随着暑假的开启，儿童青少年“配镜”也进入了高峰期。现代中小学生视力问题有多严峻？
视力知识眼部结构的科普
文·李琳（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
舒琴（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
颜佳怡（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
眼睛是心灵的窗户，更是看世界的窗口。眼睛作为人体最重要的感觉器官之一，人体接收外界信息的90%由眼睛完成。那么，小小的眼睛到底蕴藏着哪些奥秘呢？
为什么说儿童期是孩子视力发育的关键期？
儿童期是我们成长过程的重要阶段，尤其是学龄前期，人体各组织器官功能均处于生长发育的关键时期。眼睛，与其他器官的功能发育一样，也是在这个阶段逐渐发育成熟的。其中5~8岁即儿童期，是视力发育的关键时期。因此，我们必须抓住儿童期，这个保护视力的关键期。
眼部的血流、肌肉对眼睛健康有多大影响？
眼睛由眼球、眼附属器（保护眼球的附属组织）和视路（视觉形成通路）组成，是一个高度活跃的感觉器官，需要足够的血流提供氧气和营养物质。眼睛的血液循环对于维持视网膜、脉络膜等眼部组织的健康以及良好视觉的形成非常关键。不良的血液供应可能导致眼睛出现各种各样的问题，如青光眼、视网膜病变等。
人的每只眼球周围都有一组控制眼球运动的肌肉，包括4条直肌（上直肌、下肢肌、内直肌、外直肌）、2条斜肌（上斜肌、下斜肌）和运动眼睑的提上睑肌。这些肌肉的协调收缩帮助我们看向各个方向，获得更加完整的视觉。当以上肌肉的功能异常时，常导致斜视、上睑下垂等眼病的发生。
哪些因素会影响孩子的视力发育？
门诊中经常有家长提问：“为什么我家小孩会近视呢？和哪些因素有关呢？”一般有以下几种因素：
遗传因素视力问题在某些家庭中可能存在遗传倾向。如果父母有近视、远视、散光等视力问题，孩子出现这些问题的风险也可能会增加。
环境灯光过强或过弱的环境灯光也可能对视力产生影响。过强的光线可使眼睛疲劳，而过弱的光线可能导致近距离用眼过度，均可导致近视。
饮食营养营养不均衡，长期缺乏必需的维生素、蛋白质等可能影响眼睛的健康。
不同年龄段孩子有哪些视力检查法和视力标准？
《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》中提出，要为0~6岁的婴幼儿儿童提供13次视力检查，分别是新生儿期间2次（新生儿家庭访视和满月）；婴儿期间4次（3、6、8、12月龄）；幼儿期4次（18、24、30、36月龄）；学龄前期间3次（4、5、6岁）。
对2岁以内的宝宝，可用观测的方法检查视力，如观察宝宝眼睛对光的反应、注视反应等。医生通常会根据观察和评估来判断婴幼儿视力状态是否正常。如果宝宝在活动、玩玩具时的行为举止明显比同龄宝宝缓慢，显得有些笨手笨脚，则需要注意，及时就医。对3~5岁的宝宝，可用手式、动物式形象视力表检查。5岁以上的宝宝，可用成人视力表（E字表）检查。我国儿童不同年龄段正常视力如下：新生儿出生后仅有光感；1岁时视力一般可达0.2；2岁时视力一般在0.4以上；3岁时视力一般在0.5以上；4岁时视力一般在0.6以上；5岁及以上视力一般在0.8以上。
荧屏时代的儿童用眼问题
文·刘星彤（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
孩子几岁前不适合接触荧屏？
