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2013.11.19
心理诊断技能总结
■一、心理问题分类：
案例回答要点：
1、找症状，生理（吃睡性躯病年龄、性别、遗传因素、青春期、更年期、疾病，缺陷。）心理（知情意人格）社会功能（工作、生活事件、交往，家庭教育；效率）。2、下诊断。
3、列依据（三原则，典型症状异常行为，自知力，时、因、度）注：度包括痛苦程度、社会功能受损程度（效率）泛化程度。
4、举措施，咨询方法，测量量表（选择理由），如不正常转诊。
各问题回答要点
一般：三原则，符合；无典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时；因；度（未泛化）；
严重：三原则，符合；无典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时；因；度（泛化）；
疑似：三原则，符合；典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时（病程三个月以下，达不到N）；因（无现实刺激，无道德色彩）；度；
神经症：三原则，符合；典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时；度；符合与严重精神病的区别标准。
■各种心理问题区别：
一、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：
1、正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）
2、典型症状及行为。
3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）
二、一般与严重：泛化，社会功能，时（2个月以下，二个月以上半年以下）因（一般事件，相对强烈）、度。
三、严重与疑似：关键是刺激外形，是否道德色彩。情绪失控更多，泛化更严重，
1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。
2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。
五、疑似与神经症：病程（3个月为界），疑似刺激量小，评分。
六、神经症与精神病：自知力，求治愿望。
■一般心理问题
1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）
2、不良情绪不间断持续一个月，或不良情绪间断持续两个月仍不能自行化解。
3、不良情绪仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常的学习生活工作社会交往，但效率有所下降。
4、自始自终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即使与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
■严重心理问题：
1、引起严重心理问题的原因，是较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）；
■神经症性心理问题（可疑神经症）
■神经症
定义：（P1）：指的是持久（经常以年为单位，最少三个月）的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能（如认识过程）和社会功能，但没有器质性病变作基础。
特点：
1、八种症状：
①恐怖症②强迫症③惊恐发作④焦虑症⑤躯体形式⑥躯体化⑦疑病症⑧神经衰弱。
2、严重程度标准;社会功能严重受损，主动求治，（无法摆脱精神痛苦，但有摆脱的强烈愿望，到处求医，喜欢诉苦）。
3、病程持续三个月以上。
4、持久的心理冲突（特点：变形无现实处境，鸡毛蒜皮，无道德色彩）。
5、无任何器质性病变
神经症的判定：
1分
2分
3分
三项得分相加后计算总分：
3分，不是神经症；
4-5分，可疑神经症；
6分及以上，神经症。
病程
短程（小于3个月）
中程（3个月到1年）
长程（1年以上）
精神痛苦的程度
轻度
（可自己摆脱）
中度
（须别人帮助才能摆脱）
重度
（几乎完全无法摆脱）
社会功能
工作学习交往轻微妨碍
工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交
不能工作学习，社会交往完全回避
■区分不同类型的神经症
1、神经衰弱
症状可分三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
2、焦虑性神经症。(1)焦虑的情绪体验。（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。
3、恐怖性神经症。（1）害怕与处境不相称。（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受害。
4、强迫性神经症。因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。
5、躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状。
（1）对健康过虑。（2）对身体过分注意。（3）感觉过敏和疑病观念（妄想除外）。
（2）人格解体神经症。
①狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。②现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样。③身体解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化，失去了正常时的真体感和实质感，似乎不存在一样，“什么感觉也体会不到”,”身体麻木不仁”。④情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。
人格解体的特征是：病人对异常体验的主观性有清楚地了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。
■人格障碍三要素：
1、早年开始，于童年或少年起病
2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固持久的适应不良。
3、对病人带来痛苦并贻害周围。
4、病程标准：开始于童年、青少年，现年18岁以上，至少已持续两年。
■精神病性症状（P1）：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。
■识别重性精神病（P18）
1、双向情感障碍-F31
诊断要点（典型症状）
