开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士资格考试总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
护士执业资格考试是对护理教育教学质量的检验和反馈。[1]近年来，国家对护士执业资格考试政策及难度都有较大调整，高职护理专业学生在考试过程中由于基础底子较薄，应试能力较差而较难取得护士执业资格证书。笔者对近三年来本校护士执业资格考试过关率情况进行分析，就如何提高高职学生护士执业资格考试通过率谈谈看法。
一、对象和方法
1.对象针对我校三年制大专2013、2014、2015年参加护士资格考试的学生进行调查分析，计算出合格率。
2.方法对我校近三年参加护士资格考试的学生名单及人数进行统计，并记录每位学生的成绩，找出合格人数，计算通过率。
二、结果
从表中数据可以看出：我校自2013---2015年护士资格考试学生过关率明显下降。
三、讨论
1.导致我校逐年护士资格考试过关率下降的原因
（1）客观原因：自2011年起护士执业资格考试科目改为专业实务和实践能力。考题中病例分析的题型占了80%左右。考核范围更多地涉及到实际临床一线工作中的常见问题，侧重于护生临床实际能力的培养。考题难度逐渐增大。
（3）学校原因：学校管理方面，由于学校集中办学，办主任及辅导员欠缺，出现非专业教师任班主任和一位班主任带几个班的情况。如此造成班级管理不到位和专业知识渗透欠缺。从而出现学风差、班风差、对护考不重视的情况。教学方面，自2011年护考就发生了很大的改革，但是许多教师的教学方式依然沿用以前的老方法，不能吃透考试大纲。而且，经验少、信息闭塞，不能掌握最新的出题方向。
2.应对策略
（1）加强班主任管理
只有好的班风，好的学风。才能激发学生的学习兴趣。学生基础差，班主任可以通过入学教育，专业教育，自身教育。让学生了解护理专业知识、护理事业发展等等。让学生热爱护理事业，积极投入到护理知识的学习。另外，班主任要时常讲解护士执业资格考试的重要性。使其顺利通过护考。
（2）教学方面改革
注重教师的培训工作：我校可通过组织教师外出培训或请护考专家到学校教授等多种方式使任课老师抓住护考知识，使其在教学过程中更加有针对性，有的放矢。
（3）考前复习
实习复习两不误：我校每年6月开始为期10个月的临床实习，由于实习工作繁忙，加之学生学习的自主性差，许多学生对所学知识有所遗忘。学校可以通过网络的方式，进行每月一次护考知识的考核及重点讲解。
重视考前集中辅导：护考前可选择有经验的教师对学生进行封闭式训练。主要采取串讲、测试、答疑、重点难点讲解等。并请北京的专家进行考前辅导，做最后重点总结。
进行心理疏导，提高应试能力：许多学生应试心理素质差，有看错题型、涂错答题卡等情况。在平时练习中要加强训练，并进行考前心理的疏导，使其放松心情。提高过关率。
参考文献：
[1]赖清华.浅谈如何提高中职学校应届护生护士执业资格考试通过率.创新教育，2014（36）.
关键词考前辅导高职护生护士执业考试实践反思
中图分类号：G424
文献标识码：A
1领导高度重视
1.1制定管理方案
1.2组织考试报名
2重视教学成效
2.1认真分析考纲
历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据，主要内容涉及基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学。我校组织辅导教师团队认真分析考纲，研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法，比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同，找出教学与考试要求的差距。2011年护士执业资格考试增加了中医护理学、心理和精神卫生、伦理学和卫生法规知识等，说明执业考试除了对护生在校学习的理论知识要求有所提高，同时还考核护生参与临床护理过程中所应具备的伦理道德、法律知识及人际沟通技巧。
2.2合理利用资源
合理选用辅导教材及教辅材料，根据护士执业资格考试大纲的变化，及时调整教学内容，以此为依据结合临床护理实践制定教学的重点内容。通过同课程教师集体备课，将国家护士执业资格考试内容纳入日常教学计划，对教材内容进行适当增减，建立活页讲义，补充教材中护士执业资格考试大纲中没有体现的内容，编写护士执业资格考试辅导校本教材。
2.3改进考核办法
3加强考前辅导
3.1实习复习同步
实习前做好动员，强调护士执业资格考试的重要性。指导学生选择复习资料，制定复习计划，并讲述复习技巧，要求学生认真复习。实习前，进行护士执业资格考试初步辅导。实习过程中，每月定期组织学生模拟护士执业资格考试，并进行辅导答疑，以了解学生实习中的复习状况，及时发现并解决问题。
3.2考前集中培训
学校组织五年制高职护生在最后半学期回校找漏补缺的同时，对护生进行集中系统的考前授课辅导，突出重点难点，通过集中培训，把握考试大纲，串讲知识点，突出重点难点，详细地讲解需要重点掌握的内容。通过4年的辅导，学生普遍反映考前集中培训能够更好地将知识点串联起来，复习起来较为轻松。
