开放性骨折固定及创面修复治疗方法及注
意事项
开放性骨折固定
骨折稳定可以通过外固定支架、髓内钉、钢板固定来实现临时或终末固定，具体的骨折固定方法取决于骨折的程度与部位，局部软组织缺损的程度以及病人的全身情况等。一期使用内固定治疗，必须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。
外固定支架固定
1、外固定支架技术简单、安全、方便、快速、失血量小；
2、当需要损伤控制的情况下具有优势，例如ⅢC型开放性骨折和不稳定的多发伤患者；
3、外固定支架可以保护骨折部位的血供，避免置入内植物造成的局部软组织损伤或间室内压力增高，可用于具有严重软组织损伤和创口严重污染的骨折；
4、用于临时外固定，能够提供相对稳定的骨折固定，便于进行第二阶段的内固定治疗，对于损伤污染严重、有潜在感染风险的患者，可作为终末固定的方式之一；
5、外固定架置针应常规预钻孔避免骨热坏死，置针点应选择正常软组织区域，避免通过开放性伤口、关节腔及肌腱置针；
6、外固定的主要问题是针道感染、力线不良、延迟愈合以及患者依从性欠佳。
外固定架治疗累及胫骨平台和大部分骨干的GustiloⅢA型胫腓骨开放性骨折
内固定
（1）髓内钉固定：髓内钉是胫骨及股骨干开放性骨折内固定的首选方式。
②GustiloⅠ型、Ⅱ型，包括少部分ⅢA型下肢长骨干开放性骨折，在能彻底清创、有良好软组织覆盖的情况下，可使用髓内钉固定；
③开放性长骨骨折不建议扩髓治疗；
④多发伤患者不建议扩髓治疗；
1.简述口腔固定修复工艺技术的概念。
口腔固定修复工艺技术是研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙列缺失。
2.何谓口腔修复体？
用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软硬组织的物体为口腔修复体
3.口腔修复体的质量标准是什么？
①所用材料应具有良好的生物相容性，理化性能稳定，与口腔系统和谐。②能发挥或改善口腔组织器官的功能。③对患者无毒、副作用。④设计合理、制作精良、坚固耐用、使用方便、利于维护。⑤能满足患者合理的心理、生理需求。⑥在确保质量的前提下，尽量降低成本，使修复体价格趋于合理。
4.口腔固定修复体的种类有哪些？
嵌体、部分冠、全冠、桩冠与桩核冠、种植义齿、CAD/CAM修复体、固定桥
5.简述技工加工单的内容。
①技工加工单项目②义齿设计以及平面形式表达③颜色信息的转达
6.简述技师应与医师沟通的内容。
缺牙修复流程
缺牙的修复方式有种植修复、活动义齿修复、固定义齿修复、整畸矫治等，具体如下：
第一，种植修复：缺牙处牙槽骨比较丰满时，可以在局麻下切开牙龈，分离软组织，磨除部分骨质，植入植体。3~6个月形成骨愈合后，制作烤瓷或全瓷牙冠与植体相连。
第二，活动义齿修复：患有牙周病，牙槽骨重度吸收，两侧牙齿轻度松动时，可以制作活动义齿修复，能够摘戴，方便清洁。
第三，固定义齿修复：缺牙两侧的基牙比较稳固，可以进行牙体预备，制作烤瓷或全瓷固定桥修复。
第四，整畸矫治：缺失牙的间隙较小时，可以通过整畸矫治，关闭缝隙。
固定修复体的修复原则
固定修复体是一种常见的牙齿修复方式，主要是通过固定在牙齿上的人工修复体，来恢复牙齿的原有形态和功能。这种修复方式，使用范围广，适用于多种牙齿损伤，如龋齿、牙齿缺损、牙齿错位等。本文将针对固定修复体的修复原则进行详细描述，帮助人们更好地了解和应用这种修复方式。
1.选材合理
固定修复体的材质多种多样，常见的有金属、陶瓷、树脂等。选材时应根据具体情况进行选择，如修复位置、修复的形态和覆盖面积等。如前牙部位甲状舌骨联合的位置可以选择釉质、树脂、陶瓷等，而在后牙位置可以选择金属材质。
2.恢复牙齿形态
