(大指次指麻木不仁,或肌肉微掣,即为中风之先兆)
肝肾虚内风动
阳虚卫疏
卫虚络痹
气虚
肝肾同治
风湿中脾络
痰火阻窍
液虚风动
包络热邪阻窍
痰火上实,清窍为蒙,下虚上实,多致颠顶之痰。
陈曰∶凡中风症有肢体缓纵不收者,皆属阳明气虚,当以人参为主,附子、耆、草之类佐之。若短缩牵挛,则以逐邪为急。
(风能兼寒,寒不兼风)
风伤卫
体虚感风
参归桂枝东加陈皮
太阳脉行由背抵腰,外来风寒先伤阳经,经气逆斯病发
寒邪客肺
风寒伤卫
桂枝东加杏仁
寒邪兼湿
寒客太阳,膀胱经气逆
劳倦阳虚感寒
暑与湿为熏蒸粘腻之邪,治不中窍,暑热从阳上蒸而伤阴化燥。湿邪从阴下沉而伤阳变浊,六气伤人因人而化
暑伤气分上焦开郁
暑风伤肺
暑厥中恶暑热,必先伤气分,故舌发燥,口渴身痛(陈注)
苍术白虎东加滑石
暑热阻气,中痞不运
烦劳伤暑胃虚
暑入心营
暑病久延伤液
暑热深入劫阴
暑兼血症
暑病用苦辛味自能泄降也(陈注)
张司农集诸贤论暑病,谓入肝则麻痹,入肾为消渴。瘦人之病虑涸其阴,肥人之病虑虚其阳,胃中湿热,得燥热锢闭下痢稀水,即协热下痢。热病之瘀热留络而为遗,毒注肠腑而为溺痢,皆属棘手。
仲景云:湿家大忌发散,汗之则变痉厥。切记。脾阳不运,湿滞中焦,宜用术朴姜半以温通之,苓泽腹皮滑石以淡渗之(陈又注)。
捍卫冲和之谓气,妄动变常火之例。《局方》燥热与辛香,以火济火有何利。生冷生气
感寒引动宿饮上逆
半夏桔梗郁金橘红菖蒲枳实姜汁竹沥
木火犯中胃火
湿热蒸疾
肾虚多痰(治痰之本)
寒饮浊邪上冲膻中,不卧迷呆
南星姜汁制茯苓菖蒲白附姜汁炒桂枝炙草
中虚湿热
喉痒痰饮挟燥
哮喘伏饮
气火不降
胸次清阳少旋,支脉结饮
腑中之气开阖失司,最虑中满。夫太阳司开,阳明司阖,浊阴弥漫,通腑即是通阳。仿仲景开太阳法。
牡蛎泽泻干姜防己五味
(干咳附)
寒
桂枝杏仁苏梗桑叶桑皮甘草苡仁生姜象贝
寒包热
风
杏仁薄荷橘红苏梗前胡桑皮桔梗象贝
风温化燥
暑不宜重发散
香薷花粉杏仁贝母麦冬鲜竹叶沙参滑石橘红甘草山栀六一散
温化燥伤胃阴
胆火犯肺(解木郁之火)
郁火伤胃(益土泄木)
玉竹桑叶茯苓白芍枣子甘草沙参丹皮扁豆
肾胃阴兼虚(摄纳下焦纯甘清燥)
营热
中气虚
劳嗽(金木同治)
劳倦阳虚(左咳甚木乘金也)
干姜桂枝枣子五味茯苓甘草
胃嗽呕痰(当用甘药)
肝犯肺胃(气左升吞酸)
丹皮钩藤半夏桑叶茯苓陈皮
肝风巅胀(宜和阳熄风)
胁痛
寒热右胁痛
大肠嗽(必便溏畏风)
陈曰木扣金鸣,清金制木,暑与风寒热兼症,理肺治胃为主。风用辛平,寒用辛温,土虚不生金,用甘凉、甘温二物,合乎阳土阴上。
(治法与前咳嗽门可参看)
喘病之因,在肺为实,在肾为虚
肺郁水气不降
乙肝升饮邪上逆
肾气不纳
脂八味丸生姜汁车前炙草
精伤者填以浓浓之剂兼镇摄
中气虚(此中虚气馁,土不生金也)
人参建中汤去姜
胃虚
人参干姜泽泻附子茯苓猪苓
