在我们平凡的日常里，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议后则有法可依，有据可寻。大家知道协议的格式吗？以下是小编收集整理的赡养老人协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
赡养人：____
被赡养人：__x，女，现年74岁，为被赡养人，被赡养人__x为权利人，要求赡养人儿子必须履行，不得以任何理由拒绝，不折不扣的必须执行，否则我有权进入法律程序，提起诉讼。
一、从本协议履行起，5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列，每一家对我好与坏我有权陈述。
二、生活补贴，每人每月现金100元整。公历5号前付现金到位，超出一天另加10元(另加部门10元不在其内)。
三、每年新春佳节每人500元，农历11月初10前必须到位，超一天另加100元(另加100元不在其内)。
四、关于责任田地半亩权属归我__x所有，任何人不得侵犯，去世后归5家所有。
五、刘福祥地对面有荒地一片，以上附属物杨树25棵归我所有。
六、我百年去世后，所办后事在老大__x家办理，其余4家每人支付500元给__x为占地皮钱。
七、以上本协议生效后必须遵照履行，不得违约，谁违约本协议应罚款30000元(叁万元)。
赡养义务人：__x
20__年__月__日
甲方：__________
乙方：__________
________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________、________、________，别无其他子女。________与________夫妇共同建造(购买)了位于________________的房屋，房产证号为____________。现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
一、上述位于____________的房产分归________所有。
二、其他子女对上述房产的`分归均无异议
三、________、________对父母尽赡养义务。
五、本协议经当事人签字生效。
六、本协议一式____份，当事人各执一份，公证处留存一份。
男（女）____________，__岁，住址：
赡养人（被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人）：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》的有关有关规定：
一、赡养内容
1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月（可按年一次付清）付给被赡养人零用钱元。
3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。
4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。
5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。
6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。
7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。
8、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。
9、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。
10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。
11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。
12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。
13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的.情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。
14、其它（赡养人与被赡养人之间的特殊约定）
二、赡养老人协议书范本的附则
1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本协议由村（居）委会监督执行。
4、本协议可经司法公证。
5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。
6、本协议一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村（居）委会各执一份。
赡养人：____________（签字或盖章）
被赡养人：____________（签字或盖章）
日期：__年_月_日
被赡养人姓名_______________
赡养人（及侵权第三人）姓名________________
被赡养人________________
抚养赡养人________________
一：基本养老费《__市城市居民人均消费性支出（__）》
二：晚年租房费
三：必要的精神损失及消费性支出__元
四：保险金费用__元
五：晚年医疗保障器械费__元
被赡养人（父母）____
赡养人（子女及侵权第三人）____
证明人____
__年__月__日
此协议一执三份，双方签字盖章发生法律效力。
赡养人：
甲方：xxx
身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
乙方：xxx
被赡养人：
丙方：xxx
为维护丙方合法权益，切实保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方签订如下赡养协议。
第一条甲、乙方的主要义务
1、甲、乙方不分男女都有赡养丙方的义务，各甲、乙方应积极履行对丙方经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。
2、甲、乙方不得要求丙方承担不愿意或力不能及的劳动。
3、丙方的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经丙方同意，甲、乙方子女不得强占、出卖、出租、转让。
4、丙方有权依法平均继承父母遗产。
