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2018.12.07
X线测量在不同投照位X线片上测量一些间隙宽窄、角度大小计算比率，观察膝关节各骨骼组成的相互关系，以发现有无位置异常、发育不良，寻找致病因素，还可为鉴别诊断提供依据。
（一）正位片
1、下肢负重线
正常应经过髌骨中央，如向内偏移，其与胫骨髁间隆起中央之距离（B）与胫骨平台宽度（A）之比，即B/Ax100可反映膝内外翻情况。
2、股胫角（FTA）
即股骨轴线与胫骨轴线向外所呈之角，正常为165°170°，女性因骨盆较宽，此角较小。
3、Q角
使下肢在伸直中立位，由髂前上棘至髌骨中心作连线，大致相当于股四头肌方向，其与由髌骨中点至胫骨结节连线所呈夹角即Q角，正常为15°20°。如此角增大髌骨即有半脱位倾向。Q角作为提示作用于髌骨外侧之力并不理想，髌骨不稳的病人或髌骨脱位的病人，尤其是合并髌骨高位的病人，膝关节伸直位时其髌骨多外移，所测到的Q角会变小，甚至为零或负值。
4.胫骨结节到滑车中线的距离（TG-TT）
临床上较Q角更实用的方法是测定胫骨结节与股骨髁滑车中线的距离，正常为1015mm。Goutallier描述一种X线片测量方法，膝屈曲90°时，胫骨结节在股骨髁上缘中线外侧应小于20mm，如超过此值，即说明胫骨结节位置有外移，并增加髌骨外侧方向的作用力。
（二）侧位片
高位髌骨、低位髌骨、髌骨的内、外偏移均与髌骨软骨软化发病有关。高位髌骨还可使髌股之间活动发生障碍，导致髌股关节不稳，增加髌骨半脱位倾向。测量髌骨位置高低有多种方法：侧位片宜取30°屈曲位拍摄。
1、Insall-Salvati指数
计算髌腱长度（LT）与髌骨长度（LP）之比值（LT/LP）。正常为1.01~1.03(男性为0.91.1，女性为0.941.18）。Insall认为，如LT/LP>1.12，即为高位髌骨（patellaalta)。该方法的主要缺点：①因髌韧带在胫骨结节附着点不易确定；②已行胫骨结节移位术者很难测量；③髌骨长度并不代表髌骨关节面长度。
2、Blackburne-Peel指数
沿胫骨平台画水平线，由髌骨关节面最下点至此线作垂线（A），与髌骨关节面长度（B）之比值（A/B）。正常约为0.82，男性为0.851.09，女性为0.791.09。该方法的主要缺点是测量结果会因膝关节屈曲角度不同而产生误差。
3、Caton指数
髌骨关节面最低点到胫骨前上角的距离（A），与髌骨关节面长度（B）的比值（A/B）。正常膝关节该比值接近1，男性为0.96，女性为0.99。Caton指数简单实用，既不受膝关节屈曲角度的影响，也不受髌骨或胫骨结节畸形的影响。
4、Blumensaat线
在标准的膝关节侧位X线片上，沿股骨前侧皮质骨向远端所作的延长线即Blumensaat线。在正常膝关节，该线即代表滑车的底面。通过观察该线与股骨滑车前缘的关系，可以判断滑车的深度及畸形情况。
常见的畸形征象有：
(1)交叉征（crossingsign)
指Blumensaat线与股骨滑车外侧唇在滑车段相交叉，提示股骨滑车外侧唇发育不良。
(2)凸起征（bump’sign)
指股骨滑车底部向前方呈球形凸起超过3mm，提示滑车底部有凸起畸形，无法有效地将髌骨容纳在滑车沟槽中滑动。
(3)滑车发育不全(displastictrochlea)
指股骨滑车近端呈鸟喙或尖钉状突起，严重者滑车两唇不对称。
5、股骨滑车深度测量（femoraltrochleardepth，FTD)
膝关节侧位X线片上股骨髁前缘到滑车底部的距离，正常滑车深度为78mm。滑车过浅通常不能有效阻止髌骨脱位。
(三）轴位片
轴位片应在屈膝20°30°位投照。屈膝90°位，由于髌骨在股骨滑车内稳定，难以发现异常情况。
1、股沟角（sulcusangle，SA)
即由股骨内、外侧髁顶点至股骨滑车底连线所成的髁间角，正常为138°142°。在髌骨半脱位可增大，说明股骨下端发育不良可导致髌骨不稳定。
2、适应角（CongruenceangleCA)
在股沟角作平分线，其与髌骨最低点和沟底连线之间的夹角即适应角，正常此角偏向内髁侧，为-6°-9°，如偏向外髁侧，则为正值，适应角的大小提示髌骨的稳定情况。有髌骨不稳定者，其适应角均增大。
3、双中心角
在轴位片上，髌骨最低点不易确定。有的作者改用髌骨内外缘连线中点代替，其和沟底连线与股沟角平分线所成夹角称为双中心角，测量结果显示其与适应角数值近似。
4、外侧髌股角（P-FA)
为股骨内、外侧髁连线与髌骨外侧小面所成之角，正常约为15°。在髌骨半脱位，两线多呈平行，甚至向内成角。
5、髌倾斜角（patellatiltingangle,P-TA)
为髌骨内外缘连线及股骨内外髁连线相交之角，正常约为11°，在髌骨半脱位时可增大。
6、髌股指数
为髌股关节内、外侧间隙大小比例如图。正常内侧间隙稍大，应＞5mm，髌骨指数＜1.6，髌股关节炎因外侧超负荷，致软骨磨损变薄，外侧间隙可<3mm，髌股指数增大。髌骨半脱位时，髌股指数亦加大。
7、髌骨关节面角
即髌骨内外小面所成之角，正常约130°，大致与股沟角相当。
8、髌骨关节面比率
即髌骨外侧小面与内侧小面长度之比，正常外侧小面较长，比率为1.1~1.2。此比率可反映关节面的形态。
在膝关节的各个方位上，均可通过MRI像清晰地观察到膝关节的结构，特别是软组织结构。