绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理管理思路及策略范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
1改变质量管理思路，调整管理运行模式。
我院有50年底蕴二级医院，护理质量管理实行护理部质控、院质控组质控及病房质控三级管理模式,每级质控均有各自职责和工作要求。多年来按照各自工作轨迹运行,对全院护理质量监控和质量促进起到一定积极作用。但此种模式也存在弊端,如彼此间缺乏纵向沟通与横向反馈,护理部不能及时全面了解基层质控中存在问题,反馈不到位，存在查与改脱节现象，对全面把握护理质量和护理工作及时改进与提高存在一定局限性。
结合卫生部医院管理年对质量的要求和《患者安全目标管理》标准，护理部对现行质量管理思路和工作方法进行认真分析和思考,充分认识到原有质控运行模式在质量管理中存在缺陷,决定对我院质控运行模式进行调整,重点加强三级质控之间的纵向沟通和横向反馈以及病房质量监控,变传统“自上而下”的质量管理模式为“自上而下,自下而上、自上而下”对口检查等多种形式，形成有质控、有反馈、有整改的完整体系。管理诸要素中人是第一位的，任何管理活动的全部要素整体过程都要人去掌握和推动。护理部作为护士长的直接管理者，要应用其领导能力，去影响和帮助护士长建立良好人际关系，开发护士长创新意识，增强其工作满意度，提升其敬业精神，使其自愿努力达到团队目标，给护理工作带来积极的工作成果。因此，现代护理管理必须在工作自然属性调整中，充分体现人文关怀思想。人们常以“一只狮子带领一群羊可以打败一只羊带领一群狮子”来肯定领导者在组织中的作用。要通过激励、启迪和凝聚作用的领导技巧，激励护士长创造力和工作热情，激发共同的理想，形成群体合力，最终实现管理目标。[2]
2具体做法
2.1护理部对护士长实施目标管理，高度重视护士长台账，科学设计科室每月自查表，实施护士长对口检查。
目标管理是计划管理最有效方法之一，也是当今世界最受欢迎、应用最广泛的一种系统管理模式。其核心是对目标的确定和实现，实施系统管理；利用目标向导行动，增强群体和个体行为向心力，聚集力和创造力[3]。护士长是医院管理队伍中不可缺少的一员，护理部对其实施目标管理方式，对加强和改善基础管理及培养护士长各项综合管理能力大有益处，增强目标管理者责任、作用和透明度，使其各负其责，各司其职，又能整体配合，提高整体工作效益,使医院护理工作运行机制有序协调。根据我院质量管理要求,护理部对运行中护士长月自查表修改,增加护士长质量自查范围,并规定将各科质量自查中发现的质量问题及采取解决措施等填表,于月初反馈至护理部,形成自下而上信息通路。为保证月报表科学性及可操作性,收集上海、苏州、无锡等三级医院资料，召开护士长会议进行讨论,征求部分大专以上骨干护理人员意见，以期达到既不增加护士长工作负担,真实反映科室自查质量，又能切实提高护理质量的目的。
2.2强化培训力度，有效抓好基础质量、环节质量及终末质量。
“思路决定出路”，正确的质量概念是质量管理成功的保证[4]。为转变护士长思想观念,变被动质量管理为主动质量监督,增强科室自我监控力度,对全院护士长采取走出去请进来的办法，先后到新加坡、香港、青岛、上海、苏州、南京等进行质量管理培训,并详细介绍采取护士长质量报表目的、意义及方法,强调科室质控重要性和紧迫性，首先在思想上达成共识，然后有效抓好基础质量、环节质量及终末质量,其中基础质量是达到环节质量和终末质量的前提条件。
2.2.1通过抓基础质量,如：开展“年轻护士素质提高活动”、分层次有重点培训各级护士、职业生涯规划以提高人员素质，激励护士尤其是年轻护理骨干积极性；借助“5、12护士节”进行多种形式理论技能培训、演练与竞赛，护理查房、案例分析、PPT交流、优秀论文评比、护理流程情景表演等,优秀护士进修、专科护士培养等提高护士工作素质和服务能力,让其知道为什么这么做？应该做什么如何做？通过合理配置护理人力、合理放置药品物品、科室合理布局等,为护士创造安全舒适工作环境,这是预防护理缺陷、保证护理质量的基础。
2.2.2强化护理质量环节控制。护理工作有没有规范、流程及要求？是否环环紧扣、层层落实？护理人员能否自觉履行工作职责及规范？这些都是直接影响护理质量高低的关键环节。护士在实际工作中,受各种主客观因素干扰,往往会造成护理工作程序中断或环节缺失,如未严格执行三查七对,注意力不集中造成核对无效,受心理定势影响等均会对护理结果产生影响。因此,管理人员要通过对制度、规范、流程的解读，对护理人员进行培训及考核,及时发现苗头、隐患、危险因素,并加以纠正,以杜绝差错发生。
