欧某，女，汉族，18岁，我校大一在读学生，身高1.57米左右，体态端庄，眉心略显惆怅。身体健康，无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病历史。
二、个人陈述
据欧某的诉说，在这之前，也有过一次类似的情况。当时是自己正在读初三，在快要临近初三毕业考试的时候，一天在无意中听到母亲和邻居在谈论有人因为读书而变为“神经病”，当时的具体谈话已经不记得了，但是“神经病”这三个字在自己的心里留下了很深的印记，并且感到莫名的恐惧害怕，心跳明显加速，紧张不安，大脑一片模糊，胸口感觉有什么东西在压着，完全喘不过气来。随后，在学校学习中不断觉得恐惧不安，但是又不知道自己到底是怕什么，情绪波动很大，无法进行正常的学习，不愿意去学校上课，只想待在家里，只想和母亲在一起，只有和母亲在一起的时候才觉得很有安全感。
奇怪的是，只要在家里，这种恐惧害怕的感觉就会消失，但是一到学校，这种强烈的害怕不安的感觉就会再次出现。因此只能一直在家休息。在这期间，一直是母亲在身边照顾自己、安慰自己，就这样过完了初中生活。
高中的时候，因为母亲要南下打工，自己没有办法一同前往，只能回到学校寄宿，不能住在家里，为此苦恼了很久。可是，后来高中生活过得很愉快很开心，这是自己没有想到的。而且，在高中的三年生活中，自己没有再出现这种情况。直到来到大学，这次不知道是怎么了，自己感觉是“病”发了，又出现这样的感觉了。现在，就想回家。
欧某在叙述中身体一直保持着较僵硬状态，情绪激动、紧张、不安，手不断在沙发上滑动，语速过快，想法表达模糊、思绪较混乱，有求助意识。
三、分析处理
1.问题提出。
（1）为什么会在初中时（第一次）出现这种情况？为什么高中就没有出现类似的情况？为什么在大学又会引起这种感觉的发生？
据了解，该生在初中读书期间和同学的关系不亲密，基本上没有任何同性或者异性的朋友，自述平时性格比较内向，不善于与人相处，甚至在初中毕业的时候还有很多同学的姓名都不知道。感觉同学和老师对待自己比较冷漠，在学校根本就没有人会真正关心她，没有人懂她，常常会觉得自己被这个世界遗弃了。
在高中期间，她交到了生平的第一个朋友，因为她的父母都不在家里，同学和老师也知道这个情况，所以对她特别照顾，在班级里感觉到温暖，觉得老师和同学都很关心自己，高中三年过得很开心，也是第一次觉得原来学校可以是很美好的一个地方，觉得上学是一件快乐的事情。
来读大学的时候是一个人来的，没有亲人陪伴。同时，她是寝室里面第一个到的人，当天晚上，她一个人在陌生的寝室哭了整整一晚。后来，慢慢地同学们都来了，孤独的感觉就消除很多。可是不知道为什么，从开学到现在，没有同学和自己特别亲密，没有真正关心她的人，老师和班上同学的交流也很少，觉得这个学校到处都冷冰冰的。她举了一个例子：有几次她去在其他寝室的同班同学那里玩，明明寝室有人，她也敲门了，她们就是当作没有听见，好像挺不欢迎她的，让她觉得很委屈，感觉自己就是没有人喜欢，没有人愿意和自己做朋友。本来觉得大学生活应该和高中一样，甚至要比高中还要好，可是现实完全相反。现在很讨厌这个学校，只想离开这个校园环境，只想回家，只有在母亲身边才觉得有安全感，才不会觉得恐惧、害怕。
（2）为什么会和“神经病”、精神分裂症联系在一起？
该生初三时觉得学校很冷漠，同学和老师对自己不关心的时候，刚好听到了“神经病”的一个事件，并且由这个情况掩饰了自己内心最真实的想法，用恐惧来掩饰自己内心的空虚。她自己只知道怕，但怕什么却不知道，只觉得莫名的害怕恐惧。“神经病”为她找了一个突破口，让她把自己内心的空虚全部转移到这方面来。该生平时比较要强，最怕被人看不起，一直觉得自己的能力还不错，若承认自己在社会交往方面失败的话，无疑是对自己的否定和打击。大一时，该生再次感到学校很冷漠，并看了一部关于精神分裂症的影片，觉得紧张不安，在影片放映的过程中出现了心悸、头晕、口干的躯体症状，觉得胸口好像压了一块石头，不能呼吸，以至于要把头趴在桌子上，精神高度紧张，感到莫名的害怕和焦虑，甚至觉得自己的灵魂已经脱离自己的身体，无法进行任何思考，也无法控制自己的身体行动。因此，她选择用“神经病”、精神分裂症的方式内隐地把自己的社会交往问题、人际关系问题表现出来。
2.鉴别诊断。
（1）排除躯体疾病。