陈曰丹溪有外感之喘治肺,内伤之喘治肾。以肺主出气,肾主纳气耳。先喘而后胀治肺,先胀而后喘治脾。肺宜辛则通,微苦则降,直入中下,非治肺之方法。
此症初感外邪,失于表散,邪伏于里,留于肺,时发时止,淹缠岁月。更有痰哮、咸哮、醋哮,过食生冷及幼稚之童天哮诸症
喉中为甚水鸡声,哮症原来痰病侵。若得吐痰并发散,远离浓味药方灵。定喘之汤可参用,化痰为主治须明。
小青龙汤亦可参用
病举发
养正
肾气丸去肉桂、牛膝
哮兼痰饮
真武丸、小青龙汤去麻黄、细辛,加赤砂糖、炒石膏。
四君子汤增减
古人论疟不离乎肝胆,亦犹咳不离乎肺也
暑热宜专理上焦肺脏清气
湿邪宜治脾胃中焦阳气
藿香正气散二陈汤去甘草加杏仁、白蔻、生姜。
足太阳脾虚,面浮胀满
通补用理中汤人参白术甘草干姜开腑用五苓散术桂茯猪泽
足少阴肾痿弱成劳,宜滋阴温养
复脉汤人参炙草桂枝麻仁生地阿胶麦冬生姜大枣
足厥阴肝厥逆吐蛔及邪结疟母
又瘅疟,但热不寒(宜甘寒生津,重后天胃气,治在肺经)
生地元参花粉薄荷蔗汁西瓜翠麦冬知母杏仁贝母梨汁鲜竹叶
脾胃阳虚,腹胀,舌白不喜饮
于术人参半夏茯苓生姜浓朴知母杏仁草果
阴虚热伏血分
暑热拒格三焦,呕逆不纳
宗半夏泻心法半夏黄芩炙草大枣川连人参干姜
胃虚呕逆
热结痞结
半夏人参茯苓川连枳实姜汁
疟兼热痢
心经疟热,多神昏谵语,舌边赤,心黄,防痉厥
犀角元参竹叶连翘麦冬银花
救逆汤桂枝炙草干姜枣子蜀膝龙骨牡蛎此方去干姜加白芍可参用
心经疟久动及其营,必烦渴见红,宜滋阴法。
肺经疟久伤及其津,必胃闭肺痹,宜清降法。陈曰∶疟发久邪必入络,络属血分,汗下两者未能逐邪。仲景制鳖甲煎丸治络聚血邪,久则血下,温疟例忌足六经药,如柴葛之类,用桂枝白虎汤主之。古称三阴大疟,以肝脾肾
三脏之见证为要领。阳疟之后养胃阴,阴疟之后理脾阳主之。太阳经行身之背,疟发背冷不由四肢,是少阴之阳不营太阳。
霍乱之症起仓猝,外因所感内因积。胃中停蓄难运消,吐泻交作腹痛极。上焦但吐而不泻,下焦但泻无此逆。中焦吐泻两兼之,偏阴多寒偏阳热。因风怕风有汗沾,因寒怕寒无汗焉。因暑烦热并躁闷,因温倦怠身不便。因食胸肺自饱胀,治用藿香正气堪。红花木瓜转筋用,食伤曲麦(芽)山楂添。腹痛须加炒白芍,寒宜肉桂炮姜权。枳实青皮心下痞,柴胡干葛寒热缠。小便不利猪苓泽(泻),中暑发热连薷传。手足厥冷脉将绝,盐纳脐中烧艾烟。火灸人醒后施药,细将寒热阴阳参。又有一种干霍乱,腹痛欲死病势悍。不吐不泻绞肠痧,盐水吐之神妙案。但得吐泻病无妨,米饮热汤切莫劝。
藿香正气散
清脾饮
白术青皮甘草草果茯苓黄芩川朴柴胡半夏生姜
(古称注下症)
暑湿热
香砂异功散即六君子去半夏加木香砂仁
湿热
中暑必头胀喜冷冻饮料,咳呕,心中胀,舌白兼泻
柴朴半夏石羔黄芩杏仁橘皮
中伤湿滞
胃苓东加桂木生姜四君子加炮姜肉桂
寒湿中宜运通,下直分利
柴朴藿梗益智木香木瓜广皮扁豆炮姜砂仁茅术吴萸肉果白术腹皮四苓散真武汤术苓芍附姜