首先，幼儿期是大脑和视觉系统发育的关键时期。在这个阶段，孩子的大脑正在快速发展，神经连接不断增多，同时视觉系统也在逐渐发育。过早接触荧屏可能会对这些发育过程产生负面影响，并可能增加孩子眼健康问题的风险。
每个孩子的情况都是独特的，家长应该根据具体情况进行判断。
如何避免或减少电子设备对孩子眼睛的伤害？
控制使用距离建议距离屏幕的距离应该是屏幕的2~3倍，这有助于减少眼球对电子设备的近距离调节。此外，还应注意避免孩子使用电子设备期间靠近屏幕，以防止眼睛过度疲劳。
注意用眼习惯教导孩子养成正确的用眼习惯也非常重要。例如，告诉他们应该保持眼睛平视屏幕而不是仰视或低头看屏幕；提醒他们每隔20分钟闭眼或远离屏幕休息几分钟；鼓励他们眨眼保持眼球的湿润，以减少眼睛疲劳；同时也要教育他们用正确的姿势使用电子设备，如保持正确的坐姿。
调整屏幕设置屏幕的亮度、对比度和文字大小对眼睛的影响很大。应确保设备的亮度适中、对比度合适，并且屏幕的文字大小和清晰度适合孩子的眼睛。
保持良好的室内照明在使用电子设备时，确保房间有足够的自然光或柔和的照明，以减少眼睛对屏幕亮度的过度调节。避免在过于明亮或过于昏暗的环境下使用电子设备。
儿童低视力是一个常见的问题，除了遗传因素外，近距离用眼过度、不正确的用眼习惯、环境因素和缺乏户外活动等都可能导致其发生。及早采取预防措施，改善这些诱发因素对儿童视力发育的不良影响，有助于保护和改善儿童的视力健康。
眼部按摩仪、眼部磁疗按摩仪对眼睛有用吗？
除了闭眼休息，热敷和按摩也是舒缓眼睛疲劳的方式，市面上越来越火的眼部按摩仪、眼部磁疗按摩仪，它们真的有用吗？
眼部按摩仪没有治疗作用眼部按摩仪仅有些许缓解视疲劳的作用，其他功能目前没有足够科学研究能够证实。其实，闭眼休息或热敷眼睛5～10分钟，也能缓解视疲劳。已经近视的人通过眼部按摩仪很难达到治疗作用。
使用眼部按摩仪的注意事项如果选择使用眼部按摩器，首先要看按摩探头的分布，应该选择探头分布在眼眶四周的产品，避免按压到眼球。建议按摩频率为每周1～3次，每次10～20分钟即可。要注意的是，热敷功能不是越热越好，最好控温在40～45度、热敷5～10分钟即可，以免灼伤。使用时应摘下隐形眼镜，有眼妆或眼睛周围有分泌物时也应该清除后再热敷。按摩仪的力度应根据自身情况调整，使用后如果出现眼睛疼痛、眼前闪光等状况应该及时就医。
眼部按摩仪不适用于有视网膜疾患、高度近视或青光眼患者，故在使用前要仔细咨询医生；接受任何眼科手术前都不建议使用，术后则要经过主诊医生许可才能使用。医生通常不推荐使用眼部按摩仪，这是因为使用不当可能会引起眼部问题。如果需要缓解眼睛疲劳，可以通过正确的用眼习惯和保持良好的生活习惯等方式来实现。
儿童视力不良的预警信号
文·季雍容（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
视力，是眼睛辨别物体形象的能力，是评价眼睛功能最重要的指标。然而，视力的评定，主要依据的是个人的主观感觉，除非自己表达，旁人很难臆测其视觉情况。那么对于语言表达能力有限的儿童，如何判断其视力呢？
儿童视力水平判断的年龄分段？
通过观察儿童对于面前物体的反应，可以粗略判断其视力。在医学上，根据儿童的年龄和表达能力，有相应的视力检查方法。选择合适的检测方法有助于最准确地评估儿童的视力。
如何检查1岁前婴幼儿的视力
●光追随检查或袭击眼球反应检查：观察婴幼儿眼睛能否跟随光源活动。如果不能追随，也可以做袭击眼球的假动作，观察婴幼儿是否做出闭眼动作，进一步判断婴幼儿是否存在视力障碍。