护士执业资格考试是于2001年开始由卫生部负责组织实施的，包括专业实务和实践能力两个科目。2011年卫生部人才交流中心对护士执业资格考试进行了大的变革，极大了增加了2011年护士执业资格考试的难度。
内科护理学是护士资格考试的重要组成部分，是一门重点培养学生临床实践能力的课程，临床操作要求很高，所以也是学生学习困难的学科之一，它的学习必须理论与实践相结合，必须充分结合护士执业资格考试的要求，才能找到课程的重点、突破课程的难点，锻炼学生的实操能力。
1新考试、新要求
新护士资格考试增加了临床能力的考核，更贴近临床护理岗位的需求，更加符合新形势新医学模式对护理的要求。
考试题型的改变：考试题型中主要采用以临床背景和案例的题为主，题量增多，题型改变，主要以A2、A3、A4型为主，减少了A1型。
2新考试、新师资
考试新的要求中加大了临床操作的比重，内科护理学教研室的教师队伍也要结合此要求进行一定的调整，优选内科护理学双师型师资。他们同时具有医师资格证或护士资格证和教师资格证，并长期从事临床工作，具有丰富的临床护理工作经验，熟悉并能够深入分析临床护理工作任务，具备较强的以护理程序为核心的临床护理实践能力和教学能力。对临床护理工作的前沿技术有着较高的敏锐性，使教学内容具有先进性。同时，由一名具有高级职称的老师担任教研室主任，定期开展教研室教学研讨活动，相互交流临床经验。“要给学生一杯水，教师就得有一桶水”，所以我们要定期对老师进行临床和教学培训，让老师们掌握更新更全的知识和技能。
3新考试、新教学大纲
根据护士资格考试大纲，大量收集考试改革后的考试资料，针对内科护理学涉及的考试内容，调整《内科护理学》教学大纲。
大纲必须体现出考试的重点内容，包括：疾病的临床表现、治疗原则，健康评估，护理程序。疾病主要包括：心功能不全、心律失常、先天性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、消化道出血、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、结核病、肾小球肾炎、肾衰竭、尿路感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性肝癌、白血病、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、痛风、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病等。
4新考试、新教学方法
新考试具有多学科渗透融合、与临床实际要求紧密相连的特点，注重考核学生综合分析问题解决问题的能力。根据新考试的要求，教学方法也必须做出改变。
原来的教学多采用讲授的方式，培养出的学生理论知识扎实，但是动手能力不强。新考试要求我们必须采用多元化的教学方法，可以采取多媒体辅助教学、在理论讲授时通过图片的方式或者动画、视频的方式给学生以直观的展现、激发学生的学习兴趣；也可采用临床案例分析教学法，结合临床实际情况来讲解护士资格考试中要求的重点、难点；为提高学生的实际动手能力，我们还要重视实验课的开展，通过实验模拟临床实际环境，培养学生的实际操作能力。
5新考试、新实习
6新考试、新考前复习
1考试形式分析
2教学改革
2.1修订教学大纲教学大纲在教学工作中有举足轻重的作用，既可以指导教师完成授课任务，又能指导学生学习。把教学大纲与护士执业资格考试大纲相结合，有利于专业课教师把握授课内容及难易度，避免各专业课知识点的重复讲授和遗漏。内科与外科护理教学中有很多重叠区，如甲状腺功能亢进、消化性溃疡、门静脉高压、肺癌等，对于这部分内容内外科教师应明确分工，以减少重复。
2.3改进教学方法为适应新考试大纲的变化，考试涉及的主要护理任务要以护理工作过程为主线，涉及的知识要以护士临床工作任务为基础，这就要求大力改革专业课教学方法和手段。各专业课教师可在教学中引入行动导向教学法、案例分析教学法、角色扮演法等授课方法。如在讲解内科护理学慢性支气管炎时，让学生扮演患者表现出不同症状，其他学生根据情况做出护理评估、制定相应护理措施，再辅以临床案例，既能调动学生的参与积极性、活跃课堂气氛，又可以提高学习效率，达到事半功倍的效果。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题能力提出了更高要求。授课中要有意识地培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。如门静脉高压症患者的护理，内科护理学侧重其发病机制与保守治疗的护理措施，外科护理学则侧重外科表现及外科治疗后的护理措施。授课之余要充分利用章节同步练习题，引导学生在做题过程中寻找知识点，然后总结各知识点以什么形式考查，既巩固了所学知识，又拓展了解题思维，达到举一反三的效果，为考前集中辅导奠定基础。
3小结
关键词：课程改革健康评估护士职业资格考试教学护理实验
近年来，各中职p高职院校积极响应国家教育部对课程改革的号召，在教学中探索，创新出各具特色的教学改革.在我校的课程改革中，以培养熟练扎实的实践技能和良好职业素质的护理应用性人才为目标，积极开展了一系列别具一格的教学改革.以《健康评估》为例，在教学改革中有以下的心得体会。
