次性真空采血管抽取一定量静脉血2~3ml,室温下待血液凝固、血块收缩后再用3,000r/min离心15min,吸出血清备用。
7注意事项a)抽血过程中应避免溶血,凝固。
出现的小气泡须在抽血后立即排出,切记隔绝空气,因空气中含的PaO2高于动脉血,PaCO2低于动脉血。
根据气体规律,高分压流向低分压,从而使血液中PaO2和PaCO2都改变而无测定价值。