艾灸疗法作为针灸疗法中的一个重要组成部分，历史悠久，疗效肯定，深受历代医家重视。
然而，由于种种原因，目前艾灸疗法在临床上的应用有日趋衰落的现象。导师陈日新教授、主任中医师，从事针灸临床、教学和科研20年，尤其重视灸疗的研究和应用。笔者随师伺诊，每见导师用灸疗病，效如桴鼓，深感艾灸疗法之神奇。现将导师艾灸临床经验简作如下介绍，以供同行参考。
1.探查腧穴喜恶，不拘寒热虚实
艾灸应用于临床以来，历代医家对于艾灸禁忌证尤为重视，不少医家认为灸法属于温热刺激，而热能伤阴，故阴虚阳亢和邪热内炽的病症皆不可灸。然纵观历代文献，细详个中曲委，导师认为艾灸虽为温热刺激，但火热之症并非绝对是灸疗的禁忌症，只要施灸于是其适宜刺激的腧穴，即探查到喜热的腧穴，诸证皆可用灸。
1，1.寒湿入体，灸优于针
寒邪收引，湿性凝滞，寒湿为邪，经络闭阻，而艾灸疗法深具温经通络、祛湿散寒的作用，可用于治疗寒凝湿滞、经络闭阻引起的各种病症。导师认为，在治疗由于寒湿引起的病症中应以艾灸疗法为主，取其“以阳制阴”之意，可收事半功倍之效。
典型病例
余某某，女，46岁，职工，于2005年2月21日就诊。主诉：右肩背部疼痛2年，加剧3天。患者诉2年前受寒后出现右肩背部疼痛不适，经中药内服（药方不详）及针刺治疗，症状有所好转，但时有复发。三天前因沐浴受凉，致右肩背部疼痛加重，活动时加剧，经针刺治疗，疗效不明显。症见：右肩部及右肩胛区肌肉强硬酸痛，有广泛性压痛，活动时疼痛加剧，在右肩胛天宗穴附近可触及条索样结节改变，局部喜热恶寒，舌质淡红，苔白腻，脉弦细滑。诊断为寒湿型背肌筋膜炎。探查到大椎、肩井、风门、天宗穴喜热，采用艾卷温和灸疗法，取穴：大椎、肩井、风门、天宗，每穴施灸30分钟，每日两次，治疗5天后，疼痛症状消失，局部无压痛反应，条索样结节消失，活动正常，舌质淡红，苔薄白，脉平。
1，2.阳虚病症，灸贵于针
艾叶为纯阳之品，性温通经络；艾火温热，可直达经络，补虚起陷。因此，对于以阳虚为主的病症，用艾灸治疗能温补阳气、升阳举陷，使火气助元气,以达助阳治病之功。典型病例王某，男，42岁，干部，于2004年11月12日就诊。主诉：性功能障碍6月。患者诉6月前，无明显诱因下出现勃起障碍，并伴有轻微腰部酸软，手足不温，多次求助于针刺治疗及中药内服，但疗效不佳，因婚姻生活不如意而精神苦闷。症见舌淡苔白，脉虚无力，体态虚胖，手足不温，阳物彻夜难举。诊断为阳痿，证属元阳不足。采用艾卷温和灸法，以温肾壮阳，培补元气。探查到关元、气海、命门、腰阳关穴喜热，每穴艾灸30分钟，每日两次。治疗2天后患者诉晨起时阳物有自举现象，且较坚，约历5分钟后自行恢复常态。连续治疗1月后，患者诉性生活已恢复如常。随访1年未见复发。
1，3.火热之症，灸亦所宜
历代有不少医家提出热证禁灸的问题，如汉代张仲景指出热证灸治可引起不良后果，并告械人们无论是阳盛的热证或是阴虚的热证，均不可用灸法。宋代《圣济总录》也指出：“若夫阳病灸之，则为大逆。”清代医家王孟英还提出了“灸可攻阴”之说，把灸法用于热证，视为畏途。近代还有不少针灸教材，也把热证定为禁灸之列，有些人甚至认为“用之则犹如火上添油，热势更炽”。故无论伤寒杂病，凡涉及三阳者，皆禁用灸治。然而，通考《内经》全文，并无“发热不能用灸”的条文与字样，却有“热病二十九灸”之说；又《素问六元正纪大论》认为“火郁发之”，而灸法正可以使血脉扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”散热退热与祛邪外出的目的；明代龚居中在其《红炉点雪》一书中，更是明确指出灸法用于寒热虚实诸症，无往不宜。因此，艾灸疗法并非是“以火济火”，而恰恰是“热能行热”。所以，导师认为：火热之症，灸亦所宜。
