2强化心理健康教育工作，夯实心理咨询干预体系构建基础
3构建心理咨询干预体系，为学校德育工作保驾护航
3.1“心灵氧吧”的建立
3.2心理学书籍的推广普及
3.3全员参与，形成心理健康教育及心理咨询干预立体工作体系
（国家职业资格二级）
姓名：贾佳
身份证号：610113198408070043
所在省市：陕西省西安市
所在单位：
一例可疑神经症的案例报告
陕西交通职业技术学院贾佳
摘要：本文是一例可疑神经症的心理咨询报告。主要症状表现为：间歇性头疼，心理冲突变形，工作与人际交往受到影响。该求助者是女性，半个月前与领导因为工作安排发生较严重人际冲突，当时引发剧烈情绪波动，事后几周工作绩效较差，两周前出现间歇性头疼发作。经医院神经内科诊断为神经衰弱，未发现严重器质性病变。头痛出现后，该求助者开始出现对身体疾病的恐惧，对领导的怨恨冲突加深，近一个月内心冲突严重，人际交往受到影响，不敢出门，害怕突然发作头痛。咨询师应用贝克和雷米的认知疗法进行治疗，经过两个月十次的咨询，取得较好的咨询效果，半年后随访，求助者心理冲突缓解，能正常工作和学习，在人际交往上也得到了改善，头痛也不再发作。
关键字：可疑神经症人际冲突认知疗法
一、一般资料。
某求助者，女性，36岁，汉族，硕士学历。已婚，育有一子。有一个小6岁的弟弟和被叔叔领养的亲妹妹，6岁前与父母分离，在外婆家长大，6岁以后与父母同住，第一年由姑姑负责教育，树立规矩。成长过程中学习较好，顺利考入大学，从某大学毕业后直接进入高职学院任教。36年前身体无大碍，目前患有头痛，但无重大疾病，精神面貌一般。
二、主诉及个人陈述
后来的备赛中，有一天晚上我突然开始剧烈的头疼，疼得我都哭了。后来，比赛结果也不太理想，我的头疼还持续发作。我觉得特别难受，心想，大赛过程再辛苦，也不至于累到生病吧？那天跟你聊天，你提醒我说会不会跟心理的冲突有关，我觉得是的。就在我跟副院长发生冲突之后几天还是当天，我记不太清了，我就开始头疼了。我去医院神经内科检查了，拍片子做检查都没有严重问题，有一点说头后面的供血不太好，可能有影响。诊断结果是神经衰弱。我猜我这个问题可能跟心理问题有关就来找你咨询了。
我现在害怕系里开会，我觉得那些领导说的话带个系部的不是正能量，就是压迫。我不想听领导说话，听后感觉恶心。因为领导太“假”了，会上说一套，背后做一套。那天我听见领导说招生问题的紧迫，说“一个学生=3万元”，我听完都快吐了。我还发现，我不能忍受领导这种表面一套背后一套的双重标准，这样我就不会做了。
另外还有在生活中，我跟老公相处得不好。他不负责任，不管娃，管娃的方式也不对。我对他妥协委屈自己，但是自己身体累，心也累，没有支持。
三、咨询师观察、了解到的情况
1、咨询师观察到的情况：咨询师到求助者的办公室做咨询，看到求助者个子不高，穿着打扮较个性，看我进来忙着给我倒水，缓解紧张状态，不自然。咨询师和求助者同时也是同事关系，咨询师以朋友的身份寒暄了几句，坐下，直接关心求助者最近的状态，求助者逐渐放松。在咨询过程中，求助者能逻辑清晰，对自己的情况自知，叙述明确，有求治的愿望，未见明显的精神病性症状。
2、咨询师了解到的情况：（1）既往身体健康，无重大的器质性疾病史，无手术史，无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史。求助者曾在综合医院做过CT、神经功能测试、心电图、X线检查及一系列生化检查，颈部动脉血管有点堵塞，其余检查未发现其他问题。（2）个人史：有一个小自己六岁的弟弟，还有一个被送叔叔家寄样的妹妹，6岁前在农村姥姥家长大，六岁接回来跟父母同住，写作业由姑姑监督完成，学习、规矩等是姑姑负责管教，爸爸妈妈一直不太管她。上学后成绩一直良好，顺利考上大学，然后工作当了老师。以前生活比较平顺，青春期期间与前男友相处分手第一次有痛苦经历，之后成为妈妈，开始了生活中的各种烦恼忧愁。与老公相处也不愉快，生活中埋怨指责老公不负责任。求助者对不负责任的人，表面一套背后一套的人厌恶。
四、评估与诊断
1、诊断过程：
（1）是否有器质性病变：求助者又头痛，通过止疼药一个小时能缓解，通过综合医院的检查，无法确定颈椎供血是否与头痛有关。