2.2.3重视终末质量管理。终末质量是护理工作结果,管理人员要善于通过终末质量找出影响质量结果的根源及潜在危险因素,加以科学控制和解决。克劳斯比提出的零缺点质量管理理论中指出:“质量管理的标准是零缺点,是要求每一个人第一次就把事情做好,提高质量的良方是事先预防,不是事后检验”[5]。
2.3加强科室自查自纠、互查互纠。
管理就是环节的理顺,使每项工作环环相扣[6]。现代质量管理的特点是重视过程质量控制,向目标管理、系统管理一样,现代的“过程管理”正在替代传统结果管理。所谓结果管理,就是只要不出事故,工作程序和方法便不成问题。过程管理,则是把一切工作都看成过程。过程控制管理模式正被医院管理者认识和运用,过程质量主要是针对护理流程及护理行为,特别是对护理行为进行督导,控制护理人员工作中随意性,使护理人员职责明确,运作规范,遵照卫生部“三个规范”原则，如各种注射、鼻饲、导尿、急救配合、晨晚间护理、护患沟通等护理技术和服务每一步骤都按规定完成。护士长要善于发现工作中薄弱环节和薄弱人群,重点进行管理和监控,主动、及时识别影响质量危险因素并加以预防,杜绝危险因素转化为现实。每月还组织护士长进行对口检查，相互督导相互促进。
2.4建立有效的反馈追踪机制,重改进轻处罚。
3体会
3.1牢牢树立护理质量管理观
通过近2年运作，护理人员树立质量管理观,增强责任感与使命感。质量管理已不仅是护理部、护士长等管理人员职责,每个科室都形成较为完整的质量管理框架,分工明确,责任到人,使质量管理工作在科室得以落实，强化全院、全员管理理念。
3.2重视护理工作具体过程和结果的监控
工作方法调整和管理意识增强,使各科护士长更重视对过程和结果的监控,特别是加强对护理过程监督,及时纠正护理工作运行中偏差,从根源上控制护理质量,确保护理安全。
3.3大大提高护理质量与服务满意度
通过全院护理人员的努力,我院护理质量得到进一步改善。据近2年统计,护理缺陷、投诉率大大降低,表扬信、锦旗数量明显增加,病人满意度明显提高，市、区级质量检查中病人满意度>99%。
3.4加强三级质控间沟通,形成动态质量监控网络
调整质控方法克服以往质控模式缺陷,加强护理部与临床，临床各科间沟通及联系,为护理部全面掌握医院护理工作质量及工作运行提供信息,使我院护理质量控制工作形成自上而下、自下而上、自上而下的动态质量监控网络,有效地促进护理质量进一步提升。
参考文献
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当前,患者与家属的法律意识越来越健全,对医院护理要求也越来越高,因此,医院采取一定的管理策略防范护理安全隐患具有十分必要的意义。既保护医院的利益,又满足患者的需求。本文将对医院护理安全隐患及管理策略进行论述与分析。
1、医院护理安全隐患分析
1.1护士的法律意识及安全护理意识淡薄
1.2护士的业务素质欠缺
随着护理水平的不断提高及医疗设备的改进。医院逐步开展新技术,护理范围进一步扩大,这就需要护理人员不断更新知识以充实自己,对每一项治疗、操作规程、护理医嘱等都要有充分的认识,如果护士缺乏基本的理论支撑与指导或者缺乏操作业务的经验,盲目地使用机械,很容易酿成事故。
护士业务知识的匮乏、工作经验不足、技术水平低、与他人的配合工作能力差、不重视业务培训、违规操作等,这些都会造成护理失误.甚至引起护理纠纷。
1.3护理人员的配置有限
护理人员数量少、病人的护理要求增多,这些都是护士每天超负荷从事繁重工作的原因。在医疗高峰时期,一个护士白天值班时可能要同时负责多个病人的治疗及护理、健康教育等工作。由于护士长期处于疲惫的工作状态下,所以难免在工作中出现责任落实不到位、注意力分散等现象,最终无法保证各环节的服务质量.给病人带来安全隐患。
1.4患者缺乏基本疾病知识
2、加强医院护理安全的管理策略
2.1加强护士的法律教育
在对护士开展的继续教育中应加强宣传法律知识的力度,通过举办讲座、开展培训、聘请法律顾问等形式给护士上课,通过多种形式的法律教育,引导护士学习法律,做到懂法、知法、严格按照规章制度依法行医。让护士明确违规行医的严重后果,甚至要负法律责任,加强护士的责任感,同时维护病人及自身的权益。
2.2注重加强护士整体素质提高
护理人员不仅要注重专业理论知识的培训与学习,还要注重操作技能的进步。管理者应鼓励护士多参加各种形式的继续教育.让护士获取国内外的新知识、新观念、新动态,以拓宽其知识面。护士的理论水平及操作能力要跟上学科不断发展的步伐。医院应确保每个季度、半年、全年定期开展对护士基础护理、专业操作及专业理论的技术考试,长期督促护理人员的进步。护士还要侧重心理学、人文方面知识的掌握,以加强与病人的沟通。