未发现有器质性躯体疾病和家族疾病史。
（2）与精神病鉴别。
根据正常与异常的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。根据判断心理异常与正常的三原则，欧某主观世界和客观世界统一，知、情、意协调一致，人格稳定。欧某有自知力，希望解决心理问题，有主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
（3）与焦虑性神经症相鉴别。
（4）从心理测验结果看。
心理测验结果支持了本诊断。
SAS：60，说明焦虑症状为中度。
SDS：35，说明抑郁症状不明显。
SCL-90症状自评量表（应用最广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表）反馈的结果表明：该生在焦虑症状上的得分偏高，包括一些通常与临床上明显与焦虑症状相联系的症状和体验。一般指那些无法静息、神经过敏、紧张及由此产生的躯体征象（如震颤）。可能有一些类似严重心理障碍的感受或行为。
大学生心理健康调查表（UPI）测评显示：该生常常失眠，感到自身健康有问题。其心理问题属于第一类学生，可能有较明显心理问题，需要进行进一步的诊断。
诊断：一般性的焦虑心理问题。
3.咨询目标的确定。
根据以上的评估与诊断，经与欧某协商，确定如下咨询目标：
（1）具体目标与近期目标
改善现存的焦虑恐惧情绪，改变“没有人会关心自己”的看法，看到自己在人际交往中的问题，增强心理承受力。
（2）长期目标与最终目标。
完善自身的个性，促进自身心理健康发展，充分挖掘人的潜能，达到人格完善。
5.咨询过程。
整个咨询过程共十次，历时三个半月。
（1）心理诊断阶段。
（2）心理治疗阶段。
根据心理测验结果的反馈，作出初步分析，让了解原因。同时加深咨询关系，寻找调整认知的策略。这阶段的主要任务是：帮助分析和解决问题，改变其不适应认知、情绪和行为。
（3）结束巩固阶段。
这阶段的任务主要是巩固咨询效果，探讨人际交往深层策略及个人发展目标，从而提高欧某的人际交流的自信心。
6.咨询方案――认知疗法。
认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为，矫正适应不良行为的短程的心理治疗方法，它的主要着眼点是企图通过改变求治者对己、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。
矫正欧某错误的自我认知，才能真正改善其行为上的社交障碍。在校大学生具有较强的接受和领悟能力，只要给予相应的引导就会使其茅塞顿开。所以在咨询过程中引导欧某认识到：人与人的交往是一个相互的过程，你要想得到他人的友谊、关心、温暖，首先就要给他人关心、温暖，使其主动发现自身存在的一些非理性信念等错误认知。人们为什么不愿意和你做朋友，要从别人身上找原因，但更多的是要从自身方面找原因。欧某认为社交障碍是对自己能力的否定，使自身的原始的、以自我为中心的认知系统被激活，使其作出极端的、绝对的判断，认为没有朋友，那就会使自己没脸见人，被人瞧不起，使整个思维失于意志的控制，从而出现病态推理判断，引起心理和行为问题。
认知合理了，行为的改善也就有了可能，只有这样才能让咨询继续朝着卓有成效的方向发展。最后督促她改变这些看法或态度，重建功能性的、健康的看法与态度，以便借新的看法或态度产生健康的心理与适应性的行为。
7.治疗效果评估。
三个月后，欧某明显感到轻松了很多。老师和同学也反应，欧某没有那么内向了，能够比较主动地和人进行交流，话也明显地多了，感觉整个人开朗了不少。欧某自己评价认为，那种恐惧、不安、焦虑的情绪现在已经感觉不到了，而且觉察到身边的老师和同学并不是对自己漠不关心的，原来朋友是需要自己去找的。其实以前身边也有朋友的，只是自己全部都忽视了，一味地觉得自己没有朋友，没有人关心。先付出，才会有收获，有时候一个微笑就可以认识一个朋友。
通过咨询治疗，欧某的各种心理和躯体症状基本消失，心情愉快，和同学的关系有所改善，情绪也基本稳定，促使了她的人际关系得以良性发展，咨询过程较完整、有条理，咨询效果较为明显。
参考文献：
［1］林秉贤.罪犯改造与心理矫治［M］.吉林人民出版社，2003，1.