肝犯胃,消渴吐清涎,腹痛
胆郁伤脾
柴胡白芍青皮黄芩桑叶丹皮
脾胃阳虚
晨泄用治中汤
人参甘草青皮白术干姜陈皮
夕泄用四神丸
中虚腹痛
食伤
人参炙草谷芽葛根广皮荷蒂
陈曰脾阳微,中焦聚湿则少运,肾阴衰,回摄失司为瘕泄。是中宜旋则运,下宜封乃藏,肾阳自下炎蒸,脾阳始得变运。王氏以食下不化为无阳,陈参曰∶热胜湿蒸,气伤人倦,阴茎囊肿,是湿热甚而下坠入府,与方书茎窍症有间。足肿是阳微湿聚,治胃必佐泄肝,制其胜也。仲景云:脉弦为胃,减大则病进。脾脏宜补则健,胃腑宜疏乃清。脾宜升,胃宜降,苦寒必佐风药,是李东垣之旨。久泄必伤肾,八味承气乃从阴引阳。水泻少腹胀满,少腹为厥阴肝经,肝失疏泄,当以五苓利水导湿,仿古人急开支河之喻。何书田曰∶少阳为三阳之枢,相火寄焉。风火煽胃而腐熟五谷,少阴为三阴之枢,龙火寓焉。熏蒸脏腑而转输糟粕,胃之纳,脾之输,皆火之运也。然非雷藏龙驯,何能无燥无湿无冒?明燎上之患,必土奠水安,斯不泛不滥,无清气在下之患。故曰∶五泄之治平,水火者,清其源崇,堤土者,塞其流耳。
暑湿热成痢(用药方法与泄泻依稀)
厥阴伏热,先厥防痉
协热痢
脾营虚寒,脉沉微,不渴,舌白
归身白芍肉桂炮姜益智仁青皮炙草楂肉茯苓
血痢血水有红有紫,纯血难治
阳虚下痢治以温药通之
胃苓东加炮姜益智青皮赤石脂粳米公丁香六君子东加肉桂
阳明不阖(堵截阳明法,变胀主为未传,脉见弦动,是无胃也)
人参赤石脂粳米炮姜
脾肾兼虚
痢伤阴液
复脉汤去桂枝麻仁熟地归身麦芽茯苓炙草炙升麻山药乌梅白芍生地阿胶防风根木瓜丹皮查肉山栀泽泻粉猪苓
虚气下陷陷者举之
人参炙草归身防风荷叶西广皮白芍升麻
久痢伤肾,下焦不摄
噤口痢
疟变痢
柴胡人参白芍焦查甘草吴萸黄芩当归丹皮茯苓乌梅香附附子肉桂秦皮牡蛎复脉汤泻心汤
救逆汤去干姜
肠风兼血痢无积泪之声
噤口日久,圊次多
四君子东加扁豆苡仁桔梗砂仁炮姜炭肉果为散,香粳米饮调服之。石莲葛根青皮乌梅
早晨痢重
午时痢重
陈曰酒客湿滞,肠中久痢,非风药之辛佐苦味入肠,何能胜湿逐热?久病饮食不减,是肠中病也。参曰∶痢久阴液消亡,无以上承,必唇燥舌干,肛坠胀,阴液涸则小便不通,胃气逆则厌食欲呕。此皆痢之疑症也。久痢久泻为肾病。
痢日久则望脏腑自复,非助以提补不可。
痢而口渴者属太阴,呃忒之来由乎胃少纳谷,致逆则土败之势也。
胃虚,虚阳上逆
肺气郁痹
阳虚浊阴上逆
脾肾两寒阳气竭
木香流气饮煎当归炙草干姜或加肉桂虚寒加丁香理中东加丁香肉桂附子肉果霜炙草枳实大黄
食滞呃
六和中饮加木香、干姜。
又曰∶凡人之心胸背部须藉在上清阳舒展,乃能旷达。
痰热内闭
热邪里结
热邪入厥阴吐蛔消温
泻心汤去人参甘草加枳实白芍
暑邪阻气
湿阻热分
中阳不运
胸次清阳不运
寒热客邪互结
姜炒川连半夏黄芩淡干姜枳实