2.3加强护士与患者之间的沟通
医务人员与患者的职业训练、教育程度及地位等权威方面的差异往往导致二者沟通中存在障碍,引发隐患危机。因此,护理人员要根据接诊患者的差别,根据其教育程度、职业训练、地位等多个方面区别与其沟通的方式、沟通的内容等,这有利于缓和医护之间的矛盾。在与患者或者患者家属沟通时,还要注意掌握一定的技巧,在沟通信息、沟通意见、沟通情感时,要确保交流用语的通俗易懂,让患者与家属听懂医护人员的各种意见与建议。避免沟通不利造成的误会。同时,护士要履行告知的义务,耐心解释,建立良好的护患关系,减少安全隐患,保障医疗护理的安全。
2.4积极采取措施制定护理安全规范
另外,质控小组要加强夜间的监督工作,观察护士的自律性,对违纪行为要及时提醒,或者警告处理。以进一步促进护士在工作中注重安全的自觉性,保障患者权益不受侵犯,提高医院的整体水平。
参考文献:
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.045
AttentionShouldbePaidInDepartmentofNeurosurgeryNursingProblemsandCountermeasures
TangYiping
Abstract：Objective：CarriesontheanalysistofindtheproblemoftheDepartmentofNeurosurgerynursinginourhospital，discussionondountermeasures，guaranteethesuccessfulrehabilitationofpatients.Methods：FindtheNursingcareof52casesofaccidentsinourhospitaldepartmentofNeurosurgeryduring2010Julyto2013July，takearetrospectiveanalysis.Result：PronetoDepartmentofNeurosurgerynursingproblemsisbasicnursingandphlebitis.Conclusion：Seeksolutionsfromtheabovethreeaspects，andcanpreventtheadversereactioninDepartmentofNeurosurgerynursing.
Keywords：NeurosurgerynursingTheproblemCountermeasures
神经外科是综合性医院的一个重点科室，同时也是医疗纠纷的高发科室，具有病人急诊多、情况急、病情变化快，同时专业性强的特点，同时神经外科的疾病治疗面朝着越来越广的趋势发展，这就对神经外科的护理工作提出了新的更高的要求。所以我们在此收集了2010年7月至2013年7月在我科住院治疗并出现护理问题的患者的临床资料，分析起发生原因、影响因素，并对其解决思路提出了自己的意见。现归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料。整理自2010年7月至2013年7月在我科住院治疗并出现护理问题的52例患者的临床资料。52例患者的年龄最小16岁，最大65岁，平均年龄为（40.5±20.4）岁，其中男性34例，女性18例。疾病分布中，脑外伤患者有21例，颅内出血患者有19例，脑挫裂伤患者有8例，颅底骨折的有4例。
1.2方法。利用回顾性分析的方法，对我院神经外科发生的护理事件进行分析，找出原因及影响因素并提出解决思路。
2结果
2.1护理不良事件的类型。在总共52例护理事件中，病人出现管路脱落16例，比例为30.7%，静脉炎14例，比例为26.9%，基础护理问题10例，比例为19.3%，用药差错5例，比例为9.6%，其余7例。具体情况见表1。
表1
2.2护理事件发生的班次统计。在所有52例护理事件中，白班发生28例，比例为53.84%，小夜班10例，比例为19.23%，大夜班14次，占比26.92%。具体见表2。
表2
3讨论
3.1护理因素。护理从业人员的应急水平、心理素质、掌握专业知识的水平以及责任心的强弱，都有可能对患者的治疗产生影响。特别是安全意识不强，三查七对制度执行不彻底，执行医嘱不严谨，对病人病情变化观察不密切，都随时可能导致管路脱落、坠床、用药错误等事故[2]；日常工作不细致，基础护理欠到位，无菌操作不严格，则有导致静脉炎、褥疮的可能。同时，近年来，新设备、新技术和新的观念不断更新并应用到临床，如果我们的护理人员不是发自内心的热爱护理工作，而是墨守成规，就不能做的经常的虚心学习，及时掌握新的技术，也很有可能导致护理事件的发生。还有，神经外科的护理工作繁琐细致，碰有车祸、急诊等突况时，人员相对不足，导致护士的精神紧张，持续下来就容易产生精神倦怠和心理疲乏，极易导致护理事件的发生。
