《扪心问诊》第一季第1集，就讲述了一个很劲爆的故事：一名女性来访者向男性咨询师倾述自己在夜店出轨的经历，内容涉及不可描述的细节……
心理咨询师的职业经历，让我对这段剧情并不吃惊。因为现实生活中比这个更不可思议的事多了去了。但普通的观众，可能会很好奇：哪些来访者会跟心理咨询师讨论“性”的问题呢？这个问题真的可以跟心理咨询师讨论吗？性心理咨询究竟有多神秘？
1.哪些来访者会跟心理咨询师讨论“性”的问题？
我把这样的来访者分为四类：
第一种，是想要进行性心理咨询。他们在这方面遇到了一些困惑（不一定是问题）。比如，有些人对自己的性取向感到迷茫；有些人对自己的性表现不满意；有些人对自己“不可思议的想法”或“难以启齿的偏好”感到难以接受，甚至怀疑这是不是“不正常”，等等。
第二种，是在进行亲密关系的咨询时，谈及这个话题。比如像这一集的剧情，这位女性来访者Laura因为与男朋友的关系分分合合纠缠不清而来进行心理咨询。但是，在这样的咨询中，一般不会谈论细节。心理感受才是重点。
第三种，是移情。移情是一个心理学的专业名词，翻译成大白话就是：咨询师与来访者之间产生了除咨访关系以外的情感链接。比如：来访者把咨询师想像成了自己的父母、爱人等，或者咨询师把来访者看成了自己的爱人、学生等。适度的移情在咨询初期会有利于咨访关系的建立，但在咨询后期，咨询师未能及时觉察到这种移情并妥善处理的话，则会严重阻抗咨询进展，甚至有可能对来访者造成二次伤害。
第四种，是性骚扰。有些人（通常男性居多）会假借“性心理咨询”的名义，对心理咨询师进行性骚扰。Ta们试图通过直白的语言谈论细节，或自我暴露身体等方式，挑逗、攻击心理咨询师，以获得自己的性满足。这样的人确实需要心理咨询，因为Ta们的性偏好已经涉嫌攻击他人，是一种变态行为（在我看来，只要是自己能愉快接受且不影响他人的性偏好，均不是变态行为）。但Ta们找心理咨询师却不是为了治病，而是为了逞一时之快。就好像一个酒鬼，来到医院不是为了醒酒，而是为了要医院的酒精当酒喝一样可笑。
2.可以跟心理咨询师讨论关于“性”的问题吗？
当然可以，只要你是真的想要解决心理方面的困惑或问题，不管什么问题，都可以在心理咨询室谈论，而且，发生在心理咨询室的一切都会得到严格的保密。
跟心理咨询师谈论如此私密的话题，确实需要很大的勇气，以及对心理咨询师的绝对信任。但通常只要你说出来，往往会感觉到压力减轻了一半，然后自己找到答案。
在这里，我不妨说说我的“性道德观”。我认为，性心理问题的产生，根本原因就是“性压抑”，而“性压抑”的直接原因，就是过于严苛到不讲科学不讲人性却又深入骨髓的“性道德观”。在很多人眼里，除了婚姻之外的一切性行为，都是不道德的。但仅仅从“性”的层面谈“道德”的话，我以为，“性道德”只有两点要求：
①参与性活动的对象是成年人。②自愿参与，且不含有性以外的任何目的。
从以上对性道德的定义看，强J、卖Y、以及性贿赂均是不道德的性行为。因为这些行为，要么违背了一方的愿意，要么把性当工具（本质上也是违背了一方的意愿）。
有些人可能会问：那婚外性行为道德不道德呢？婚外性行为显然违背了“婚姻道德”，但只要是成年人之间的两情相悦，就没有违背“性道德”，这是两个不同的概念。
3.“性心理咨询”是个什么东东？
一个封闭的空间，两个人讨论“性”问题……其实，“性心理咨询”真不是你想的这样。“性心理咨询”的重点还是“心理”二字，一般来说，不会谈及具体细节。
为什么呢？为什么其他的问题，咨询师总是不厌其烦地要“具体化”，偏偏到这里，细节就不重要了呢？
因为人类的性，本质上是一种心理感受，而不是一个生理行为。这是人与动物最本质的区别。
举个例子来说，对于雄性动物来说，身寸米青就是高潮，但对于男人来说，这不一定是高潮，或者说，这并不一定会带来真正的满足。
再比如，不管是男人还是女人，不一定非要发生性行为，才能感受到亲密，一个关爱的眼神，一个体贴的举动，带来的满足感甚至可能远远超过性行为带来的满足感。
很多人不理解这一点，明明想要的是“爱”，却试图通过“性”来获得满足，结果当然是南辕北辙。因此，“快餐式”的性行为无法根本满足人“想要体会爱、体会怦然心动、体会稳固的亲密关系”的需求，它带给人的往往只能是“空虚，和对自我及他人的憎恶与嫌弃”（有人在买春后甚至会杀害对方，就是因为无法接受这样的自己和这样的关系）。
因此，性心理咨询，本质上是“爱”的咨询，是引领来访者发现自我需求、愉快地接受自己、学会喜爱和欣赏他人、培养和发展“爱”的能力的过程。