●遮盖厌恶反应检查：当怀疑婴幼儿双眼视力不均衡，可以交替遮盖一眼，如果遮盖一只眼时婴幼儿表现哭闹，遮盖另一只眼表现没有变化，说明双眼视力不对称。
●注视方式检查：用可以移动的小玩具作为注视目标，分别遮盖婴幼儿的一只眼，观察对侧眼能否注视，是否为中心注视，注视是否稳定且能跟随。
●选择性观看检查：这是一种婴幼儿视力的定量测定方法。通过观察婴幼儿对同时出现的空白视标和不同空间频率的光栅或图形的注视反应，初步判断其视力。
●视动性眼震检查：由于3~6个月的婴幼儿双眼追随和扫视运动已经建立，如果婴幼儿在观察一种特殊的视动鼓时出现视动性眼震，意味着其视力大于0.05。
如何检查1~2岁幼儿的视力
可让家长教其看图形视力表。幼儿一般能识别动物、日常工具等图形，可使用相应图形视力表查视力。
如何检查3岁以上儿童的视力
先天性上睑下垂先天性上睑下垂严重时，上眼睑会完全遮挡瞳孔，导致光线无法射入眼睛。儿童视觉发育过程中，如果没有足够光线的刺激，视力往往会受到影响，发生弱视，即使戴眼镜也无法达到正常视力。
倒睫即睫毛向内生长，接触眼球。睫毛长期摩擦眼球，会导致结膜炎和角膜炎，炎症严重时会累及角膜基质，造成角膜瘢痕（角膜不透明），严重的会影响视力，因此需就诊，让眼科医生评估倒睫情况，必要时进行手术矫正倒睫。
斜视视线偏斜或两眼不能同时注视目标即为斜视，可有视物重影表现。斜视与视力不良可互为因果。各种原因引起的视力不良可以引起斜视，而斜视也会导致弱视。
视物重影间歇性斜视是斜视中最多见的类型，患者在某些状况下，如看远、看近、疲劳时会出现视物重影。儿童患者因无生活经验，会误以为这是正常的视觉现象。因此，家长如听到小孩描述视物重影的情况，应引起重视，及时就医检查。
眯眼睛散光是一种屈光不正，会导致视物不清、视物叠影，严重时会导致裸眼视力下降。散光患者往往会不自觉地通过眯眼睛来减少入射光线，以改善视物叠影。
太阳光下闭一只眼睛斜视患儿在强光下喜欢闭上一只眼睛，来避免视物重影。如观察到小孩在强光下习惯性地闭上一只眼睛，就需要就医查斜视及视力。
视物时歪头、转面、抬头或低头某些类型的斜视、眼球震颤患者会出现视物时歪头、转面、抬头、低头等头位异常现象。单眼视力不良的患者因两眼视力差距大，习惯用视力好的眼睛看东西，则也会出现面部略偏转的情况。因此，发现头位异常，需要就医检查视力及排查斜视。
看书时眼睛距离书本很近或很远视力差、屈光不正、调节力异常等都可导致视物距离异常。
频繁眨眼频繁眨眼大多由眼部炎症、倒睫引起，但屈光不正、斜视也会诱发频繁眨眼，出现这种情况则需要就医进行全面的眼部检查。
眼红、眼部分泌物多往往提示眼部炎症，如经及时合理治疗，一般能痊愈且不影响视力。但如炎症累及角膜，则会严重影响视力。
流泪、不愿意睁眼角膜对刺激比较敏感，角膜发生损害如炎症、外伤、倒睫刺激、紫外线损伤等，会产生角膜刺激症状，即流泪且难以睁眼。严重的角膜损害会对视力产生不可逆的影响，因此，遇到这种情况需要就医，在表面麻醉下，进行全面的眼部检查。
眼部外伤因儿童表达能力有限，无法准确地描述受伤后视力下降等异常情况，因此，发生眼部外伤后，即使看上去只累及眼睑或单侧眼，也需进行全面的双眼检查。
即使没有以上异常状况，儿童也需要定期进行眼科检查，一般为1年1次，如查出异常状况，可能需更频繁地复查。常规的眼科检查包括：视力（裸眼视力、矫正视力）、验光、眼压、眼位检查、裂隙灯检查、眼底检查等。根据症状及检查结果，可能还需进行其他眼科检查。