3.2患者和家属因素。神经外科的患者病情多急、危、重，患者经常存在意识障碍或躁动、谵妄等，这就导致患者在日常治疗时多不配合。在进行输液治疗或管路引流时，引起造成鼓针或引流管路脱落，或因躁动导致坠床、跌倒等事件。在面对这些情况时，应首先向家属解释清楚，争取家属的谅解。在治疗过程中，注意观察患者的精神状态，尽力稳定患者情绪，并做好陪床家属的思想、教育工作，使之配合护理人员做好看护工作。必要情况下通知医师适量使用镇定药物，或者使用约束带制动，使用约束带时应注意绑缚松紧度，避免造成患者肢体血运障碍。
总之，神经外科的护理工作是一个要求严谨、细致的系统化的工作，而且随着科技及环境的变化还会产生很多原来没有遇到的问题。为应对这些问题，需要在护理人员业务素质、管理制度、患者及家属的教育等方面做出长期不懈的努力，才能最终减少护理不良事件的发生。
关键词：
医学护理专业；教学现状问题；有效方法
随着我国医疗卫生条件的改善，护理教学模式也在摸索中发生了很大变化，以适应不断发展的临床需要。但是，在实际教学中，还存在一些问题制约了教学质量的快速提升，本文分析了当前医学护理专业教学中存在的一些问题，并有针对性地提出了一些应对策略。
1、案例教学法
2、问题教学法
问题教学法，是当前医学护理专业教学中十分常用的一种教学形式，其与以往以教师为中心的教学方式不同，该教学方式尊重学生的学习主体地位，重视学生主观能动性的充分发挥，倡导以实际问题为基础的启发式及讨论式教学。问题教学法的优势是目的性强、生动灵活，并且有助于学生逻辑思维、独立思考、分析问题、解决问题、主动学习等能力的提升。在问题教学法的具体应用中，教师通常可将学生分成10人小组，组员围绕教师事先设计的问题进行讨论。比如，在护理内科的教学中，以问题法为教学手段让学生学习怎么护理高血压患者，在实际操作中教师可设置如下几个问题：影响高血压病的因素是什么？护理方法有哪些？选用这些护理方法的原因是什么？在学生分组讨论过程中，教师应在各个小组周围巡视，适时启发学生思路，指导学生分析问题的根源。在完成讨论任务之后，每个小组应选派一个代表阐述本组讨论的观点，如果各组观点不一致的话还可用组间辩论的形式再进行深入讨论，最终形成一致观点。利用问题教学法完成教学过程。使得学生可在和谐与民主的氛围中加深对问题的全面理解，巩固对理论知识的牢固记忆，并有效锻炼学生的表达能力与思维能力。
3、多媒体教学法
随着计算机技术的快速发展，多媒体也被引进了医学护理专业教学中。多媒体教学法可将护理知识以动画、图像、语音、文字等多种形式展示给学生，这种生动、灵活的形式可使学生充分利用各种感官接触新知识，并且也更易激发学生的学习兴趣。多媒体教学可将抽象的医学护理理论、原理、概念以更加客观、清晰、具体的形式展示给学生，有利于学生兴趣盎然、思维活跃、精力集中地参与课堂活动，为学生牢固记忆理论知识、充分发挥主观能动性创造了条件。比如，在讲解对腿部骨折患者的护理技巧时，教师可将护理过程以动画形式播放给学生，在播放时辅以语言解说，让学生全面了解护理方法与护理要点。为了让学生更细致了解护理细节，教师可借助慢镜头播放方式，让学生从一点一滴了解护理措施的完整过程，针对护理难点，教师应暂停播放，为学生详细讲解并确定学生毫无疑问地掌握后再播放下一个要点。
4.其他教学方法
总之，为切实提高医学护理专业教学实效，教师应有针对性地依据教学内容的重点与难点，全方位、立体化地创新教学方法及手段，为医学护理专业教学提供新的思路，尤其应结合教学内容进行充分的准备，采用针对性教学方法，提高护理教学水平与质量，让每位学生根据患者病情都能灵活应用多种护理方法，为护理工作的顺利开展奠定坚实基础。
参考文献：
[1]徐丽娟.探讨护理专业实施计算机教学改革的方法和手段[J]《.科技风》,2015,02
1护士职业倦怠形成因素及改善措施
1.1护士职业倦怠形成因素
1.1.1工作和职业特征我国护理人力资源短缺严重，护理工作负荷过重，加上医疗职业的高风险环境，使护士面临很大的职业压力，成为职业倦怠的易感人群。国外研究证明，护士工作衰竭主要原因为所护理病人的病情危重，病人及家属要求高，工作负荷过重，人手不足，工作排班不合理，社会支持不够，与病人、家属、同事的冲突等。另外，工作和生活中护理人员的多重角色冲突[4]，常常使护士力不从心、身心疲惫，而产生职业倦怠感。
