护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下：
1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人，手术病人有漏费现象
6、医嘱执行不及时，有漏签字。
7、技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节，违反操作流程，对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通，缺乏工作热情，消极怠工，敷衍应对的态度。
8、工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。
10、不认真执行无菌操作原则，个别护士操作不洗手，不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因：
1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。
4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。
5、部分护理人员对待遇不满意。整改措施：
1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能力。通过考核考试，提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服务的理念，变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则
根据主题教育通知要求，下面我围绕党员意识、担当作为、服务群众、遵守纪律、发挥作用这几方面，作检视问题情况的简要发言。
一、存在问题
(一)党员意识方面
1.不重视学习，学习欠积极主动，对党中央***、省委省**、市委市**和区委区**出台的重大决策和战略部署，把握不全面，理解不深刻，执行落实不到位。比如，区委每年都要召开区委全会，并印发区委全委会决定，但我很少认真研阅，文件精神没有吃透。
2.**理论学习不够系统全面。主要表现：虽然能按时参加各项学习活动，但是自觉性、主动性还不够强。学习内容也缺乏系统性，比如看报纸只浏览标题，与执法业务联系不紧的就不去学或者很少学。
3.学习存在实用主义倾向，对一些专业性强的业务知识和一些法律法规缺乏足够的了解，存在以干代学的现象，忽视了理论对实际工作的指导作用，导致理论学习与实际工作脱节。
(二)担当作为方面
1.担当精神出现弱化。随着工作阅历和年龄的增长，考虑个人荣辱进退、考虑人情世故多了，敢于担当、敢于负责的精神有所下降，精神状态不佳，遇到矛盾绕着走，甚至对上级安排的任务拖着不干。
2.开拓创新意识不强。工作中满足于按规矩和程序办事，没有从更高的标准、更好的成效去思考去研究分管领域中存在的深层次问题;对XX工作新政策、新问题研究不够，习惯于凭经验做事;缺乏探索做好新时代新形势下开展工作新思路、新做法的主动性。
(三)服务群众方面
2.贯彻以人民为中心的发展理念有偏差，维护群众利益意识不强。在处理一些复杂问题时，过多的考虑乡镇的利益和形象，而忽略了以人民为中心的发展理念。一些惠民政策在执行过程中存在变形走样，部分政策没有落地生根取得长久实效、一些部署没有开花结果真正惠及民生。
(四)遵守纪律方面
1.没有把执行党的**纪律融入工作生活之中。存在讲工作纪律多，讲**纪律少，在处理局部与全局关系上，还是站位不高，看的不远，想得不深，做得不细，尤其是怎样围绕中心、服务大局方面，深入思考的不多，缺乏把分管的各项工作放在全县整体工作上思考推进的系统性;在具体工作中，常常以工作为重、发展为先，容易导致在推进工作中不能时时刻刻严格执行党的**纪律和**规矩。
2.遵守廉洁纪律方面对分管部门的监督不足。作为一名党员干部，能够做到对《中国***廉洁自律准则》深入把握和领会，严格遵守廉洁纪律、生活纪律，以廉洁自律准则来规范自己的言行。但对于分管部门成员的廉洁自律情况重视不足、要求不高，未能详细的了解他们的廉洁自律情况，没有尽到监督和预防的责任。
(五)发挥作用方面
1.推动家风涵养的力度有待加大。认为平时能严格要求配偶、子女和身边工作人员，对家风建设自我感觉良好，但对照谷文昌同志“清白持家、简朴本分、为民奉献”的家风家训，在带头制定、践行良好家规方面的标准还不够高、要求还不够严。尽管家风建设是一项原则性的制度要求，但在实操层面如何促“落地”、让家风建设从“要求”迈向“硬指标”进而形成规模效应，还存在统筹力度不够的问题。
2.对新形势下如何更好地维护党的形象权威、宣传党的政策主张、巩固党的执政基础等思考研究还不深，对意识形态领域的复杂性缺乏必要的警惕性和鉴别力。
二、产生问题的原因
(一)思想**修养不够自觉
学习中存在一知半解、浅尝辄止，存在对党的路线、方针、政策，尤其是对***新时代中国特色社会主义思想，xx同志系列讲话精神、党的民族与宗教政策把握不透彻，对坚定必胜信心与增强忧患意识统一于中国特色社会主义发展规律认识不够深刻、对坚定必胜信念与忧患意识统一于以人为本、执政为民的根本追求认识不够深刻、统一于改革开放和现代化建设的伟大实践认识不够深刻。
(二)理想信念不够坚定
面对新形势新变化，缺少更加坚定的理论自信，导致理想信念出现松懈，进而放松了对自身建设的要求，没有持续不断地加强**理论、道德情操、思想文化和专业知识等修养，放松了对党性锻炼的要求和保持党员先进性纯洁性的追求，直接影响了自己思想的进步和工作的推进。对一些同志不良作风的斗争不坚决，对社会上一些违反社会主义道德的言行也未能坚决批判。