一、学生的分析
我校是一所中等职业技术学校，学生一部分参加过高考，还有一部分初中还未读完，而这些学生在学习过程中由于基础差，在接受程度上就会表现出参差不齐.学生在入学的第一年，大多会对于护士这个职业存在一定的偏见，随后，第二年开始了对专业课程：内护，外护，妇护，儿护的学习，以及对护士职业资格考试了解后，会转变学习态度，努力学习，但是第一年基础课程学习的不扎实，又会使她们在学习专业课时表现出学习费力，课堂上不能很好的理解，吃透老师教授的内容，课后不知从哪儿开始复习，怎么复习，所以，如何增加学生的学习兴趣是教学中的关键。
二、基于护士职业资格考试的教学改革对策
我国自1995年实行护士职业资格考试，护士执业许可制度至今已有20年，也已经成为衡量护理院校教学质量的重要指标。而如何把在校的中职学历教育和护考有机的结合起来，是我校课程改革的重点内容，也是本门课程在课改中面对的主要问题。具体做法如下：
首先，认真研究本门课程的教学大纲，大纲的修订要突出职业能力的培养，紧随国家护考大纲，及时修订内容、方法和要求，着重培养学生分析解决问题的能力，加强学生的动手能力，培养良好的职业道德素质，从而更好的与护考相结合。
再次，每次课下课前的5分钟，用多媒体设备给学生播放历年护考的原题，随堂做，随堂讲，不仅能使学生对本次课的重点内容加以复习和巩固，也能提前让学生熟悉护考的考点和考试题型，培养学生做分析题的能力和临床思维能力，尽快适应护考。
最后，建立与护考相适应的考试模式，在学业成绩考试时实行标准化考试，教考分离等方式，尤其在设计考试卷时，参考护考大纲根据考试范围，考试内容，题型要求和认知层次比例等综合制作考题，不仅能检查学生对知识的掌握程度，反馈教学质量，也可以使学生对护考进行一次模拟考试和预演，使学生更清楚自己对知识和技能的掌握情况，以便有的放矢的针对性复习和准备护考考试，从而提高护考的过关率。
三、实验课改革，更加重视学生综合能力的测评
【关键词】“问题—发现式”教学模式能力考核职业教育
2010年5月20日卫生部公布了《护士执业资格考试办法》，其中第四条规定护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。实践技能考核，原则上采用“人机对话”方式进行考试，突出能力考核。护士执业资格考试方向由知识考核转变为以能力考核为主导，而作为职业教育中坚力量的高职高专的护理教学模式也应有相应的转变。
一教学改革的对象与方法
1．教学改革对象
本次教学改革的对象以西安外事学院医学院250名护理专业高职学生为教学对象，其中，2008级114名、2009级136名，均为女生，年龄20～23岁。自一年级第一学期进行教学改革。
2．教学方法及改革要点
本次改革综合运用以下七种教学方法：
（1）PBL教学法。以学生为教学活动主体，以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学新方式代替传统教学方式，以此培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，提高学生分析问题和解决问题的能力。
（2）启疑式教学法。教师不能仅仅满足于让学生生惑，还应该在生惑过程中注意引导学生自己去解惑。在教学中可以利用“提出问题、认知困惑、探索欲望、解决问题、获得自信”这一模式来组织教学，激发学生积极主动地学习。
（3）案例讨论教学法。根据理论讲授课程的时段不同以及内容的综合程度不同，可将案例分为针对性案例和综合性案例。被选入课堂上讨论的案例应该是具有典型性且能反映普遍性问题的临床病案，应叙述清晰、简明扼要。通过采用“自学—讨论—启发—引导—归纳—总结”的案例教学过程，培养学生的综合素质。该教学法培养锻炼了学生的思维能力、自学能力、语言表达能力和人际沟通能力。在临床教学中，采用组织病案分析，实施健康教育，参加科室疑难病例讨论，跟随带教教师参加院内、科间护理会诊等多种形式的启发式教学活动，使护生从中获得丰富的理论知识和临床思维方法。
（4）情境模拟教学法。教师在授课中运用具体的活动场景给护生营造轻松、和谐、自由、愉快的教学环境，调节护生的心理，激发护生学习兴趣，使她们快乐轻松地学到知识，从而有效地学习。
（5）角色扮演教学法。利用表演和想象创造情境，以此启发护生对自己及他人行为、信念、价值的认识。护生根据学习目标，在教师指导下，组织教材内容，练习书写板书、教案，进行试讲，而后在班级中再给其他护生讲授。
（7）网络教学法。这是增加师生之间的沟通与交流的一种方法。教师根据教学内容进行网络教学设计，鼓励护生到校电子阅览室上网搜寻护理信息，完成作业及考试。利用网上文字、图片制作多媒体课件，指导护生进行网上学习或查询护理知识，并进行上机答题（无纸化考试），以完成习题训练、批改作业。增强师生的网上交流与讨论。使护生在查询资料的同时，激发了学习兴趣，得到了家长、社会的支持。
二应用“问题—发现”式教学模式的改革效果
从表中可看出，有68.0%（170例）的学生认为“问题—发现”式教学模式在外科护理教学中起着“非常重要”的作用。94.8%（237例）的学生认为“问题—发现”式教学模式在外科护理教学中起着“重要”的作用。
三讨论
学生在课堂学习中的思维活动大致可分为三个阶段，即启动阶段、最佳阶段及疲劳阶段。
