开通VIP，畅享免费电子书等14项超值服
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
2022.05.17河北
痔疮是什么？
古人说，是”突起“，如山丘，故曰”峙“。
老外说，是”出血“，如局部的减压阀，故曰”Hemorrhoid“。
解剖学者说，是”血管曲张“，如血管瘤。
近代学者说，是”肛垫损坏“。
为了搞清这一几乎要找每个人麻烦的”坏家伙“的真实面目。
病理病因
关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
常见症状
1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.内痔分为4度。
①Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门;
②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门，排便后自动还纳;
③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;
④Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳;其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
吹大的气球
痔疮就是气球，从外观上看是。当然要在皮下看、显微镜下看（右图，痔疮病理图，黑圈内就是痔疮），或解剖图上看（下图）。
蓝色组织就是肛门局部和直肠下端的痔血管，中间有膨大部分，难道不像气球吗？
既然是气球，不吹不大，那么哪些因素会把这些气球吹大呢？看下图。
既然是气球，那我们能不能按照这个思路给气球放气去治疗，当然可以！临床上针对静脉曲张性外痔，可以采取剥离，或刺破静脉团而不用去切除的方法治疗，就可以减少创伤。
是火山口
对比这两张图片，是多么惊人的相似，相似的物体间一定有其内在的一致性。
火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力，同样痔疮的形成则是来自于压力（腹压和肛管压）和重力。从这个角度看，便秘和腹泻是痔疮的重要病因。
上图是环状混合痔。
是损坏的胶垫
这里有个重要概念，很多人为之色变的痔，其前身竟然是人体有用的组织，这是真的还是假的？
是真的！肛门是干什么的？管控消化道出口，这包括闭合和排便功能。肛门闭合讲究严丝合缝，气、液、便都不能随意通过，满足这一需求单靠肌肉和皮肤是不行的，需要有起微调作用的”密封垫“来协助，肛门的密封垫叫”肛垫“，是痔疮的前身。肛垫如果出现老化、移位，痔疮就发生了。
所以说便秘和嗜厕是痔疮的罪魁祸首，反过来讲，痔疮的过度治疗反而会影响肛门闭合功能。
是熟透的草莓
说到这里，很多人也许会指责，”你这样比喻，以后还怎么吃草莓？“
抱歉，我实在找不到更好的比喻。
内痔就是这个样子，表面覆盖的是肠黏膜，颜色鲜红，易出血，长大了会随排便脱出肛外，给生活带来不便。
上痔疮栓或膏有效，也可以用槐花茶缓解便血。
是管漏
自来水管漏水我们都熟悉，水龙头问题多会滴水，而接缝问题就要喷出了。痔疮出血，这两种情况都有。
对便血的追因有时很困难，但如果出现喷血，那基本可以断定是内痔所为，这个时候必须尽快求助医生，否则很快会出现贫血。要知道，喷血用药物治疗效果很差，贫血的危害巨大，而且补起来非常缓慢。
是电灯泡
草莓怎么又变成了灯泡？这就是百变痔疮。
按照生长的部位不同，痔疮可分为内痔（直肠下端）和外痔（肛管和肛缘）。这种如灯泡样的痔是外痔水肿，属于急性发作，肿胀疼痛，孕产妇多见，过量饮酒和便秘也可诱发。一般可以自行吸收，少数严重者需要手术治疗。
盐明矾水坐浴可以促进水肿吸收。
是黑珍珠
这是血栓外痔，发病突然，疼痛，可在肛缘触及硬结。痔血管破裂出血淤积皮下所致。小于蚕豆大小多可自信吸收，过大者需要手术剥离。
是枯树枝
没用还碍事，这就是肛门皮坠（结缔组织外痔）的真实写照，如同枯枝。碍什么事？潮湿、瘙痒、异物感、擦便不尽等。
对”枯枝“的处理，主要看其碍事的程度，如果您不在乎，可以一直带在身上。如果严重影响生活，还是建议”剪枝“，备孕女性最好是让医生评估，否则带至孕期内，这些”枯枝“有可能会”焕发活力“出来捣乱，一旦发生，再处理的难度会很大，投鼠忌器的结果是只能忍受痛苦的煎熬。
1.风伤肠络证证候：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热凉血祛风。常用药：生地养阴润燥，赤芍、归尾活血凉血;地榆、槐花凉血止血;升麻升提解毒以散瘀热;黄芩、黄连燥湿清热解毒;花粉生津泻火;枳壳行气导滞;荆芥疏风活血止血，共同起到清热凉血止血，润燥疏风之作用，故对痔疮诸疾有较好疗效。
2.湿热下注证
证候：便血鲜红，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红、苔薄黄腻，脉弦数
治法：清热渗湿之血。常用药：黄连、黄芩、猪大肠清利大肠实(湿)热;槐角、地榆清肠热而止血;荆芥、防风疏风止血;当归、阿胶养血止血;生地、赤芍清热凉血。诸药合用，清湿热，止便血。
3.气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓，形成水肿，触痛明显，或肛门重坠疼痛。舌黯红，苔白或黄，脉弦细数。治法：清热利湿，祛风活血。常用药：秦艽祛风利湿止痛为君药;伍以桃仁、当归、槟榔理气活血，化瘀止痛，使滞者行，瘀者化，通则不痛;苍术、黄柏、防风祛肠风，运水湿;大黄清热解毒，逐瘀通络，荡涤肠腑实热;泽泻利水通淋止痛，泽泻配槟榔亦可行气利水消肿，诸药相配，共奏祛风利湿，理气活血，清热之痛之功。
4.脾虚气陷证证候：肛门下坠感，痔核脱出需用手方能回纳，便血色鲜或淡，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，太薄白，脉弱。
治法：补气升提。常用药：黄芪，补中益气、升阳固表，配伍人参、炙甘草、白术补气健脾，当归和营养血，陈皮理气和胃，炙甘草调和诸药。诸药合用，使气虚者补气，气陷者升提，气虚者发热，得此甘温益气而除之，元气内充，清阳得升，诸症自愈