一位8岁的小男孩因长期用碳酸饮料代替饮用水，导致踝关节肿痛，就诊时发现他的两个踝关节表面及周围已经有大量的痛风石，这么小的年龄就成为痛风患者，真是让人心痛！由于相当一部分青少年也有把碳酸饮料当水喝的习惯，所以痛风病正在变得年轻化。那么痛风的发病与什么有关？痛风有哪些症状？碳酸饮料是如何诱发痛风的呢？针对这些问题，栏目记者连线唐医专家团王治国医生。
栏目记者：您好，王医生！有数据显示目前我国痛风的患病率呈逐年上升趋势，并且趋于年轻化，越来越多的年轻人饱受这种疾病的困扰。那么年轻人发生痛风，除了遗传因素，还和什么有关？
王治国：流行病学调查，痛风是随年龄增加而患病率增加，但是近10年来年轻人占比有所升高，您提到的8岁孩子不是个例。除遗传因素外，与肥胖、高血压、高脂血症、糖代谢紊乱等有关。
还有一点需要提醒大家注意，儿童及青少年痛风患者，需要注意继发性痛风，意思就是注意寻找原发病的可能，例如先天性酶缺陷、恶性血液病等疾病。
栏目记者：上面提到的小男孩因长期喝碳酸饮料引发了痛风，碳酸饮料是如何诱发痛风的？
王治国：果糖是果葡糖浆的简称，是一种用玉米加工制成的营养性甜味剂，它被广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料及甜品小吃、糖浆、果冻和其他含糖产品中。
果糖在肝磷酸化消耗能量三磷腺苷，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷腺苷向三磷腺苷转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷生成增加，此外还可以通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平间接增加血尿酸水平，意思就是果糖通过上述两种途径升高血尿酸水平，从而增加了痛风发作的可能。
栏目记者：痛风都有哪些症状？
王治国：痛风主要表现在关节肿痛，典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。痛风好发于下肢，初次发病时大多数仅侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节和趾间关节最为常见，其他关节如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。
栏目记者：痛风除了累及关节，对身体还有其他害处吗？
栏目记者：如何减少痛风的发作？
1.坚持降尿酸
痛风的病因是高尿酸血症，使血尿酸维持在低水平，没痛风石的低于360μmol/L，有痛风石的低于300μmol/L，这样就能使痛风少发作甚至不再发作。当然，每个人达到这目标的方式会不同：极少的人能仅通过改善生活方式达到；而绝大多数需要通过生活方式改善＋服用降尿酸药物（别嘌醇或非布司他或苯溴马隆）才能达到目标。
2.注意饮食
高嘌呤、高果糖食物的过量摄入会影响尿酸水平，诱发痛风，所以控制高嘌呤、高果糖摄入是必不可少的。动物内脏、海鲜、浓肉汤等应尽量避免，猪牛羊等常吃的畜禽肉要适量，新鲜蔬菜、低脂低糖牛奶则可适量多吃。
3.多喝水，多排尿
多饮水可以促进尿酸的排出，特别是炎热、干燥季节，更需要补充水分。痛风的朋友适合饮用白开水、含碳酸氢钠的苏打水、淡茶水。一般成人每天饮水量应在2000mL以上，足够的尿液才能帮助尿酸排出。
4.控制体重，别太胖
人体的体表面积、肥胖程度与血尿酸的含量呈正比，肥胖也容易导致代谢综合征。控制体重有助于尿酸控制，预防痛风发作。体重控制关键在于运动和饮食控制，通俗讲就是管住嘴，迈开腿，但是要减肥不能只靠口号，行动最重要。
5.限制食盐摄入
一些学者认为，食盐中的钠离子有使尿酸沉淀的作用，诱发、加重痛风。痛风的朋友，如果同时患有高血压的话，则更需要严格限盐了，每天最好控制在2～5g内，也就是一啤酒盖的量。
6.忌烟酒
戒酒大家很容易理解和接受，因为酒精会升高血尿酸甚至诱发痛风，尤其是啤酒。虽然吸烟和痛风没有直接关系，但吸烟是发生代谢综合征的高危因素，与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等存在联系。除此之外，吸烟的人还容易发生癌症、阳痿等，所以有痛风的朋友还是尽量把烟也戒了吧。
7.远离各种刺激
受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。痛风朋友，在夏季应避免将室内的空调温度调得太低，特别注意不要将风口直接对着吹。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，痛风患者在空调房间尽量不光脚，最好穿上袜子。此外，饥饿也会使尿酸水平增高，所以注意饮食规律，避免暴饮暴食也是有一定作用的。