造成儿童视力不良的临床问题
造成儿童视力不良的临床问题有斜视、弱视和屈光不正（包括近视、散光）等，这些疾病是怎么造成的？应该如何治疗呢？
斜视是怎么造成的？应该如何治疗？
斜视，俗称“斗鸡眼”“对眼”“斜白眼”等，是指眼位偏斜、眼球运动不协调，导致双眼不能同时注视同一物体的情况。
原发性斜视和继发性斜视
斜视因眼位偏斜，可明显影响外观，使患者产生自卑的心理。且斜视会给人留下“不正眼看人”的印象，进而影响患者的社交。此外，斜视常常合并屈光不正、弱视、复视（视物重影）、无立体视，甚至歪头、斜颈等异常头位，经年累月可导致面部不对称。
斜视治疗不及时会逐渐加重
斜视的治疗是需要依据病情进行个体化设计的。常用的治疗手段有斜视矫正手术、戴眼镜、视功能训练等。需要注意的是，因斜视的病因不同（原发性、继发性），病情程度不同，治疗手段的采用具有顺序性。有些斜视需要戴眼镜矫正屈光不正后再行手术，有些需要视功能训练治疗弱视后再行手术，而有些则顺序正相反，手术后再配镜及进行视功能训练。因此，斜视患者及家属切不可不顾自身病情，固执要求按照其他斜视病人的方案治疗。
造成弱视的原因有哪些？如何治疗弱视？
弱视是指单眼或者双眼的最佳矫正视力（戴眼镜矫正后的最佳视力）低于相应年龄的视力。根据儿童视力发育规律，3~5岁儿童视力正常值下限为0.5，6岁以上为0.7。值得注意的是，需要排除其他会损害矫正视力的疾病，才能确诊为弱视。
造成弱视的常见原因
●斜视性弱视：由于斜视引起复视和混淆视，使患者感到不适，大脑视皮质中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，使黄斑功能长期被抑制而形成弱视。
●屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在未经矫正的屈光不正患者身上，因在看近或看远时无法将影像聚焦在视网膜上，日久引起弱视。
●屈光参差性弱视：一眼或双眼有屈光不正，双眼屈光参差较大，致使双眼视网膜成像大小不等，融合困难，视皮质中枢只能抑制屈光不正较重的一眼，日久便形成弱视。
●形觉剥夺性弱视：婴幼儿期由于角膜混浊、先天性或外伤性白内障、完全性上睑下垂遮盖一眼过久等，妨碍外界物体对视觉的刺激，使视功能发育受到抑制，产生弱视。
年纪越小治疗弱视效果越好
弱视的治疗与年龄有关，年龄越大，治疗效果越差，5~7岁是视力发育的关键期，因此一经诊断，患儿需要尽早开始治疗。
首先应治疗病因，如戴眼镜矫正屈光不正、手术治疗上睑下垂等，再对弱视眼进行弱视改善训练。其中，遮盖法是重要的训练方法，单眼弱视，需遮盖健眼。遮盖法可改变视环境，通过强迫弱视眼视物，促进弱视眼发育。对于斜视性弱视者，一般需先治疗弱视，待视力提高后再行斜视手术。
屈光不正就是近视吗？怎么分辨近视的“真假”？
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，包括远视、近视及散光。其中，近视是指在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点。近视患者的视觉感受是：眼睛看不清远物，却能看清近物。
所谓的“真”“假”近视是指在睫状肌麻痹药物（扩瞳药物）作用前后，同一人的近视状态可能有所不同。“真性近视”即在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点。因为只有使用睫状肌麻痹药物才能保证眼睛不使用调节（屈光静止状态），因此只有规范使用睫状肌麻痹药物后查出患者有近视，才可诊断真性近视。