固定修复体最基本的功能就是恢复牙齿的形态和功能。因此应根据牙齿缺损的情况，选择合适的修复方式，如金属桥、全瓷桥或者烤瓷桥等。另外，在修复牙齿的形态时，还需考虑到美观度，因此应避免使用过分厚重或不协调的人工修复体。
3.保护牙齿健康
修复体的固定需要在原有牙齿上进行，因此应注意不要对健康的牙齿造成任何损伤。修复体的粘结应在合适的部位进行，应用专业的
粘结技术，避免影响口腔卫生或者造成异味等问题。此外，在修复完成后，还需进行定期的检查和维护，避免产生任何潜在问题。
4.注意双方面的协调
固定修复体在使用时，还需注意与周围牙齿的协调性，如修复体的颜色、大小、形状等与周围的天然牙齿相协调。同时，在粘结时，还需注意粘结的力度，避免过度或不足。
在固定修复体的修复过程中，以上四个原则是需要遵循的。只有这些原则都得到合理的运用，才能够使修复过程更为顺利，达到预期的效果。
固定修复
1.口腔修复工艺技术是研究各类口腔修复体设计、制作及修补的一门技术。——填空
2.口腔修复工艺技术的主要内容包括:嵌体修复工艺技术金属全冠修复工艺技术、烤瓷熔附金属全冠修复工艺技术、桩冠修复工艺技术、全瓷修复工艺技术、固定桥修复工艺技术及种植修复工艺技术等。——简答
3.CAD/CAM技术的优势准确高效省时、经济实用。——选择
4.固定修复体的种类：嵌体、部分冠、全冠、桩冠桩核冠。——填空
5.邻面接触区青少年呈点状接触，老年人呈面接触。——判断
6.抗力形是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙或基牙在口腔行使正常功能状态下，能承受咀嚼压力而不致破坏或决裂。——填空
7.固位力是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。——选择
8.固位形是指为了使修复体在行使功能时不会从患牙(基牙)上松动、脱落,而在惠牙上磨除一足的牙体组织，形成各种有利于固位的形状。——选择
9.固定修复体牢固地附着在患(基)牙上,不会因咀嚼力作用而移位或脱落,这种抵抗脱落或移位的力叫固位力。——选择
10.固定修复体的固位原理：摩擦力、约束力、粘结力活粘固力。——填空
11.固定桥的组成：固位体、桥体、连接体。——填空
12.固定桥的分类：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥。——填空
13.咀嚼力是指咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。在咀嚼过程中，通过个别牙所发挥的力量称咀嚼压力，又称牙合力。——选择
14.第一磨牙的牙周膜面积最大，第二磨牙次之。——选择
15.双端固定桥的两端基牙中点的连线即为支点线。——判断
固定口腔修复工艺流程总结和反思英文回答：
SummaryandReflectiononFixedProsthodonticWorkflow.
Fixedprosthodonticsisabranchofdentistrythatfocusesontherestorationofdamagedormissingteeth
usingfixedrestorationssuchascrowns,bridges,andimplant-supportedrestorations.Theworkflowforfixedprosthodonticsinvolvesseveralsteps,eachofwhichplays
acrucialroleinachievingsuccessfuloutcomes.Inthissummaryandreflection,Iwilldiscussthekeystepsinthefixedprosthodonticworkflowandprovidemypersonal
insightsandexperiences.