躁狂期间出现：精力和活动增加心境高涨或易激惹言语加快失去控制睡眠需求减少自高自大患者注意力容易转移
抑郁期出现：心境低落或悲伤兴趣或快感缺失。
严重的病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉或妄想。
2、抑郁症-F32
诊断要点：心境低落或悲伤兴趣或快感缺失
3、恐怖障碍-F40（包括广场恐怖症，社交恐怖症）
诊断要点：对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧。患者经常完全回避这些场景。患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处。
4、惊恐障碍-F41.0
诊断要点：难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，头晕等。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作场所。患者会回避可能产生类似惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。
5、广泛性焦虑障碍-F41.1
诊断要点：多种焦虑或紧张性症状：
精神紧张（担心，感到紧张或不安，注意力不集中）
躯体紧张（坐立不安，头痛，振颤，不能放松）
植物性神经兴奋（头晕，出汗，心跳加快，口干，胃痛）
症状可能持续数月并经常出现。常由应激性事件所诱发，尤其是那些具有慢性忧虑倾向的人。
6、混合性焦虑抑郁障碍-F41.2
诊断要点：心境低落或悲伤兴趣或快感缺失显著的焦虑或担心
7、适应障碍-F43.2
诊断要点：对近期的应激性或创伤性事件的急性反应
由某一事件或专注于此事引起极度痛苦。可以以躯体症状为主。
其他症状：心境低落或悲伤焦虑担忧感到难以应付急性反应通常持续数天到数周。
8、分离性（转换）障碍-F44
主诉：患者表现出不寻常或戏剧性的躯体症状。
诊断要点：
躯体症状特点：表现不同寻常。与已知疾病不一致。经常起病突然并与心理应激或困难的个人处境相联系。
9、难以解释的躯体主诉-F45
诊断要点：各种各样无躯体性解释的躯体症状；无视各种阴性检查结果而经常就诊；某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病（疑病症）。抑郁和焦虑症状较为常见。
10、神经衰弱-F48.0
11、进食障碍-F50。
诊断要点：不可理喻地害怕长胖或体重增加；过分努力地控制体重（严格地节食，呕吐，使用泻药，过多的锻炼），否认体重或饮食习惯是问题所在。
神经性厌食患者通常表现为：体重很低仍严格节食，扭曲的体像（如无端地认为自己体重过重）；停经。
12、睡眠问题（失眠）-F51
诊断要点：入睡困难，睡眠不安或不深，或睡后觉得不解乏，频繁或延长的觉醒期。
13、性功能障碍（男性）-F52
诊断要点：勃起障碍或阳萎；早泄；性高潮障碍或射精延迟，性欲低下。
14、性功能障碍（女性）-F52
诊断要点：性欲低下；性交困难；性乐缺失；在试图插入时阴道痉挛或阴道肌肉的痉挛性收缩。
15、精神发育迟滞-F70
16、多动（注意缺陷）障碍-F90
诊断要点：严重的注意力维持困难；异常的躯体性不安；冲动性；这种行为模式存在于所有场合；
17、品行障碍-F91
18、遗尿症-F98
19、居丧障碍-Z63
精神分裂症：是一种病因未名的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
名称
刺激程度
备注
急性应激障碍
急剧严重精神打击
数分钟数小时
意识障碍，反应迟钝
创伤后应激障碍（又称延迟性心因性反应，PTSD灾难症候群）
强烈灾难性精神创伤
数月至半年
创伤体验反复出现，类似境遇感到痛苦，对创伤选择性遗忘。
适应障碍
生活事件
一个月内
适应不良
焦虑症
广泛性焦虑
惊恐障碍（急性焦虑）
■摄入性会谈的注意事项：1、态度保持中性。2、提问避免失误。3、不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5、不应给出绝对性的结论。6、结束语。
■摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？
主要避免提问失误，主要体现在：①避免“为什么------”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。④避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
■使用心理测验注意事项：1、不得乱用心理测验。2、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
■表达尊重需要理解（注意）以下几点：1、尊重意味着完整接纳；2、尊重意味着一视同仁；3、意味着以礼待人；4、尊重意味着信任对方；5、尊重意味着保护隐私；6、尊重应以真诚为基础。
■案例分析中理论问答题
1．摄入性谈话中要注意些什么？（见前）略
2．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？（见前）略
3．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？
①适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。②对求助者的病因有直接或间接的针对性。③对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
④对深入探索求助者的深层病因有重要意义。⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义。
4．摄入性谈话中，怎样选择切入点？
5．选择心理测验的原则？
①选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。②为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。③为了寻找早期原因，选用病因性探索量表（如SCL-90）④为排除疾病而使用量表。
6．一般临床资料整理提纲？
①人口学资料。②生活状态。③婚姻家庭。④工作记录。⑤社会交往。⑥娱乐活动。⑦自我描述。⑧内在世界的重要特点。⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。
7．临床收集资料的途经？①主诉。②家属报告。③摄入性会谈。④临床观察。⑤心理测验。⑥其他。
8．判断来访者问题是否心理咨询范畴？
①三原则：主观世界与客观世界统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。个性相对稳定性原则。
