1.《口腔固定修复工艺技术》是研究各类口腔修复体设计、制作及修补的一门技术，是以口腔医学、物理学、化学、生物力学、材料学、美学及材料成型技术等为基础的专业学科。
涵盖工艺：1、复模技术；2、熔模制作技术3、铸造包埋技术；4、铸件打磨抛光技术；5、瓷修复技术2.嵌体（inlay）是嵌入牙体窝洞内部利用嵌合固位，恢复患牙活基牙形态和功能的一种修复体3.部分冠（partialcrown）是覆盖部分天然牙冠的一种帽状修复体，其种类有：1、3/4冠（three-quartercrown）：是覆盖前牙切缘、后牙咬合面以及四个轴面中的任意三个轴面。
2、开面冠（windowcrown）：为前后牙唇面或颊面开窗的锤造冠。
3、贴面（veener）：是树脂或烤瓷做的覆盖前牙唇面的修复体。
4、半冠（halfcrown）：覆盖天然牙冠外形高点线以上的帽状修复体。
4.金属全冠（metalcrown):1、铸造金属全冠：2、锤造金属全冠：5.非金属全冠（non-metalcrown)：树脂冠、瓷全冠、铸造陶瓷全冠等。
6.混合全冠：1、烤瓷熔附金属全冠（PFM）2、金属树脂联合全冠7.固定桥（FixedPartialDentur）：是利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙或种植体为基牙，在上制作固位体并于人工牙连接为一整体，通过粘固剂连接在基牙上，患者不能自行取代的修复体。
8.固定修复体的修复原则：（一）正确地恢复牙齿及牙列的生理形态与功能：1、正确恢复轴面的形态：2、正确恢复邻接触关系；3、正确恢复外展隙和邻间隙；4、正确恢复咬合面和咬合关系。
（二）备牙时尽可能保存、保护患牙或基牙的牙体组织：（三）修复体应保证组织的健康：1、修复体的设计与组织健康：2、牙体制备与牙髓组织健康：3、修复体与牙龈组织的健康：（四）修复体应符合抗力形和固位形要求：1、抗力形：将牙体制备成一定的形状，使得修复体与牙体在口腔行使功能时候能够承受咀嚼压力而不至于破裂或折断。
1）修复体的抗力形与牙体抗力形的关系：2）增加牙体抗力形的措施：3）增加修复体抗力形的措施：9.固位形：是指将牙体预备后，在上制作的修复体在形式功能的过程中不至于脱落的形状。
10.（一）固位原理：1、摩擦力：摩擦力是指两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。
2、约束力：物体位移时受到一定条件限制的现象称为约束。
约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力。
约束力是通过约束与被约束物体之间的相互接触而产生的，各种固位型就是约束，而修复体就是被约束物体。
为了增加修复体的固位力，常将患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向，如设计沟、洞等辅助固位形。
3、粘结力或粘固力：黏结力是指黏结剂与被黏结物体界面上分子间的结合力。
黏结力大小与黏结材料的性能、黏结面积、黏结面的表面状况及黏结操作技术有关。
要获得较大的黏结力必须做到：①黏固剂的性能良好；②黏结面积要大；③黏结面要尽量密合，且表面应有适当的粗糙度；④黏结剂的稀稠度要适当；⑤黏结面要清洁干燥。
（二）固位原理的运用：1、环抱固位形：利用修复体的内层组织面与基牙牙冠轴面形成的卡抱进行固位。
2、钉洞固位形：利用修复体上的钉嵌入到牙体组织内部获得的嵌合力和摩擦力3、沟固位形：利用栓道插入进行固位。
4、洞固位形：是利用修复体嵌入到牙冠规则的洞形内部获得的约束力进行固位的。
11.一、固定桥的组成：1、固位体（retainer）：是将固定义齿固定在缺牙两侧或一侧天然牙或种植牙上的各种牙体缺损的修复体。
如全冠、部分冠、桩冠等。