Thefirststepinthefixedprosthodonticworkflowisthecomprehensiveexaminationandtreatmentplanning.Thisinvolvesathoroughevaluationofthepatient'soralhealth,includingassessingtheconditionoftheremainingteeth,thehealthofthesupportingstructures,andanyexisting
固定修复注意事项
固定修复的注意事项包括：
口腔卫生。保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙，清除食物残渣，以预防牙龈炎症。
定期复查。定期进行口腔检查，通常建议每半年到一年复查一次。
饮食调整。避免咀嚼过硬或过热的食物，以免造成牙齿损伤或牙龈发炎。
硬物限制。不要咀嚼太硬的食物，以避免裂纹和牙冠与根部的折断。
牙齿状况。如果天然牙齿有龋病、牙髓疾病未处理好，或者牙齿松动、有牙周炎，需要先处理这些问题才能进行固定修复。
空间和高度。确保缺牙位置有足够的空间和高度来支持固定修复。
咀嚼限制。补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，初期可用非补牙侧咀嚼。
适应流食。可以适当吃些清淡、温和的流食及半流食，如牛奶、面包、粥及汤类。
固定搭桥修复步骤
牙齿固定桥修复步骤具体内容如下：
1、修复开始先做口腔局部检查，制定好作为固定桥修复的方案，比如缺了几个牙要用几个牙来做桥墩，用哪些方式固定，比如双端固定、半固定或者是单端固定等；
2、在基牙上做牙体预备，首先需要在局麻浸润麻醉的情况下，活髓牙的要求做基牙的牙体预备，即切削打磨桥墩牙齿；
3、从口里面制取预备好的牙齿的样子，包括缺牙的牙龈、牙槽骨形态，取出模型，模型是阴模。取出的阴模用超硬石膏在技工室，翻制出石膏灌注好的阳模，把阳模送到加工厂，进行正式烤瓷桥或者全瓷桥的制作。口内做完牙体预备以后，还需要做临时的桥作为暂时固定，用以保护已经被切削小的牙齿，进行基本的保护，并且能够恢复一部分咀嚼功能和美观；
4、当加工厂将固定桥做好以后送过来，会约患者复诊，到了医院以后先取下之前戴入的临时固定桥，试戴做好的正式烤瓷桥或者全瓷桥，试戴完成后进行永久固定，固定完需要做口腔卫生宣教，怎么使用、怎么维护、怎么进行复查；
5、最后希望每个患者在做完固定桥的修复以后，能够按照医生的要求进行定期的复查。
固定修复体的分类
1固定修复体
固定修复体是一种专门用来修复受损牙齿的牙齿固定技术，包括
桥接、牙冠、旋入式牙冠和完全贴片，它也可以包括部分牙冠或维修
牙活动修复。它可以用来修复单个缺失牙或整组牙，并以最接近于完
整的方式恢复牙齿。
1.1桥接
桥接是把一个缺失的牙齿用一个固定牙体连接，以防止牙齿脱落，这种固定结构通常是把另外两个牙齿作为支架连接起来的。
1.2牙冠
牙冠是一种金属或陶瓷结构，由医生安装在牙齿表面来提供抗菌
和连接，形状，牙冠可以给牙齿带来外观和功能的改变，它也可以加
强脆弱的牙齿。
1.3旋入式牙冠
旋入式牙冠是一种金属或陶瓷牙冠，它可以将牙齿固定在牙槽中，以防止牙齿脱落，而且它更易受损，以保护牙齿免受后颚力的影响。1.4完全贴片
完全贴片是一种用金属或陶瓷贴片来帮助维护牙齿稳定的方式，
它不仅能有效地保护牙齿，还能为牙齿提供贴合性和冠外粗加工，所
以牙齿维护到最佳状态，以增强整体牙齿之间的稳定性。
1.5部分牙冠
部分牙冠是一种牙冠固定技术，通常将金属或陶瓷牙冠安装在牙体表面，从而减少牙髓以及根尖周围的变形，维持牙槽合理水平，部分牙冠可以用来支撑缺牙位置，并且可以更好地反映出牙龈的形状。
以上是不同类型的固定修复体和技术，一般情况下，医生会针对牙齿的状况，采用最合适的修复体和技术，把牙齿修复得最佳。
固定义齿修复工艺技术题库
一、名词解释
第一章
1．口腔固定修复工艺技术：研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。
2．修复体：用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软组织的物体。
3．嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
4．部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。
