重疾险新规落地 病种扩展至28种

本次重疾定义修订后保障范围进一步扩展。重大疾病病种数量将由25种扩展到28种,新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。并首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病分为重度疾病和轻度疾病两级。同时,根据最新医学进展,《新规》扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

值得注意的是,《新规》放宽了部分定义条目赔付条件。例如,按照旧规范,“心脏瓣膜手术”的赔付必须有“实施了开胸”这一限定条件,这使得部分进行微创手术的患者在理赔时常与保险公司陷入“能不能赔”的纠纷,而新规定取消了“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施了切开心脏”,切实提升了消费者的保障权益。

对于轻症赔付比例的上限,上述负责人指出,根据各界意见反馈及保险行业承保理赔数据测算,《新规》中所含三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30%。保险公司在其重大疾病保险产品中新增《新规》外的轻度疾病,相应的保险金额由保险公司自行合理设定。

解读

重疾险迎十多年来最大变化

首次引入轻度疾病定义

此外,新规范增加病种数量,适度扩展保障范围,基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合疾病定义的规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。具体来说,在原有重疾定义范围的基础上,新规范新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。

疾病赔付条件更合理

新规范还扩展疾病定义范围,优化定义内涵,根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

对消费者来说,在赔付方面,新规范放宽了部分定义条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施了切开心脏”,切实提升了消费者的保障权益。

甲状腺癌将归为轻症范围

甲状腺癌发病率相对较高,是过去重疾险理赔的一大主要原因,也一定程度上让重疾险价格难以降低下来。此次修订后,新的重疾中没有剔除甲状腺癌,而是将它根据疾病严重程度,归为轻度重疾,并按照轻度重疾进行赔付,也即赔付上限为保额的30%。

这意味着,以后新的重疾险仍然包括甲状腺癌的保障责任,只不过消费者一旦确诊甲状腺癌后,获赔金额会是保额的30%。同时,对消费者来说的一大好处是保单还会继续有效,为其他重疾提供保障。

原位癌仍不纳入标准重疾

此次修订为进一步规范恶性肿瘤的概念和范围,在参考世界卫生组织(WHO)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的基础上,引入了世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准,使定义更加准确规范。而原位癌不属于ICD-O-3肿瘤形态学标准中规定的恶性肿瘤,同时我们也深入研究并参考了英国、加拿大、新加坡等国家的经验(均对原位癌作了除外),因此此次修订暂不纳入原位癌。

但是,各保险公司可在新规范规定病种的基础上,在重大疾病保险产品中增加原位癌保障责任,以满足消费者多元化的保险保障需求。

主流重疾险价格将略降

从价格上看,对于主流重疾险产品,如果在相同保障责任的前提条件下,重疾险产品价格会略有下降,对于定期重疾险产品,部分年龄段的价格会有明显下降。总体上看,重疾表修订使重疾险产品价格更加科学合理。

银保监会人身险部副主任贾飙表示,银保监会将从监管角度对执行新的《规范》提出三方面要求:

一是明确新开发的重大疾病保险产品应当符合新规范各项要求。

二是明确过渡期为发文之日起至2021年1月31日,确保重大疾病保险新老规范平稳切换。过渡期结束后各公司不得继续销售基于旧规范开发的重大疾病保险产品。

三是要求各公司加强销售管理,严禁借新老规范切换进行销售误导,严禁炒作停售。“一旦发现炒作停售情况,将给予‘严罚重处’”。

举例

为了让大家对新版规定有更直观的理解,我们以“小A”举例说明。

假如小A现在想买一份重疾险,目前市面销售的产品只有根据2007版重疾险定义设计的产品。如果想买根据2020版定义设计的新产品,需要等到备案通过后才能买。

假如小A已经给父母买了重疾险,父母不幸得了甲状腺癌,会按照原来产品的合同条款理赔,不会进行分级赔付。

假如小A买到了依据新规设计的产品,过了等待期后不幸患上严重慢性呼吸衰竭,那么根据新产品条款能够获得理赔。

假如小A的爱人有两份重疾险保单(旧产品和新产品各一份),过了等待期后患上了原位癌,但是旧产品中没有保障责任,新产品有保障责任,那么可以获得一次理赔。

小贴士

1.重疾险产品都有一定的等待期,如果身体健康,早一点投保更有保障,不一定要等新产品上市。

2.部分保险公司和中介机构会在保险产品过渡期间炒作“停售”“剔除XX条款”等内容。消费者要擦亮眼睛,根据自身健康状况理性选择产品。

3.重疾险产品通常有消费型(不出险保费不退)和返还型(到一定年龄或身故时不出险保费退还)两种类型。同等保额和缴费期限情况下,消费型重疾险保费较低,返还型重疾险保费较高。消费者可根据财务状况灵活选择。