5、甲、乙方应妥善安排好丙方的膳食结构，保证丙方吃饱、吃好。
8、丙方生活不能自理时，甲、乙方自行护理应每x个月轮换一次，由甲、乙方护理。个别甲、乙方不能亲自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。甲、乙方之间可以协商由其中一个甲、乙方护理，其他甲、乙方应支付相应的补助，补助的数额由甲、乙方共同协商。
9、丙方体弱多病行走不便的，甲、乙方要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心丙方，不得用粗暴蛮横的语言对待丙方。
10、甲、乙方每年要为丙方庆祝生日，宴会费用由全体甲、乙方共同承担。庆祝期间甲、乙方尽可能创造轻松、愉悦的`气氛，不得谈及伤害、侮辱丙方或其他甲、乙方的话题。
第二条赡养的方式、周期
1、丙方单独居住的，甲、乙方应主动上门赡养，各甲、乙方每x个月轮换一次。
2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照长幼顺序每x个月轮换一次，下一顺序的`甲、乙方负责上门接回丙方。
1、丙方单独居住的，甲、乙方每月给付丙方赡养费x元。
2、甲、乙方应以现金方式支付赡养费，甲、乙方应填好相应凭证，甲、乙方应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。
3、赡养费或共同承担的费用，由甲、乙方承担。丙方有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由丙方从存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承担。
第四条协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应取得丙方、甲、乙方全部同意后方可变更、修改。
2、甲、乙方在协商、调解的过程中，各甲、乙方应本着实事求是、求同存异、最有利于维护丙方利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第五条违约责任
1、甲、乙方不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。
2、甲、乙方不履行赡养义务，丙方有要求甲、乙方给付赡养费的权利。
3、因甲、乙方不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的甲、乙方承担。
4、甲、乙方不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。
5、部分甲、乙方不履行义务，其他甲、乙方按照长幼顺序由不尽赡养义务甲、乙方的下一顺序甲、乙方继续履行赡养协议约定的义务，任何甲、乙方不得以此作为自己不履行义务的理由。
本协议共x页，一式x份，具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各执x份。
甲方（签名）：xxx
乙方（签名）：xxx
丙方（签名）：xxx
xxxx年xx月xx日
被赡养人一：
被赡养人二：
赡养人一：
赡养人二：
赡养人三：
赡养人四：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
1.被赡养人一自愿与赡养人一共同生活。
2.被赡养人一的生活费用：每年负担元，每年12月、6月2次付清。
3.被赡养人二自愿与共同生活。
4.被赡养人二的生活费用：每年负担元，每年12月、6月2次付清。
二、特殊情形处理
被赡养人一、二如有疾病、生病等较大花费的'，由共同分担，在第一条约定的费用之外另行支付。
三、附则
1.本协议经赡养人签署后即生效。
2.赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3.本协议由村（居）委会监督执行。
4.本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。
5.本协议一式份，赡养人各执一份，见证人执一份。
被赡养人（签字）：
赡养人（签字）：
见证人（签字）：
姓名：
身份证号：
与赡养人关系：
税专项扣除事项指定如下：
1、被赡养人就赡养老人专项附加扣除在赡养人之间采用指定分摊形式，分摊方法选择如下：
指定分摊比例：
被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊比例，其中：赡养人指定分摊比例为，赡养人指定分摊比例为；赡养人指定分摊比例为。
指定分摊金额：被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊金额，其中：赡养人指定分摊金额为元，赡养人指定分摊金额为元，赡养人指定分摊金额为元。
2、本协议有效期自_____年____月____日至_____年____月____日。
3、协议有效期如选定的.分摊方法需要改变的由被赡养人重新签署指定分摊协议。
4、如赡养老人支出扣除金额因税法修改而调整扣除年度定额的，被赡养人采取指定分摊比例方式的不再另行签署协议，如采用指定分摊金额方式的，则被
赡养人需重新签署指定分摊协议。
5、本协议仅用于赡养老人个人所得税专项扣除指定分摊的约定，不构成赡养人各方对赡养老人的约定，赡养老人由赡养人各方另行约定。
6、本协议未尽事宜由被赡养人及赡养人各方协商解决。协商不成的，提交重庆仲裁委员会仲裁。
7、此协议一式拾份，被赡养人赡养人各方各持两份，该协议自各方签字后生效。
被赡养人签字：
赡养人签字：
签署日期：
_____年____月____日
甲方：________
乙方：________
被赡养人：___，女，现年__岁，为被赡养人，被赡养人___为权利人，要求赡养人儿子必须履行，不得以任何理由拒绝，不折不扣的必须执行，否则我有权进入法律程序，提起诉讼。
四、关于责任田地半亩权属归我___所有，任何人不得侵犯，去世后归5家所有。
五、__地对面有荒地一片，以上附属物杨树25棵归我所有。
六、我百年去世后，所办后事在老大___家办理，其余4家每人支付500元给___为占地皮钱。
_______年________________月________日
甲方：__(二人均系XX社区居民)乙方：__(二人均系XX社区居民)
丙方：__(XX系XX社区居民，XX的长子。经由已故居民__的原
配妻子XX同意，由XX承担赡养义务和合法继承财产)
甲方之一XX与原配妻子XX(已故)婚后生育两个女儿，长女XX，次女XX.