（2）内心冲突属于变形。担心开会听到领导心口不一的话，已经跟道德无关。另外出现头痛，心理冲突会尖锐。通过简易判断法：病程不到三个月，得分1分，精神痛苦，病人出现求助，得分2分；还在上班，但有担心不敢出门，怕头痛发作，社会功能中度受损，得分2分。总分5分，初步诊断为可疑神经症。
（3）心理测试
SCL-90:总分191分，其中恐怖因子3，强迫症状：2.8，精神病症状2.8，敌对因子2.7，人际关系敏感2.6，焦虑因子2.5，忧郁因子2.4，其他2.3以下。
（4）对该来访者的资料进行整理，得出该来访者产生问题的原因：
1、生理原因：青年女性36岁，承担主要家庭责任，身体疲惫。
2、社会原因：第一，该院校的技能大赛成绩领导比较看重，求助者在成长环境中被赞赏的声音多，批评的声音少，难以接受批评和失败。第二，求助者在成长过程中以来权威的认可，生活中的规矩是权威订立的，按照权威的做就会被认可，权威如果变化标准，求助者会无法适从。求助者的成长环境有依赖性人格障碍和焦虑性人格障碍的可能性。特征是依赖、不能独立解决问题，遇到问题感到无助。喜欢被人接纳，有讨好倾向，对拒绝和批评过分敏感，习惯性夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向，比如系部会议。
根据以上分析，对该求助者的问题初步诊断为可疑性神经症。
五、咨询目标的制定
1、近期目标：（1）消除求助者的不良情绪和体验。（2）消除求助者头痛。（3）改善与领导和老公及周围其他人的关系。
2、远期目标：在达到以上具体目标的基础上，最终达到促进来访者心理健康、行为正常、人格完善的目标。
六、咨询方案的制定
1、咨询方法及原理
（1）咨询方法：采用贝克和雷米的认知疗法，具体方法如下：
第一：建立咨询关系
第二：确定咨询目标
第三：确定问题：提问和自我审查技术。
第四：检查表层错误观念：建议、演示和模仿。
第五：纠正核心错误观念：语义分析技术。
第六：进一步改变认知：行为矫正技术。
第七：巩固新观念：认知复习。
2、明确各自双方的责任、权利与义务
第一，求助职责的责任、权利与义务。
（1）责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；积极、主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；完成双方商定的作业。
（2）权利：有权利了解咨询师的受训背景和职业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择和更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
第二：咨询师的责任权利和义务：
（1）责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（2）权利：有权利了解与求助者有关的心理资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
（1）咨询次数：每周1次，每次50分钟。
七、咨询过程
1、咨询阶段大致分为三个阶段：
（1）诊断评估与咨询关系建立阶段。
（2）心理帮助阶段。
（3）结束与巩固阶段。
2、具体每个阶段的内容：（1）第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（1-2次）。
目的：A了解求助者的基本情况，收集信息。B建立良好的咨询关系。C通过心理测验，辅助咨询并明确主要问题。
（2）第二阶段：心理帮助阶段（3-8次）
A目的：第一、确定咨询目标。第二、改变求助者的认知偏差。第三，调整求助者的不良情绪。第四，改善求助者的错误行为。B方法：第一，运用提问和自我审查技术。第二，运用建议、演示和模仿检验求助者的表层错误观念。第三，运用语义分析技术纠正求助者的核心错误观念；第四运用行为矫正技术进一步改变认知。
（3）过程：
A确定咨询目标：在建立良好的咨询关系上，与求助者达成共识，确定一下四个咨询目标：第一；消除求助者的不良情绪和体验。（2）消除求助者头痛。（3）改善求助者与领导和老公及周围其他人的关系。