2、桥体（bridge）：为修复缺失牙形态和功能的人工牙。
3、连接体（connector）：是连接固位体和桥体的部分。
同时也有传递桥体咬合压力到固位体的作用。
二、固定桥的分类：（一）双端固定桥：桥体与两端的固位体均采用固定连接方式。
（二）半固定桥：桥体一端采用固定连接方式，另一段采用活动连接方式。
（三）单端固定桥：桥体仅一侧有固位体，采用固定连接方式，另一段悬空无支持。
（四）复合固定桥：是两种或两种以上的简单固定桥的组合形式，适用于多间隙的缺牙修复。
（五）其它类型的固定桥：1、弹簧式固定桥2、种植体固定桥3、粘结固定桥4、可摘—固定联合桥：12.一、固定桥修复的生理基础：修复的机制是动用基牙的牙周储备力来代偿缺失牙所丧失的咬合力来达到修复的目的。
1、牙周储备力的概念：每个牙正常能够承受的咬合压力仅仅是最大承受力的一部分其潜在而没有发挥出来的部分。
2、牙周储备力的计算方式：牙周储备力=最大承受力-日常承受力二、固定桥修复的力学分析：（一）机械力学分析：1、简支梁的受力反应：屈应力：物体发生弯曲变形时产生的内压力和外张力。
物体发生弯曲变形的现象称为绕曲变形。
（二）简单固定梁的受力反应：1、双端固定桥受力反应类似简单固定梁的受力反应：既有固位又有支持。
2、半固定桥活动端只有支持而无较大固位作用，单端桥固定端屈距作用最大。
13.（二）生物力学分析：1、固定桥表面的力学分析：固定桥受力大小的影响因素：1）桥体的结构：厚度、宽度、长度、连接方式。
2）基牙的分布情况3）咬合压力的大小2、固定桥基牙的牙周组织应力分析：1）缺牙间隙修复前后两侧天然牙牙周受力对比：2）基牙的数目和形态：3）固定桥的受力方向：4）固定桥的位置：A、前牙桥的受力B、后牙桥的受力14.一、固定桥的固位极其影响因素：（一）固位原理：1、摩擦力：2、约束力：3、粘结力：15.1、基牙受力运动的方式：1）颊舌向运动：一侧摆动，一侧旋转。
两种结果：①固位体脱落；②一侧基牙牙周因旋转力的因素而导致扭伤。
2）近远中向运动：固位好则牙周损伤；固位差则固位体脱落。
3）垂直向运动：一侧基牙受扭力发生旋转。
2、牙齿的排列：上颌前牙受唇向推力作用，固位差；下颌受舌向推力作用，固位好；上下颌后牙因为多根原因，其固位的影响较小。
16.二、固定桥的稳定及其影响因素：（一）双端固定桥：后牙双端桥修复好于前牙的受力力学分析：1、前牙弧度较大，受力没在支点线上；2、前牙咬合压力不与牙体长轴一致；3、下颌前牙好于上合前牙的原因。
（二）半固定桥：活动端基牙受力小于固定端，同时具有应力中断的作用。
（三）单端桥：基牙承受的要和压力转为扭力，对基牙牙周损害较大。
（四）复合固定桥：中间基牙承受要和压力和屈距作用均较大。
17.一、嵌体与高嵌体：概念：1）嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部进行固位来修复牙体外形和功能的一种修复体。
2）高嵌体是指用于恢复低咬合患牙的一种覆盖患牙咬合面的内嵌式固位的修复体。
（一）邻合嵌体：咬合面部分：鸠尾进行固位，与内科充填洞形鸠尾的区别：1、洞壁屋倒凹；洞壁外张2-5度2、部分有洞斜面：瓷嵌体无洞斜面邻面部分：箱状固位，与内科充填洞形的区别：1、颊舌壁咬合面方向外张2-5度；2、邻面可有片切形：不可单独使用3、邻面独特的沟固位形态：二）咬合面高嵌体：修复特征：修复体高出并覆盖在牙体咬合面之上，用于重建患牙的咬合功能。
固位特征：1、咬合面的箱状固位形。
2、咬合面的钉洞固位形二、铸造金属全冠：概念：是利用铸造工艺制作的一种覆盖天然牙整个牙冠表面，借此恢复患牙形态和咬合功能的一种帽状修复体。
牙体制备特征：咬合面部分：1）保留咬合面尖窝外型：死髓牙颊舌向两斜面；活髓牙四个斜面。
2）与对合牙有1-1.5mm咬合间隙。