甲方之二XX与原配XX(已故)婚后生育一子，名为XX(已故)甲方XX和__在1954年结婚，婚后未生育子女。
甲方现有房产座落__新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。
甲方__，男、19xx年1月10日生人，现年91岁。__，女、19xx年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：
1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)
2、甲方__的`医疗费用由乙方承担，__的医疗费用由丙方承担。
3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，__的一切收入归乙方，__的一切收入归丙方。
5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。
6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。
7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。
甲方：乙方：丙方：
见证单位：XX社区居委会见证人：
20xx年11月10日
甲方：______(二人均系____社区居民)乙方：______(二人均系____社区居民)
丙方：____(____系____社区居民，____的长子。经由已故居民______的原
配妻子____同意，由____承担赡养义务和合法继承财产)
甲方之一____与原配妻子____(已故)婚后生育两个女儿，长女____，次女____。
甲方之二____与原配____(已故)婚后生育一子，名为____(已故)。甲方____和______在______年结婚，婚后未生育子女。
甲方现有房产座落______新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为______平方米。甲方在该房屋居住。
甲方______，男、______年______月______日生人，现年______岁。______，女、______年______月______日生人，现年______岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：
1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的`生活(包括雇保姆工资和生活费用)。
2、甲方______的医疗费用由乙方承担，______的医疗费用由丙方承担。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，______的一切收入归乙方，______的一切收入归丙方。
5、甲方现有存款人民币____________元，该款归乙方和丙方两方平分。
甲方：____________
乙方：____________
丙方：____________
见证单位：____
社区居委会见证人：____________
___年______月______日
被赡养人：_______
姓名：_______
身份证号码：_______
与赡养人关系：_______
赡养人：_______
与被赡养人关系：_______
1.被赡养人就赡养老人专项附加扣除在赡养人之间采用按年指定分摊形式，分摊方法选择如下：
□指定分摊比例：被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊比例，其中：赡养人指定分摊比例为_______，赡养人指定分摊比例为_______，赡养人指定分摊比例为_______；
□指定分摊金额：被赡养人按照协议有效期内税法规定的年度定额指定分摊金额，其中：赡养人指定分摊金额为_______元，赡养人指定分摊金额为_______元，赡养人指定分摊金额为_______元。
2.本协议有效期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
3.协议有效期如选定的分摊方法需要改变的应由被赡养人重新签署指定分摊协议。
4.如赡养老人支出扣除金额因税法修改而调整扣除年度定额的，被赡养人采取指定分摊比例方式的不再另行签订协议，如采用指定分摊金额方式的`，则被赡养人需重新签署指定分摊协议。
5.本协议仅用于赡养老人个人所得税专项附加扣除指定分摊的约定，不构成赡养人各方对赡养老人的约定，赡养老人事项由赡养各方另行约定。
6.本协议未尽事宜，由被赡养人及赡养人各方协商解决。
7.此协议一式份，赡养人被赡养人各方各一份，该协议自各方签字后生效。
被赡养人签字：_______
签署日期：_______年_______月_______日
赡养人签字：_______
甲方系孤寡老人，乙方系村民。因甲方双目失明，无人照管，而乙方自愿与甲方达成赡养协议，内容如下：
一、乙方为甲方养子，此协议签订之日起甲方需留专人陪护，并保证乙方的正常生活。
