24小时青少年心理咨询,“‘心理医生’去哪找?”心理问题就诊全攻略

我们曾认为,大家因为病耻感,因为怕被称作“精神病”,所以不敢去看“心理医生”,但《2019国民健康洞察报告》调查显示:只有2%的疑似心理疾病患者因病耻感不愿就医。

我们也曾认为,大家不了解抑郁症、焦虑症等精神障碍,而根据《国民心理健康蓝皮书2017-2018》调查:有90%以上的人对于常见精神障碍(抑郁症、焦虑症、强迫症等)比较了解。

如果大家并不是讳疾忌医,也并非完全不知道“心理疾病”,那么为什么10个抑郁症患者中,只有1个人接受了诊断和治疗呢?(调查显示,心境障碍的治疗率仅10%左右)

心理医生是一种通俗的称呼,我国没有这个职业名称。

理论上讲,能为老百姓提供心理健康服务的职业有:精神科医师、护士、心理治疗师、心理咨询师、职业康复师、医务社会工作者。

比较常见的,对“患者”或“来访者”的问题改善起主导作用的,有精神科医师,心理治疗师和心理咨询师。

这三个职业,应该就是大家所理解的“心理医生”们。

而大家挂在嘴边的“心理疾病”,实际上就是医生口中的“精神障碍”。

不必觉得“精神障碍(精神病)”这个词很可怕,现在大家很熟悉的抑郁症、焦虑症、强迫症、强迫症等,其实都是轻型精神障碍,它们和感冒发烧一样,都是常见病、多发病。

心理咨询师,能帮助我什么?”

不可否认的是,由于公众对于心理治疗、精神障碍的了解亟待深入,很多人依然认为“抑郁症要做心理咨询”,“去看医生的都是精神分裂症”,也有许多社会机构标榜自己可以治疗抑郁症,要改变这样的现状,需要更多的科普,更多的监管和更多的患者教育。

我们以大家最为了解的情绪低落问题(疑似抑郁症)为例:

同时给大家提供一个非常简单的判断方法:

通过睡眠质量来判断是否出现心理问题,对于老百姓来说是非常简单又相对准确的方法。

这个问题非常尖锐,但很值得回答。

1.精神障碍,大多是慢性病。

首先,精神障碍的患病过程并非一朝一夕,治疗过程一般也都比较漫长。如果确诊为中重度抑郁症,半年以上的治疗是不可避免的,少部分患者需要终身治疗。

再者,精神障碍的患病原因,也比较复杂,所以决定了它需要综合的诊疗方案。

医生一般都会采用药物治疗与心理治疗相结合的方式,辅以物理治疗。根据不同的患者对于药物的耐受性,对于心理治疗的接受度,对于物理治疗的反应,还需要不时调整治疗方案。这项工作,对于患者本人、患者家属和医生、治疗师来说,都是一个耗时耗力的过程。

2.精神科医师、心理治疗师和优质心理咨询师的紧缺。

失眠、抑郁、焦虑的患者量有多少呢?

我国约1/4的人存在失眠问题,约3亿人,

心理障碍导致的失眠占很大一部分。

调查显示,焦虑障碍患病率最高,为4.98%;

其次为心境障碍,患病率为4.06%;

酒精药物使用障碍位列第三,患病率为1.94%。

(北京大学第六医院黄悦勤教授团队主导的“中国精神卫生调查”)

17岁以下儿童青少年中至少有3000万人受到各种心理问题困扰(中国儿童中心,2006)

老年人抑郁检出率高达15%以上(谭平、张泽丹、包维为,2013)

不可否认,这些人都需要进行精神科医师诊断,可能需要进行治疗,康复后期还需要进行长程心理咨询。

那么可以为这些患者提供服务的人有多少?

精神科医师3.34万人

心理治疗师约6000人

注册心理师不到2000人

能够提供专业服务的心理咨询师不到3万人

心理治疗人才稀缺、心理治疗门诊一号难求、医生的付出和回报不成比例,这都是心理治疗看似价格“很贵”的缘故。

但心理治疗在精神障碍康复过程中影响深远,而且任何疾病都会越拖越重,越拖越复杂,越拖越难治愈。

因此早发现,早诊断,早治疗,是精神障碍患者“省钱”的最优选择。

精神科、心理科、临床心理科、精神心理科、心身医学科、医学心理科、心理卫生科、心理咨询科、睡眠心理科....各种科室名称让人眼花缭乱,应该挂哪个?

实际上,不用纠结,以上这些含有“精神”、“心理”名词的科室里出诊的医生一般都是精神科医生,对于常见的精神障碍都可以进行诊断和治疗。

国家开放多点执业之后,一些民营的临床心理门诊部,精神专科医院,也能较为便捷快速的找到精神科医师和心理治疗师。

1.精神科医生是不是只开药?

这个说法过于偏颇,并非事实。

从观念上来讲:生理—心理—社会医学模式被精神科医师群体接受多年。药物治疗、心理治疗、物理治疗相结合的个体化诊疗方案,是精神科医师的普遍共识。

从事实上来讲:心理治疗师可以说是精神科的必备岗位,一般来说诊断过后,对于适合直接进行心理治疗的患者,医生都会建议进行。

再者,目前有很多精神科医师自己也考取了心理治疗师证,多年正规培训和临床经验,让他们成为了轻型精神障碍诊疗的中坚力量。

2.什么阶段需要进行心理治疗?

精神障碍的康复是一个过程。

一般来说,例如在中重度抑郁发作期,我们一定会首选用药,药物起效之后经医生判断,再进行心理治疗。

当然,如果已经达到临床康复,还可以进行持续的心理咨询来维持心理的健康。

3.怎么选择适合我的医生?

4.怀疑可能有心理问题,先找精神科医师还是心理咨询师?

建议第一步,先找精神科医师。

一般认为自己有心理问题且有意愿求助的人(或者发现TA有异常的亲人和朋友),这种异常应该已经影响到了工作和生活,我们称作社会功能已经受损,怀疑患病的可能性比较大。

5.确诊并非精神障碍,怎么找到靠谱的心理咨询师?

本文审稿专家:李艳

我国心理治疗师的准入门槛比较高。一是至少是精神或心理学本科毕业;二是需要有3年以上的工作经验,对精神科各类疾病特点有所把握;三是需要100个学时以上的连续培训,完成至少3个心理治疗案例分析;四是需要具备中级以上职称。——《人民日报》

2002年,我国心理咨询师职业资格考试启动,15年间拿到证书的人数超过100万。由于心理咨询师没有接受系统的心理教育与实践学习和继续教育、督导管理,绝大多数取得职业资格证书的人,并不具备工作能力。

——《人民日报》

精神科医师、心理治疗师对心理咨询师、社会工作者等给予技术指导,对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等。——国家10部委下发的国卫疾控发【2018】44号文件

中国儿童中心,2006,《中国儿童的生存与发展,数据和分析》,中国妇女出版社

未特殊说明的部分参考数据来自《中国国民心理健康发展报告2017-2018》。

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