疲劳阶段时，学生注意力易分散，此时教师可利用讨论式教学法对开始时提出的病例进行提问和讨论，重新调动学生的学习兴趣，最后，把整个教学内容串联起来，环环相扣地提出和解答问题。在一问一答中，总结并复习本节课所学的内容，使学生易于理解和掌握所学知识。
灵活应用多种教学法激发学生的学习主动性，是职业教育的一大主题。“问题—发现”式教学模式是指在教师指导下，创设问题情境，设置疑难，引发思考，让学生在一种强烈求知欲的驱使下去探索发现、分析研究，从而得出结论，形成自己的认知观点，从而完成知识的构建和能力的铸造。在激发学生的学习动机，提高护生分析问题、解决问题的能力的同时，提高护士资格考试的通过率和护士素质。
参考文献
［1］林莎、韩祯国、张长胜等.PBL浅谈教学法及在我校教改中的具体应用［J］.卫生职业教育，2003（2）
［2］李映川、紫莉.启发式教学在“体循环”教学中的应用体会［J］.医学理论与实践，2004（6）
［3］王芳、朱配国.论临床课中的病案教学法［J］.卫生职业教育，2003（2）
《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》明确指出:“到2020年，我国护理事业发展的目标之一就是要有计划地培养一批专科护士，满足临床护理需求”。一、当前高职护理教育与护士职业生涯发展之间的问题
(一)人才培养过程中存在“不合理”的环节
根据高职护理专业的人才培养目标，一名学生毕业时就应该是一名合格的护士。但现实表明:一名合格的证、照齐全高职护理专业的毕业生走上工作岗位后还不足以成为一名合格的护士，必须要以一名护士新手(NO级护士)的身份在临床上再接受为期1年的医院内部培训才能成为一名合格的护士。调查发现:医院对一名护士新手的培训在内容上包括素质、知识和技能等各个方面，而培训的强度也是前所未有的，因为只有经历了这样的一个过程才能实现从一名“护生”到一名“护士”的蜕变，这显然是护士人才培养过程中“不合理”的环节。《新入职护士培训大纲(试行)》将这一“不合理”进一步放大，所以这一“不合理”环节就是当前高职护理教育与护士职业生涯成长之间最主要的冲突，它直接反映出了当前高职护理教育中存着的诸多问题，所以如何将其从护士职业生涯中抽除掉是一个需要所有从事高职护理教育的人士必须要认真思考的问题。
(二)人才培养目标定位方面的问题
1.专业人才培养方案的统领性不强。护理专业人才培养方案是高职院校进行护理专业人才培养的纲领性文件，一份方案的执行周期通常是三年。然而，学校作为这一方案的制定者在制订方案的过程中更多是站在一名教师的角度去思考方案能否“用三年”，而很少站在学生的角度去思考能否“管终生”，导致所制订的人才培养方案统领性不强。
2.重能力、轻人文。2013年7月，在南宁召开的全国高职护理教育研讨会上，大会主席在主旨发言中指出:在全国范围内，绝大多数高职院校在护理专业人才培养的过程中，以“护士执业资格考试”为指挥棒，把“全国护士职业资格考试大纲”这个行业中的最低标准作为评价人才培养质量的标准，把毕业生通过全国护士职业资格考试的通过率作为评价人才培养质量的主要指标。部分学校在教学安排上仅仅满足把通过国家护士资格考试作为基本要求。在课程设置上的表现就是人文社会科学课程比例偏低，综合素质和可持续发展能力的培养、交流沟通、人文关怀显得较为欠缺。有些学校过分强调技能训练，忽视基本理念和基本知识的教学。其结果就是在这种环境中培养出来的学生，缺乏人文护理的思想内涵，在沟通能力、方法能力(评判性思绪)等专业(职业)核心能力方面存在明显的不足。
3.人才的可持续发展缺乏保障
一名护士的职业生涯应该是一个可持续发展的过程，而可持续发展的基本保障应该是自我学习和终生学习。当前高职护理教育存在着学生职业生涯规划明显缺乏针对性，课程体系的设置和课程开发仍然是知识导向，信息化教学手段和教学资源缺乏，课堂教学以传统模式为主等诸多问题，在这种环境下培养的学生的自我学习和终生学习的能力明显不足。
4.课程建设缺乏创新
当前高职护理教育的现状是以学校为主体，行业指导和医院参与程度明显不足，距离学校—医院(企业)“双主体”的最新要求差距就更大了。在这样的状况下，作为实现专业人才培养目标的最主要载体的课程，其建设当然也就摆脱不了学科本位的课程体系，以传播知识为目的的教材、传统的课堂教学等高职教育与生俱来的顽疾。
二、护士职业生涯发展的对策
认真分析上述问题产生的原因，不外有三:首先是办学观念的落后，尤其是对高等职业教育的规律缺乏必要的认识，这是产生上述问题的根本原因;其次是校(医)融合不足，这也是产生上述的直接原因;第三，满足于当期高职护理教育繁荣的现状，缺乏改革的动力，这是产生上述问题的现实基础。
面对差异巨大的中国职业教育现实，既需要在理论上回到原点重新认识职业教育，更要在实践中有勇气和决心，在总结提炼过往经验的基础上，开创“百家争鸣、各有千秋”的职业教育新局面。所以要解决上述问题，笔者认为可以采取如下对策。
1.建立适应高职护理教育发展的体制机制