［2］岳晓东.登天的感觉［M］.上海：上海人民出版社，2007.
二、案例分析理论基础
（一）存货的含义
存货是一个财务概念，根据《企业会计准则第1号――存货》表述，是指企业在正常的生产经营过程中持有以备出售的产成品或商品，或为了出售仍然处在生产过程中的在产品，或将在生产过程中耗用的材料、物料等。
（二）存货管理的重要性
存货可确保企业的生存和发展，但过多的存货或存货不足，都会相应地给企业带来一定的损失，使企业面临发展的困境，因此，企业需要对存货进行管理，确保存货量的适度，发挥其优势。
三、兰州民百股份有限公司存货管理分析
（一）兰州民百股份有限公司简介
兰州民百（集团）股份有限公司（以下简称本公司）系1992年4月14日经兰州市人民政府兰政发[1992]第60号文批准，于1992年8月9日在甘肃省工商行政管理局登记注册，取得注册号为620000000013473的企业法人营业执照。1996年8月2日，本公司股票在上海证券交易所上市交易，上市时的注册资本为5，015万元，是甘肃省唯一一家百货零售上市公司。本公司经营范围：日用百货、建筑装饰材料的批发零售、彩色扩印等。
（二）兰州民百股份有限公司对存货的确认和计量
兰州民百存货按照历史成本进行初始计量，发出存货采用月末一次加权平均法。低值易耗品采用分次摊销法进行摊销，包装物、其他周转材料采用一次转销法进行摊销。资产负债表日，存货采用成本与可变现净值孰低计量。
（三）兰州民百股份有限公司的财务指标分析
2012年，受益于宏观经济稳步增长的影响，零售行业全年保持较上年的增长态势。存货是企业非常重要的流动资产，在市场需求信息不完全的情况下兰州民百必须保持一定的存货，现就其存货情况予以简要分析。
1.存货占资产比例分析
公司内部的管理模式也决定着存货的库存水平，体现在资产结构的分布上。如表1所示，存货占流动资产的比例2009年较2008年下降约3个百分点，2009年到2010年表现为突增，2010年较2009年增长了12668.75万元，同比增长360.30%，主要是由于公司经营状况良好，主营业务收入增加，货币资金充足，及时采购货物以备市场需求，并及时结算了货款。从2010年到2012年逐年下降，主要是随着流动资产的增加，货币资金增加的幅度比存货增加的幅度大，则显得存货所占流动资产的比重在下降，说明公司能适应市场需求经营状态良好。
2.存货周转率分析
存货周转率对于零售企业的库存管理具有重要的意义，它是反映资产营运能力的关键指标，存货周转率越大，说明资金使用效率越高，存货管理工作越有效率。兰州民百存货周转情况如下图：
图1存货周转率图
（2）通过图1分析可知，兰州民百2008―2012年存货周转率总体上呈下降趋势，并且每年四季度的周转率总体上高于二季度，呈现周期性和季节性。存货周转天数的增加和周转率的下降，表明公司存货的变现速度、实现周转的能力差，影响公司的应收账款呈下降趋势，进一步反映了公司存货的营运能力较差，长期如此则会影响公司的短期偿债能力。通过之前分析，存货占资产的比例在下降，说明公司管理人员对存货周转率分析之后，开始重视对存货的管理，近而加强存货的营运管理，减少营运资金占用在存货上的金额，在2012年年底存货周转率有上升趋势。
四、存货管理问题的可能解决方案
通过以上对兰州民百股份有限公司存货的管理状况进行分析，可以看出2008―2009年存货管理较良好，2009―2012年存货的运转存在一定的问题，建议可以从以下方面加强公司的存货管理：
求助者张某、汉族、男性、19岁、某高校在校大二男生，性格偏内向。身高1.72米，体重130斤，家庭关系和谐，自幼身体健康，未患过严重疾病。父母身体健康，家庭无精神疾病家族史，姥姥上周已去世，外婆又查出患有癌症，家庭经济一般，生源地贷款上学，成绩中等不突出，在校与同学相处融洽，近半个月来因初恋女友跟另外一个男生在一起而分手，导致心情低落，烦闷，失眠，不能集中精力学习，对其他事情也提不起兴趣，觉得自己很无能，对自己的未来也很迷茫，求助者迫切改变现状，自己独自来咨询。
目前状态：
1.精神状态；情绪低落，注意力不能集中，经常去想那些无意义的事情；
2.生理功能：食欲降低和失眠多梦；
3.社会功能：学习效率低、上课容易走神；不愿意与人交流，影响了人际关系