(三)宗旨意识树的不牢
群众观念有所淡化。尽管在不同岗位、不同地方做了一些工作，也为群众做了一些事情，但干工作的精气神没有过去那么足了，那种为群众做成一件事的成就感少了，尤其是对群众的呼声疾苦、困难了解不够，为人民服务的宗旨意识有所淡化，重“接天线”，轻“接地气”。
(四)纪律意识不够坚定
三、下一步努力方向
(一)进一步树牢宗旨意识
作为一名***员，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，在具体工作中，努力为广大群众排忧解难，使自己的一言一行都要从*党员的良好形象出发。
(二)进一步抓好理论武装
坚持把补精神之“钙”、铸思想之“魂”放在首位。突出抓好党章党规和***新时代中国特色社会主义思想的学习，学习更加深入，做到进入思想、推动工作;头脑更加清醒，做到立场坚定、旗帜鲜明;贯彻更加坚决，做到信念坚定、对党忠诚。
(三)进一步强化纪律意识
严格遵守《关于新形势下党内**生活的若干准则》和《中国***党内监督条例》，扎实履行党风廉政建设责任制，模范执行“一岗双责”，坚持按法纪、按规矩、按程序办事，切实筑牢拒腐防变的思想防线。认真执行中央八项规定和省市实施细则，慎初慎微，妥善处理好同事、老板及同学、朋友相处之道，任何时候都不能放松对自己的要求。时刻谨记自己手中的权力是党和人民赋予的，要求别人做的，自己带头做，要求别人不做的，自己坚决不做，努力做到公私分明。
随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。
1影响护理安全的因素
1.1管理因素
1.1.1管理制度不完善、不健全
有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。
1.1.2上级监控缺乏力度
管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。
1.1.3对护士教育培训不足
主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。
1.1.4护理人员配置不合理
护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
1.2护理人员自身因素
1.2.1法律意识淡薄
1.2.2自我保护意识不强
由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。
1.2.3以人为本服务理念欠缺
在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。
1.2.4缺乏有效的护患沟通交流
许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意。
1.2.5专业技能不熟练
随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
1.3病人因素
1.3.1病人或家属期望值过高
病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
1.3.2病人的不良心境
病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。
1.3.3病人的自身素质
由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。
2措施
2.1建立和健全护理安全质量管理
针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。
2.2重视安全教育，提高护理人员的安全意识
必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。
2.3增强法制观念，依法管理
护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念。
2.4重视专业理论与技能操作的培训
加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念。
2.5加强监督检查
护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。
2.6合理安排护理人力资源
护士在医疗活动中担负着病人的保护者、依赖者、倾听者等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造成危害，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2人或3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障。
一、存在的主要问题
*，关于党的领导弱化、违反**纪律问题。中央第三巡视组指出辽宁存在党的领导弱化问题，虽然指的是原**辽宁省委主要领导，与我们党组无关，但从党的细胞构成角度来认识，一个单位党组主要领导不能忽视党的领导问题。中国历史和现实已经证明，党的领导是实现中国特色社会主义伟大目标的根本保证。党必须加强**领导、思想领导和组织领导。这种领导方式要求县处级以上党员领导干部必须牢固树立**意识、大局意识、核心意识、看齐意识，把讲诚信、懂规矩、守纪律落到实处。就省社科联党组和我个人来说，没有违**的**纪律问题。