首先要以《高等职业教育创新发展行动计划(aols}aola年)》为指导，以校(医)院深度融合为突破口建立真正适应高职护理教育发展的体制机制，并在政策引导下真正发挥行业指导作用和医院在高职护理教育中的主体作用，有效解决当前制约高职护理教育的诸如人才培养模式陈旧、职业观念滞后、优质教学资源缺乏、专业特色不鲜明等系列问题;其次，要通过大数据分析、专业调研等有效手段对高职护理教育人才需求趋势进行正确的评估，正视当前高职护理教育人才培养“量大质低”的现状，通过改革创新和特色建设来培养真正符合高职教育人才目标的优质护理人才，如此方能在激烈的竞争中立足并发挥引领作用;第三，还要尊重护士职业生涯的成长规律。要以护士职业生涯的成长路径为方向，按照整体护理的新模式来重新规划高职护理人才的培养目标，全面推进高职护理教育和教学改革，以满足高职护生可持续发展所需要的素质、能力和知识等多方面的要求。
2.树一立适应时代需求的高等职业教育观
关键词：情景模拟；多元化教学法；内科；临床教学
1多元化教学法和情景模拟教学法
一直以来人们就对大脑的工作机制进行研究，并希望借此改变教与学的方式，提高教学效果。美国学者霍华德加德纳提出人有8种智能，分别是言语/语言、逻辑/数学、视觉/空间、身体/运动、音乐/节奏、人际交往、自我认识以及自然[13]。戴维拉泽尔后来的多元智能教学理论就是运用这8种智能进行教学。他提出为了更好地激发学生兴趣，使课堂充满活力，用全新的方式激励和帮助学生学习，教师应该尝试不少于3种类型的教学，即为多元智能而教、用多元智能来教、围绕多元智能来教[13]。多元化教学法就是将人类大脑的8种智能结合在一起进行教学的方法。情景模拟教学法则是教师根据教学内容和教学目标，有针对性地设计情景，并让学生扮演角色，模拟活动过程，在高度仿真的情景中获取知识并提高能力[14]。
2资料与方法
2.1资料
选择在我院内科进行临床实习的114名专业学位硕士研究生，根据基本信息（导师、性别、年龄、入学成绩、有无工作经历）分层后随机分为实验组和对照组，每组57名。对照组男生17人，女生40人，平均年龄（23.6±2.1）岁；实验组男生20人，女生37人，平均年龄（24.1±2.3）岁。两组基本资料比较差异无显著性（P0.05）。
2.2方法
2.2.1教学方法
2.2.2数据收集方法
两组学生在内科轮转结束时进行教学满意度问卷调查。问卷共20个题目，采用李克特5级评分法，得分范围为20~100分，其中91~100分为非常满意，81~90分为比较满意，80分及以下为不满意[15]。
2.2.3数据分析方法
使用SPSS23.0软件对本研究所获得的数据资料进行整理及分析，计量资料用均数±标准差（x±s）描述，其他研究数据用t检验或χ2检验进行分析。P＜0.05表示差异具有显著性。
3结果
3.1执业医师资格考试通过率
实验组执业医师资格考试通过率明显高于对照组，差异具有显著性（P0.05）。
3.2教学满意度
实验组学生对内科临床教学的满意度为96.49%，对照组为85.96%，差异具有显著性（P0.05）。
4讨论
4.1传统临床教学方法的弊端
传统临床教学方法以带教教师为核心，教学缺乏活力，课堂气氛沉闷，学生处于被动地位，学习兴趣不高。另外，传统临床教学通常采取较为单一的PPT或实操示教—练习—考核模式[16]，师生很少使用教具等实物使整个教学活动变得新颖。学生无法将学到的理论知识应用于临床实际，不利于临床医学的发展。
4.2基于情景模拟的多元化教学法对应的课程体系
多元化教学法是围绕学生展开教学活动，不仅能改变学生对待学习的态度，还可以将抽象的理论知识很好地与临床实践相结合[17]。多元化教学法并不是指在教学活动中使用一种或几种固定的教学方法，而是将各种教学方法结合到一起进行教学。目前，多元化教学法结合了PBL、CBL、启发式、注入式、联系式等教学方法[18]。基于情景模拟的多元化教学法，有利于培养学生临床思维与知识运用能力，建立与之对应的课程体系，可将这几种方法很好地糅合在一起，制订最为适宜、可行性最高的教学计划，以期形成合理、可持续的课程体系。
4.3基于情景模拟的多元化教学法对师生的要求
4.4偏倚及混杂因素讨论
[关键词]社区护理；社区护士；准入资格；标准化
社区护理的起源可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，并与宗教及慈善事业有着密切的关系。1859年，英国的威廉勒思朋首次开创“地段护理服务”制度。1885年，美国纽约成立地段访视社，后统一命名为“访视护士协会”。后历经一个半世纪的发展逐步完善。1970年，美国的露丝依思曼首次使用了社区护理一词，将公共卫生护士与社区护士进行了区别，使社区护士这个职业进入广大民众视线的。近些年来，社区护士在美国、英国、日本等西方发达国家得到广泛的重视、运用和赞许，建立了相对完善的制度，通过高层次的资格认证等方式保证从业人员的工作能力和效果[3]。
1国内外社区护士准入制度发展现状
1.1国外
西方发达国家由于慈善信仰和经济发展等因素，社区护理行业起步较早，经长期实践，已建立相对完善的管理体制[7]。目前美国、英国、日本等国都通过完备的社区护士准入制度，规范社区护士执业工作，其经验值得该院学习。
美国的社区护士定位在硕士以上的专科护理水平，对拟参加社区护理高级教育的人员，大部分还会要求一些限制性的准入资格，如工作履历、学历、无犯罪记录等。其次，美国的社区护士准入制度中，主要有注册管理机构和考试机构两部分组成。包括美国各州的护理委员会和美国护理委员会全国理事会。两机构间的职责分工明确，在实施和评价方面，具备完善的操作方案，还形成了有效的相互监督作用[1，8-11]。