1.1.2社会因素国内护理职业社会地位低。医疗活动中，诊疗处于主导地位，护理处于从属地位，医护之间的巨大社会地位反差，令护士们感到职业前景黯淡，自身价值得不到体现，工作无成就感。另外，长期处于应激状态，非专业性工作量大等也使护士容易产生消极情感。
1.1.3个体特征因素职业倦怠虽然是由工作直接引发，但也与年龄、性别、婚姻状况、教育程度等有关。据调查[5]21-29岁年龄组的护士易产生工作倦怠，女性在情感衰竭方面高于男性，单身者比已婚者易产生工作倦怠，低年限的护士存在高职业倦怠感。高学历的年轻护士是工作倦怠感的高发人群。
1.2护士职业倦怠改善主要措施
1.2.1管理者的支持管理者在护理管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。护理管理者应设法消除工作情绪中可能引起护士工作倦怠感的因素。如明确工作职责，提高社会地位，减轻工作负荷等。管理者还应注重对护士的支持，包括精神和物质两方面，给予工作肯定和积极评价，从而防止因职业倦怠使护理队伍不稳定，降低护理工作质量。
1.2.2培养健康的人格及工作态度现有研究表明，应对护士职业倦怠最有效的干预措施是积极培养健康的人格和工作态度。要让护士认识到造成工作倦怠感的因素，学会自我调节。选择积极的应对策略，释放内心压力，减轻职业倦怠感。另外，人格特征是职业倦怠产生的一个不可忽略的影响因素。目前国外对护士坚韧度方面的干预研究比较多见。有研究表明，提高护士的坚韧度可提高护理人员应对职业倦怠的水平。
1.2.3改善工作环境医院管理层应采取积极措施，为护理人员提供良好的工作和学习环境，增强护士的自尊感和归属感，减轻职业倦怠的困扰，提高生活质量和工作效率。
2护理能级管理的方法和效果
2.1护理能级管理方法护理能级管理模式是我国护理人力资源管理新的思路和趋势[6]。根据护士职务、职称及技术能力等条件分为不同级别和不同层次，进行护士分层次使用和管理[7]。各层次护理工作内容进行规定，并赋予各层次护士一定的职能和责任。优化护理人力资源管理，进而提高护理质量。将病情轻重不同的患者分配给不同能力的护士进行护理，在保证护理质量及患者安全的同时，充分体现了不同层级护士的专业技术能力和价值。另外根据不同层次护士岗位工作内容、职责和风险因素，确定不同层次护士的绩效考核指标，实行薪酬与护士层次挂钩。体现人才与劳动的价值，这样有利于提高各层次护士的积极性，发挥较好的激励作用。
2.2护理能级管理的效果
2.2.1护理能级管理提升了护士的价值感实施护理能级管理，克服了之前不同技术职称和年资的护士工作内容相同，护士工作热情不高、消极，护理质量难以改进和提高。护理能级管理，以人的能力为核心，参考学历、职称和技术能力进行综合评价，以能定级，以岗定责，职能匹配，绩效挂钩，提升了护士的价值感，降低了职业倦怠感的产生。
2.2.2护理能级管理提升了护士职业成长动力实施能级管理，不同能级的护士被赋予相应的责、权、利，力求做到不同级别的护士“在其位、谋其政、行其权、尽其责”，满足护士自我实现最高层次的需求。实施能级管理也为护士的职业发展提供契机，有利于不同层级护士树立终身学习的理念，提高自身专业知识与技能。有利于护士积极进取争先创优，实现人生宏伟目标。通过护理能级管理，制定相应的进阶制度，促进低级别的护士向高级别晋级，推动了护士职业成长的动力，在一定程度上避免了护士职业倦怠感的形成。
职业倦怠是个体因素与组织环境因素交互作用的结果[8]。因此，预防和矫正护士职业倦怠必须采取改变个人和组织的综合性干预措施[9]。在个体方面，护士应正确认识和评价自己，在工作中学会控制自己的不良情绪，对工作目标的期望应切合实际，并选择积极应对方式。在管理层面，管理者除应重视护士人格特征的特异性外，还应积极探索新的管理方法，帮助护士更好地应对工作生活中出现的问题，从而减少职业倦怠的困扰，更好地为患者服务。
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二、结果
三、讨论
作者:方秀新张敏马晓叶单位:1．滨州医学院护理学院2．滨州医学院附属医院
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情境模拟教学以高科技为基础，以模拟临床实际情况为前提，以实践教学、情境教学和个体化教学为特征，以其有医疗环境而无医疗风险为突出优点，借助高仿真设备，给护理实践教学方法的改革带来了一场革命［1］。然而，高仿真设备的管理水平和情境模拟教学的发展水平存在着较大的差距，主要表现在高仿真设备的管理与情境模拟教学目的的不一致性、与教学内容的不协调性［2］。如何科学合理地管理高仿真设备，充分发挥其在学生临床护理能力和科学思维培养中的作用，是摆在护理教育工作者面前的新课题。
1护理高仿真设备管理新特点