如果一名患者在使用睫状肌麻痹药物前查出有近视，而使用睫状肌麻痹药物后查出没有近视，便可确定他的“近视”不是由眼轴变长导致，而是由晶状体的调节作用引起的，调节放松时近视即消失，这便是“假性近视”。
什么是散光？怎么判断孩子是否有散光？
散光也是屈光不正的一种，是指由于角膜或晶状体表面弯曲度不一致，如橄榄球状，导致相互垂直的两条子午线的屈光不同无法聚焦一点，形成不清晰或重叠的影像。散光和近视、远视一样，可以通过医学验光查出。
轻度散光不影响视力，可观察随访。严重的散光会导致视力下降，视物模糊有叠影，患者往往会不自觉地通过眯眼睛来减少入射光线，以改善视物叠影。
检查散光不仅需要通过医学验光来明确散光的程度和对视力的影响，还需要裂隙灯检查和角膜地形图检查来明确可能造成散光的病因。上睑下垂、倒睫、角膜异常（如圆锥角膜）都可导致严重的散光。在治疗病因的前提下，可通过戴框架眼镜或角膜接触镜来矫正散光。
视力恢复中的常见误区和改善方式
刘艺颖（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
在门诊中，我们经常听到家长发出关于视力的疑惑：“视力差=戴眼镜吗？”“小朋友近视了但不戴眼镜可以不可以？”“为什么要散瞳验光？它和普通验光有什么区别呢？”“可以用滴眼药水缓解眼睛疲劳吗？”“怎样配一副合适的眼镜？”……
“视力差=戴眼镜”吗？
不戴眼镜会对眼睛有什么影响吗？
首先，我们需要理解清楚“视力差”的概念。“视力差”是指视力低于该年龄段人群正常视力的情况，造成视力不佳的原因有很多，近视只是其中一个比较常见的原因。所以，“视力差”并不等于“戴眼镜”，出现视力下降的情况还需要去医院仔细检查，明确病因，再采取合适的治疗手段。
“如果明确是近视导致的视力不佳，是戴眼镜好还是不戴好呢？”这是很多家长纠结的问题。根据目前的近视配镜原则，只要是影响了看东西的视觉质量，出现视物不清楚或者产生视疲劳，就需要配戴眼镜。
对于3~5岁的学龄前儿童，如果确定是真性近视，度数在100以下可以不配戴眼镜。对于6岁以上的学龄儿童，近视度数大于50度并且有视力下降趋势，就建议配戴眼镜。如果不配戴眼镜，长期过度用眼，会导致近视度数增加。对于18岁以上的成年人，如果平时已经习惯不配戴眼镜，且视物模糊对生活、工作并无影响，可以不佩戴眼镜；但如果出现了视疲劳、眼位异常（例如外斜视、内斜视等），则需要配戴眼镜进行视力矫正。需要配镜矫正时却不戴眼镜可能会导致近视加深，甚至可能会引起斜视、弱视等其他眼部疾病。
散瞳验光到底是什么？
跟眼镜店里的验光有什么区别呢？
常见的验光方式主要包括：散瞳验光和非散瞳验光。散瞳验光是指通过使用药物来放松眼睛的睫状肌，让眼睛处于一个完全放松的状态，排除调节性作用后进行验光，从而使眼睛获得真正的屈光状态。非散瞳验光是指在自然瞳孔状态下进行的验光检查，目前大多数眼镜店都采用了非散瞳验光。
儿童青少年眼睛的调节能力较强，睫状肌收缩会使晶状体变凸，造成屈光力的“假性增强”，影响检查结果的准确性。和非散瞳验光相比，散瞳验光因为排除了药物调节作用的影响，检查结果会更加准确，而且能够帮助医生区分真性、假性近视。所以，对于儿童青少年，散瞳验光是十分必要的。
建议儿童青少年配镜前，最好选择正规的视光中心、医院，进行全面的眼部检查，了解眼部情况，以便正确配镜。
眼药水能缓解视疲劳吗？
哪些眼药水可以自行购买呢？