5．全冠：覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。
6.桩冠：利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。
7.桩核冠：在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。
8.种植义齿：将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。
9.固定桥：利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整
体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。
10.PFM：将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面，在真空高温条件下烧烤而成的金-瓷复合结构的全冠。11.抗力形：指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。
12.固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。
第二章
1.牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的破损或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破损。
2.牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。
第三章
1.固定桥：在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，通过连接体与桥体相连接，并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体，并使固定桥获得固位。
固定义齿修复后可能出现的问题及处理
方法
固定修复是目前患者选择比较多的一种修复方式，因为固定义齿和局部可摘
义齿相互比较来说，固定义齿的优点是体积小，舒适，无明显异物感，戴入口内
很容易习惯。固定义齿修复的功能、美观性，舒适感是明显优于局部可摘义齿的，随着固定义齿技术的不断改进，新材料的广泛应用，固定义齿种类多，能够满足
多元化的口腔医疗需求，因此近年来固定义齿修复量在不断的增加。在临床治疗
中只要选择正确的材料，并且整个固定桥设计是非常合理，那么修复之后可以充分的恢复缺失牙齿的功能，能够达到良好的修复效果。
由于固定义齿本身的体积是比较小的，和自己的牙齿非常的相似，在一般情
况下是看不出来是假牙；固定义齿在佩戴时并不会感觉到非常的难受，也没有任
何的异物感，并且相对于戴可摘义齿的来说固定义齿是隐形的，没有金属卡环。
在行使咀嚼功能时固定义齿的咬合力和支撑力都是比较好的，和正常牙齿没有明
显的不同，并且在吃饭咀嚼时也不会出现移位、下沉和翘动的问题，所以它良好
的咀嚼效率得到患者的亲媚。
固定义齿修复，本身形式是固定的，所以在后续生活中不能摘下义齿进行清洗，尽管在设计、制作时尽量让义齿有良好形态，以确保牙齿的自洁功能，防止
出现口内不清洁的问题。固定修复时需将缺牙两端天然牙磨除一部分牙体组织，
然后与做成的冠桥用专用粘接剂粘接在一起，所以部分患者固定义齿修复后会出
现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症。
固定义齿修复后可能出现疼痛、牙龈炎，固定桥松动脱落、固定桥破损等并
发症的概率极低，这与患者个体差异、咀嚼习惯、卫生习惯、固定桥的设计等多
PART1牙体缺损
1、各类修复方式的适应症？临床注意事项（禁忌症）？
适应症临床注意事项
铸造金属冠1)后牙牙体严重缺损,固
位形、抗力形较差者或者
充填后牙体或充填物的
固位形、抗力形较差者。
2)后牙存在低、邻接不
良、牙冠短小、位置异常、
牙冠折断或半切除术后
需要以修复体恢复正常
解剖外形、咬合、邻接及
排列关系者。
3)后牙固定义齿的固位
体。
4)后牙隐裂而牙髓活力
未见异常或者已经牙髓
治疗且无症状者。
5)龋坏率高或牙本质过
敏严重，或汞合金充填后
与对槽牙、邻牙存在异种
金属微电流刺激作用引
起症状者。
6)牙周周定夹板的同位
体。1)金属过敏
2)牙体无足够抗力形固位形，足够修复空间
3）致龋因素没有解决
4）要求不暴露金属