1．1护理高仿真设备发展过程
高仿真设备由最初使用的简单解剖示教模型、局部功能显示模型，发展到计算机交互式模型、生理驱动模拟系统以及最新的虚拟现实系统等［3］，遵循从低级到高级，从简单到复杂的发展规律。高仿真设备源于高端模拟技术，高端模拟技术用于航空、航天、军事等领域的培训由来已久［4］，将其应用在医学教育领域也是应运而生。高仿真设备由材质、手感、结构逼真［5］，到借助预置软件、将典型的病理生理过程和人体模型有机地结合起来、实现对医疗护理操作全过程的模拟［6］，到将高级生理驱动仿真技术与仿生学技术充分结合［78］，再到利用三维图形生成技术、多传感交互技术以及高分辨显示技术、生成三维逼真的虚拟环境［9］，其材质、技术、精密度越来越高，所以需要师生在操作过程中爱惜精密度高、价格昂贵的高仿真设备。
1．2护理高仿真设备属性特点
2护理高仿真设备管理与教学的不协调之处
情境模拟教学法是通过创设接近于真实的临床情境，对事件或事物发生与发展的环境、过程进行模拟或虚拟再现，让学生参与其中，进而获取知识、提高能力、增进情感体验的一种教学方法［1112］。在医学教育中应用情境教育法的核心是在实验实训中通过模拟逼真的临床情境，使学生产生一定的内在体验和情绪，为学生创造独立分析问题与思考问题的机会［13］。然而，在护理实验教学过程中，学生大多仅把高仿真设备当作“物”，对待高仿真设备缺乏人文关怀，不能像对待患者一样，尊重、爱护高仿真设备，甚至会有损坏设备的现象发生，从情境模拟教学概念的角度讲，失去了情感体验这一教学环节。因此，传统的仪器设备管理理念和方法已经不能满足护理情境模拟教学的需要，必须探索新的管理策略，应对新的教学模式，才能真正培养出具有人文关怀理念的高素质护理人才。
3应对策略
3．1打造与临床护理工作环境高度相近的学习环境
护理情境模拟教学的实现需要两大环境平台：一是能够开展自主探究式学习的实验教学环境；二是能够支持医学多学科交叉学习的实验技术环境。鉴于上述两点，在实验室布局方面，可建设一个由模拟护士站、内外妇儿病房、外科手术室、ICU病房等“科室”组成的模拟临床环境；在设备方面，配以现代化、智能化的护理高仿真设备，最大可能地形成与临床护理工作环境高度相近的学习环境，保证学生一进入实验中心，就自然地接受护理职业和人文氛围的熏陶，能够在“真实”的临床护理环境中面对“真实”的患者，感受到护士工作的真实环境与气氛，并在学习过程中教会学生从职业化角度出发，像对待真实患者一样地对待高仿真设备。在对高仿真设备进行各种治疗护理操作时，按护士的职业角色和职业素质严格要求自己，实现情境模拟教学获取知识、提高能力、增进情感体验的作用；同时也实现校园护理文化与医院护理文化的衔接和融合，达到“润物细无声”的效果。
3．2全方位构建高仿真临床护理文化软环境
全院7个护理单元，共有45名护士，年龄1945岁，平均34岁；本科9名，大专27名，中专9名职称中级职称21名，初级职称24名；工作年限127年，平均13年。
2人性化管理要点
2.1转变思想观念：采用多种学习和教育形式，使全体护士重新认识护理学的产生、发展与各时期护理对应工作模式及21世纪护理科学的发展趋势，对医院护士提出了任务与职责，促使全院护士有追赶学术发展潮流的责任感和紧迫感。
2.2建立课题研究小组：由护理部总护士长及各临床科室护士长共7人组成。小组成员采取“走出去进行参观学习与“请进来”现身说相结合的教育方法，拓宽大家的思路。
2.3课题组成员分片对在职护士进行调查与分析了解其想法和需求，为制定切实可行的人性化管理方案提供依据；明确观察指标、判断标准及实施方法。
2.6合理安排工作：以满足病人护理需要为原则，掌握护理人员全面情况，合理有效地安排人力。保持公平的原则，同时尽量照顾人员特殊需要。如护士的在职教育及继续教育、职称晋升考试等，在安排工作时我们都首先考虑，尽全力使工作、学习两不误。在排班过程中，充分考虑到每个护士的工作能力，并征得护士的同意，合理安排科室，使护士乐意接受护理部的安排，并在岗位上努力工作。
1引发病人对护理工作满意度低的原因分析
1.2临床护士主动服务意识不强，主动深入病房接触病人不够：一般来说，眼科病人以老年人居多，且多数有视力下降甚至失明，自我照顾能力下降，另一方面，病人眼睛局部有病，但绝大部分病人全身状况良好，致使护理人员思想上麻痹，警惕性不高，放松了对病房的主动巡视。尤其是晚间无人监督时，不能按分级护理的要求认真及时地巡视病房，主动解决问题。
1.3没有考虑到病人的收入、学历情况对其满意度的影响：具有较高的经济收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重视服务态度，提示病人对护理工作满意度的评价不仅取决于护理服务的质量，同时病人的经济状况、文化也影响其对满意度的评价。
