“这次看病总共花费了3万多元，医保报销了1万多元，我家经济情况不好，这下可给解决大问题了。”魏先生激动地说，“你们办事效率高，服务好，值得点赞!”近日，家住江苏省淮安市淮阴区淮高镇的魏先生将一面烫金的“人民公仆情系百姓”的锦旗送到了淮阴区医保局意外伤害审核工作人员手中，用这种质朴、真挚的方式对医保窗口工作人员的优质高效服务表示感谢和赞扬。
医保外伤审核作为医保工作的重要组成部分，其“窗口”承担着所辖参保人员意外伤害医疗费用报销审核业务。2021年，淮阴区意外伤害窗口共受理外伤申报案件8619人次，外伤发生数较去年增长1000余件。为加强意外伤害医疗费用报销管理，有效破解意外伤害住院病人的调查取证难题，淮阴区医保局在实践中不断总结，通过多项举措优化外伤审核工作，推动实现“小窗口”撬动“大监管”的倍增效应。
核查工作挖“深度”，用制度管好群众每一分“救命钱”。建立工作前置机制、集中会审机制、共管联办机制、抽查复审机制。全方位宣传告知，每周集中会审，逐个“开处方”。通过购买服务与商业保险公司实行共管联办，通过抽查、复审，实现监督检查“全覆盖”。疑似案件提交案审会进行研究讨论，监管更有针对性和实效性。
业务办理加“速度”，用“加减法”办好群众每一件“小事”。将“一窗受理、一站服务、一次办结”作为服务的风向标，让信息多跑“网路”，群众少走马路，做实便捷服务“加减法”，实现效能最大化。针对不同级别的医疗机构量身定制不同的审核流程，简化办理流程、减少办理时限，外伤待遇支付审核更便捷、高效。
THE END