中国实行免费医疗是美如童话的伪命题！命题医疗童话免费医生医院国家

近日与数位朋友喝茶聊天时，聊到了免费医疗的话题，大家说世界上已经有很多国家都免费医疗了，中国应该也实行免费医疗，这样广大百姓的满意度会更高。从内心讲，我这样上有老、下有小的中年人，何尝不希望免费医疗？但我认为，结合国际上免费医疗的现状和中国现有的国情，免费医疗在中国，看上去美丽如童话，却是个伪命题！

西方免费医疗的真相

为求证是否真的如一些人所说：全世界仅20多个国家未实行免费医疗，人民日报驻外记者曾经对全球70多个国家的医疗制度进行了调查，发现通常人们提到的免费医疗国家，如加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国，全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗，但实际上看病时仍需支付一定的费用，如药费、挂号费等。人们认为免费医疗的国家，如英国、日本、美国、印度等，个人卫生支出占卫生总费用比例分别为18.3%、18.7%、54.5%、73.8%，也就是说根本没有完全免费的！

东方免费医疗的背后

有一种观点，说世界上真正实行免费医疗的国家只有一个，就是处于东方世界的古巴。还有媒体介绍，古巴不但免费医疗，而且医疗质量也位于世界前列。2016年《纽约时报》就报道过，说有个78岁的美国老太太ZubyMalik，跑到古巴购买一种名为Cimavax的肺癌疫苗；而联合国的官方微博在2017年5月8日发布信息称：古巴已正式成为世界首个消除艾滋病及梅毒母婴传播的国家。

中国免费医疗的不现实性分析

以上述数据中的卫生人员总数，就已经超越古巴全国人口数。但人均GDP呢？根据IMF(国际货币基金组织)的统计，2018年中国人均GDP为9608美元，在世界经济体中排名第72位！与排名前10的国家相比，差距不是一般的大！

天下没有免费的午餐！所有宣称免费医疗的国家，其医疗过程都是有成本的，不管是税收支持，还是个人和企业支付，或是国家承担，这些成本都得要有对应的承担。但经济基础决定上层建筑！虽然中国GDP总量已经跃居世界第二，但人均收入有限前提下纳税也必然有限、财政收入也自然有限。让有限财政的很大一部分投入到免费医疗，必然导致经济拉动项目的投入不足，这不管是对国家还是百姓来说既不符合当前利益也不符合未来利益，这是免费医疗不可行的经济角度原因。

其次，中国现有医疗模式无法满足免费医疗的要求。英国有着规范严谨的全科医生培养体系，且法案规定，医学生要想成为全科医生，首先需在医学院毕业后再培训5年。这5年的培养让全科医生的确能解决很多疾病，所以英国只有不到25%的患者向上转诊进入上级医疗机构进行治疗，而且英国的全科医生收入水平一般为社会平均工资的3-4倍。而中国目前全科医生不但数量奇缺，且综合诊治实力较弱、待遇更是无法与英国的相提并论。全科医生数量和动力不足前提下，基层医疗医疗服务上不来，三级医院依然人满为患，则医疗服务成本下不去，这是免费医疗的客观困难。

综上所述，即使中国经济水平进入发达国家水平，免费医疗实施的意义也不大，反而会劳民伤财、无功而返。与其在这样一个伪命题上摸索揣测，不如深化一些实质惠民的改革，如药品耗材的挤水分、医生阳光收入的薪酬改革、基层医疗人才与技术的加强、差异化需求满足的多元化办医政策扶持等等。毕竟，少花钱、少走路、不堵心、治好病是广大患者的心声;得患者信赖，享得起生活，自豪于职业，是广大医者的心声。