王某某，男，21岁，工人，于2002年3月就诊。主诉：转移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹疼痛，渐次出现右下腹疼痛，不能直腰，咳嗽时疼痛更剧，体温升高，自服抗生素（氨苄西林），疼痛无明显改善。症见：右下腹疼痛、压痛，阑尾穴压痛、反跳痛，腹肌紧张不明显，口干喜冷饮，无恶心呕吐，大便3日未解，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，体温37.9℃。患者两年前有急性阑尾炎病史。诊断为慢性阑尾炎急性发作，证属瘀热结于大肠。探查到天枢穴喜热，乃采用艾条温和灸，左右天枢穴各1小时，灸时患者感热流直下入腹至深部痛区，且痛区热感明显强于施灸的天枢穴皮肤表面。施灸1次后，疼痛立解。同法治疗3日，每日施灸两次，症状消失，嘱继续自行艾灸2天，以巩固疗效，3年未见复发。
1，4.气阴不足，亦可用灸
张仲景在《伤寒论》中指出“微数之脉，慎不可灸……火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”，此论对后世影响很大，由此，许多医家认为灸法有劫阴耗气之弊，故对于气阴不足病症不宜用灸或禁止用灸。金元四大家之一朱丹溪认为热证用灸，乃“从治”之意，之所以用于阴虚证的治疗，是因灸有补阳之功效，而“阳生则阴长”也。另据龚居中《红炉点雪》所说“虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也”。气虚、阴虚者，用灸法以热补气，使脾胃气盛，运化正常，则气阴得补，此为“以阳化阴”之意。导师根据多年临床用灸经验，认为气阴亏虚之症亦可用灸。
典型病例万某某，男，65岁，退休职工，于2005年2月27日就诊。主诉：右肩活动无力3月。患者3个月前，无明显诱因下出现右肩部活动不利，继之逐渐出现右肩胛及右上臂肌肉萎缩无力，服药后（具体药物不详）病症无改善。症见：右肩斜方肌、冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌均有不同程度萎缩，以斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌为甚，右肩部及右上臂无疼痛、压痛，活动无力，右上肢前伸60°，外展70°，肌张力下降，肌力3级，口干不多饮，舌淡苔少，脉细。诊断为痿证，证属气阴不足。探查到脾俞、肾俞、肩髃、臂臑穴喜热，采用艾卷温和灸疗法。每穴艾灸30分钟，每日两次。治疗20天后，患者诉活动较前有力。再灸20天后查体示：萎缩的肌肉已较前丰满，肌力4级，右上肢前伸85°，外展90°。
2.艾灸温和持久，每穴施足灸量
由于灸法操作费力，施灸者难以持久，故临床疗效难以保证。导师认为，常规灸量很难达到治疗所需的艾灸剂量，因此疗效不甚理想。根据临床实际，导师提出温和灸疗法宜温和持久，每次每穴应达到足够的施灸剂量，不应拘泥于教科书所示、且取穴宜从精从简。
罗某某，女，67岁，农民，于2005年1月5日就诊。主诉：左膝关节疼痛，伴活动不利5年，加剧1月。患者诉：5年前无明显诱因下逐渐出现左膝关节酸痛不适，活动时可加重症状，1月前，因天气寒冷，疼痛加剧，活动尤甚，自行热敷、中药内服（方药不详），症状无明显好转。症见：左膝关节轻微肿胀，疼痛，外膝眼处有明显压痛，关节因疼痛而活动不利，负重时疼痛加剧。摄片检查示左胫骨髁间隆起稍尖锐，关节面尚平整，关节间隙变窄，提示退行性病变。舌淡苔厚白稍腻，脉细。诊断为痹痛，属寒湿闭阻型。采用艾卷温和灸法治疗，穴取外膝眼，艾灸1小时后，患者诉疼痛大减，活动改善。嘱其自行艾灸此穴，每次1小时以上，每日两次。第三天复诊时患者诉疼痛已不明显，外膝眼处仍有轻微压痛，活动及负重时有轻微疼痛。嘱其再行灸疗三天后，患者诸症消失。
3.重视“热敏点”灸，着力激发感传
导师在多年的临床中发现，在疾病状态下，人体体表存在着一种特殊的、新形的疾病反应点，这种反应点对艾灸的热感有着特殊的反应形式，而且，探查此类反应点进行艾灸时，能明显提高临床疗效。根据这种反应点的特性，导师将之称之为“热敏点”。“热敏点”在体表的出现是有一定规律的，其部位与传统穴位的定位并不完全符合，在“热敏点”上施灸时，很容易激发灸性感传现象，这对于提高临床疗效有着极其重要的作用。“热敏点”是一种新的疾病反应点，是腧穴反应病症的一种新形式，也是临床治疗的最佳施灸点。“热敏点”灸疗法丰富和发展了针灸理论与临床实践。