轴面部分：1）去除倒凹，将牙冠最大周径降到龈缘；2）颊舌面的咬合方1/3处内收，以减小修复体颊舌径。
3）颈缘位于游离龈下0.5mm，形成0.5mm台阶。
18.三、烤瓷熔附金属全冠：概念：是将瓷粉在高温真空环境中熔附在金属底冠表面来达到一定的美观程度，借此来修复患牙形态和功能的一种临床较为理想的修复体。
（一）前牙的牙体预备特征：1、切端：2mm2、唇面：厚度（切缘处1.5mm，颈缘处1mm），台阶（颈部135度，1mm）3、舌面：全瓷覆盖式1.5mm，部分瓷覆盖式0.5mm,颈部连续0.5mm凹面台阶位于龈缘之下。
4、邻面：切缘1.2mm,颈部1mm，台阶同唇面。
（二）后牙的预备特征：轴面要求同前牙，咬合面要求备牙同金属全冠，但厚度在2mm左右。
19.3/4冠：概念：是覆盖前牙切缘、后牙咬合面以及四个轴面中的任意三个轴面的一种部分冠修复体。
前牙3/4冠：1、切斜面：与牙体长轴成45度，上颌为切舌斜面，下颌为切唇斜面。
2、邻面片切形：两向聚合，舌向＞合龈向。
3、切端沟：沟的制作要求。
4、邻轴沟：沟的制作要求。
5、舌面预备形态。
后牙3/4冠：牙体制备中与前牙不同之处：1、咬合面部分保留尖窝外形，沟位于近远中沟处，不如前牙明显。
2、邻轴沟与牙体长轴平行，位于邻面的颊中1/3或舌中1/3处。
20.桩冠及桩核冠：概念：是利用桩插入根管内获得固位，并在桩上制作人工牙来恢复患牙形态和功能的一种修复体。
桩核的类型：单桩型；多桩型核桩制备特点：1、尽可能保留残的高度---固位原因分析，低残冠的处理。
2、唇斜面为凹面状，原因分析。
3、舌斜面平面状，两面相交形成近远中向的横嵴---作用4、根管预备横径为根面1/3，根尖3—5mm保留根管的充填物，跟管形态与牙根形态一致。
21.瓷全冠：概念：是利用瓷粉在高温真空环境中烧结成或利用CAD/C方法制作成的不含金属成分的全瓷材料修复体。
与烤瓷熔附金属全冠相比，牙体预备特点：22.瓷贴面：用于前牙的美观修复，不能承受咬压力。
牙体预备特点：1、唇面有足够厚度1.5mm，要求同全瓷冠。
2、制备面不伤及近远中邻接关系。
3、切缘不降低牙冠高度4、颈缘台阶处和四周边缘呈凹面，无菱角。
23.粘结固定桥：概念：是一种不磨或少磨正常牙体组织，主要利用粘固剂将制作好的义齿粘结在缺牙间隙两侧健康的天然牙上来修复缺失牙的形态和功能的一种修复体。
特点：是对粘固剂的粘结作用要求较高。
（一）前牙金属翼板粘结固定桥：1、切角处对角线作一相当于3/4冠的浅邻轴沟。
2、舌面均匀磨除0.5mm3、舌隆突上课加钉洞协助固位。
（二）后牙金属翼板粘结固定桥：1、后牙咬合面常规支托凹预备；2、对角线处作浅邻轴沟。
3、舌面磨除倒凹，将最大周径降到颈缘处。
24.印模制取概念：口腔印模是利用可塑性材料在可塑期内借助于托盘在口内采取的与口腔组织形态同，性态相反的物体阴模。
（一）口腔印模的分类：1、按照印模的精确程度分类：1）概形印模：即初次印模2）一般印模：采用普通材料制取的印模。
3）精密印模：采用二次印模或精密度高的印模材料制取的印模。
2、按照印模材料的种类分类：1）弹性印模材料：A、藻酸盐印模材料：B、硅橡胶印模材料：C、琼脂印模材料：D、复合印模材料：2）非弹性印模材料：A、印模石膏；B、打样膏：3、按照对组织施加的压力分类：1）非压力印模：2）压力印模：3）选择性压力印模4、根据制取印模的次数分类：1）一次印模法：2）二次印模法：5、按照印模是否做肌肉功能修整分类：1）解剖时印模（静态印模）2）功能性印模（动态印模）25.制取印模前的排龈处理：（一）定义和目的：采用机械、或结合药物的方法，让游离龈暂时退缩，充分暴露龈沟和制备的肩台。
保证印模的完整性和精确性。
26.模型灌注与修整概念：口腔模型是指利用可塑性材料在可塑期内灌入到印模窝内，材料凝固后形成的口腔组织的阳模外形。