②典型症状：如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。。
③自知力：“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。
④求医行为：心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。
9．应用面质技术的目的是什么？
面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。（咨询中常见的矛盾有：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。）①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。
10．阻抗产生的原因？
①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。
②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。
③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。
11．倾听时容易出现的错误？
①急于下结论。②轻视求助者的问题。③干扰转移求助者的话题。④做道德或正确性的评判。⑤不适当地运用咨询技巧。（询问过多；概述过多；不适当的情感反应）
12．咨询师如何进行转介？
13．咨询对象应具备的特征或条件？P348；
①具有一定的智力基础。②咨询内容合适。③人格基本健全。④动机合理。⑤有交流能力。⑥对咨询有一定的信用度。
14．咨询双方责任、权利与义务？P350；3P74-75。
①求助者的责任、权利和义务：
责任：⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。⑶、完成双方商定的作业。
权利：⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。⑶、有权利了解选择或更换合适的咨询师。⑷、有权利了解提出转介或中止咨询⑸、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
②咨询师的责任、权利和义务：
责任：⑴、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。⑵、帮助求助者解决心理问题。⑶、严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。⑵、有权利选择合适的求助者。⑶、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
15．制定咨询目标应把握的原则？
①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。
16．RET心理咨询方法及原理是什么？
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。
17.咨询效果评估维度
①求助者自我评估。②求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。③他人评估。④咨询前后心理测量结果的比较。
⑤咨询师的评定。
■案例分析问答题
1．求助者主要症状是什么？
⑴躯体症状：睡眠障碍，心闷等。
⑵心理症状：知（感觉缺失）、情（情绪低落）、意（意志力下降）及行为（回避）和人格特征(个性稳定性)。
2．对求助者目前状态进行资料整理？
■①对求助者目前身心和社会功能状态进行整理：⑴、生理状态：身体有无异常感觉。⑵、心理状态：知、情、意志行为和人格特征。
⑶、社会功能状态：工作，人际交往是否受影响。
■②对求助者个人成长资料进行整理。生活经历（幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。⑴、婴幼儿期：是否顺产等。⑵、童年期：有无重大特殊事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。⑶、少年期：教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。⑷、青年期：爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折；⑸、成长中的重大转化及现在对它的评价。
⑶、思维（包括想象）障碍：是否有强制性思维，关系妄想，物理影响妄想等。⑷、自知力：是否有自知力。
■④对求助者目前情感、意志行为进行整理。⑴、情感障碍：是否迟钝、易激惹、淡漠等。⑵、意志行为障碍：是否意志减退、强迫动作、强迫意向。
■3．还应该收集求助者哪些方面资料？
如：⑴家族史。⑵个人疾病史。⑶既往心理咨询史。⑷心理测验。⑸与家庭成员关系。⑹社会支持系统婚恋情况。⑺早年负性情绪记忆。⑻内心世界的重要特点。⑼行为模式。⑽对未来的希望。⑾性欲发展。⑿性生活。⒀社会交往情况。⒁娱乐活动
■5、对求助者进行病因分析：（从案例中找，写具体）
⑴生物学原因：①家族病史。
⑵社会性原因：①负性生活事件。②人际关系。③家庭教育方式。④社会支持系统⑤道德观念因素对心理障碍形成的影响。
⑶心理原因：①错误认知。②对现实的误解。③幼时负性情绪记忆。
■6、诊断依据是什么？
①心理正常与异常：病与非病的原则。②排除精神病：自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。③排除躯体疾病所致心理障碍；④症状特征：典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。⑤严重程度：功能损害．⑥病程。⑦参考心理测验的结果。
■7、确定咨询目标（P351，P353）
⑴近期（表面看得到，明显）：社交、认知、评价、情绪、行为躯体。⑵远期（深层次问题）：促进人格健康发展。
■8、咨询目标有效性评价（见前）
⑵咨询效果评估方法：①对照前后心理测验的结果评估；②根据求助者自我报告评估；③根据求助者家人、同事、朋友报告评估；④求助者社会适应改变程度评估；⑤咨询师对求助者各方面的观察评估。
■10、应该选用何种量表进行检查？P350，P358
■①应该选用何种量表进行检查并说明理由。
⑴、MMPI：了解病理人格特征。（UPI：了解大学生人格特征）⑵、EPQ：了解人格特征。⑶、SAS：了解焦虑情绪及程度。