2提高眼科护理工作满意度的若干策略
2.1与病人进行及时有效的沟通：随着整体护理工作的不断深入开展，人们越来越意识到心理护理工作的重要性，要做好这项工作，护患之间的有效沟通是必不可少的环节，作为护士应充分认识到沟通交流的重要性，并将沟通交流落实到工作的一言一行中。
2.2对眼科病人进行心理护理：
2.2.1满足病人的自尊心。当病人踏人科室时，护士应立即主动热情地上前迎接病人。表现出主人的亲切和友善，使病人有宾至如归的感觉。
2.2.2消除紧张不安的心理。以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待病人，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任。
2.2.3消除病人对疾病所产生的恐惧。
2.2.4避免和缓解焦虑悲观心理。
2.3体现人文关怀
2.3.1更新观念、学习和掌握人性化服务理念。将以疾病为中心的护理转变为以患者为中心的整体护理。把方便护士转变为方便患者是护士工作的宗旨，一切从患者的利益出发，让患者收益，不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。处处尊敬患者，服务细致周到。
2.3.2转变护理工作模式。责任护士在病人入院时，热情接待，介绍人院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重病人的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。
2.3.3实施人情化管理，护理人员要把情与管有机地结合起来，在同情心爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让病人在住院期间感到病区是个家，从而有治愈的信心。
1护士长领导能力的重要性
管理者的领导能力将直接决定工作效果的好坏。领导能力绝非凭恃特权来对下属员工进行被动指挥，而是采用科学合理的激励方式，引导人们积极热情地去从事相应工作，而非简单的服从。因此护士长的领导能力，在对护理工作管理过程中起着重要的作用，而领导能力并非生来就具备，与人的经历，教育情况和个人素质有很大的关系。护士长的领导力首先要体现在护士中的威信，但这不等同于拉帮结派等不良工作作风，而是被其他护士发自内心的信服。既包括护理经验，工作作风，也涵盖人际关系，人品修养等。因此在护士长的选拔过程中，要形成良好的竞聘机制，选拔责任心强，经验丰富，性格开朗，积极进取和富有人格魅力的人胜任。同时要保证公平、公正和公开的竞争原则。只有具备一定领导能力的护士长才能对科室护理管理工作进行严格把控，克服困难，提高工作效率。
2提高病房护理管理效率的策略
2.1人性化管理
2.2激励管理
激励是指激发人的动机，使人维持兴奋状态的一种心理过程，在管理工作中能够有效调动员工的积极性[3]。在护理工作中，激励机制也深值护士长借鉴，护士长应通过良好的工作环境、人际关系和事业发展来稳定护理队伍，充分挖掘每个护理人员的内在潜力，鼓励护理人员积极从事护理服务工作，以达到提高病房护理管理效率的效果[4]。在具体实施过程中，首先要制定一个明确的目标，达成目标要具备一定难度，要通过一定的努力付出，但也不是遥不可及。其次是要制定适宜的奖励制度，并具有一定的吸引力。如奖金、补贴等形式的财务奖励，也可以是表扬和赞许，先进个人，优秀护理工作者，医疗精英等荣誉奖励。也可以对积极上进的护士，提供晋升，公派学习，外出开会等机会。再有确保激励管理有效的另一个要件，就是要保证每个护士参与的机会公平均等，只要争取，任何人都有可能获得奖励及荣誉。在这样的激励机制下，便能充分的调动护士的热情，形成爱岗敬业的工作风气，同时也会减轻护士长工作负担，和因工作琐碎而带来的厌烦。
2.3绩效管理
2.4表率作用
俗话说的好，榜样的力量是无穷的，护士长在护理管理过程中也要发挥其以身作则，率先垂范的榜样作用。可以通过科室学习，或是技术操作，提高护士的护理水平，培养新生力量。可以邀请热爱护理事业，技术娴熟，经验丰富的护士或护理模范来科室做专题报告，来提高科室的业务能力。同时在工作执行过程中，护士长也要体现出良好的责任心，通过树立正面形象，来感染和影响科室内的其他护士。如果护士长只会指挥，而自己却推搡工作，态度消极，相信下面的护理人员也不会信服，因此护士长要注重发挥榜样的表率和带头作用。如坚持每天按时保质的查房，操作过程中认真仔细，流程化规范化等，长期坚持下来就会影响其他护理人员的习惯。面对脏活、累活、难题时不推卸，冲在前面解决，才能赢得护士们的好感和尊重。另外在护理环节出现问题和漏洞时要主动承担，在发现自己问题的时候要坦诚面对，积极接受科室同事提出的合理建议，不断完善和修正自己的管理理念和管理方法。并且要养成主动接受知识，乐于学习的习惯，不断提高自我素质和工作能力，能够及时快速解决新问题和新挑战。