视疲劳常表现为眼睛干涩、酸胀疼痛，严重的可能会出现视物模糊、视力下降、头晕等。在生活中，当大家眼睛疲劳时，很多人还会使用眼药水，那么，滴眼药水真的能缓解视疲劳吗？
目前，我们常用的缓解视疲劳眼药水主要成分是人工泪液，还有一些可能含有维生素、营养黏膜表皮的成分（如牛磺酸）等，其主要作用是湿润眼睛，让眼睛更加舒服。
除了缓解视疲劳的眼药水，还有很多针对青光眼、结膜炎、角膜炎等眼病的眼药水，一般需要医生的处方才能购买。但是大家可以去药房自行购买的缓解视疲劳的眼药水较多，例如海露玻璃酸钠、珍视明滴眼液等。除了滴眼药水之外，更应该养成良好的用眼习惯，从根源解决眼部疲劳问题。
怎样配一副合适的眼镜？
孩子配镜和成人有区别吗？
门诊经常会有患者问：“配镜要怎么配呢？直接拿着验光单配就行吗？”“给小朋友配眼镜，我可以不带他本人过来吗？”
答案是不可以。
配镜并没有那么简单，需要注意以下几点：首先，要选择正规的眼镜店、视光中心或医院，进行客观验光和主观验光，试戴后配镜，不能直接拿着之前的处方不经检验试戴就直接配镜；其次，要选择合适大小的镜架，让双眼的黑眼球中心（瞳孔区）位于镜片的中心位置；再次，镜架材质的选择要稳定、安全、可靠，且重量要轻、结实不变形；最后，加工、装配也很关键。做到以上几点才能配得一副合适的眼镜。
门诊的配镜群体可以分为两部分：儿童配镜及成人配镜。儿童验光配镜是儿童视光的主要工作之一，与成人验光配镜相比，儿童的验光配镜既有共性，又有其特殊性。因为儿童处于生长发育的关键时期，其视力变化会较成人大，需要定期监测儿童视力，及时更换合适的眼镜。儿童配镜要求操作者既要有眼科知识，又要有小儿眼科及儿童视光学的基础。所以，相对于成人配镜来说，儿童眼镜的验配非专业人士不能胜任。
选择、配戴隐形眼镜需要注意哪些问题？
隐形眼镜又称为角膜接触镜，根据材质可以分为软性隐形眼镜和硬性隐形眼镜两大类，其生物学性质和适应证都有所区别，需要经过详细检查后再验配。常见的验配前检查包括：验光、裂隙灯检查、角膜地形图检查等。严重干眼症的患者不能配戴隐形眼镜。隐形眼镜的选择主要考虑以下三个方面：
含水量因为软性隐形眼镜中的含水量会随空气蒸发，而带走自身眼部的泪液，所以低含水量的软镜相对来说比高含水量的软镜对泪液的影响较小。
透氧性目前软性隐形眼镜的材质主要是选择具有增加透氧性的硅水凝胶成分，所以推荐选择硅水凝胶材质的软性隐形眼镜。而硬性隐形眼镜的材质与软性隐形眼镜有一定的差异，其透氧率大多比软性隐形眼镜的透氧率高很多，配戴后对角膜缺氧的影响更小。
材质对于软性隐形眼镜的选择，要看配戴周期的习惯。如果是长期配戴，可以选择月抛型；如果是短期或偶尔佩戴，可以选择日抛型。对于硬性隐形眼镜的选择，由于它是一个硬质材料，属于三级医疗器械，所以一定要去正规的眼科医院进行验配。
隐形眼镜的配戴以及护理方面有什么要注意的呢？
配戴隐形眼镜期间，不要经常用手搓揉眼睛，病菌接触眼睛后很容易造成眼睛感染，对身体健康造成不良影响。
每次戴取都应保持手部清洁，取出后将隐形眼镜放在干净的相应材质的护理液中，以清除隐形眼镜表面附着的杂质，便于下一次的正常佩戴。
好视力靠养护好视力吃出来
甜食和冷冻食品不利于眼睛健康吗？
过度食用甜食和冷冻食品，确实会对眼健康产生一定的影响。因为过多摄入糖分会导致血糖水平骤然上升，这可能会增加眼睛患糖尿病的风险，而长期血糖控制不佳可严重损害眼健康，导致视网膜病变甚至失明。冷冻食品通常含大量的添加剂和防腐剂，某些添加剂和防腐剂可能引起过敏反应，导致眼睛红肿、痒和干涩等不适症状。此外，由于冷冻食品中的营养物质经过冷冻和加热处理，可能会降低其对眼睛健康的益处。
