绍兴医保知识微课堂⑥医保基金监管8问

医疗保障关乎人民群众的切身利益，是国家实现“健康中国”战略的重要组成部分。绍兴市从2019年起，已实施全市统一的医疗保障制度。

为进一步普及医保知识，让广大参保单位和参保群众深入了解我市的医保政策、办理途径、办事流程等常见性问题，绍兴市医疗保障局专门编印了《医疗保障知识问答手册》，希望能为大家办理医保业务和就医购药提供帮助。今天发布第六章《医保基金监管》：

1.问：参保人哪些行为会违规？

答：

（1）.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（2）.重复享受医疗保障待遇；

（3）.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

（4）.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。

2.问：参保人违反规定，将受到哪些惩罚？

（1）.由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

（2）.违反条例规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（3）.违反条例规定，给有关单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任。

3.问：骗取医保基金承担什么样的法律责任？

答：根据骗取医保基金的方式和金额的不同，将承担不同程度的法律责任，具体可参考以下几条法规：《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条。

4.问：社保（市民）卡能借用他人使用么？

答：不可以。

5.问：本人因特殊原因，无法去医院购药，可以委托他人去医院购药吗？

答：可以。受委托人可以向医院提供委托人的医保凭证、自己及委托人的身份证明进行购药，并主动出示接受检验。

6.问：用医保报销购买的药品，是否可以转卖出去？

7.问：如果医疗单据手动去报销的时候，动了小心思，改写了单据金额，这样的做法会给自己带来怎样的后果？

答：这样做是违法的。参保人行为一旦构成骗保，将由医疗保障行政部门责令退回医疗保障基金损失，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任等处罚。