烤瓷冠1)因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉
质发育不全等不宜用其
他方法修复或患者要求
美观而又永久性修复
2)因龋坏外伤等造成牙
体缺损较大而无法充填
治疗的
3)不宜/不能做正畸治疗
的前后错位扭转的患牙
4)烤瓷固定侨的固位体1)青少年患牙因尚未发育完全而牙髓腔宽大者。
2)牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。
3)患者严重深覆合，咬合紧，没有矫正而又无法预备出足够的空间者。
4)患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
全瓷冠1）前牙切角、切缘缺损，
不宜用充填治疗或不宜
选用金属（烤瓷）冠者
2）牙冠大面积缺损充填1)牙备量大，注意保护牙髓，尤其年轻恒牙
2)牙体过小无法获得组够固抗者需要辅助固位措施
治疗后需要美冠修复者3）前牙牙髓失活或无髓牙变色影响美观的前牙4）错位扭转牙不适合正畸治疗者
5）发育畸形/不良而影响美观的前牙，以及承受咬合力不大的后牙
6）美观要求高且能保护自己口腔健康者3)紧咬合和对刃合，夜磨牙患者少用
4)全冠固定夹板治疗牙周病者不适用
5)不愿意接受牙备者
桩核冠1)临床牙冠中度以上缺
损(2~4紧缺损)剩余牙
体无足够的固位条件无
法通过直接充填后行冠
修复者。
2)临床牙冠重度缺损断
面达龈下，但牙根有足够
长度，经冠延长术或牵引
术后可暴露出断面以下至
少1.5mm的根面高度，磨牙未
暴露根分叉者。
3)错位扭转牙非正畸适
应证者
4)畸形牙直接预备固位
不良者1)缺损范围过大
2)牙根或根管形态不良如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常；牙根弯曲至根管桩道过短
3)未进行完备的根管治疗
4)根尖未发育完全的年轻恒牙
贴面1)牙面小缺损，前牙大面
积浅缺损，楔状缺损
2)染色牙和变色牙
3)牙体形态异常牙
4)轻度牙体排列异常1)牙体存在较大唇倾或唇向错位
2)无间隙供贴面安放
3)较为严重的牙列不齐
嵌体1)充填适应证
2)牙列重度磨损，但牙体
保存尚可者，用于替代银
汞充填1)牙体预备量稍大，需要考虑到是否影响正常结构
2)致龋因素未去除的患者
3)受力较大的牙齿，夜磨牙患者等固位较难者
部分冠1)牙体缺损不能用嵌体
2)患牙有一牙面是完整
的且保留该面对牙齿固
位没有影响
3)牙体各个部位的径较
大，可减少牙备量1)龋坏率较高的牙
2)作为固定桥的固位体只适合较小的三单位固定桥
2、冠牙体预备的基本步骤？
（1）前牙全冠
1)制备定深沟：切端两条与长轴垂直的定深沟，唇面则三条与长轴平
行的定深沟。
2)切缘预备：沿定深沟近远中向均匀磨除
3)唇侧与邻面：按照定深沟和肩台宽度深度要求均匀磨除
4)舌侧轴壁与肩台：按照邻面的肩台宽度移行，注意聚合度
5)舌侧咬合面：用车针平行于该平面磨除0.6~0.7mm的釉质
6)唇侧切缘部再形成：切四分之一做成向颚侧倾斜的斜面
7)边缘形态修整：角要圆滑，各面衔接流畅
（2）后牙全冠
1)合面预备：在牙体合面中央窝磨出几个深度小于牙备量0.5mm左右
的定深窝，以此为基准再预备出等深的沟，随后沿着定
深沟在保持牙体外形的前提下分近远中预备合面
2)颊舌面预备：主要目的是消除倒凹，按照大概的牙备量也制备定深
沟，消除牙冠边缘到颊舌面最高点之间倒凹，聚合度
随患者牙冠长度而调整，注意就位道方向
3)邻面预备：先将邻轴面角处预备出足够的空间，然后以此间隙为标
志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至
预备出足够的间隙，同注意就位道的方向
4)颈部预备：可事先选择性排龈，后使用相应车针预备出事先设计好
的肩台形状
5)轴面角预备：用金刚砂车针磨去四个轴面角，提供足够间隙
6)精修：不同合位上的形状，轴壁倒凹，轴面聚合度，表面平滑，匀
称，转角圆滑
（3）桩核
1)按全冠预备方法进行牙备
2)去除原有充填物及龋坏组织
3)磨除薄弱牙体组织：磨除后确定边缘线，制作牙本质肩领（宽大于
1mm，高度不小于1.5mm）
4)根管桩道预备：预成桩使用相应钻头；铸造桩按照形态稍作扩大
（4）嵌体
1)去尽腐质：脱矿层为保护牙髓适当保留
2)预备合面洞形：底平壁直，不可有聚合度，并在洞缘制备斜面，制
备一些辅助固位形（同充填）
3)预备邻面洞形：先使用最细的金刚石车针片切邻面1mm左右，间断