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2020.05.07
常见尘肺临床决策思维导图（MDMA）：
常见尘肺典型胸片：
常见尘肺问题及解答（Q&A）：
Dr.Xiao-MDMAD026:
与职业暴露有关的肺部疾病（尘肺，pneumoconiosis）
常见问题及解答（Q&A）：
普通问题：
1.什么是肺尘埃沉着症（Pneumoconiosis）？
1)又叫尘肺
2.如何定量和动态判断尘肺进展和严重程度？
1)可以按国际劳工组织（ILO）影像学分类
3)因其复杂性，专业性，和合法性，要由有经验的职业病放射科医生做出判断
3.尘肺常见临床表现是什么？
1)劳力性呼吸困难
2)慢性咳嗽
4.尘肺有特异性的实验室检查吗？
1)没有
5.尘肺诊断条件有哪些？
1)临床表现
2)明确职业暴露史
3)胸片表现
4)呼吸功能检测
6.尘肺患者一定要接种哪些疫苗？
1)流感
2)肺炎
7.吸烟的尘肺患者为什么一定要戒烟？
1)吸烟可以加重症状：煤炭工尘肺，农民肺
2)吸烟可以增加癌变机会：石棉肺，矽肺
8.目前在美国最常见的导致尘肺的工作有哪几个？
1)建筑工
2)矿工
3)农民或农场工人
9.尘肺最有效的治疗方法是什么？
1)早期诊断（胸片和肺功能）
2)及时离开治病危险环境
3)避免再暴露
4)激素（矽肺和农民肺）
10.尘肺的诊断和治疗有什么标准吗？
1)一定要按国家职业病诊断和管理规定执行。
石棉肺（Asbestosis）：
1.石棉肺是由什么引起的？
a)吸入石棉尘埃
b)任何有吸入石棉尘埃危险的工作都可能导致石棉肺
2.有潜在石棉尘埃暴露的职业有哪些？
a)石棉矿，
b)石棉丝绸厂，
c)造船厂，
d)建筑，
e)爆破，
f)消防，
g)汽车修理
a)10-15年以上
4.石棉肺患者胸片有什么表现？
a)典型表现：双侧弥漫性网状结节浸润影，多在下肺
b)晚期表现：蜂窝状浸润影
c)特异性：胸膜钙化斑
5.石棉肺患者肺功能典型变化是什么？
a)肺弥散功能降低
b)肺活量降低
c)1秒用力呼气量与用力肺活量之比正常
a)每3年一次
7.石棉肺治疗方法有哪些？
a)防止再接触石棉环境
b)戒烟
c)接种流感和肺炎疫苗
8.石棉肺有哪些合并症？
a)肺癌
b)胸膜癌
9.石棉肺患者预后如何？
a)不能治愈
矽肺（硅肺，Silicosis）：
1.矽肺是由什么引起的？
a)吸入二氧化硅
b)任何有吸入二氧化硅危险的工作都可能导致矽肺
2.有潜在二氧化硅暴露的职业有哪些？
a)岩石矿
b)沙矿，
c)建筑，
d)隧道，
e)喷砂，
f)玻璃加工，
g)瓷器制作
a)急性：暴露量大，几周-5年；
b)慢性：10年以上
4.矽肺患者胸片有什么表现？
a)双侧毛玻璃状：急性并危重，硅蛋白沉积症
b)肺结节（多在上肺）
d)肺门鸡蛋壳样钙化
e)肺纤维化（多在上肺野）
6.矽肺治疗方法有哪些？
a)防止再接触硅尘环境
d)急性期可尝试激素
e)检查和治疗潜伏性和活动性结核
f)急性严重患者可尝试肺灌注
g)晚期患者可以做肺移植
7.矽肺有哪些合并症？
a)结核
b)肺癌
c)免疫系统疾病：
i.类风湿关节炎
ii.系统性硬化症
iii.系统性红斑狼疮
iv.混合性结缔组织病
v.血管炎
8.矽肺患者预后如何？
a)硅蛋白沉积症：几个月内死亡
b)其他患者：缓慢进展，不能痊愈
煤炭工尘肺（Coalworkerpneumoconiosis）：
1.煤炭工尘肺是由什么引起的？
a)煤炭尘埃在肺内沉积
a)煤矿钻石工危险性最大，
b)然后是锚杆钻机员，
c)运煤车驾驶员
a)1（2%）-25（32%）年，
b)通常10年以上
4.煤炭工尘肺如何根据胸片分类？
a)单纯型：肺结节<10mm
b)复杂型：肺结节>10mm
5.为什么煤炭工尘肺早期诊断特别关键？
a)煤炭工尘肺在单纯型期是可逆的，只要离开环境
b)一旦进入复杂型，其肺部改变将会持续恶化，不可逆转的
6.如何早期诊断煤炭工尘肺？
b)然后每5年排一次进行比较
c)如出现原因不明呼吸道症状时，要提前排胸片
7.煤炭工尘肺典型胸片特点是什么？
a)肺结节：圆形，不规则型，线索状
b)肺纤维化
8.煤炭工尘肺如何治疗？
a)对症
9.煤炭工尘肺将增加哪些疾病的风险？
a)肺鳞状细胞癌，
b)类风湿性关节炎（RA，Caplan病），
c)结核，
d)胃癌，
e)系统性硬化症
a)每5年一次
11.煤炭工尘肺预后如何？
a)一旦有肺纤维化形成，将不能自愈
农民肺（Farmer’slung）：
1.农民肺发病机制属于哪种肺疾病？
a)过敏性肺炎
2.农民肺是由什么引起的？
a)嗜热放线菌（Thermophilicactinomycetes）
3.有潜在嗜热放线菌暴露的职业有哪些？
a)接触发霉的干草,秸秆，稻谷的农民
a)急性：几天-几个周
b)亚急性：几周到几个月
c)慢性：几个月以上
5.农民肺是如何分类的？
a)急性：症状在吸入大量的过敏源后出现，通常在脱离过敏源12小时到几天后缓解
b)亚急性：症状在吸入过敏源后几周到几个月出现
c)慢性：症状在持续吸入过敏源后几个月到几年出现，肺病变通常是不可逆的