心理测验结果：1.SCL-90测验结果：总分173，抑郁分数2.7分，说明该同学生活兴趣减退，代表症状是情绪情感苦闷，对于某些方面感觉到失望、烦躁和不安，甚至包括自杀的观念；焦虑分数2.7分，说明该同学容易焦虑、烦躁；强迫症状2.4，说明该同学自身无法摆脱某些无意义的行为和思想。其余因子分与常模相比属正常。2.SAS得分为68分，SAS标准分为50分。结果提示该求助者存在中度焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。3.SDS得分为65分，标准分为53分，结果提示该求助者为中度抑郁。4.EPQ：N65，E38，P50，L25。
结果提示该求助者性格比较内向，安静，喜欢自己独立思考问题，对除了关系好的朋友之外的其他人都比较冷淡，生活有规律，N分数大于61，说明该求助者焦虑，担忧，郁郁寡欢，忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不理智的行为。
二、评估与诊断
（一）评估
病因分析：1.生物学因素：求助者处在青春期，第一次谈恋爱，女朋友跟其他男生在一起了，不能接受，所以比较较真；家庭观念很强，亲人离世对他打击不小，觉得自己很没用。2.社会性因素：家庭经济困难、缺少社会支持系统的帮助；失恋觉得没面子，一定程度上影响了人际关系。3.心理因素：（1）认知错误：“女朋友和其他男生好上了，说明我这个人太失败了、太无能了，家庭条件又不好，以后未来的路更是难走”的错误观念。（2）行为缺少解决问题的能力，求助者迫切想摆脱这种思想但是摆脱不了。（3）个性因素：内向、缺乏自信。
（二）诊断及依据
初步诊断：一般心理问题
鉴别诊断：
三、心理咨询过程
（一）咨询阶段分为：
1.心理诊断阶段；2.领悟阶段；3.修通阶段；4.再教育阶段
（二）具体咨询过程：
目的与过程：
2.与该同学建立良好的咨询关系。求助者性格内向，不愿意将自己的心里话说给身边的同学听，所以咨询师为其提供一个安全安静的场所，让求助者通过向人倾吐，讲出自己的伤心、失落、自责自怨、委屈、愤愤不平等感受，有助于消除心中郁结。同时通过心理咨询师的理解和真诚关心，使当事人感到温暖和支持。
3.通过摄入性会谈收集一般资料。说明测验的目的并进行相应的心理测验。
4.探寻改变的意愿，找出当前急需解决的问题。
5.反馈测验结果并进行专业的解释。
6.与该同学共同确定咨询目标。
7.布置家庭作业，通过放松疗法缓解求助者焦虑情绪。
目的：
1.进一步加强沟通，加深与该同学的咨询关系。
2.共同讨论，帮助该同学明确自己的不合理信念，并修正或放弃不合理信念，建立合理信念。
过程：
1.讨论上次咨询后布置的家庭作业，张某通过放松训练感觉“失眠多梦状况有所改善，心情比上次咨询之前要轻松了一些”。
2.领悟阶段，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使其真正理解并认识到：1）引起他情绪困扰的并不是失恋和亲人离世这两件事，而是他对这两件事的态度、看法和评价；2）要改变情绪困扰并不是致力于改变外界事件，想走出失恋和亲人离世的阴影，并不是通过挽留女朋友和让亲人起死回生就行的，而是要通过改变自己的认知，从而改变情绪；3）帮助求助者认识到自己的不合理信念，进而摆脱不合理信念造成的情绪困扰：我对她这么好，她也应该对我好（绝对化要求、反黄金法则）；亲人突然离世，自己也失恋了，都是因为我自己太无能（以偏概全）；我真是太失败了，我以后毕业了肯定也是无路可走，太糟糕了（糟糕至极）。
3.布置家庭作业：1）合理自我分析报告；2）正强化，把自己的优点、人生总经历的快乐的事情、自豪的事情记录下来；3）对自己接下来的大学生活做一个系统的规划；
目的：提高自我情绪和行为的调控能力，巩固咨询效果，咨询结束。
1.反馈家庭作业：分析家庭作业，让该同学明确是不合理信念让他产生不良情绪。张某的焦虑症状已经基本消失，通过正强化，让他发现自己身上的优点还是有很多的，让求助者重新找回了自信，让他从这次事情中吸取经验和教训，有助于未来主动的克服困难，提高解决问题的能力。
2.使用SCL-90、SAS/SDS测验发现该同学的各项指标已恢复正常，咨询的效果比较显著。
3.结束咨询。
四、咨询评估
（一）该求助者自身评价
该同学表示自己的情绪明显改善，他说“焦虑情绪基本消失，睡眠状况良好。”“我上课已经可以集中精力了，不像之前那样喜欢胡思乱想了，情绪也比较稳定，又可以和同学开心的交流了。”
（二）咨询师评估