尽管甜食和冷冻食品可能对眼健康产生负面影响，但也不能忽视其他因素的影响。事实上，眼睛健康是一个综合因素的结果，包括遗传因素、环境因素（如紫外线照射和污染等）等。因此，单纯将甜食和冷冻食品归咎为对眼睛健康不利的因素可能是过于简化的观点。保持均衡健康的饮食习惯、定期进行眼部检查、避免过度眼力劳动、注意眼部卫生等都是保护眼健康的重要措施。
叶黄素真的是“眼科神药”吗？
什么是叶黄素
叶黄素是一种广泛存在于蔬菜、花卉、水果中的含氧类胡萝卜素，是α胡萝卜素的衍生物，人体不能合成，需通过饮食获得。叶黄素是人眼视网膜黄斑区的重要色素之一，不仅充当常驻抗氧化剂，清除自由基，减少氧化应激引起的损伤，而且还充当过滤器，保护眼睛免受蓝光伤害。很多商家宣传叶黄素补充剂不仅可以预防和治疗青少年近视，还可以缓解白领和考生的视疲劳，预防老年性黄斑变性、白内障，甚至可以美白皮肤、淡化皱纹等，好像是营养界的“十全大补丸”。
叶黄素是“十全大补丸”吗？
如何补充叶黄素
深绿色、橙黄色蔬菜常富含叶黄素，如万寿菊、韭菜、苋菜、甘栗南瓜、芹菜叶、香菜、菠菜、小白菜、空心菜、茴香、小葱、西蓝花、豌豆苗、青椒、胡萝卜、玉米等；水果中有芒果、橙子、猕猴桃、葡萄、蓝莓等；蛋黄中的叶黄素虽然含量不高，但是生物利用率很高，是等量蔬菜的3倍。
根据2022版《中国居民膳食指南》，建议成年人每天摄入的新鲜蔬菜不少于300克（其中深色蔬菜应占一半），水果200至350克（果汁不能代替鲜果，因为完整的水果能提供更多的膳食纤维）。新鲜的蔬菜水果中还富含β胡萝卜素和玉米黄质，这两者也是对眼睛非常有益的维生素。
是否需要额外服用叶黄素补充剂
对于均衡饮食的健康人群，叶黄素的摄入量是充足的，不需要额外补充。根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，对于长期蔬菜水果摄入不足或吸收不良的人群，尤其是中老年人，可考虑每日服用叶黄素补充剂10毫克，这时维持视觉健康有益；每日40毫克是叶黄素的可耐受最高摄入量，属于治疗型的剂量，需要遵医嘱服用，长期过量服用会对肝脏造成负担。在服用补充剂的同时，要注意食物中的叶黄素含量，避免超量。在选择叶黄素产品时，优先选择含叶黄素和玉米黄质组合的产品，避免成分单一，另外还要看浓度是否符合标准。如果是为了预防近视或改善视疲劳，应该避免用眼过度，注意屏幕距离和亮度，让眼睛定时休息才是更有效的措施。
改善视力试试“新型眼保健操”
陈墨馨（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
陆申博（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）
暑假里孩子们用眼过度，有什么适合的居家眼保健方法？可以通过趣味性较强的“游戏”方式，帮助孩子放松眼睛，改善或提升视觉功能呢？
有哪些可以改善近视、远视和弱视等
视力问题的辅助方法吗？
我国儿童青少年近视发病率居世界首位，且远视和弱视等视力问题也很严重。针对部分患者，家长可采取相应的居家辅助训练，以改善相应的视力问题。
近视由于角膜或晶状体曲率过大，或眼轴长度超过正常范围，导致外界平行光线进入眼球后，不能在视网膜上汇聚而成像在视网膜前方的状态。
