1、医疗法律法规知识培训医疗法律法规知识培训舟山医院舟山医院张永奎张永奎内内容容o当前的医疗形势当前的医疗形势o医疗卫生法律法规医疗卫生法律法规o执业医师法执业医师法一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势规规范范紧紧张张竞竞争争法法治治特点：特点：一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势医学工作模式改变医学工作模式改变医学的进步与无奈医学的进步与无奈医患关系紧张医患关系紧张分析分析：一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势（一）（一）医学工作模式改变医学工作模式改变主导主导由疾病由疾病健康健康中心中心由个体患者由个体患者群体群体基础基础医院医院社会社会重点重点诊断治疗诊断治疗预防保健预防
2、保健目标目标疾病防治疾病防治身心健康、环境和谐身心健康、环境和谐22与生老病死的抗争是不可逆的与生老病死的抗争是不可逆的33中国目前总误诊率：中国目前总误诊率：30%30%左右左右44高新科技带来希望也带来风险高新科技带来希望也带来风险551%1%成功与成功与100%100%努力努力（二）（二）医学的进步与无奈医学的进步与无奈一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势1.1.医学复杂性医学复杂性一因一果，一因多果一因一果，一因多果多因一果，多因多果多因一果，多因多果同病异症，异病同症同病异症，异病同症同病异治，异病异果同病异治，异病异果一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势有
3、钱没钱都得医有钱没钱都得医有错没错都得赔有错没错都得赔（三）医患关系紧张（三）医患关系紧张政府投入占社会卫生总支出比例：政府投入占社会卫生总支出比例：中国中国17%17%（20032003）美国美国45.6%45.6%（20032003）泰国泰国56.3%56.3%（20002000）墨西哥墨西哥33%(2002)33%(2002)（三）医患关系紧张（三）医患关系紧张1.1.政府投入不足：政府投入不足：一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势一、当前的医疗形势22医疗费用上涨过快医疗费用上涨过快33个别医务人员职业道德滑波。个别医务人员职业道德滑波。44患者医药
4、知识、维权意识增强。患者医药知识、维权意识增强。55信任危机信任危机l群众维权意识觉醒群众维权意识觉醒医院面对挑战医院面对挑战l医患纠纷触目惊心医患纠纷触目惊心比比皆是比比皆是l以前不是事的事，现在都是事以前不是事的事，现在都是事l全国有全国有73.33%73.33%的医院出现过用暴力对待医的医院出现过用暴力对待医生的事件生的事件（四）医疗形势严峻（四）医疗形势严峻涉及卫生方面的法律共十部：涉及卫生方面的法律共十部：中华人民共和国国境卫生检疫法（中华人民共和国国境卫生检疫法（1986122）中华人民共和国红十字会法（中华人民共和国红十字会法（19931031）中华人民共和国母婴保健法（中华
5、人民共和国母婴保健法（19941027）中华人民共和国食品卫生法（中华人民共和国食品卫生法（19951030）中华人民共和国献血法（中华人民共和国献血法（19971229）中华人民共和国执业医师法（中华人民共和国执业医师法（1998626）中华人民共和国药品管理法（中华人民共和国药品管理法（2001228）中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国职业病防治法（20011027）中华人民共和国人口与计划生育法（中华人民共和国人口与计划生育法（20011229）中华人民共和国传染病防治法（中华人民共和国传染病防治法（2004828）二、医疗卫生法律法规二、医疗卫生法律法规公共场所卫生管理条例公共
6、场所卫生管理条例麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法艾滋病监测管理的若干规定艾滋病监测管理的若干规定医疗用毒性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法精神药品管理办法精神药品管理办法放射性药品管理办法放射性药品管理办法医疗机构管理条例医疗机构管理条例中华人民共和国红十字标志使用中华人民共和国红十字标志使用办法办法血液制品管理条例血液制品管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例二、医疗卫生法律法规二、医疗卫生法律法规医疗器械监督管理条例医疗器械监督管理条例中华人民共和国传染病防治法实中华人民共和国传染病防治法实施办法施办法中华人民共和国母婴保健法实施中华人民共和国母婴保健法实施办法办法计划生育技术服务管理
7、条例计划生育技术服务管理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例中华人民共和国药品管理法实施中华人民共和国药品管理法实施条例条例中华人民共和国中医药条例中华人民共和国中医药条例突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例涉及卫生方面的行政法规二十四部：涉及卫生方面的行政法规二十四部：公共场所卫生管理条例实施细则（公共场所卫生管理条例实施细则（1991311）性病防治管理办法（性病防治管理办法（1991812）结核病防治管理办法（结核病防治管理办法（1991912）外国医师来华短期行医暂行管理办法（外国医师来华短期行医暂行管理办法（1992107）护士管理办法（护士管理办法（1993326）医疗
8、机构管理条例实施细则（医疗机构管理条例实施细则（1994829）放射工作人员健康管理规定（放射工作人员健康管理规定（199765）血站管理办法（暂行）（血站管理办法（暂行）（1998921）医师资格考试暂行办法（医师资格考试暂行办法（1999716）医师执业注册暂行办法（医师执业注册暂行办法（1999716)卫生部门规章二百多部：卫生部门规章二百多部：二、医疗卫生法律法规二、医疗卫生法律法规三三中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（1998626）中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法1.1.国家实行医师执业国家实行医师执业注册注册制度，医师注册后，可在制度，医师注册后
9、，可在医疗、预防、保健医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、机构中按照注册的执业地点、职业类职业类别别、执业范围执业、执业范围执业2.2.未经医师未经医师注册注册取得职业证书，不得从事医师执业取得职业证书，不得从事医师执业活动活动中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法3.3.医师实施医疗、预防、保健措施中，签署有关医医师实施医疗、预防、保健措施中，签署有关医学证明文件，必须学证明文件，必须亲自诊查、调查亲自诊查、调查，并按照规定及时填，并按照规定及时填写写医学文书医学文书，不得，不得隐匿、伪造隐匿、伪造或者或者销毁销毁医学文书及有关医学文书及有关资料资料4.4.医师不得出具
10、与自己执业范围医师不得出具与自己执业范围无关无关或者与执业类或者与执业类别别不相符不相符的医学证明文件的医学证明文件5.5.医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意注意避免对患者产生不利后果避免对患者产生不利后果6.6.医师进行实验性临床医疗，应当经医师进行实验性临床医疗，应当经医院医院批准并征批准并征得得患者本人患者本人或者或者其家属其家属同意同意中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法7.7.医师不得利用职务之便，医师不得利用职务之便，索取、非法收受索取、非法收受患者财患者财物或者物或者牟取其他不正当利益牟取其他不正当利益8.