求助者最后一次与我谈话时，不像过去第一次来的时候那样情绪低落，面带笑容，交流的也很轻松，消极情绪已经没有了。通过周围同学的反馈，发现咨询已基本达到预期目标：张某已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分，下定决心，要积极应对各种挑战。
主诉:近十几天来失眠烦躁很痛苦。
个人陈述:从小对自己要求很严,嫉妒心也强,但对学习生活影响不大。后来就想得第一,但得不到也能忍受。近来眼看考试临近,其他同学都用心学习,自己心里很不舒服,甚至出现一些不好的念头,比如希望某个成绩优秀的同学发生什么意外。晚上睡觉也睡不安稳,觉得自己这样恨别人很卑鄙,内心十分痛苦无法自控,为此前来咨询。
根据区分心理正常与异常的三原则:求助者主客观一致,知情意统一,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状,家庭中无精神病史,可以排除精神病。从小娟内心冲突性质来看,心理冲突与现实处境直接联系,又有明显的道德性质,属于常形冲突,可以排除神经症的可能。小娟目前的心理与行为问题和她的成长史有关,症状持续存在一个月内,内容又没有泛化,对其社会功能的影响也不很严重,而且经检查无器质性病变,符合一般心理问题的诊断标准。
主要表现:1、烦躁痛苦。2、失眠。3、学习效率下降。
三、咨询目标
根据咨询目标的原则,与小娟共同协商,达成口头协议,初步确定:近期目标:改变其错误的认知观念,并非只要认真学习就该得第一名;改善焦虑情绪,正确对待学习成绩;改善学习状态和睡眠状态;长远目标(终极目标):促进小娟心理健康发展,完善其人格,学会自我心理调控。
四、咨询方案
咨询过程分三个阶段:第一阶段是心理评估和诊断阶段。第二阶段是咨询阶段。第三阶段是巩固与结束阶段。
1.主要咨询方法和适用原理
(1)认识领悟疗法。咨询原理:该理论是从心理动力学的角度出发,认为一个人的观念、作风和行为,受幼年经历的影响。其治疗法则是直接和求助者讨论,分析其临床表现的性质,使他们认识到自身感情和行为的幼稚性。
(2)合理情绪疗法。咨询原理:通过理性的分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助求助者解决情绪和行为上的问题。
(3)引起小娟心理问题的原因:生物因素不明显;社会因素:与成长中的负性事件有关;认知因素:错误的认知观念。
五、咨询过程
1.心理评估诊断阶段
第一次咨询
2.咨询阶段
第二次咨询
目的:加深咨询关系,探讨症状原因,寻找不合理观念。方法:认识领悟疗法。
过程:1、作业反馈:求助者认真地整理了自己成长经历,以及父亲去世后对父亲的思念以及对母亲和妹妹的关心。2、探讨症状成因:与求助者一起讨论、分析其表现的性质。如只要努力学习了,就一定能得第一,这是一种儿童意识,在成人的意识里,我们非常清楚,永远当第一似乎不可能,努力学习了也未必能得第一,认真考虑自己的思维逻辑规律带有一定的幼稚性。并与求助者共同分析,这是由于她主动承担了她并不能承担的责任,在自己努力达不到的情况下,把希望外射,投射到别人身上,如果成绩好的同学发生什么意外,自己得第一的可能性就提高了。这种联想又和自己的道德观念发生冲突,盼望别人倒霉是不应该的,这种成熟与幼稚的冲突导致自己痛苦。
经过一番讨论,求助者似乎豁然开朗。
求助者:我明白了,其实母亲不需要我用第一来为家里做贡献,妈妈看到我能愉快地生活才是最大的幸福。况且,正如您所说,应该寻找过程中的快乐,如果只想着别人怎么样,我好像是为别人活,那样我就会很被动。我要把对别人的想象转化为给自己的动力,我不管别人怎么样,只要我自己好好学我该学的东西,这才叫努力学习。
家庭作业:认真思考自身的不成熟的思维模式。
第三次咨询
目的:帮助求助者领悟自己的不合理信念。
方法:合理情绪疗法。
过程:{1}作业反馈:求助者认识到自身思维的幼稚性,但想得不到第一心里仍然不是滋味。{2}简单向求助者介绍合理情绪疗法的基本理论模型,寻找自己不合理的观念,如努力了就该得第一,别人成绩下降我就能得第一。与求助者共同探讨,这个第一其实不是学习上的第一,是要突出自己在家庭中的重要作用,来帮助妈妈,因为她想不出更好的帮妈妈的办法,(求助者反复强调得第一妈妈会开心)。
求助者认同这种讨论结果。
求助者:我懂了,努力了就得第一这个结论如果成立的话,那所有努力的人都能得第一了,这显然是不合理的。而且如果我心里没有希望别人倒霉这种念头,我的自责就会降低,学起来更轻松。我也明白,让妈妈开心的办法不止是得第一,我会努力尝试着换个活法。谢谢老师!