B运用提问技术：运用开放式提问方式了解来访者的问题所在。比如，现在最困惑你的问题是什么？领导说一套做一套你的感受是什么？你跟原来的女领导之间发生了什么？你跟父母之间的关系怎么样呢？
C运用自我审查技术：鼓励并引导求助者说出她对自己的看法。例如，通过对领导表面一套背后一套让她产生强烈的不安全感，让求助者意识到“我得按一个标准去做事，这个标准是权威的，如果没有权威，我就没有安全感。”让她意识到“我可以按照自己的标准做事。”
D运用建议技术：求助者的表层错误观念，是她对自己不适应行为的直接、具体的解释。例如，在处理和同事关系的时候，她痛苦讨好的结果仍然是同事有好事不想着她。她背后的信念是：我习惯在和他人相处过程中遇到利益或信念冲突的时候选择讨好，只有这样才能维系关系。建议，下一次遇到利益问题的时候，勇敢为自己争取，看看自己是否还能与对方和平共处，与之前有什么不同。
E运用演示技术：“对于我不会与人进一步相处”的表层错误观念，通过演示技术进行角色扮演，例如，咨询师扮演求助者的角色，而求助者扮演孩子班主任的角色，进行对话沟通，了解关系无法进一步的原因。另外，针对与上级发生冲突的问题，让求助者担任领导的角色，而咨询师扮演求助者，让求助者从他人角度来分析，作为领导需要怎么样的员工。
F运用模仿技术：为了更好地与领导、同事相处，让求助者观察其他与同事领导关系相处很好的同事他们是如何跟领导、同事沟通的。让求助者去想象自己能否做到。
G运用语义分析技术：在与求助者会谈中，求助者反复强调“我很单纯，很容易相信人”，通过这样的句子进行语义分析，把主-谓-表的结构换成“我”有关的具体事件和行为，表语上的词应该根据一定标准进行评价，通过语义分析和转换，引导求助者说出具体有特定意义的句子。比如，“我上次相信领导会上的话，表现出我以前认为领导的话是他的心里话。”
H运用行为矫正技术：求助者的偏差认知和错误行为不良情绪往往会形成一个恶性循环，通过行为矫正来改变她不合理的认知观念。但一定要经过与求助者的协商，达成共识，用行为矫正才能达到效果。比如，要求她在人际关系方面与领导保持良好的人际界面，正常交往几个月以上；在情绪体验上，制定情绪晴雨表，每天对自己的情绪体验进行评分，成就感1-5分，满足感1-5分，在连续得到5-10个4分以上成绩时可以找咨询师进行咨询，将当前的体验表达出来。
（3）第三阶段：结束与巩固阶段（第9-10次）
最后一个阶段的方法是使用认知复习的技术巩固新观念，使用心理测验再次评估咨询后的情绪和行为。
八、咨询效果评估
1、求助者自己评估：通过两个月的咨询，症状得到了改善，行为改变，情绪改善，头痛症状消失。
2、心理测量结果与咨询前相比：SCL-90总分153，其中恐怖因子1.8，强迫症状：1.8，精神病症状1.7，敌对因子1.5，人际关系敏感1.6，焦虑因子1.5，忧郁因子1.5，其他1.5以下。
参考文献
主办单位：
北师大心理咨询与测量研究室
北京市心理卫生协会学校心理卫生专业委员会
北京讲心堂心理咨询中心
课程设置：
培训特色：名师荟萃、实操课程、针对性强、典型示范观摩与交流
培训地点：北京师范大学
培训费：980元/人（含培训费、资料费、证书费，食宿费用自理，会务组协助安排）
证书：由北京市心理卫生协会学校心理卫生专业委员会颁发培训结业证书
联系方式：010-58806777
E-mail：
网站：
论文评奖：
本次会议期间，优秀论文颁发证书，名单将在《中小学心理健康教育》杂志上公布，并推荐在该刊上发表。参评人需要在5月31日前将电子稿发至，同时邮寄评审费50元。
专家介绍：
吴武典教授
美国肯塔基大学哲学博士（学校心理学），台湾师范大学特殊教育系名誉教授及校务顾问。GiftedEducationInternational等五种国际学术期刊编辑顾问或副主编。多年来一直致力于团体辅导的研究，相继出版了《团体辅导手册》、《团体辅导》、《青少年问题与对策》等多部著作，并从事多年心理辅导的教育普及工作，已在大陆和港台地区进行过数百场讲座和互动式培训，是团体辅导培训方面的一流专家。
郑日昌教授
