在发育过程中，一些骨化中心的出现、形态的变化及干骺端的闭合并非一蹴而就，而是随着年龄增长，按一定顺序和解剖部位有规律地出现。
比如，女童腕部——
而拇指远端指骨干骺端融合的年龄大概是13岁。
与骨龄相对应的，是生理年龄，即出生起计算的日历年龄。
国内一项针对341例3～10岁正常健康儿童（男166例，女175例）的研究发现，骨龄增加速度大概为0.62～1.37岁/年[1]。
影响其进展的因素包括：种族、性别、遗传、营养、疾病、环境及内分泌激素。
换句话说：骨龄更能真实地反映个体的内在状态和体格发育的成熟度。
因此，在临床上，骨龄会被用来评估、监测儿童的生长发育状态，并诊断和治疗一些内分泌疾病及生长紊乱性疾病。
怎么知道孩子的骨龄？
理论上人体所有的骨骼均可用于骨龄的判断，但目前临床以左手腕部X线平片为金标准（右手也可以）。
研究发现，3～18岁儿童手腕部X线平片获得的图像，能够代表全身不同类型骨骼发育的状况。
而判断骨龄大小，目前常用的有这两种方法：
G-P图谱法
这种方法会将目标骨龄片与标准骨龄图谱比较，根据经验选出一个最接近的，就是该片的骨龄，就像“连连看”。
TW记分法
专业人员选定参考骨，并将每个参考骨按不同的成熟度赋分，最后再根据算法，得出骨龄。
用骨龄预测未来身高
靠谱吗？
预测和参考没问题，但怕就怕这两种极端心态：结果乐观你就觉得稳了；结果不乐观你就觉得天塌了。
1
骨龄只能大概预测身高
①骨龄预测身高有局限性：受医生熟练度、机器精确度等影响，并非百分百准确。
②骨龄受测者存在特殊性：这些身高预测体系均是基于健康人群研发，所以受测者如果存在某些疾病或特殊生理状态，那预测的成年身高可能会出现较大的偏差。
比如对特发性矮小的儿童，可能会低估，而体质性生长和青春期延迟（CDGP）的儿童则可能会被高估。
2
身高受多因素影响
成年身高是先天（遗传）与后天因素（营养、环境以及社会心理等）共同作用的结果，骨龄评估不能考虑所有情况。
任何一种预测模型都不可能考虑到所有的因素，因此都无法精准地预测成年身高，也并不存在任何的“金标准”。
就像两个年龄、性别、现身高及发育状态都一致的孩子，即使目前骨龄也相同，因为其父母身高不同，再加上所处的环境、家庭状况、营养情况、疾病状况等许多因素的影响，最终成年后的身高可能会有很大的差别。
3
单次骨龄结果太过片面
总的来说，仅凭单次的骨龄来预测成年身高是不靠谱的。
应结合孩子的性别、父母身高及其发育年龄、生长发育曲线、性发育的成熟度及进展速度等，进行动态的、综合的、全面的评估，不断修正预测值，才是合理的。
孩子都需要测骨龄吗？
并不是。
没问题你看啥医生？骨龄预测也是这个道理。
如果孩子的身高、体重、生长发育等指标都在正常范围内，是没必要测骨龄的。
骨龄只是一种辅助的诊断工具，同其他任何检查一样，都存在适应症，需要根据临床需求而定。
事实上，只有这种情况才需要测骨龄：
当医生结合孩子的生长曲线、父母身高、是否有提前发育迹象等综合评估，判断出：
孩子存在生长发育异常，需要通过骨龄来辅助寻找病因时，才建议测骨龄。
不必要的骨龄测量，不仅没有帮助，还可能造成不必要的辐射、花费，以及过多的焦虑情绪。
目前，各种指南共识均不推荐6岁以下的儿童常规检测骨龄[4]。
骨龄越小，越能晚长
长得就越高吗？
想多了。
前面提到，骨龄和实际年龄并非完全同步，即年龄增大1岁，骨龄不一定也增大1岁，因此，骨龄和年龄之间会存在差值，即“骨龄差”，通常，骨龄差在±1岁是正常范围。
当骨龄落后于年龄1岁以上，就是骨龄落后；骨龄大于年龄1岁以上，则是骨龄超前。
10-13岁未成年人未完全闭合的骨骺线（左）
14-17岁青少年已经闭合的骨骺线（右）
如果骨龄出现了显著的落后，还有可能是以下这几类疾病影响——
其它如性腺功能减退、营养不良、肝肾疾患、心理疾病等，都有可能引起骨龄落后。
因此，骨龄并非越小越好。
当骨龄显著小于实际年龄的时候，需要谨慎仔细地寻找背后的病因，并及时进行干预。
骨龄超前
就是性早熟吗？
不一定。
诊断性早熟，不能仅凭骨龄超前，还需要结合病史，再综合其它检查结果评估。
性早熟的必要条件是第二性征提前出现，比如——
另外，并不是所有骨龄超前都是异常。
比如有的青春期儿童，可以先出现骨龄的快速增加，甚至可能明显超出实际年龄，之后才出现身高的突增，最终，其身高是不受损的。
还有的儿童，虽然骨龄超前，却无病理性因素，其身高的年龄也与骨龄匹配，预测最终身高不会受损，这种也是无需担心的。
总之，骨龄一定要结合临床资料（如生长速率、性发育进程、是否伴随其他症状）来综合判断，才能确定是否存在潜在的疾病。
单凭骨龄诊断性早熟或快进展青春期，或是说骨龄偏大就一定有问题，都是武断的、不可取的。
对了
最后再提醒一句：
小个子女生
还是别找超过180的对象了
这样的苦
让我一个人来承受吧
附录1：人的价值不在于身高，而在于知识和创造。
附录3：追求身体和心理的健康发展，才是我们人生的主线目标。
参考文献
[1]刘华.3～10岁儿童体成分增速对骨龄发育的前瞻性研究[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(23)：1806-1809.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.23.014
[2]朱晓娜,张伟.无创性影像学评估骨龄研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2024,39(02)：156-160.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20221105-01258
[3]陈冬梅,杨文庆,陈秋艳.G-P法与RUS-CHN法预测正常儿童成年身高的准确性研究[J].临床医学进展,2023,13(7):12214-12219
[4]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识[J].中华儿科杂志,2021,59(3):169‐174.DOI:10.3760/cma.j.cn112140‐20210116‐00050.