家庭作业:认真思考,摆脱痛苦需要放弃不合理的观念。
3.巩固结束阶段
第四次咨询
目的:评估咨询效果。
方法:会谈法。
过程:对前面的过程进行总结,让求助者谈自己的体会,并总结整个咨询过程中她的成长。家庭作业:坚持记心理日记。
六、咨询效果评估
具体目标与近期目标:(1)求助者症状改善:不再盼望别人倒霉,而且能与同学一起讨论学习中的问题,情绪困扰减轻。(2)老师同学的评价:小娟比以前开朗、活泼、大度了。(3)咨询师的评估:通过回访和跟踪,发现咨询已基本达到预期目标:放弃自己的错误观念,改善了学习和睡眠状态,改善了焦虑情绪,能正确对待学习成绩,增强了适应社会的能力。
七、总结
在本案例中,求助者由于自身思维模式的幼稚性,导致一些错误观念的产生,这种冲突影响了情绪与日常学习。咨询师运用认识领悟疗法和合理情绪疗法,使求助者认识到自身思维模式中存在的幼稚成分,以及思想观念中的错误内容,纠正了其不合理的观念,为求助者以后人格的健康发展奠定了基础。
疟疾是热带、亚热带地区湿热带气候的多发病和常见病，而在寒冷、干燥的高原地区比较少见，血源性疟疾就更为罕见，因而容易被误诊和延误患者的病情。
1临床资料
2讨论
陈某某，女，汉族，20岁，五年制师范五年级学生。身材高挑，面容清秀。家中独女，父亲是干部，母亲是小学教师。父母对其很是疼爱，陈某某从小就比较任性，依赖性较强，初中毕业后考上一所五年制师范专科学校，无重大躯体疾病史和家族精神病史。
二、求助者自诉与心理学教师的观察了解
【主诉】和男朋友分手后一直失眠，情绪低落，上课注意力不能集中，专升本考试在即，焦虑紧张，担心考不上。
【个人陈述】自师范二年级开始，和本班一男生相恋。男朋友来自农村，自己来自县城，家庭条件优越，人又长得漂亮，所以和男友相处时有优越感，常常对男友发小脾气，使小性子，两人因此经常闹别扭。但男友都能包容，而且在生活学习上无微不至地照顾、呵护自己，虽然自己也觉得将来不可能嫁给男友，家里人会反对，嫌男友条件不如自己，但相处两年来已经习惯了男友的呵护与照顾。一月前两人再一次闹别扭后男友提出分手，虽然事后自己放下面子去求男友，向男友道歉，并表示以后再也不发小姐脾气了，但男友心意已决，而且对其不理不睬。最让自己无法忍受的是男友又和班里另一个漂亮女孩打得火热。看到男友和别的女孩亲热，想到自己条件优越，却被男友甩了，心里就特别难受，白天无法集中精力学习，晚上不能入睡，吃饭更没有胃口，心里总想哭，整个人感觉就要虚脱了。还有几个月就要专升本考试，自己非常焦虑，所以迫切希望得到老师的指导。
【心理学教师观察了解到的情况】
求助者衣着整洁，言谈举止得体，面容憔悴，情绪不稳定，说到跟男友分手时不停流泪。班主任反映，该女生学习成绩较好，性格内向，任性，自我中心，人际关系不是太好。
三、心理测验结果
【SCL—90测验结果】总分为172分，强迫1.2；焦虑2.4；抑郁2.6；恐怖0.8；人际关系2.1，阳性项目症状均分为2.3。
四、评估与诊断
（一）求助者目前表现出情绪低落、容易哭泣、注意力不集中、焦虑的精神状态；其生理状态是有睡眠障碍、食欲差；并且上课不能集中注意力，学习效率明显下降。因此对求助者的诊断是：一般心理问题，心理测验结果支持本诊断。
（二）病因分析
1.生物原因：求助者为女性，20岁，已进入青年期。
2.社会原因：家庭条件优越，父母溺爱，造成任性，自我中心；求助者人际关系不良，与同学交流较少，缺乏社会支持系统的帮助，缺乏正确指导。
3.心理与行为方面的认知原因：错误观念，我条件优越，男友不该和我分手，即使分手，也应由我先提出；男友以前对我好，以后应该一直对我好；男友和我分手，我无法正常生活学习。情绪方面，伤心哭泣，情绪低落，烦躁不安；行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，和男友分手，心理上不能接受。