北京师范大学心理学院博士生导师，中国社会心理学会常务理事、中国心理卫生协会常务理事、教育部中小学心理健康教育专家指导委员会委员、教育部普通高等学校学生心理健康教育专家指导委员会委员、人事部人才交流中心人才测评师资格认证专家委员会主任。积极倡导心理健康教育和心理咨询工作，促进了我国学校心理辅导制度的建立。代表作有《心理测量》、《学校心理咨询》、《心理咨询与治疗》等。
【关键词】心理污名；求助行为；责任推断；羞耻感
1.问题提出
2.研究设计
3.实验结果
对污名、责任推断、羞愧、求助倾向的效应分解上面分析，对求助倾向的直接负面影响效应是最大；污名通过责任推断和羞愧两因子对求助产生的间接负面效应大于污名分别通过责任推断和羞愧因子对求助倾向产生的负面间接效应；污名对责任推断因子的直接正面效应大于污名对羞愧因子的直接正面效应。
在个体在求助源的选择倾向上，当问及被试自身的心理问题时，其选择求助倾向排在第一位的是向朋友和同学求助，接下来依次为向心理老师求助、根本不求助、向班主任求助和尝试以别人的名义求助。
4.干预方案
活动目的1：提高大学生对心理帮助需要的自我认知
活动方案：活动之前两个星期给学生布置作业，要求准备1000字演讲稿，演讲内容主要围绕以下三个问题：（1）心理咨询主要帮助人们解决什么问题？（2）什么样的人需要心理咨询？（3）什么问题需要进行心理咨询？
A热身阶段：连环自我介绍，并进行分组
B讨论阶段：“奇葩议会”，各组对各自观点进行辩论会，分成正方和反方，对“去心理咨询就是有病”这个主题进行辩论。
D总结阶段：老师对大学生目前普遍存在的认识不足的问题进行分析和总结。
活动目的2：提高大学生人际开放性
活动方案：
A热身阶段：小兔子跳
B自我表露阶段：用公开量尺让学生在永远保密――随时公开选择事件写在尺上，（1）最怕发生的事情（2）最不敢想的事（3）最不容易忘记的事（4）从未告诉过别人的事
C总结阶段：填写自我隐藏表，并对案例进行分析和总结，小组进行讨论。
活动目的3：减少大学生对寻求心理援助的污名
A热身阶段：OH卡片进行故事联想
B角色扮演阶段：对4个已经设定的关于心理求助的案例进行角色扮演。
C讨论阶段：角色扮演结束，通过交流理清学生思路，讨论遇到问题时，你会怎么办。
活动目的4：提高对心理咨询的信任
A热身阶段：寻找你觉得的优秀的心理咨询师应该具备的品质有哪些
B讨论阶段：在小组内进行讨论，将大家达成共识的10大优秀品质得出，然后选代表进行解释。
C总结阶段：小组做成小论文形式，将咨询师特质、咨询过程相联系。
通过RCT实验设计后，结果表明，此干预实验是有效的。事后比较发现，实验组被试的寻求专业性心理帮助的污名量表得分较对照组显著下降，而寻求专业性心理帮助的行为意向、态度、应对效能和预期效用量表的得分较对照组显著上升。
5.建议
采用多种宣传方式让学生了解心理学，曾在咨询届流行一句话：中国社会不是民众不懂心理咨询，而是他们不懂心理学，所有在基本的心理问题的解读上要专业，同时通过新媒体进行宣传，拓宽心理健康教育手段，开设丰富有趣的心理活动内容，让大家啊了解学校心理咨询的本质是发展人，而不是治病。同时，应该加强学校心理咨询机构人员的专业素养培训，建立高度的信誉和正面形象，通过培训合格的咨询人员，鼓励咨询师进行专业培养等，推广优秀，善解人意的咨询师形象来为学校心理工作添砖加瓦。
参考文献：
点燃心路航灯演绎女警风采
xx，先后任省镇江监狱心理健康指导中心科长，女警中心主任、党支部书记，国家二级心理咨询师。她二十多年如一日，长期战斗在监管改造第一线，在罪犯心理矫治的园地里播种耕耘，自强超越，取得显著成绩。2002年荣记三等功一次，2004—2005年度被省监狱管理局授予“巾帼标兵”称号，2006年被评为江苏省罪犯心理矫治先进个人。近几年来，她所在的部门被评为“巾帼标兵岗”，荣记集体三等功，创立的“心理矫治镇江模式”在全国具有普遍的指导意义；监狱被司法部命名为“全国监狱系统心理咨询师实习基地”，2006年被评为江苏省罪犯心理矫治先进单位。
与时俱进，争当心理矫治的领头雁，致力开拓科学矫正新领域。
自强求实，勇为改造质量的促进者，全面增强心理矫治新优势。
本次自考报名，同时接纳教师心理健康考试“人际关系心理学”、“心理咨询与辅导”两门课程的报考。