附着体义齿(DentalAttachment)是指一种由金属材料预先制成的,由互相匹配的两部分组成(阴型和阳型),通过内锁结构结合在一起的义齿固位装置。它可以作为可摘部分义齿的固位体使用,也可作为固定义齿的连接体使用。附着体阴型和阳型之间的相互动度一般限于垂直方向,没有侧向和旋转的动度。最早的附着体有文字记载可追溯至1888年Dr.GeorgeEvans发明的精密附着体,而精密附着体之父名誉则属于Dr.HermanChayes,他最初设计的栓体栓道式冠内附着体的结构形式至今未改变其基本结构形式。由于附着体取代了暴露的卡环等固位装置,因而修复体的美观可有很大改善。然而,附着体应用的益处则远不止于对美观的改进。
二、附着体义齿的分类
应用于临床中的附着体义齿己多达数十种,并且不断有新型附着体出现,根据附着体的形态设计形式等有多种不同的分类方法。
01、根据附着体的制作精度分类
将附着体分为:精密附者体和半精密附着体。
前者的阴、阳型的侧壁高度平行,加工精度要求很高,多为金属与成品。而半精密附着体的阴、阳型吻合部分的侧壁向咬合方向稍敞开,可通过熔模铸造制成,应用较为灵活。02、根据附着体的形态分类
栓道式附着体
杆卡式附着体
球帽式附着体
按扣式附着体等
03、根据附着体阴、阳型结合的紧密度分类
可以分为刚性附着体和弹性附着体。刚性附着体主要指精密的冠内附着体,阴、阳型结合紧密,二者之间在功能状态时几乎没有任何动度。弹性附着体是指附着体的两部分之间可以有一定程度的动度,或者在附着体的结构中加入铰链、弹簧等装置,以获得缓冲功能,避免基牙的过度负荷。
04、根据附着体与基牙的位置关系分类
分为冠内附着体,冠外附着体,根上附着体(也可包括在冠外附着体之中,又可分按扣式和杆卡式附着体)。
位置分类及固位原理
05、根据附着体固位原理分类
分为机械式附着体及磁性附着体。机械式附着体包括制锁摩擦式附着体、定位锁式附着体、球铰链式附着体。
三、附着体义齿的优点
1、修复体美观
利用附着体固位可减少常规卡环的数目,附着体隐蔽,使义齿暴露的金属少。
2.保护基牙
作用于基牙上力的传导趋于轴向,减少了对基牙的扭力,缓冲了咬合力,有利于保护基牙。
3.调整固位力
利用专用工具,根据临床具体情况调整附着体的固位力,调整方式较常规卡环精确。
4.方便排牙
附着体的体积小,排牙的空间大。
5.减少菌斑附着和龋齿的发病率
附着体光滑,菌斑附着的机会少;基牙可由全冠保护,不易龋坏。
6.提高患者舒适度和咀嚼效率
义齿摘戴过程中对基牙不会产生侧向力;咬合力的传导符合生物力学原则。
7.作为种植体的上部结构在种植体上可用杆式附着体、按扣式附着体、磁性附着体、套简冠和螺钉式附着体。
8.便于维修
同一类型的各部件均采用标准件尺寸,能够通用,一旦发生损坏,维修、更换方便
四、附着体义齿的缺点
1、费用昂贯
目前临床上大多是采用贵金属加工的精密附着体,因此费用昂贵。
复诊次数多,临床操作费时,制作工艺复杂。
3、受牙齿和牙槽嵴条件的影响
附着体的应用直接受牙冠的体积大小,牙髓腔位置、牙槽嵴高度和宽度等因素影响。
4、基牙磨除量大
一般常规卡环只需少量的牙体预备,基牙磨除量小。而附着体义齿的基牙预备则要磨除大量牙体组织。
五、附着体的注意事项
Q:初戴时需要注意什么?
A:第一,应达到附着体义齿试合要求
(1)义齿就位:将带有附着体阳性或阴性结构的牙冠置于基牙上,使之密合。再将附着体义齿的可摘部分修复体戴入,义齿结构中附着体阴性和阳性结构之间必须吻合,附着体义齿可摘部分修复体也必须达到就位要求。
(2)咬合调整:附着体义齿就位后,应进行咬合调整。要达到咀嚼过程中的咬合协调性。
第二:正确粘固带有附着体结构的基牙牙冠或根桩
基牙牙冠和根桩粘固时要注意可能会出现的问题
(1)基牙牙冠粘固时,由于操作不当,导致义齿可摘部分修复体无法完全就位。
(2)基牙牙冠粘固后,附着体义齿可摘部分修复体无法脱位。