由此可见，在护士通过统一的执业执照考试后，再由专业职业组织或政府设立的专门部门，对已取得护士资格的从业者进行考核与注册，可以起到二次准入的效果，使社区护士达到更高的职业标准要求。并且，专业组织可以利用自身资源，对注册的社区护士进行规范化管理和工作协助，是社区护士准入制度一个十分关键和有效的组成部分。
英国是少数没有设立目标参照性护士资格考试的国家。在英国，护士执业注册是由英国护士和助产士协会，对顺利完成护理院校专业学习者进行严格的资格审核后颁发护士执照。对社区护士的资格审核首先要求是具备工作经验的在职人员。这样较高的起点，可以使社区护士接受更多更好的教育。并且英国对社区护士制定了从人员健康情况、学历、培训经历、考核、执业注册到后续评审的一系列严格的准入条件，以保证社区护士具备必要的基本素质和能力[12-13]。
1.2国内
我国的社区护理学科是一个既古老又新兴的护理领域工作，政策制度不完善，是目前社区护理行业在国内发展受限的瓶颈所在。尤其是社区护士的准入制度，国家尚未出台统一规范，可以说还处在一个无法可依的状态。从业护士多是临床护士毕业后兼任，导致我国社区护士专业素质参差不齐，工作使命责任不清，社区护理行业发展较慢[14-15]。
首先，社区护士准入制度的基础—社区护理人才培养力度不足。目前，我国尚无社区护理学专科教育，仅有部分医学高等教育学校开设了社区护理课程。绝大多数是课堂教学，学习内容仅是“护理学”与“公共卫生知识”的简单叠加，缺乏案例分析，没有规范化的社区护理实践课程等实践经验内容。这些，都与社区护士高素质能力的社会需求差距较大，准入制度建设面临无源之水的困境。其次，缺乏对准入制度建设的有效管理。我国目前尚无国家级负责社区护士考核、注册机构，无统一的社区护士资格准入标准，多是地方政府制定的管理意见。实际工作中，通过护士执业资格考试的护士均可执业社区护士。由于各地社区护士专业水平差距大，统一管理困难，无法进行有效的规范和指导，对社区护理行业的发展造成巨大影响。
可以说，我国社区护士准入制度还属空白，严重阻碍了社区护理行业在我国的发展。
2社区护士准入制度的定义、意义及发展趋势
2.1定义
社区护理是利用护理和公共卫生中的诸多概念和技术，通过广泛的持续性的护理活动，以提高居民的生活质量为最终目的的科学及艺术[16]。
社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的社区护理专业人员[17]。
就业准入制度是指根据《劳动法》和《职业教育法》的有关规定，对从事技术复杂、涉及到国家财产、人民生命安全和消费者利益的职业的劳动者，必须经过培训，并取得职业资格证书后，方可持证上岗的制度。
因此，从广义上说，社区护士准入资格制度，就是规范对拟从社区护理工作的人员进行培训、考核、取得执业资格、注册等工作的制度。
2.2意义
鉴于此，国家有关部门可以通过借鉴国外社区护理在社区护士培训、考核、监督、促进等方面的成功经验，结合国情，尽快构建并完善我国社区护士准入制度，为发展社区护理行业起到更多积极作用。
2.3发展趋势
2.3.1社区护士应具备的能力和素质马俊艳[22]和芦鸿雁、华桂珍[23]等人的研究成果均显示：全科的知识结构，高尚的道德素质，良好的表述和人际交往技能，熟练使用电脑、管理信息资料，是社区护士必须具备的能力和素质。因此，社区护士准入标准，应首先考虑对这四项能力的培训和考核。
管理部门应根据社区护理行业在我国的发展现状，尽快建立实践操作为主的全国性考试题库，完善全国和地方性的考试、考核制度[26]。通过考核，不仅可以把好社区护士准入资格的重要一关，还能利于管理机构对社区护士从业人数进行总量控制。
2.3.3建立培训、评价体系建立社区护士培训、实习、继续教育及从业情况评价制度，通过规范化的社区护士培训评价办法，提高社区护士的服务能力[27]。可以着重研究实践工作能力、独立工作能力和岗位适应能力的评价方法，并与执业资格复审等工作挂钩。
2.3.4完善监督机制社区护理工作的自主性和独立性较强，多数是护士单独完成护理工作。要求社区护士必须严格按照操作规程进行操作，尊重和避免泄露患者隐私，杜绝医疗纠纷和事故隐患[28]。因此，建立社区护士工作档案，加强管理、监督，制定奖励与惩罚制度，是对社区护士准入制度的有效补充。
3我国社区护士准入制度设想
3.1组织管理
社区护士的护理服务参与到社区居民的生活中，其能力素质的高低直接影响到社区健康促进工作的效果。因此，社区护士的资格认证应严谨和谨慎，应由国家或省级政府设立相应的主管部门，统一管理，在相应级别的卫生行政部门设立专门的管理、注册机构，统一资格审查标准。实行全国统一资格考试和统一注册制度，即资格证书与执业证书双重管理模式。
3.2专业管理
3.2.1准入资格管理社区护士准入资格管理是指对拟从事社区护理工作的注册护士进行资质审核。包括身体素质，健康情况，思想道德修养，专业知识水平，交流沟通能力，学历，工作、培训经历以及其他需要审核的内容。
3.2.2执业资格管理符合准入资格的人员，应参加全国性的统一考试。成绩合格者，获得社区护士执业资格。
