当然！最重要的，还是要感谢最亲爱的——自己！
这一年，无论遭遇了多少挣扎、委屈、困难，你依然咬紧牙关坚持着，挺了过来。请相信，你的所有付出一定会有回响！
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正文
她因为子宫内膜息肉，做了2次宫腔镜息肉摘除术，同时抗生素口服+输液治疗（具体药物不详）。
小敏复苏移植之路并不顺利，总共复苏移植6次，其中3次生化妊娠，3次未着床。
在此期间共复查“宫腔镜检查术”7次，反复提示“子宫内膜息肉，慢性子宫内膜炎”。
2022年3月，小敏因反复种植失败，医生建议她做了3项检查。通过EMMA检查提示“微生物严重过低”，ALICE检查提示“病原体阴性”，ERA提示“120±3小时”
子宫内膜微生物生态学检查（EndometrialMicrobiomeAnalysis），是一种用于评估女性子宫内膜微生物群落结构与功能的检查方法。有助于评估子宫内膜的微生物环境是否有利于胚胎着床和妊娠维持。
自动微生物识别和分类系统（AutomatedMicrobialIdentificationandClassificationSystem），可用于评估女性生殖道内的微生物群落，以确定是否存在影响生殖健康的微生物感染或生态失衡。
子宫内膜容受性分析（EndometrialReceptivityAnalysis），通过分析子宫内膜的基因表达模式，来确定子宫内膜对胚胎着床的最佳时机。
2年的尝试未果，小敏按下了暂停键。在休息一年后，小敏于2023年6月因「反复种植失败」来到我们「疑难个案中心」就诊。
为什么会反复种植失败？
鉴于小敏前几次失败及检查情况，我们考虑为子宫内膜容受性及生殖道菌群异常的可能性更大。
经过对她上次促排了解及她目前的身体状况，这一次我们同样采用拮抗剂方案进行促排。
虽然使用了相同的方案，但这一次获卵15枚，获胚10枚。获胚后，我们建议她进行宫腔镜手术复查宫腔情况，术中提示“子宫内膜息肉，宫腔内可见局部充血水肿”。
子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，不孕人群中子宫内膜息肉占6%~32%。
这种息肉可以阻碍胚胎着床（就像一个天然的节育器，占领胚胎着床的位置）、影响宫腔环境（引起内膜局部炎性细胞浸润，使宫腔环境不利于着床）、干扰子宫内膜的正常生长、影响子宫内膜对激素的反应以及增加子宫收缩频率。这些使得受精卵很难在子宫内膜上“定居”。
因此，在不孕症的诊断中，排查和处理子宫内膜息肉是一个重要步骤。
对于引起不孕的内膜息肉，我们会建议宫腔镜检查术配合抗生素联合治疗。针对反复抗生素治疗的患者，因抗生素亦可杀灭有益微生物，引起生殖器环境菌群失调，可辅助使用阴道用乳杆菌活菌胶囊调节菌群。
除了子宫内膜息肉，小敏的检查还提示「慢性子宫内膜炎」。这种疾病因临床症状不明显，很多人容易忽略它的存在。
其实，在接受试管婴儿治疗的不孕女性中，15%存在慢性子宫内膜炎；在反复种植失败的妇女中高达42%。不明原因不孕以及不明原因的反复流产患者中的发病率也很高。
慢性内膜炎是子宫内膜间质内异常浆细胞渗出的局部炎性疾病。
一般会通过宫腔镜检查结合病理检查来准确地诊断是否存在慢性子宫内膜炎。
针对小敏宫腔情况，我们给予了如下用药方案：
术后予以左氧氟沙星每次500mg每天1次+甲硝唑每次200mg每天2次口服7天，辅以康妇消炎栓每次1粒每天1次肛塞7天。
再予以后半周期孕激素治疗3周期（月经周期或撤退性出血第11-15天起，予以地屈孕酮每次20mg每天1次口服14天后停药，反复该治疗3周期）。
人体内的微生物组又被称作“另一个人类基因组”，参与人体内环境和稳态平衡。女性生殖道中含有不同的细菌群落，形成从阴道到卵巢的连续微生物种群。
当生殖道菌群失调，尤其是阴道内的乳酸菌减少，有害菌增多时，可能引发一系列影响胚胎着床的机制，包括引发慢性子宫内膜炎、免疫反应异常和内膜环境改变等。
可以使用阴道用乳杆菌活菌胶囊调节生殖道菌群。
终于，在小敏的坚持和我们的共同努力下，她在我院第一次移植成功了！她怀上了宝宝，并最终顺利生产。
END
虽然好孕之路并不总是人人都能一次成功，但只要我们不放弃，坚持找到正确的方向，总会有希望降临。我们也要感谢小敏的坚强和勇敢，是她让我们看到了生命的奇迹。
以上就是今天的所有内容啦~
再次感恩所有所有的信任~咱们会继续为大家的好孕不断努力！祝大家今年赶紧抓住好孕的尾巴
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彭新月医师
医学硕士
工作经历
从事妇产科、妇科肿瘤、生殖内分泌多年，致力于生殖内分泌常见疾病及不孕症的治疗。对患者认真负责，工作认真细致，积极学习国内外辅助生殖前沿理论及技术。研究生期间获得执业医师证书及住院医师规范化培训证书。于《生命的科学》、《ArchivesofGynecologyandObstetrics》发表论文。
擅长领域
[1]赵静,黄国宁,孙海翔,等.辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识[J].生殖医学杂志,2018,27(11):1057-1064.
[2]中国医师协会生殖医学专业委员会,中国女医师协会生殖医学专业委员会.反复种植失败临床诊治中国专家共识[J].中华医学杂志,2023,103(02):89-100.
[3]仝佳丽,冯力民,薛凤霞,等.子宫内膜息肉临床诊疗路径[J].中华妇产科杂志,2022,57(07):491-495.