五、制定咨询目标
根据以上诊断、分析，通过与求助者协商，确定咨询目标。
（一）具体目标和近期目标
1.正视现实，消除抑郁、焦虑、痛苦情绪及改善来访者的睡眠状况。
2.改变错误认知，男友和我分手，我很没面子；男友以前对我好，以后也应该一直对我好；男友和我分手，我无法正常生活学习。
（二）最终目标与长期目标
在达到上述目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，树立自信。
六、制订咨询方案
综合考虑该求助者的症状及其年龄阶段特点和所生活的环境，决定使用合理情绪疗法来帮助该求助者。
具体咨询过程：
第一次2010年3月16日
【目的】
1.了解基本情况；
2.建立良好的咨询关系；
3.确定主要问题；
4.探询改变意愿；
5.进行咨询分析。
【方法】摄入性会谈、心理测验
【过程】
1.首先与求助者建立了良好的咨询关系，形成了安全、信任的咨询氛围。
3.咨询师向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。
4.布置家庭作业：
（1）男友提出分手的真正原因。
（2）认真分析自己为什么比一般失恋者更痛苦。
第二次2010年3月20日
1.进一步巩固咨询关系。
2.探寻求助者错误认知及改变其错误认知的策略。
【方法】合理情绪疗法
1.反馈咨询作业：求助者报告，男友和自己分手的真正原因，是自己脾气不好；自己之所以比其他失恋的人更痛苦，是认为自己各方面都比男友优越，而男友却先提出分手，自己太没面子；男友以前对我那么好，而现在对我如此绝情，自己实在接受不了，男友和我分手，我无法正常生活学习。
2.咨询师通过理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到引起自己情绪困扰的原因并不是失恋本身，而是自己的错误认知，即不合理信念造成的。
求助者的不合理信念如下：
（1）我是那么优秀，男友和我分手，我很没面子。
（2）男友以前对我那么好，现在和今后都应对我好。
（3）男友和我分手了，我无法正常生活学习，我的精神快要崩溃了。
以下是咨询中的一段对话：
咨：我很理解你目前的心情，每一个与你有类似经历的人都可能会有你现在的感受。但是你好像比别人陷得更深些，你觉得是什么原因导致了这种情况？
求：我真的不明白，他为什么要和我分手，即使要分手，也应该是由我提出才对。我家住县城，而他家是农村的，他学习也不如我好，长得也不如我。
咨：你的意思是说，你各方面条件都比他好，而他却要和你分手，这让你很没面子，也无法接受，是吗？
求：是的，当初我主要看他人比较老实可靠，又很会关心人，才喜欢上他的。那时他对我非常好，对我的照顾简直是无微不至，不管我怎么对他发脾气，他都不生气，而且还像哥哥一样宠我，爱我。有时候我咳嗽一声，他都很关心地问我是不是感冒了，可是现在他对我是那么绝情，我实在无法接受。而且他还当着我的面和别的女孩很亲热，我简直要崩溃了。
咨：他在什么时候对你的态度开始改变的？
求：一个多月前，因为一点小事，我对他发脾气，使小性子，一向温和的他突然对我大发雷霆，然后弃我而去，就再也不理我了。我以前也经常对他发脾气，他从来都不生气，可谁知道他这次是这么生气。我后悔极了。
咨：他以前对你那么宽容，现在就因一点小事就和你分手，是吗？
求：（沉默）
咨：有没有别的原因？
求：他或许嫌我脾气不好吧。
咨：你们俩还有挽回的余地吗？
求：不可能了，后来我拉下面子，主动道歉，他也不原谅我，我都哭着求他，并保证以后再也不对他乱发脾气了，他还是不原谅我。他以前对我是那么的好，而现在怎么可以这样对我！
咨：你认为他以前对你好，现在还应该对你好，是吗？
求：是的，我们相处以来，我已经习惯了他的呵护与照顾，他现在一下子变得如此绝情，我实在受不了，他怎么可以这样对我啊！