THE END
1.重疾险新规:28种核心疾病定义 2007年之前,重疾险的定义各不相同,缺乏统一标准。 2007年,25种重疾的统一定义被正式采用,并沿用至2020年。 2020年11月15日,重疾标准首次更新,要求保险公司采用统一的28种重疾+3种轻症定义。 这些统一规定的疾病种类,占据了理赔概率的95%。 https://mbd.baidu.com/newspage/data/dtlandingsuper?nid=dt_4716568575187280921
2.重疾险:28种银保监规定重疾12种高发轻症22种高发中症有哪些达到特定状态后可赔的8种重疾:急性心肌梗塞,瘫痪,脑中风后遗症,终末期肾病,严重脑损伤,深度昏迷,语言能力丧失,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症; 新版重疾定义新增的3种重疾:严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。【2021年重疾新规】 12种高发轻症: https://zhuanlan.zhihu.com/p/672617366
3.保监会规定的28种重大疾病有哪些?早在2007年,为了规发布时间:2023-10-28 23:21 美女涂永程 粉丝1415获赞1.7万 早在2007年,为了规范疾病的定义,统一标准,减少纠纷,银保监会与中国医师协会一起联合制定了首部《重大疾病保险的疾病定义使用规范》里面规定了25种重疾保险必保的重大疾病。 但是随着医学技术的进步,原来的保障范围早已经不够用了,2020年11月,银保监会重新https://www.douyin.com/note/7295029749502545193
4.银保监规定的28种重疾银保监规定的28种重疾是指中国银行保险监督管理委员会所规定的符合保险公司赔付标准的重大疾病种类。这28种重疾一般包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风、器官移植等疾病。这些疾病通常被认定为重疾是因为它们对患者的生存和生活质量造成严重影响,需要进行高额的医疗费用支出。根据银保监的规定,保险公司在保单中约定了这28https://www.xyz.cn/toptag/yinbaojianguidingde-729905.html
5.银保监会发布2020版重疾表重疾新产品有望近期上市中国银保监会今日发布《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》(以下简称“2020版重疾表”)。 银保监会人身险部副主任贾飙表示,目前我国重疾险保单占到全球的80%。同时,重疾险是保险业发挥风险保障功能,服务人民健康保障需求的重要体现。因此本次调整的重心就是重疾定义是否科学合理,这不仅是产品保障责任的核心https://finance.eastmoney.com/a/202011051690685597.html
6.什么是因病致贫重病患者认定政策?一文读懂具有福山区户籍,因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,其家庭收入、家庭财产和生活状况符合当地因病致贫重病患者条件的,经本人申请,按照程序认定为因病致贫重病患者。 02 办理条件是什么? 申请因病致贫重病患者,应未纳入最低生活保障、特困https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MDU1NDgyNQ==&mid=2654413809&idx=1&sn=772e3879d928a59aa9a8770ef52fc54c&chksm=85c810ea45d1e2c103ef1a2a189efa43c96098a49d4cdc2e57328f505b4255b4a7491cac71e6&scene=27
7.重疾险疾病定义实施新规范:病种扩展至28种首次引入分级制这是中国保险行业协会(以下简称保险业协会)和中国医师协会(以下简称医师协会)继2007年制定发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称旧规范)后,在银保监会指导下,再度合作开展修订工作,形成2020年修订版重大疾病保险的疾病定义使用规范。 建立重大疾病分级体系 增加病种数量 http://m.people.cn/n4/0/2020/1105/c141-14539774_1.html
8.重大疾病保险都包含哪些疾病?6月2日,银保监会人身险部发布了通知:不再接受按照2007年定义设计的重疾险产品备案,明确提出旧的规定不能再用了。 这已经完全为重疾新规让好了路,避免新旧定义产品混战。 在新规实施之前,估计很难再有新的重疾险上市了。 (2)旧产品陆续下架 只要新的重疾定义落地,现有的重疾产品就会一一退出历史舞台。 https://blog.csdn.net/xuebashuobaoxian/article/details/108058417
9.重疾新规规定的28种重大疾病包括哪些病?重疾保险哪个保险公司的好重疾新规出台前,银保监会要求重疾险覆盖的高发重疾为25种,但随着医学治疗手段进步、高发疾病数量增多,重疾新规新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡型肠炎3种疾病,增加后就变成了28种。 但不少小伙伴却并不清楚具体要保障哪28种重大疾病,后台奶爸也收到了不少咨询。 https://www.naibabao.com/cms/show-13696.html
10.重疾险《新规》,重疾将迎来新定义……这么做也是有好处的,将一些本应达不到重疾赔付标准的疾病剔除出来,减轻保险公司的赔付成本。 同时将真正的重疾的赔付标准放宽,让真正需要钱的人更容易拿到赔款。 另外,除了原本的25种重疾外,《意见稿》中新增定义了3种重疾。如果这次改动开始实行的话,银保监会规定统一定义的重疾数量,便从25种增加至28种。 https://www.meipian.cn/2w1ybnun
11.从中国精算师协会的重疾发生率表看重疾重疾险可以一次性给付轻症→中症→重疾赔偿,部分产品在轻症之前还可以赔付前症。银保监规定了必须包含的25种重疾,其余疾病,都由保险公司自己扩充。 那银保监规定的重疾险,必须包含哪些内容?近年来重疾发生概率如何变化? 6种重大疾病:为标准定义规定的重大疾病产品必保的6种重大疾病,包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风https://www.douban.com/note/792757407/
12.银保监会规定的重大疾病有多少种此外,还有三种新版重疾定义新增的3种重疾:严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。法律依据:《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》 第一条 重大疾病定义 本通知中重大疾病(含恶性肿瘤——重度)定义参照中国保险行业协会、中国医师协会发布的重大疾病定义的有关规定,包括2007年发布的《重大疾病保险https://www.findlaw.cn/wenda/q_40045501.html
13.重度疾病首次引入轻度疾病定义重疾险新规范对行业影响深远中国银保监会人身险部副主任贾飙表示,重疾险是我国保险业一类重要险种,疾病定义是否科学合理是重疾险产品保障责任的核心所在。 本次重大疾病保险相关规范修订首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。 https://finance.huanqiu.com/article/40fMU44DRzT
14.解读2020版重疾定义使用规范一、保险业协会专门设立了一个“疾病定义管理办公室”,来协助银保监管理与重疾定义相关的事务。他们至少会每 5 年评估一次,是否需要修订疾病定义。 二、本规范自2020年11月5日起施行。2021 年 2 月 1 日起,所有新签的成年人重疾险产品,都要符合本规范之疾病定义。这意味着,所有公司的重疾险条款,在2021年2月http://www.360doc.com/content/20/1114/11/40150287_945791351.shtml