陈曰古人治痞不外以苦为泄,辛甘为散二法。外感如仲景泻心汤,内伤如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒,枳桔杏蒌开降,栀豉除热化腐,疏畅清阳之气法。古人有形至无形,妙论也。
木犯土虚中挟滞
湿热食滞
痰凝脉络右胁有形高突,按之不痛。
血络凝痹
张景岳云:心之积名伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,令人烦闷。脾之积曰痞气,在胃脘,覆大如盘,令人黄胆。肺之积曰息贲,在右胁下,覆大如杯,令人洒淅寒热,喘咳肺壅。肝之积曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,令人发咳。肾之积曰奔豚,发于少腹,上至心下,若豚,或攻上攻下无时,令人喘逆,骨蒸少气。阴气所积曰积,阳气所聚曰聚。积者五脏所生,聚者是六腑所生也。
胃司纳食,主乎通降。其何以不降而反上逆?呕吐者多由肝气冲逆,阻胃之降而然也。故《灵枢》经脉篇云:足厥阴所生病者,胸满呕逆。况五行生克,木动必犯土,胃病治肝,隔一之治也。凡呕吐青黑,必系胃底肠中逆泻而出。
肝犯胃
厥阴浊逆治法同上。
胃阳虚浊阴上逆
白术川朴益智半夏茯苓姜汁
中阳虚
阳虚吸受秽浊气
肝肾虚,冲脉气动
呕伤胃中,邪热劫津
温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。
邪热内结
暑减内结治法同上
肝火刑金
真西甘草四两,熬浓服之,呃停呕止可救。
肝阴伤胃汁枯
陈参曰∶酸甘济阴,胃属阳土,宜凉宜润。肝为刚脏,用柔则和,酸甘两济其阴。
烦劳阳亢,肝胃津液枯
胃阳虚
医学全.在线www.med126.com陈参曰∶胃气下行为顺。积劳伤阳,治宜通补清利,苦降辛通,利痰清膈。
大半夏汤半夏人参白蜜《外台》茯苓饮贝前吴萸理中汤即理中东加吴萸
益智新会栝蒌杏仁竹茹茯苓附子枳实豆豉粳米竹沥姜汁川连郁金丁香皮
忧郁痰阻
川连茯苓半夏杏仁橘皮栝蒌姜汁竹沥桔梗枳实
肝郁气逆并通厥阴阳明。
半夏茯苓姜汁杏仁橘皮竹沥
液亏气滞
半夏枳实枇杷叶茯苓竹沥
肺胃气不降
陈曰∶轻剂清降,苦辛寒开肺。
杏仁郁金栝蒌枇杷叶山栀豆豉
酒热郁伤肺胃
阳衰脘痹血瘀
饮食入胃脾不逆,湿热相蒸为酸病。吐出酸水名吐酸,吐不退场门吞酸认。此而不药渐恶心,反胃噎膈日渐进。吐因津液气随升,郁积已久湿热甚。乃从火化(木火也)遂作酸,病属于热分明应。吞应积热在内藏,酸水酿成寒束定。外寒束之难外行,心胃之间作酸甚。二陈(汤)越鞠(丸)主治之,寒用吴萸热连进。再戒忿怒以平肝,滋味薄时胃清净。
肾胃阳虚
木火犯胃
湿壅三焦,肺气不降(宜清肃上焦治之)
木郁气滞,血滞,便涩,通幽法
湿滞凝滞(小溲不行,当开太阳)
湿郁兼热(苦辛通肾)
半夏泻心汤见前。
下焦寒热流经(辛香通经府之郁)
气血郁积,兼挟湿热
崇土制水,暖下泄浊,禹余粮丸。