二、乙方在甲方有生之年必须善待甲方，不得有虐待甲方现象。
三、乙方所生子女长子女为张姓，次子女随乙方姓氏。
四、甲方保障无债务，甲方的自留地及三间庄基地归乙方所有耕种及建盖房屋，所建盖房屋乙方享有所有权，可自由处分。但是必须赡养甲方，保障甲方的'正常居住和生活，甲方的亲属对该房屋、庄基、自留地无权干涉，且无权干涉甲、乙双方的正常生活。
五、甲方协助乙方在本村入户、生活、经营，享有与本村村民的同等权利和义务。
六、乙方负责甲方的生、养、病、死葬等所有事宜。此协议一式二份，双方签字后生效，各执一份。
________年________________月________日
________，男，68岁，住址：________区________镇________村新农村民组
________，女，68岁，住址：户口属________县________乡董祠村，现住________村新农组
________，男，45岁，住址：________区________镇________村新农村民组
________，男，39岁，住址：________区________镇________村新农村民组
________，男，44岁，住址：________县________乡董祠村
________，男，38岁，住址：________县________乡董祠村
1、被赡养人________自愿与被赡养人________在________镇花园村新农组共同生活。
2、被赡养人________的生活等一切费用由其俩儿子________和________共同承担，与________、________无关。
3、被赡养人________的`生活费由其子________、________共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。
4、倘若被赡养人________生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子________和________共同承担。与被赡养人________的俩子________、________无关。
5、被赡养人________终老的所需一切费用也全部由其子________、________承担，与被赡养人________的俩子________、________无关。
二、附则
2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。
赡养人（签字）：________
被赡养人（签字）：________
________年________月________日
甲方：________________,身份证号：________________
乙方：________________,身份证号：________________
为促进家庭和谐，保持家庭和睦，防止家庭纠纷，甲、乙双方为座落于_________________房屋今后的分配归属问题，达成如下协议，以共同遵守：
第一条、房屋登记证书号为________________，登记的房屋所有权人为甲方具体为乙之父(该房屋系乙之父母离婚前财产)。
第二条、本协议所述房屋，甲方承诺房屋所有权与使用权分为三份(分别为甲方三分之一，乙方2人各占三分之一)。
第三条、该房屋自签协议日起，甲乙都享有居住权，任何一方不得擅自对房屋作出任何处置行为(包括出卖、抵押、赠与等行为)。
第四条、甲方本着平等的原则承诺，今后对房屋做出任何处置，出卖，抵押等行为，要乙方同意并且在场，所得财物均为三份(分别甲方一份，乙方一人一份)。
第五条、本协议不改变乙方对甲方应尽的法定赡养义务，也不改变乙方对甲方除房屋之外的'任何财产继承份额的权利。
第六条、本协议订立后，由见证人见证签字，手印，见证人承诺见证。
第七条、本协议一式三份，每人各执一份，由双方共同签名之起日成立。
第八条、本协议效力约定：除新的双方书面协议可以改变本协议约定内容之外，任何协议或单方指定均不得改变本协议内容。本协议法律效力高于除新三方协议之外的任何协议及其他指定行为(包括公证文书在内)。
双方对以上协议均无异议，以后不的反悔!
甲方：_______________
乙方：_______________
见证人：_______________
订立地点：_______________
第一条赡养的基本原则
1、子女不分男女都有赡养父母的义务，各子女日常生活中应积极履行对母亲生活照料和精神慰藉的义务，照顾母亲的特殊需要，使母亲能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照顾，幸福的生活。
2、__________作为赡养人，全权负责赡养母亲的具体日常生活起居，以及日常检查、就诊、买药疾病的照顾及治疗，一直持续到母亲百年去世终止。
4、__________作为赡养人，需为母亲提供适合其需要和健康状况的居住环境，提供必要的健康保健，使母亲能够自由选择生活方式。
第二条赡养母亲方式及义务
1、赡养人__________应保证母亲每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品，所需费用由儿子承担（其他子女爱心购买的除外），并保证亲母的衣服、被褥干净、整洁。