3.2.3后续评审管理具备社区护士执业资格的护士，可在注册医疗机构从事社区护理工作。国家或地方医疗行政部门每年对社区护士进行继续教育和考核。国家应设立考试题库，保证各地方医疗行政部门在组织考核时达到统一标准。还可以鼓励民间资本成立非盈利性的社区护士管理组织，负责引导和协助社区护士进行培训、考核、注册和继续教育等工作，总结社区护理工作经验。
4结语
社区护士准入制度研究的目的是通过培养和选择更多的合格社区护士，促进社区护理行业持续发展。因此，社区护士准入制度有必要成为目前我国社区护理理论研究领域的前沿和重点。
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一年来，我所始终把健康教育放在首位，采取多种形式(办卫生小报、卫生
知识讲座、广播宣传、班级红十字卫生角、卫生知识宣传橱窗、组织观看录相等)进行健康知识、常见病防治知识、青春期保健知识等宣传。自编自印《卫生知识与健康》小报12期，3000份，举办卫生讲座2次，出版报4期。根据教学安排，初中部健康教育做到课时、师资、教材、考核四落实，完成本年度健康教育课的教学和考核工作。学年考核结果表现使学生的健康知识知晓率达90%。
二、定期对学生进行健康检查
定期对学生进行健康检查是《学生卫生工作条例》的明确要求，十月份我所配合市防疫站对x名在校学生进行全面健康检查，受检率达x，主要检查了学生内科、外科、身高、体重、视力、沙眼、口腔、耳、鼻、血压、脉博、肺活量等十六个项目，并且使用WZR——EB保健电脑进行统计分析，对学生作个体评价，以了解学生个体生长发育和营养状况。
三、常见病防治方面
我们结合对全校学生进行体检结果，分别对近视、沙眼、龌齿、营养不良、
肥胖采取综合防治，使部分学生常见病发病率较上学年有不同程度的下降或得到控制。如新发生近视的学生通过告家长书和向学生宣传防治知识，定期检查眼保健操质量，指导学生注意用眼卫生习惯;对x多例沙眼患者用药物治疗，并教导学生注意用眼卫生习惯;对学生作个体评价，以了解学生个体生长发育和营养状况。
四、学校环境卫生方面
学校环境卫生有专人负责，定期检查评比，校园无乱丢废物、无痰迹、无污水洼、无乱写乱画、厕所清洁，有消毒措施。教学用房和宿舍无烟头纸屑、壁无污迹、窗明、桌椅净、宿舍通风、采光照明好，无异味，物品摆放整齐。
五、食品卫生方面
全年多次深入学校食堂检查食品卫生，认真执行食品卫生法规，确保两证率100%，定期做身体健康检查。督促餐饮工作人员执行食品卫生“五四制”，要求严格执行操作规程，杜绝食物中毒事故的发生。
六、加强业务学习，提高业务素质
为了与时俱进，我们积极参加上级卫生主管部门组织的各项业务培训，从2005年9月份起我所每月还组织一次业务学习，并展开讨论，增长业务知识。同时我所每人还参加不同形式的专业考试，提高自身的业务素质。
七、卫生室日常工作
一、医务室的初期筹建工作
2、针对我校既有学前班，又是中小学一体的具体情况，我对学生群体进行具体分析，有针对性的采购了一些常用药品，主要包括：感冒药、退烧药、外伤处理药等。
二、坚持认真工作，努力学习
1、作为一名800多人的学校唯一的校医，感觉压力很大，由于是新学校，在我接收工作之前并没有校医，为了在一个崭新的工作环境中尽快进入工作角色，更好的为教师、学生服务，我首先对班级的人数、学生的身体状况作了详细的调查，并且在班主任的配合下为每个班设立了一名卫生委员，让其负责本班的卫生和学生用餐情况的调查并及时反馈给我，对出现的问题及时进行处理。
2、积极参加学校组织的各种培训，努力提高自己的政治素质和业务水平，加强与教师间的沟通和交流，充分利用网络资源为自己充电，使自己的综合素质得到更大的提升。
三、关于常见病与传染病的处理办法
2、对传染病患者做好晨检登记和疾控记录，提出隔离要求，并嘱咐涉及到的班级教师和学生进行预防性的服药。
3、购买消毒药剂和工具，在班主任的配合下对传染病涉及到的场所进行消毒灭菌喷药处理。
4、对传染病疑似患者或传染病康复要求复学者，要让其到正规医院进行确诊并开具加盖医疗单位公章的诊断书，要明确注明是否仍具有传染性。隔离率要达到百分之百。
5、竭力做好隔离休学者及家属的解释工作，对不听劝阻的，认真做好记录，并向上级汇报，共同进行协商。一定要做到隔离率百分之百，保证其他学生的健康。
在过去的工作中，有收获的喜悦，当然还存在一些有待改善和需要解决的问题，现总结如下：
1、学生追逐打闹现象严重，以致造成的外伤较多，应加强对学生的教育和管理。
2、存在带病(传染病)要求复学的情况，今后要加强与涉及到的班级教师的交流与沟通，防止带病复学而造成的疫情扩大。
3、健康教育档案还不够完善，需加强资料的收集和管理，尽快完成分类归档的工作。
4、健康教育宣传栏暂时还未设立，希望近期内完成。
（海南省卫生学校，海南海口570311）
【摘要】中医护理学属于我国中等职业院校护理教学中的基础课程之一，同样也是最能体现出中医护理特色的一门实践性的学科。之前由于种种原因，很多中职院校并不重视中医护理的教学，而随着该科目纳入到护士资格考试中来，人们便开始越来越重视中医护理的有效教学，此时我们不得不面临诸多问题（如：中职生自身文化素质较低，中医学的抽象难懂等），进而严重影响了中医护理学的有效开展。为此，我们需要不断的改进并创新教学方法，激发学生学习兴趣，培养学生综合素质，进一步加强技能操作训练，以此来培养学生的实践能力，以期能够通过上述措施来有效提高中医护理学的教学质量。