肝脾不和,兼挟暑邪
半夏广藿川朴甘草茯苓山楂郁金
脾胃不和清阳痹结(以滑润治之)
陈参曰∶气陷则跗肿,气呆则脘闷。又曰∶木乘土位,清阳不得舒展,浊气痞塞而攒踞也。又曰∶虚肿胀由足入腹,治在少阴肾、太阴脾。
脾阳单胀(宜健阳运湿,温通脾阳)
肾气
加减八味丸、《济生》肾气丸。
养阳明
大半夏汤半夏人参白蜜
陈参曰∶冲脉隶于阳明,胃阳伤极,中乏坐镇之真气。冲脉动则诸脉皆震动,浊阴散漫,由此卧着欲立矣。
疏厥阴
何书田曰∶六腑为阳,以通为补。通阳则浊阴不聚,守补恐中焦易钝。喻嘉言谓能变胃而不受胃变。脏寒生满病,燥暖水脏之阳,是培火生土法。喘胀要旨,开鬼门以取汗,洁净府以利水,无非宣通表里。
经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者,必先治其上而后治其下。
久虚不复谓之损,损极不复谓之劳。元无所归则热灼,劳力伤阳,酒色伤阴。又云∶阴复及阳,最难克复。
阴虚
阳虚
阴虚阳浮(宜介类潜阳,镇逆填下)
阳虚奇脉兼病
阴阳兼虚
上损及胃
下损及中
胃虚呕泻
生地人参扁豆麦冬炙草茯苓
劳伤心神
中虚(当用胃药坐镇中宫)
人参菟丝子茯苓坎气五味子胡桃
气血滞、升降阻
冲任皆虚
劳力伤脾胃
劳动伤经脉
归身苁蓉沙苑杞子茯苓川芎
何书田曰∶烦劳伤气宜治上治中,甘凉补肺胃之清津,柔剂养心脾之营液。或甘温气味建立中宫,不使二气日偏,营卫得循行之义。纵欲伤精当治下而兼治八脉,又须知填精补气之分,益火滋阴之异。或静摄任阴,温理奇阳。
陈参曰∶肾虚气攻于背,肝虚热触于心,宜血肉有情重镇,以理其怯,填补以实其下。形不足者温之以气,精不足者补之以味。
陈参曰∶《内经》分上下失血为阳络阴络,是腑络取胃,脏络取脾。
治血先理腑胃(甘凉肃降法)
又治心营(轻清滋养法)
风yin津涸(甘寒法)
温yin火壮(苦寒法)
石膏黄芩山栀杏仁
暑遍气分(开解法)
暑逼营分(清芳法)
嗔怒伤肝阳(血随气逆,用胶,气为血帅法)
郁勃伤肝阴(木火内燃阳络,柔肝育阴法)
烦劳损心脾(气不摄血,甘温培固法)
纵欲伤肾
精竭海空,气泛血涌(危症急固真元,大补血法)
烟辛烁肺(治上法)
酒热戕胃(治中法)
坠堕伤瘀血泛,先导下后通补。
怒力伤(属劳伤之根,阳动则络伤血溢,治与虚损有间,宜滋阴补气为主)
用当归建中汤即小建中东加当归虎潜丸旋复花汤。
温邪(四季皆有因,病衄血,宜用辛凉清润法)
杏仁淡芩山栀郁金元参连翘
风温(春令)
酒热伤胃
湿热胃火上蒸出衄
胆火上升心营热兼衄
阴虚阳冒致衄
阳虚寒湿
大肠血热
脾胃阳虚(下血如注)
四君子东加木瓜炮姜禹粮石脂丸
阴伤肠胃
生地丹皮竹心茯苓补阴丸元参连翘天冬牛膝虎潜丸
阴虚血涩(肛坠掣痛,肛门若火烙,阳不和平,仍是阴精失涵)
脾肾虚
劳力络伤(瘀必结于络,络及肠胃而后下,乃一定之理)人参陕当归茯苓炙草大白芍肉桂