⑷、SDS：了解抑郁情绪及程度。⑸、SCL-90：了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。⑹、BPRS：了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。⑺、BRMS：了解躁狂状态的严重程度（情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作）。⑻、CBCL：了解儿童的社会能力和行为问题。⑼、WAIS-RC：了解成人智力。⑽、WISC-RC：了解儿童智力。⑾、HMHD：他评抑郁量表。⑿、HMHA：他评焦虑量表。⒀、DSQ：应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。⒁、社会支持评定量表：了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。
②选用心理测验原则？
⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。⑵根据求助者心心理问题的性质选用心理测验。⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左，不可轻信一方。⑷不乱用心理测验。
A、目的不明确，依据不充分随意用。B、不与临床对照，单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。C、不查明心理测验自身的可靠性（信度、效度）以及常模的时限在、临床上使用。D、在诊断目的以外使用心理测验。E、不按程序和规则使用。F、超出心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。G、使用盗版软件进行心理测验。H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。
⑸不得用地毯式方式实施心理测验。
A、不了解功能，一齐使用。B、为了经济利益不讲道德地用。
■11、心理测验结果如何解析：
⑴认知（智力）：
①WAIC—RC（韦氏成人智力）。了解16岁以上的被试者。
智力等级：极超常≥130，超常120～129，高于平常110～119，平常90～109，低于平常80～89，边界70～79，智力缺陷≤69；
智力缺陷：轻度50～69，中度35～49，重度20～34，极重度0～19。
②WISC—RC（韦氏儿童智力）。解释与成人智力量表一样。
③CRT（Ｒevan’Test）。适合5至75岁以内人群。解释与韦氏有区别。
智力等级：极优≥130，优秀120～129，中上（聪明）110～119，中等（一般）90～109，中下（迟钝）80～89，边缘70～79。
弱智：轻度55～69，中度40～54，重度25～39，极重≤38。
⑵情绪：①ＳＡＳ。评定焦虑症状的轻重程度（4级评分）。适合焦虑症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SAS标准分的分界值为50分，其在50～59为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
②ＳＤＳ。评定抑郁症状的轻重程度（4级评分）。特别适合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
⑶心理与行为综合症状问题评估：SCl-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性。
⑷人格：
①ＭＭＰＩ。1Hs(疑病)，2D(抑郁)，3Hy(癔病)，4Pd(精神病态)，5Mf(男子气、女子气)，6Pa（妄想狂），7Pt（精神衰弱），8Sc（精神分裂），9Ma（轻狂躁），10Si（社会内向）。T分在70分以上（美国）或T分在60分以上（中国）便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。
②ＥＰＱ。了解个性品质。P（精神质，并非暗指精神病，高分者不关心人，不近人情）、E（内外向：低分者内向，）、N（神经质：高分者焦虑。）和说谎（L）。
T分43.3～56.7分之间为中间型,T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型.
③16－ＰＦ。了解心理障碍的个性原因，心理疾病诊断，和人才选拨。在16种人格因素中，1～3分为低分，8～10分为高分。
④BPRS。评定精神病性量表。（1～7分7级评分）。标准分≥35分有意义。
⑤BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作者。（0～4的5级评分法）。0～5分为无明显躁狂症状；6～10为肯定躁狂症状；22分以上为严重躁狂症状。
⑥HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。（04分的5级评分法）。对于24项版本：总分超过35分可能为严重抑郁，总分超过20分为轻度或中度抑郁，总分小于8分没有抑郁。对于17项版本：则分别24分，17分和7分。
⑦HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。（0～4级的5级评分法）。总分超过29分可能为严重焦虑，总分超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过7分可能焦虑，如果小于7分便没有焦虑症状，一般MAMA总分高于14分有临床意义。
①ＬＥＳ。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。（0～4分）5级评分。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。
②社会支持。了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
③应付方式问卷。适合年龄在14岁以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外各类心理障碍者。
■12．如何对求助者的临床表现进行量化评定？
⑴病程：1分：不到3个月；2分：3个月到一年；3分：一年以上。
⑵精神痛苦程度：1分：轻度病人可以自己设法摆脱；2分：中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱；3分：重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人帮助或易地休养也无济于事。
⑶社会功能：1分：能照常工作，人际交往只有轻微防碍者；2分：中度社会功能受损人际交往学习效率下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免；3分：重度社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些社会交往完全回避。