（《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》已经2023年2月14日第5次局务会议审议通过，现予以公布，自2023年5月1日起施行。）
第一章总则
第二条本办法所称医疗保障基金飞行检查（以下简称飞行检查），是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。
第三条飞行检查应当遵循实事求是、公正文明、程序合法的原则。
第四条国家医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查。
省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。省级医疗保障行政部门开展的省际联合、交叉飞行检查，应当在启动前向国家医疗保障行政部门备案。
医疗保障行政部门可以聘请符合条件的信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方机构和专业人员协助开展飞行检查。
第六条医疗保障行政部门建立被检查对象库和检查人员库、专家库，并实行动态管理。
第七条医疗保障行政部门应当加强飞行检查能力建设，按照国家有关规定，配置飞行检查必要的检查设备、执法取证装备，提高飞行检查质量和效率。
第八条医疗保障行政部门应当主动接受社会各界对飞行检查工作的监督。
第二章启动
第十条有下列情形之一的，医疗保障行政部门可以启动飞行检查：
（一）年度工作计划安排的；
（二）举报线索反映医疗保障基金可能存在重大安全风险的；
（三）医疗保障智能监控或者大数据筛查提示医疗保障基金可能存在重大安全风险的；
（四）新闻媒体曝光，造成重大社会影响的；
（五）其他需要开展飞行检查的情形。
第十一条医疗保障行政部门原则上采取“双随机、一公开”的方式组织开展年度工作计划安排的飞行检查。
有本办法第十条第二项至第五项规定的情形，可直接开展检查工作。
第十二条组织飞行检查的医疗保障行政部门应当统筹安排，做好业务指导和工作保障，派出飞行检查组开展现场检查。
第十三条被检地医疗保障行政部门应当配合做好飞行检查有关工作，及时提供真实、完整、准确的政策文件、数据信息等有关材料，根据检查需要，可派行政执法、医保稽核人员配合现场检查工作。
第三章检查
具体实施方案报经组织飞行检查的医疗保障行政部门同意后执行。
必要时，飞行检查组可以询问与检查事项有关的其他单位和个人，要求其对与检查事项有关的问题作出说明、提供有关证明材料。有关单位和个人应当配合。
第十七条现场检查应当至少有2名持有执法证件的检查人员参加。现场检查应当做好文字或者音像记录，记录应当及时、准确、完整、有效，客观真实反映现场检查情况。
现场检查应当制作现场笔录，由当事人或者有关人员以逐页签字或者盖章等方式确认。对有关人员进行询问的，检查人员应当制作询问笔录，并经询问对象逐页签字或者捺印确认。
飞行检查中的重大问题，飞行检查组应当及时向组织飞行检查的医疗保障行政部门报告。
第四章处理
第二十三条被检地医疗保障行政部门应当在收到移交材料的30个工作日内，将处理进度和整改方案上报组织飞行检查的医疗保障行政部门，并在处理完结后5个工作日内报送书面报告。
被检地医疗保障行政部门的处理结果与移交的检查结果存在较大差异的，应当作出书面解释。
第二十四条被检地医疗保障行政部门应当要求被检查对象及时整改检查发现的问题，依法依规对反馈意见中涉嫌违法违规的情形进行处理：
（一）对确有应受行政处罚的违法行为，依法作出行政处罚；
（三）对涉嫌违纪、职务违法、职务犯罪的问题线索，按规定移送纪检监察机关；
（五）其他需要进行处理的情形，按规定处理。
第二十五条组织飞行检查的医疗保障行政部门应当将飞行检查结果纳入对被检地医疗保障行政部门工作的综合评价体系，并对飞行检查结果处理情况进行督导，适时组织力量开展飞行检查“回头看”。
被约谈对象应当在15个工作日内提出整改措施，上报整改情况。其中，对于区域性、普遍性的问题，被检查对象所在地医疗保障部门应组织辖区内定点医药机构开展自查自纠。
（一）违反中央八项规定及其实施细则精神的；
（四）与被检查对象或者有关人员有亲属、经济利益和其他利害关系，不执行回避要求的；
（五）有其他违法违规和违纪行为的。
因参加飞行检查人员的不规范行为，造成不良影响的，组织飞行检查的医疗保障行政部门应当在一定范围内予以通报。
第五章附则
第三十条本办法中，被检地医疗保障行政部门指组织飞行检查的医疗保障行政部门的下一级医疗保障行政部门。
第三十一条本办法由国家医疗保障局负责解释。地市级及以下医疗保障行政部门可以参照本办法组织开展检查。