第二，关于党的建设缺失，**生态恶化问题。中央第三巡视组指出的这一问题在我省是客观存在的。一个时期以来，我省一些地区和单位存在小圈子、搞帮派现象，党的观念弱化，党的宗旨意识淡化，党的**集中制原则不能得到很好地贯彻。党风政风急需得到改善。就个人来说，在自觉主动交纳党费问题上不主动，对单位存在的代扣代缴问题一直采取默许态度，这是党的观念、党的意识淡化的表现。对现实生活存在的买官卖官现象个人是深恶痛绝的，也曾经发过牢骚，表达不满。大环境无能为力，小环境坚持净化。
第三，关于全面从严治党不力，两个责任不落实问题。全面从严治党是党的作风建设的根本要求。党的十八大以来，中央全面履行从严治党责任，党要管党进入历史时期。从党组和我个人来说，有履职尽责的主体意识，但坚持的不够经常，时紧时松，没有形成确保党组主体责任和机关纪委监督责任落实的工作机制。对机关存在的倾向性问题，说的多，口头批评的多，真正抓落实，抓整改不够。对影响单位形象，个别党员干部不服从组织安排工作的现象，失之于宽、失之于软，没有适时进行组织处理有船到码头车到站的思想，有退居后台的思想。对中央八项规定精神有时理解的还不深，外出开会有时变通支持与会同志扩大考察项目，对机关同志开私车办公事给予照顾，对公私分明的理解还有误区。
二、产生问题的原因剖析
一是学习《党章》、《准则》的自觉性、系统性不够，不断增强党性修养与党中央的要求还有较大差距。主要是《党章》意识缺乏，对《中国***廉洁自律准则》的具体内容、规定缺乏全面准确理解，有时不善于用《党章》规范党员干部的言行。增强党性修养说的多，采取务实有效手段少，教育党员干部自觉做到在党言党、在党爱党、在党忧党、在党为党还不够。
二是缺乏一以贯之地抓作风建设的自觉性和坚定性。认为党的群众路线教育非常成功，整改也到位了，有差不多的思想。新班子组建以来，班子成员之间密切协作，相互配合，相互补位，在科研、科普、社科类社会组织建设中取得了许多成绩，有松口气的思想。
三是遵守党的**纪律、组织纪律、廉政纪律自觉性和严肃性不够。总以为遵守党的**纪律是高级干部的事，遵守组织纪律是对下的要求，遵守廉政纪律是**部门、权力部门的事。总认为，人民团体，没权没势，放松了对自己的要求，有时存在变通思想，缺乏抓常、抓细、抓长的持久耐力。
四是敢于担当精神不够，出现遇着问题绕着走的现象。敢于担当的自觉意识不强，习惯按“规定动作”办事，缺乏创造性开展工作的责任意识。不愿意伤害出现偏差的干部，对个别不服从组织纪律的现象严肃处理不够，缺乏敬畏党、敬畏人民、敬畏自己的事业责任感。
三、整改的具体措施
按照省委印发的《中央第三巡视组回头看情况反馈意见的整改落实方案》的要求，通过对照检查，自我剖析。主要做好以下4个方面的整改工作。
一是强化《党章》、《准则》的学习,增强党章意识、党员意识、党的意识，营造风清气正的良好工作环境。
二是进一步强化**纪律和**规矩意识，依托制度建设，要时刻警惕和防止出现“7个有之”和“五个决不允许”的现象，把讲诚信、懂规矩、守纪律要求落到实处。
三要发挥党组总揽全局、协调各方的领导核心作用。切实履行党组主体责任，把党的建设工作做实做好。
四是严格执行中央八项规定，坚决反对“四风”，推动工作不断上新台阶。
随着科技的发展，社会的进步，人们对健康的需求及维权意识越来越高。护理行业是具有高责任、高风险的服务行业。护士在日常工作中面临的责任和风险也逐渐增多，如果不能及时识别风险隐患并加以防范，容易产生严重的医疗纠纷。在科室床位扩张、人员不足的情况下，护理工作面临着极大的挑战，存在诸多隐患，将其中主要问题及防范措施归纳如下，与各位同道共同探讨。
一、护理隐患及产生原因
1、潜在护患纠纷
临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位
3、安全隐患多
换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张
因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大
危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。
二、防范措施
1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证
(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。
(2)定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。
(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。
3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。
(2)正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。
(3)维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。
护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。
每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。
小结：
护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。