11、8.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况紧急情况时，医师应当时，医师应当服从服从县级以上人民政府卫生行政部门的县级以上人民政府卫生行政部门的调遣调遣中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法9.9.医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向应当按照有关规定及时向所在机构所在机构或者或者卫生行政部卫生行政部门门报告报告10.10.医师发现患者医师发现患者涉嫌伤害事件涉嫌伤害事件或者或者非正常死亡非正常死亡时，应当按照有关
12、规定向有关部门报告时，应当按照有关规定向有关部门报告中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法11.11.医师医师变更变更执业地点、执业类别、执业范围等注执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门规定册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门规定办理变办理变更注册更注册手续手续中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（22）遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责）遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责（33）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；）关心、爱护、尊重患者，保护患者
13、的隐私；（44）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（55）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。医师在执业活动中履行哪些义务？医师在执业活动中履行哪些义务？中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法1在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；22按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医按照国务
14、院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；疗设备基本条件；33从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；44参加专业培训，接受继续医学教育；参加专业培训，接受继续医学教育；55在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；66获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；77对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
15、和建议，依法参与所在机构的民主管理。医师在执业活动中享有哪些权利？医师在执业活动中享有哪些权利？中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法但：但：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予：的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予：警告或者责令暂停警告或者责令暂停六个月以上一年以下六个月以上一年以下执业活动；执业活动；情节严重的，情节严重的，吊销其执业证书吊销其执业证书；构成犯罪的，依法构成犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任。中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（11）违反卫生行政规
16、章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（22）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（33）造成医疗责任事故的；）造成医疗责任事故的；（44）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；件或者有关出生、死亡等证明文件的；（55）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（66）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医
17、疗器械的；）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（77）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；射性药品的；中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（88）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（99）泄露患者隐私，造成严重后果的；）泄露患者隐私，造成严重后果的；（1010）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；当利益的；（1111）发生自然灾害、
18、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（1212）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。非正常死亡，不按照规定报告的。中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法医师执业注册暂行办法医师执业注册暂行办法.医师执业证书医师执业证书应妥善保管，不得应妥善保管，不得出借、出租、抵出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损押、转让、涂改和
19、毁损。如发生损坏或者遗失的，当事。如发生损坏或者遗失的，当事人应当及时向原发证部门申请补发或换领。损坏的人应当及时向原发证部门申请补发或换领。损坏的医医师执业证书师执业证书，应当交回原发证部门。，应当交回原发证部门。医师执业证书医师执业证书遗失遗失的，原持证人应当于的，原持证人应当于1515日日内在内在当地指定报刊上当地指定报刊上予以予以公告。公告。医师执业注册暂行管理办法医师执业注册暂行管理办法.医师医师变更变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册项的，应当到注册主管部门办理主管部门办理变更注册手续，并提交变更注册手续，并提交医师变更执业
20、注册申请审核表、医师变更执业注册申请审核表、医师资格证书医师资格证书、医师执业证书医师执业证书以及省级以上卫生行政部门规定提交以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。的其他材料。医师执业注册暂行管理办法医师执业注册暂行管理办法.医师在办理变更注册手续过程中，在医师在办理变更注册手续过程中，在医师执业医师执业证书证书原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前，不得从事执业活动。前，不得从事执业活动。.取得省级以上教育行政部门认可的取得省级以上教育行政部门认可的医学院校医学专医学院校医学专业学历的毕业生业学历的毕业生在医疗机构内试用，可以在上级医师的在医疗机构内试用，可以在上级医师的指导下从事指导下从事相应的医疗活动，不属于非法行医。相应的医疗活动，不属于非法行医。医者仁心：健康所系医者仁心：健康所系性命相托性命相托凡大医者：医术精湛凡大医者：医术精湛医德高尚医德高尚共共勉勉