2024年9月,绍兴嵊州市医疗保障局根据2024年“住院模型”大数据筛查线索,对嵊州三界康复医院开展检查工作。通过突击检查病房、调阅病例、盘库、调取系统数据等现场检查方式,核定该院2022年1月至2024年9月期间存在超医保限定支付范围、医保结算与实际诊疗不符等2大类4个违规问题,涉及总费用133443.10元,造成医保基金损失112058.59元。
处理情况
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《绍兴市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》,嵊州市医疗保障局处理结果如下:
THE END
2024年9月,绍兴嵊州市医疗保障局根据2024年“住院模型”大数据筛查线索,对嵊州三界康复医院开展检查工作。通过突击检查病房、调阅病例、盘库、调取系统数据等现场检查方式,核定该院2022年1月至2024年9月期间存在超医保限定支付范围、医保结算与实际诊疗不符等2大类4个违规问题,涉及总费用133443.10元,造成医保基金损失112058.59元。
处理情况
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《绍兴市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》,嵊州市医疗保障局处理结果如下: