为推进分级分类警示教育活动的深入开展，充分发挥典型案例的警示、震慑、教育作用，特推出分级分类警示教育专栏，学习医疗卫生系统中违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（下称“九项准则”）典型案例，采用“案情概述+案件评述”的方式，深度解读每一项准则的涵义，深挖共性教训，让教育内容更加契合行业特点，增强警示教育的共鸣性、说服力和感染力，做到以案促改、以案为鉴，警钟长鸣。
“九项准则”的背景资料
“九项准则”是2021年国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局，针对当前医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，在原“九不准”的基础上，共同制定。“九项准则”坚持正面倡导、反面警示并行，是面向医疗机构内全体工作人员的廉洁从业基础性规范文件，是行业道德、执业规范、群众诉求的具体化呈现，体现了“谁主管谁负责”“管行业必管行风”的行业管理要求，为广大医务人员划清了基本行为底线。
严守诚信原则，不参与欺诈骗保
依法依规合理使用医疗保障基金，遵守医保协议管理，向医保患者告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内。严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药、提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金。
案例：某某省某医院原院长张某骗取医保基金及行贿案
案例解读
一、定点医疗机构的
骗保行为有哪些？
1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金
2、为参保人员提供虚假发票
3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围
4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇
5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务
6、挂名住院
7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等
二、医保诈骗有哪些危害？
1、医保基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，也加剧了医患矛盾。
2、欺诈骗保影响医疗保障基金的安全运行，如果放任骗保行为，那么医疗保障基金账户就会触及红线，无法正常运行。
3、欺诈骗保会给医疗行业风气带来巨大危害，人民群众合法权益受损，长期以往也会对医院乃至政府机构的公信力造成负面影响，进一步激化医患矛盾。
近年来随着监督检查的力度提升，欺诈骗保案件屡有曝光。欺诈骗保危害大，国家高度重视，采取了一系列措施，以“零容忍”的态度对骗保行为开展针对性的整治。今年，国家卫健委等14部委联合印发了《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，共有五大重点，“切实维护医保基金安全”为其中之一。作为医院的工作人员，要树牢守法意识，遵守国家法律法规，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。