模型的类型：（一）按照用途分类：1、工作模型：要求具有精密度和强度高的特点。
2、对合模型：要求有清晰的咬合面外形，能与工作模型形成良好的咬合关系。
3、研究模型：用于疑难病症的治疗方案的研讨和寻找创伤咬合干扰点。
(二）按照材料的种类：1、石膏模型：1）普通石膏模型：2）硬质石膏模型：3）超硬石膏模型：2、耐火材料模型：主要用于活动义齿支架制作中带模铸造。
3、树脂模型：主要用于制作口腔研究或教学模型。
灌注中注意事项：1、由高向低灌注，少量多次加入；2、注意模型远中端材料要充实；3、印膜材料勿直接与玻璃板接触。
27.代型的制备与修整口腔固定修复的工作模型经过修整，制成能够从模型上取下的个别牙的分离模型，称为代型。
个别代型技术：（一）概念：个别代型技术是采用多次灌模来制作个别代型的技术，也叫多次灌模技术。
优缺点:1、优点：1）技术简单，易于操作;2）邻接关系和咬合关系恢复的精确度高；3）颈缘完整，与台阶涵接准确。
2、缺点：1）对蜡质材料要求较高;2）多次灌模可能造成代型尺寸与模型之间出现差异；28.制作方法：1、灌注模型：1）分别制取两印模，一个用于灌注工作模型，另一个用于灌注个别牙模型。
2）利用硅橡胶在印模灌注以上两模型。
2、代型修整：将代型修整成颈部为0.5mm宽肩台，下方为宽3-4mm的凹面状，根部为圆柱状。
个别代型修整时要注意的问题：①代型根部长度至少2.5mm，长度不够，在灌注模型时要加高底座厚度；②根部与牙冠长轴不能形成夹角；③颈部修整时颈缘形状应与口内情况一致；④颈部边缘描记不能用深色铅笔，以免和嵌体蜡色泽相混不容易区分。
可卸式代型技术：（一）概念：制作的代型可以从整体模型上分离下来，并有能复回到模型上的技术。
（二）优缺点：1、优点：制作蜡型的视野清晰，可从任意角度修整，特别是颈缘、邻接关系、咬合关系恢复较好。
2、缺点：如果材料强度不好或，或代型修整问题容易影响修复体的精确度，模型不能再次使用。
29.粘固复位及固位钉：用粘固剂将钉固定在孔内。
复位钉的种类：1）常规单钉型：横断面成半圆形，近颈部粗，尖端细小2）常规双钉型：为连体柱状。
3）附加外套的单、双钉型：固位好，并且在模型上取代顺利。
30.加模型底座：常用的两种方法：1）用红蜡片将模型边缘围住，形成深度与钉末端平齐的壁；2）利用适合的成品模型底座。
31.分割模型：石膏凝固后，去下模型，在模型的唇、颊舌侧做好标记线，用技工锯锯开模型，保留底座；或用平行分割仪分割模型。
分离代型：去除模型底部固位钉的蜡球，借助工具向上推压固位钉，使得代型与模型分离。
32.涂布间隙涂料：1）涂布间隙涂料的目的：①是补偿合金凝固收缩；②增加模型表面的光滑度；③给粘固剂留出一定间隙，防止咬合升高。
33.Di-Lok牙托技术是一种无钉模型分割技术，无需对工作模型进行种钉，简化了操作步骤。
模型修整：同样要求形成马蹄形，但要求：①模型内外与牙托的内壁之间要有约3-5mm间隙；②模型的龈缘要求距离牙托上缘约7-8mm；③模型咬合面要与牙托底面相平行。
制作固位沟：一般牙托又在灌注的过程中自然会形成固位沟。
模型固位：现插入固定锁片；然后模型浸水约5分钟；调伴超硬石膏置于亚托内；将模型放入，按要求调整位置，修整牙托内石膏，直到表面光滑。
取出模型：牙托内石膏凝固后，取下锁片，轻推牙托底部模型向上，分离模型和牙托。
注意：用力均匀，防止模型折断。
34.熔模是指利用可塑性和可溶性材料制成的修复体的雏形，也称为蜡型。
35.熔模的制作一、直接：1、概念：在患者口内已经制备好的牙体上制作蜡型的方法。
间接法：1、概念：通过制取印模和灌注模型，并在模型上制作熔模的方法。
缺点---程序较多，印模和模型的准确性要对熔模产生影响。
间接直接法：先在模型上完成熔模制作，然后在患者口内试戴检查，并作修整。