今年4月是全国第4个医保基金集中宣传月，佛山市医疗保障局以“织密基金监管网共筑医保防护线”和“但愿人健康，医保共担当”为主题的医保基金监管集中宣传月活动在全市范围内积极开展。宣传月期间，为加强警示教育力度，现公开曝光第三期违法违规使用医保基金案例。
案例1：佛山岭南医院有限公司违规使用医保基金案
2021年8月，市医保局对佛山岭南医院有限公司2019年1月至2021年4月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在多收费、超标准收费、项目与收费不相符等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用53.84万元予以追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金53.84万元已全部追回。
案例2：佛山远大医院有限公司违规使用医保基金案
2020年12月，市医保局对佛山远大医院有限公司2019年1月至2020年6月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在重复收费、串换项目收费等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用7.07万元予以追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金7.07万元已全部追回。
案例3：佛山市中医院禅城高新区医院违规使用医保基金案
2021年4月，市医保局对佛山市中医院禅城高新区医院2019年1月至2020年6月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在重复收费、不合理收费、超标准收费、超适应症用药等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用2.24万元予以追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金2.24万元已全部追回。
案例4：佛山市禅城区中心医院有限公司违规使用医保基金案
2021年4月，市医保局对佛山市禅城区中心医院有限公司2019年1月至2020年12月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在超标准收费、不规范收费等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用657.69万元予以追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金657.69万元已全部追回。
案例5：佛山市禅城区人民医院违规使用医保基金案
2021年11月，市医保局对佛山市禅城区人民医院2019年1月至2021年4月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在超标准收费、不规范收费等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用349.57万元予以追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金349.57万元已全部追回。
案例6：佛山正骨骨科医院有限公司违规使用医保基金案
2021年9月，市医保局飞行检查组对佛山正骨骨科医院有限公司2019年1月至2021年4月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在套高项目收费、分解项目收费、超项目标准收费等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用33.45万元以予追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金33.45万元已全部追回。
案例7：佛山市第二人民医院违规使用医保基金案
2021年11月，市医保局对佛山市第二人民医院2019年1月至2021年4月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在超标准收费、重复项目收费、不规范收费、药品出入库不相符等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用1507.04万元予以追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金1507.04万元已全部追回。
案例8：佛山市妇幼保健院违规使用医保基金案
2021年11月，市医保局对佛山市妇幼保健院2019年1月至2021年4月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在超标准收费、不规范收费、药品出入库数据不相符等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用742.92万元予以追回，并责令其对存在的问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金742.92万元已全部追回。
案例9：佛山市中医院违规使用医保基金案
2021年9月，市医保局飞行检查组对佛山市中医院2019年1月至2021年4月期间医保基金使用情况进行检查，发现该院存在套高项目收费、串换项目收费、分解项目收费、超项目标准收费等违规行为。依据《佛山市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构协议》规定，对该医院违规费用927.99万元予以追回，并责令其对存在问题进行整改。目前，该案涉及的医保基金927.99万元已全部追回。