建议建立孩子屈光发育档案，3岁可进行第一次屈光检查，每3~6个月定期检测屈光度和眼轴。养成良好的用眼习惯，采用“20-20-20”法则休息眼睛，即近距离用眼20分钟后，眺望20英尺（约6米）外至少20秒钟，达到远近结合，缓解眼部疲劳。增加户外活动，规律均衡饮食，形成健康作息，亦对预防近视发生有所帮助。
●假性近视：因眼部晶状体调节能力过强、睫状肌紧张引起的近视状态，由散瞳验光后的屈光度数，结合眼轴、视力等检查结果一同判断。亦推荐采用“20-20-20”法则放松眼睛，每日户外活动2小时，防止真性近视发生。
●真性近视：真性近视的孩子需要使用框架眼镜或角膜塑形镜进行矫正，在养成良好用眼习惯的同时，必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、特殊设计的框架眼镜、多焦软镜等，减缓度数升高和眼轴增长。
远视由于角膜或晶状体曲率过低，或眼轴长度低于正常范围，导致外界平行光线进入眼球后，不能在视网膜上汇聚而成像在视网膜后方的状态。
●远视性屈光不正：到专业医院的眼科进行检查后，遵医嘱配戴眼镜，定期复查视力和眼轴发育情况。
弱视指在视觉发育过程中，由于单眼斜视、上睑下垂，或者高度远视、高度近视、高度散光等原因，在排除其他损害矫正视力疾病的情况下，导致视觉发育不良、最佳矫正视力（戴眼镜视力）低于相应年龄视力的症状。
弱视的孩子应当按医嘱对非弱视眼进行每日遮盖来锻炼弱视眼，或使用弱视训练软件帮助弱视眼视力提升。针线穿珠子、描红绘画、学习乐器、拼装乐高积木、折纸剪窗花等活动可辅助提升手眼协调能力，改善弱视。
有哪些有效易操作的小游戏，
可以帮助孩子改善或提升视觉功能吗？
视觉功能指眼睛接收和处理外界信息的各种功能，包括动态视力、追视能力、视觉信号传导能力、手眼协作能力、光敏感度和视觉灵敏度等。以下就从这几方面入手，帮助孩子给眼睛放个“假”。
动态视力
●训练游戏：把一个乒乓球悬挂于家中较为空旷且稍高的位置，吊挂的高度大概在直立站位时胸口的水平位置处，用乒乓球拍以适中力气击打吊球，在1分钟以内进行尽可能多的连续击打次数，可一天多次进行。
●目的：孩子用眼睛观察和判断乒乓球的运动路线，并做出相应动作，这能够较好地锻炼眼内晶状体、睫状肌以及周边韧带和肌肉群的收缩能力和弹性，使之不断增强。
追视能力
●训练游戏：孩子竖起大拇指，手臂伸直在眼前画“米”字形，或者顺时针、逆时针方向画圈，让眼睛跟随大拇指的方向进行对应运动。
●目的：使孩子可以全神贯注、快速、精准地进行视觉运动追踪，提高阅读文字材料的能力以及视物专注度。
视觉信号传导能力
●训练游戏：针线穿珠子、描红绘画、学习乐器、拼装乐高积木、折纸、剪窗花等。
●目的：通过各项游戏的精细刺激，提高处于不同年龄阶段孩子的视觉处理能力，从眼睛到脑部获得全方位的发育训练。
手眼协作能力
●训练游戏：制作26个英文字母卡片或者数字卡片，无序地摆在地板上，家长随意说一个字母或者数字，孩子在5秒内找出其相邻的两张卡片。
●目的：练习孩子的扫视能力，并且巩固字母或数字的学习。孩子在选取卡片的过程中体能和思维都得到了锻炼，一举多得。
光敏感度
●训练游戏：家长可以和孩子在晚上玩灯光游戏，让孩子在明暗视觉中相互转化。
●目的：训练孩子在亮环境下能够清晰辨别物体形态结构，且在暗环境下能够尽可能看清物体。
辨色力
●训练游戏：使用彩色笔练习色彩绘画、观看彩色图书等。
●目的：提高孩子对颜色的分辨和识别能力。
视觉灵敏度
●训练游戏：叮嘱孩子集中注意力，反复注视黑白相间、大小相同的图案。
●目的：使孩子看到更丰富的色彩、纹理和细节等信息，提升视觉敏感度。