关键词中职院校；中医护理学；有效教学
随着世界现代科学技术及文化的不断交融，使得西医临床护理知识与技术在我国获得了快速的发展，这对于我国的传统中医护理来说无疑是一个巨大的冲击，使得中医护理不得不面临“不进则退”的危险境界。为了能够传承我国传统文化精髓，顺应时代需求，促进我国中医护理教学事业朝着更高层次发展，我们需要积极的应对、摒弃不足、发挥优势，寻找中医护理教学新模式[1]。随着我国教育制度的不断完善，自2010年国家护士资格考试把中医护理也纳入到考试中来，这使得很多的中职院校开始重视中医护理教学，因此如何在西医为主的院校开展中医护理的有效教学，更好的指导护士资格考试变成为了一个亟待解决的问题。因此，对于中职院校的中医护理教学来说，其不仅担负着传承并发展我国中医护理文化，同时还要紧跟现代临床实践需求的步伐，不断创新中医护理的有效教学新模式，以此来有效拓展中医护理教学的发展空间。
1进一步完善教学方式，充分激发学生学习兴趣
从我国中职院校的护理专业教学来说，中医护理学属于一门职业性的技能课程。对于中医护理，其主要是以五行、阴阳学说为理论基础，这样便会给学生造成中医护理学晦涩难懂、荒诞奇怪的感觉，因而对中医护理学的学习失去了兴趣或者是产生了消极兴趣[2]。因此，为了能够激发学生学习中医护理的兴趣，我们需要从现代医学教学的角度来定位教学理念，进一步完善中医护理教学的方式方法，进而有效激发学生学习中医护理学的激情与兴趣。
1.1创设良好的教学情境
1.2引入竞争机制于教学中
由于中职院校学生处于青春期，自我表现的欲望也异常强烈，因而针对这一心理特点，我们可正确抓住时机，将灵活多样的竞争机制融入中医护理教学中，让每一位学生都可以参与其中，并且可以亲身感受到成功的喜悦和兴奋，激发学生的求知欲望，提高学生的学习兴趣。
例如我们在讲到中医针灸护理时，我设计出“手工制作”的活动，让学生自己动手制作针灸模型、画穴位图等活动以便更好的在活动中加强记忆；在活动课上还可以开展讲解关于中医针灸的传奇病例故事等形式。竞争机制的引入无疑是教学模式一大进步，引起学生极大的学习兴趣，让平时不爱好学习而喜欢活动的学生能在活动中将个性和才能得到充分的展示。至此，在让学生体会到劳动成果的同时，进一步自然调动了学习中医护理的主动性和积极性，进而加强了学习的自信心[4]。
2创新教学方法，注重综合素质培养
近年来，我国的医学科学技术快速发展，护理学也不例外，也在不停地向前推进。这就使得医学的各个学科之间相互渗透，因此，护理教学，尤其是中医护理学的教学改革已成为发展的必然结果。如何使中医护理教学成功地进行改革，已成为需要迫切解决的问题。
2.1PBL教学法
PBL是将学生作为教学的主体，将问题作为基础，并且在教师的全程指导把握下，通过现代如教材、图书馆、多媒体、电脑技术等先进的科技手段，形成的学生自学的模式，同时强调学生的主体教学地位，以此来让学生能够主动积极的参与到学习中去，有效的提高学生的学习效果以及长期学习记忆的形成。
2.2角色扮演教学法
在中医护理教学中采取角色扮演法，其实就是希望能够为学生营造某一种实际护理情境，让学生在其中去扮演某一个角色进行现场表演，而其余的学生观察表演同学的中医护理行为。
例如在培养学生综合护理能力的教学活动中，首先将学生分为几个小组，每个小组自选案例场景、编写表演脚本、准备必要道具以及分配各自角色（患者、家属、医生以及护士等角色），在其准备完成后便可开始根据其事先设计的情境对患者实施标准化、个性化的中医护理操作表演以及中医护理效果评估。通过这种角色的扮演游戏，其不仅能够充分满足中职院校学生的自我表现欲望，还将中医护理技巧运用到临床护理实践中，另外通过团队的协作完成表演，还锻炼了学生的团队沟通与协作能力。除此之外，通过表演以“移情”的方式让学生切身去体会患者的感受，使其能够更加地关爱患者，最终达到有效提升学生临床护理的综合素质之目的[6]。
3突出中医操作技能，培养学生实践能力
在我国中医的临床护理中有很多丰富多彩和灵活多样的技法技巧，其除了一般我们常见的针灸、药物治疗以外，还有如：刮痧、推拿、熏洗、敷贴、拔罐等中医临床护理技法，另外还有如：敷药法、中药保留灌肠法、贴药法、坐药法以及融入现代科技的超声雾化法、穴位注射疗法及中药离子导入法等给药方法。因而，中医护理具有较为广泛的临床应用范围，而且其操作方便、器具简单、见效迅速等优势，这些都是西医护理无法比拟的。
总而言之，在中职院校的中医护理教学中，学无定法、教亦无定法。面对新的中医临床护理教学要求，要实现课堂的有效教学，必须要从根本做起，教师的教要以学生的发展为主，学生的学要以提升自己的能力为基石，通过教与学的有效结合，最终实现提升中医护理课堂教学的质量，促使学生的全面发展。随着2010国家在护士资格考试中把中医护理也作为考试内容后，使得更多的教育工作者对如何提高中医护理课堂效率进行了深层次的研究与分析，在丰富学生中医临床护理知识的同时，还有效推广了中医临床护理的实用性。
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