2、赡养人__________应妥善安排好母亲的膳食结构，保证母亲吃饱、吃好，其他子女不得过分挑剔指责。食品的购买、烹饪和餐具的清洗由赡养人负责，母亲对膳食有特殊要求的，应尽量满足母亲的要求。
3、母亲日常生活和感冒等轻微疾病，赡养人__________应及时给予医治，并负责生活照料与护理，日常就诊、买药费用全部由__________负责。
6、母亲体弱多病，赡养人__________要及时给予医治、照顾和精心护理，在精神上关心母亲，不得用粗暴蛮横的语言对待母亲，要使母亲在精神上感到温暖
第三条赡养费及共同承担的费用支付、给付方式
1、母亲的银行积蓄存款总共人民币（大写）____________________________元整（______________元），全部归赡养人__________所有，作为赡养老人的日常生活以及日常检查、就诊、买药医疗补贴。其他子女不负担日常生活以及日常医疗的赡养费。并且对于母亲的积蓄存款，同意全部给赡养人__________。风险提示：
遗嘱人只能处理个人所有的财产，在司法实践中，有些遗嘱人缺乏这方面的意识，在立遗嘱之时，根本没有想到首先应该先将属于配偶的部分财产析出，否则一旦发生纠纷上公堂，易导致遗嘱部分无效的后果。
除此之外，遗嘱人在立遗嘱时，应尽量涵盖所有遗产，同时具明遗产分配的比例等。
第四条父母财产保护、丧葬费用及遗产继承风险提示：
1、儿子执行赡养义务前，母亲应无保留地公开现有存款及借贷往来账目。经母亲及所有儿子确认并认可，母亲现有固定财产如下：现有农场住宅一套，附属用房，自留地，责任田，不在另行说明。母亲现有存款人民币（大写）____________________________元整（______________元）。赡养协议达成后，所有财产由赡养人__________继承。
2、父亲身故补偿金全部由赡养人__________继承，其他子女不得有异议。
3、母亲在世的情况下，农村房屋产权归母亲所有，并受法律保护，此期间任何儿子不得出售，但母亲房屋闲置时可以出租，出租期间所获租金由母亲自己日常支配。
4、母亲去世后，儿子应按照国家的有关规定办理丧事，丧葬费用全部儿子承担，两位女儿不承担任何费用。
5、母亲百年离世后，母亲住房、其他财产等遗产由儿子继承。
第五条协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应取得母亲、儿子全部同意后方可变更、修改。
2、因履行本协议出现纠纷的，应友好协商。协商不成的，可以请求当地社区、街道、居民委员会等调解组织调解；３、儿子在协商、调解的过程中，各儿子应本着实事求是、求同存异、最有利于维护母亲利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第六条其它（赡养人与被赡养人之间的特殊约定）
第七条附则
1、儿子对本协议的内容要完全理解和认同，并同意替代此前所有口头、书面协议。本协议一经签订，未经儿子、母亲书面同意，不得随意更改本协议中的任何条款。本协议经各方签字后生效，任何更改（包括母亲另立遗嘱等）均需各方协商一致并以书面形式确认。
2、本协议生效后，儿子必须切实遵守，赡养关系不存在时自然终止。本协议未尽事宜，由各方签署补充协议进行约定。补充协议与本协议具有同等法律效力。未达成补充协议的参照《老年人权益保障法》执行。
3、本协议的理解与解释应依据协议目的和文本原意进行，本协议的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本协议的解释。
4、本协议可经律师见证或公证，未见证或公证的，不影响本协议的法律效力。本协议子女共同委托协议履行监督人监督执行。
５、本协议共_____页，一式_____份，具有同等法律效力。儿子、母亲、协议履行监督人各执一份。
__________年__________月__________日
甲方：
乙方：
被赡养人：__，__，身份证号码：________，现年__岁，为被赡养人，要求赡养人不得以任何理由拒绝，不折不扣的'履行赡养义务，否则被赡养人徐翠珍有权进入法律程序，提起诉讼。
一、本协议履行起，由___与____两家依次轮流赡养老人半年（6个月），每家对老人赡养的好坏，老人有权陈述。
二、生活补贴，___子女按照____元的`标准给予被赡养人徐翠珍生活补贴。
三、赡养人在每年过节期间必须给予被赡养人过节费：元旦100元、端午节100元、中秋节300元、春节500元母亲节200元，不记入生活补贴。
四、被赡养人___在___家居住时，赡养人必须尊重被赡养人生活意愿。
五、被赡养人___百年去世后，后事在____办理，埋葬在_____公墓，所办后事所需费用，全部由子女共同承担（平均分担）。
六、被赡养人___百年去世后所遗留财产，可以用于老人后事办理。
七、以上协议经签字后生效，生效后必须遵照履行，不得违约，本协议一式四份，赡养人和被赡养人各持一份，互相督促落实，如赡养人其中一方未按照协议履行，其他__人可向法院提出诉讼。