2.5优化管理模式
通过明确护士长职责和工作内涵，借鉴先进的管理理念，秉承人性化管理的前提下，采用激励管理，绩效管理，表率作用及优化管理模式等方法，在日常的管理实践中取得了十分满意的结果，充分的调动了护士的积极性和参与性，较之前明显的提高了病房护理管理的效率，使护理工作得到了一致好评。
[参考文献]
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脑梗死是临床常见的一种疾病，致残率较高，严重影响患者的运动功能及生活质量，部分患者由于患有脑梗死而丧失了劳动能力，甚至导致情绪障碍。目前临床上多采用患者的康复情况及生活质量来对临床治疗效果进行评价，患者的身体状况能够通过这种方法得到更客观、全面的体现[1]。对患者建立自我管理能力、行为改变方法及思维情绪的维持进行指导为行为改变策略，其包括行为倾向、行为促成及行为强化三个方面[2]。笔者对2011年7月～2013年5月来我院治疗的250例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对其中的125例患者在常规治疗及护理的基础上实施行为改变教育策略，收到较好的效果，现报道如下。
1.1临床资料
回顾性分析2011年7月～2013年5月来我院治疗的250例急性脑梗死患者的临床资料，所有患者均为颈内动脉系统脑梗死患者并存在肢体运动功能障碍。男148例，女102例，年龄43～75岁，平均（61.13±10.95）岁。患侧左侧159例，右侧91例，平均病程（13.96±2.41）d。将患者按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各125例，两组患者在性别、年龄等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2干预方法
1.3调查方法
1.4观察项目的评定标准
1.5统计学处理
数据使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行重复测量并将各组差异采用方差分析、t检验，计数资料以[n（%）]形式表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.3治疗前后两组患者的QOF评分比较
治疗前观察组的QOF评分稍高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗8周后的QOF评分与治疗前比较明显升高，与治疗后对照组比较，观察组升高明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。
帮助患者建立健康行为，使其连接卫生知识与行为改变为行为改变教育的目的。行为改变能够使脑梗死患者身体代谢功能得到改善，降低并发症发生率及治疗支出费用，使患者的生活质量提升[9]。近年来，成果取向的“右导思维”模式逐渐取代了传统的过程思维模式，有的学者认为治疗过程使用行为改变的教育与康复不能收到明显的临床效果。成果取向的“右导思维”中将患者最终的生活质量设定为与他人相同，对成人来讲这种方法效果较好，尤其对根深蒂固的恶习效果更为明显。
老年人为脑梗死的高发人群，该病除了具有致残率及死亡率较高的特点外，很多脑梗死在治疗后出现残疾，严重打击了患者的自尊心，降低了生活质量，甚至产生抑郁等不良情绪[10]。为了改善脑梗死患者的生存状态。本研究所采用的支持性课程以生活质量为成果导向。生活质量的核心指标为支持性课程的内涵，该评价生活质量的标准与健康研究对象相同。与过去“基于能力”的编写思路比较，这种课程编写思路有显著的不同点。在过去课程根据脑梗死患者的障碍程度不同导致的能力不同编写，编写采用“减法”方式。首先，对于“轻度障碍”的脑梗死患者采用“减少内容，减低难度”的策略编写课程。为属于“中度障碍”的脑梗死患者提供的训练内容包括生活和简单劳动技能方面；过去的思路认为教育训练并不适用重度和极重度障碍的脑梗死患者[6]，这就使该类患者享有高质量健康教育机会与权利被排除，而不能收到较好教育康复效果的结局也是必然的。
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