在线理赔

答:目前可通过线上、线下两种方式申请理赔

1)线上理赔:平安健康保险小程序、平安健康保险APP进行线上理赔申请。

2)线下理赔:邮寄或亲自递送理赔材料至承保地的健康险分公司。

2、申请理赔需要提供哪些材料?

答:根据不同的申请类型,以及线上、下线申请方式的不同,所需的材料有所差异,详见《在线理赔申请指引》、《线下理赔申请材料指引》

3、初次投保重大疾病保险后,等待期内确诊患有重大疾病的被保险人能否获得重大疾病保险赔付?

答:不能。

初次投保重大疾病险的客户,都会约定等待期(等待期的天数详见保险合同约定)。在等待期内患重大疾病的,保险公司不承担保险责任,但会无息返还投保人所交的保险费。

连续投保重大疾病保险的客户,其续保的保单年度无等待期。

4、申请理赔后,多久可以收到赔款?

答:标准件(指符合保险责任且无需进行调查的中文案件),会在资料完整之日起5个工作日内结案。非标准件,我们将严格根据保险法规定,在资料完整之日起60天内结案。通常情况下,我们将在资料完整之日起30天内结案。

1)线上理赔:结案后,如理赔款达1万元,公司将通知客户补充邮寄材料,在收到客户材料后1个工作日内发起支付,未达1万,即时发起支付。

2)线下理赔:结案后,如有理赔款,即时发起支付。

5、我的医疗机构病历书写不全,也没有相应费用清单,应怎么办?

答:建议您到主治医师处请医生书写完整的诊治及用药记录。我们所指定或认可的医疗机构均可以打印出费用清单,所以请您在交费时打印费用清单。

6、我该怎样出具意外事故证明?

1)如发生交通事故,事故证明为应为交警出具的《道路交通责任认定书》;

2)如发生被打伤或遭抢劫,事故证明为110报警回执或派出所出具的意外事故证明;

3)如发生工伤,事故证明为当地人社局出具的工伤认定证明;

模板如下:

意外事故证明

被保险人___________于______年____月____日____时____分在(何地)____________遇到________________________(详细经过)造成____________________________(事故后果),送____________医院,诊断为____________________(诊断结果)。

说明人:________

________年____月____日

7、住院费用清单怎样取得?

答:您可以在出院交清住院费用时,在医院的收费处或住院的科室打印费用清单。

答:受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

9、境外就诊,申请事后理赔需要哪些材料

答:境外就诊(含香港、澳门和台湾),申请所需材料如下:

1)被保险人出入境证件(如护照)及出入境记录复印件;

2)就诊病历复印件(包括门诊、住院病历及检查报告等);

3)对应的医疗费用发票(收据)、费用清单和付费凭证(如刷卡小票);

5)如属意外出险,需提供意外事故证明。

10、什么情况可以享受出院三日赔服务?

答:出院三日赔服务是我司面向E生保客户推出的优享服务,满足如下条件即可享受:

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