咨：我很理解你的感受。
第三次2010年3月24日
引导求助者和自己的不合理信念辩论，找出合理的信念。
1.咨询师主要利用与不合理信念辩论的方法，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。这是合理情绪行为疗法中最主要的部分。让她明白男友和她分手，对她来讲，不一定是坏事，分手后她会有更好的选择。通过争论，使求助者树立起了相对应的合理信念。
（1）我们将来走不到一起去，长痛不如短痛，所以男友才果断和我分手。我们俩分手的原因，同学并不清楚，没有人会嘲笑我，我并没有丢面子。
（2）每个人都有选择爱的权利，我没有权利要求男友永远爱我，永远对我好。
（3）男友和我分手，我可以重新规划我的学习生活。分手，对我来讲不一定是坏事，在将来我可能会有更好的选择。
以下是在咨询中部分对话选段:
咨：你说你各方面条件都比他好，而他却先提出和你分手，这让你很痛苦，也很没面子，是吗？
求：（沉默一会）是的。其实以前我也想过要和他分手，只是没下定决心。
咨：能说说原因吗？
求：我爸妈一直反对我和他交往，主要嫌他家庭条件不好，他学习成绩也不好，考不上本科，将来没有前途。我也觉得我将来不可能嫁给他。
咨：你的意思是说，你早就想到你们将来不会有结果的，是吗？
求：是的。
咨：那他是不是也会想到这一点呢？
求：我也曾经和他说过。
咨：你们还有几个月就要毕业了，即使他现在不提出分手，毕业后你们还能继续相处下去吗？
求：如果我考上本科，我就要到南京上学去了，他要回老家找工作，我们不可能在一起了。
咨：或许他早就想到这一点，他现在提出分手，对他来说，或许是最理智的选择。既然分手是必然的，由谁先提出，并没有多大区别。
求：只是我一下子接受不了，我觉得在同学面前很没面子。
咨：你的同学知道是他先提出分手吗？
求：可能不知道吧，我从来没有和同学说过。
咨：他会告诉别人吗？
求：我想他也不会告诉别人的。
咨：你们不说，别人就不可能知道的，再说大家都忙于迎考，哪有人会去打听你们的事呢？
求：（沉默）我现在一下接受不了，他以前对我那么好，而现在却像陌路人！如果能和他保持正常同学关系，我的心里可能会好受些。
咨：你可以找机会和他好好沟通一下，把你的想法告诉他。
求：我试试吧。
2.布置家庭作业：
（1）找机会和男友心平气和地交流各自的想法，表明“爱情不在友情在”的态度。
（2）和班里同学多交往，扩大人际交往的范围，建立良好的社会支持系统。
第四次2010年3月30日
1.巩固咨询效果；
2.提高求助者自信心；
3.探讨人际交往的策略（如何利用社会支持系统）；
4.结束咨询。
【方法】会谈、心理测验
1.反馈咨询作业：求助者报告，自己已经和男友深入长谈过，男友表示愿意和她保持正常同学关系。
2.给予SCL－90测验，总分146,总均分1.4，各项因子得分基本正常。
3.和求助者一起总结前几次的咨询效果。
4.分析求助者的优势和劣势，扬长避短，提高自信心，全身心投入复习。
5.和求助者共同探讨人际交往的一些基本问题（如何与同学交往、恋爱艺术等等）。
基本结束咨询。
七、咨询效果评估
（一）求助者个人及其同学的评价
求助者：能够和男友保持正常同学关系，焦虑、抑郁明显减轻，睡眠质量改善，对自己、对恋爱有了正确的认识。
同学反映：求助者比以前开朗些，学习更加努力。
（二）心理学教师的观察和回访
求助者精神稳定，基本无过去抑郁、焦虑的情绪，已积极投入复习迎考之中。通过回访和跟踪，了解到求助者后来顺利通过专升本考试，现在南京某高校读本科。
总结整个咨询过程，应该说还是达到了较为满意的效果。
[1]郭念锋.国家职业资格培训教程·心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：7.
[2]徐光兴.学校心理咨询优秀案例集[M].上海：上海教育出版社，2000：4.