中药功效与药效之间是什么关系？临证要分清！

中国中医科学院西苑医院基础医学研究所研究员刘建勋、任钧国从中药药理学的传承与发展的角度谈一下二者之间的联系，以使大家在中医临床、科研等过程中对中药治疗作用的认识更清楚。

中药（复方）的治疗作用多以功效（功能）来表示，如人参的大补元气，复脉固脱，补脾益肺，安神益智；复方丹参片的活血化瘀，理气止痛，这些中药的功效只有具有中医药知识背景的人才能明确其表达的含义。而目前的化药或生物药的治疗作用多以药效（药理作用）来表示，如阿司匹林的解热、镇痛作用等。因此中药的功效与化药的药效在文字描述上具有明显的不同，这主要是中医与西医具有不同的理论体系所致。

但中药与西药均是治疗疾病的药物，其治疗对象是一样的，功效与药效在理论上应具有相通的地方。从1924年中国学者陈克恢开始研究中药麻黄化学成分麻黄碱的药理作用开始，中药的功效就开始了与药效的接轨，初步形成了一门采用现代科学方法和手段研究中药和机体相互作用及其作用规律的学科——中药药理学，经过几十年的研究与发展，中药药理学已从引进西药药理的阶段，不断朝向中药药理学自身发展规律的方向发展，在中药的药理作用及机制方面取得了显著的成绩。其中重要的价值就在于解释了中药产生功效的机制，阐释了中医药防病治病的道理，促进了中药的现代化与国际化的发展。但无论是中医药的科研人员，还是普通民众，对中药功效与药效之间的关系仍存在认识上的偏差，为此，本文从中药药理学的传承与发展的角度谈一下二者之间的联系，以使大家在中医临床、科研等过程中对中药治疗作用的认识更清楚。

功效

中药功效在形成过程中，由于针对临床辨证、辨症、辨病用药的不同，逐渐形成了三类中药功效：对证功效、对症功效、对病功效。

对证功效

又称对因功效，是指某一中药对某一证具有调整作用的概括。如人参、黄芪的补气功效，就是针对气虚证而产生的作用。这种以“证”为目标的功效是中医处方用药的主要方式，也是中药在临床上最为突出的特色标志，它构成了中药功效理论的主体，是中药药理学研究研究的重点。

对症功效

是某一种药对某一症状具有调整作用的概括。如茵陈退黄，延胡索止痛，三七止血，半夏止呕等。对症功效是中药消除或缓解患者痛苦症状或临床体征的作用，是中药功效的重要构成部分，在中医治疗理论与临床应用上具有重要的意义。

对病功效

是指某一中药对某一特定疾病所具有的独特疗效的概括，含有专病专药的性质。如使君子驱虫、常山截疟、马齿苋治痢等。中药的对病功效有利于提高临床的疗效及其确定性，也为临床无证可辨的疾病提供了有效的药物，尤其是病证结合是目前中医治疗疾病的主流模式，结合现代疾病，许多中药治疗疾病的功效已无法用传统理论进行解释，如薏苡仁抗肿瘤、青蒿治疗疟疾等。因此，对病功效也是中药药理学未来研究的重点。

药效

中药药效是用现代科学方法与手段研究中药对机体（人体、动物体和病原体）的药理作用的描述，与化药和生物药的药效没有多大的区别，仅是药物的不同。如人参的免疫增强作用，抗肿瘤作用等。

药效的层次

根据药物作用的对象不同，药效可分为整体药效、组织器官药效、细胞药效与分子药效等几个层次。整体药效指的是药物对机体整体产生的药效，如降压作用、镇痛作用等；组织器官药效是指药物对离体组织器官产生的药效，如药物对离体心脏产生的增加冠脉血流量的作用；细胞药效指的是药物对体外培养的细胞产生的药效，如药物对体外培养心肌细胞的抑制细胞凋亡的作用；分子药效是指药物对体外某一酶或受体产生的药效，如药物对前列腺组织5-还原酶的抑制作用，药物对心肌细胞钙离子通道的抑制作用等。

药效的产生

功效与药效的关系

中药复方功效的现代研究

中药复方是临床防治疾病的主要形式，复方功效是在中医理论指导下多味中药对人体功能状态综合调节作用的高度概括，是中医指导临床选方用药，取得疗效的重要理论依据。运用现代科学技术的方法，尤其是中药药理的研究方法，揭示中药复方功效与药效之间的关系，是目前中药功效研究的主要任务。由于复方功效的多效性、复杂性，虽然中药复方功效的现代研究取得了很大进展，但是中药复方功效的科学内涵尚未完全揭示。

中药的功效与药效是属于中、西医不同医学理论体系下的专业术语，二者有关系，但又有明显不同。我们不能简单地将中药的某一功效认为是某一药效，也不能将某一药效认为是某一功效，要通过中药药理、系统生物学等多学科的研究，阐明中药功效与药效之间的关系，促进中药药理学的继承与创新。