病例1：周某某，男，71岁，退休职工，于2004年9月24日就诊。主诉：颈项部酸痛10年，加重2天。患者诉10年前无明显诱因下出现颈项部酸痛，赴当地医院就诊，经摄片检查后诊断为颈椎病，经针刺治疗后，症状缓解，但10年间时有复发。2天前，因伏案劳累，致颈项部酸痛不适，活动时疼痛加剧。症见：颈项部肌肉稍有强硬，颈4、5椎旁压痛明显，颈部活动功能尚可，但活动时酸痛症状加重，上臂牵拉试验阴性，摄片检查示颈椎曲度变直，颈4、5、6椎轻度增生。舌淡红，苔白，脉弦细。诊断为颈椎病。治疗时在患者百会穴附近找到“热敏点”后施行艾卷温和灸法，2分钟后患者诉有一股热流沿督脉下行至大椎处，再折向右肩井，直至肩髃，并沿手阳明经下行，直达右食指，期间持续5分钟左右，灸感慢慢回缩消失。遂停止灸疗。治疗结束后患者诉颈项部酸痛大减，病症豁然减轻。第二天治疗时，在其颈5、6椎间隙处找到“热敏点”，施灸时患者感艾卷之温热徐徐透入2寸许，异常舒适，持续30余分钟后消退。遂停止灸疗。治疗结束后患者诉颈项部轻松，疼痛消失，活动自如，颈项部已无压痛。嘱其自行艾灸颈项部，以巩固疗效。3月后随访无复发。
病例2：王某某，女，36岁，工人，于2004年8月9日就诊。主诉：口角右歪1天。患者诉1天前，因受空调冷气直吹面颊后，逐渐出现口角右歪，左眼闭合障碍。症见：口角右歪，左鼻唇沟变浅，左眼闭合时眼裂增宽，左眉抬举障碍，左侧额纹消失，鼓腮漏气，左耳后疼痛，压痛，舌淡红，苔白，脉弦滑有力。诊断为面瘫（左侧）。治疗时在患者的风府、风池和翳风处找到“热敏点”，施灸时，患者感风府、风池处热力徐徐透入1寸许，持续20分钟后渐渐消失；灸翳风处，患者感热流渐次扩散致整个左侧面颊，持续30分钟左右后消失。遂停止灸疗。如此连续治疗5天后，患者感灸感感传现象已不明显，但患者露齿时口角基本对称，左眼闭合力度稍差，左侧面颊表情肌活动基本正常，双侧额纹已对称，鼓腮已不漏气。再以艾灸翳风穴巩固治疗2天，患者痊愈。
妇科疾病
1、痛经
取三阴交配关元或中极穴为主，酌配命门、肾俞、太溪、足三里、次髎穴等。
注意事项
2、胎位不正
治疗方法
解松腰带，坐在靠背椅上或仰卧床上，暴露两侧至阴穴。
操作时段松解腰带，取坐或卧位。
胎位纠正的成功率以妊娠7个月者最高，8个月以上者次之，经产妇较初产生妇效果更好。
3不孕症
取三阴交、关元、足三里、子宫、神阙。患者月经干净后开始施灸至下次月经来潮时止。
妇检属先天性生理缺陷所致不孕者，非本法所能奏效。
4、子宫脱垂
取百会、气海、提托。
避免超重劳动和长期蹲站劳动，认真做好四期卫生，积极治疗慢性咳嗽和便秘等疾患。
5、外阴白色病变
局部取会阴穴和白变粗糙或萎缩重处，远端取关元、曲骨、三阴交、肾俞、腰阳关穴。
阴部皮肤较薄，防止局部皮肤起泡和灼伤。
6、缺乳症
治症方法
取膻中、乳根，取双侧隐白穴。
灸治乳少效果较好，但在治疗同时，应增进营养，可多食猪肺，鲫鱼汤等食品。
7、崩漏
取断丝穴、隐白穴。
发取关元、子宫、三阴交、次髎为主穴，止血加百会、隐白。出血量多或淋漓不断，血色鲜红或绛红，质稠，口渴欲饮，少腹疼痛拒按，舌质红，苔薄，脉弦数，属实热型者加血海、太冲；出血量多，血质淡红，质稀薄，面色黄白，神疲乏力，头晕，脘腹胀满，怕冷，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉虚弱属脾虚型者加足三里；出血持续不断或突然大出血，血色暗红或呈褐色，质稀腰困，耳鸣，形寒肢冷，小便频，舌质淡红少苔，双尺脉应指较弱，属肾虚型者加腰阳关。
患者应注意饮食调摄，忌烟酒、辛辣等刺激物，防止过度劳累，绝经期妇女，如反复多次出血，应作详细妇科检查，警惕肿瘤的发生。
8、产生尿潴留
取神阙穴，并在关元、气海、三阴交、足三里穴施行温和灸。
尿潴留中医又名“癃闭”同，多因难产或产程过关，故以温补肾阳，疏调气机，使任督脉气通畅而小便自解。
9、妊娠恶阻
取中脘、中三里、内关、公孙为主穴。伴呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白，肪缓滑无力属脾胃虚弱者，加温灸上脘；如伴呕吐苦水或酸水，口苦，胸胁胀痛，嗳气叹息，苔微黄，脉弦滑属脾胃不和者加灸太冲；伴呕吐痰涎，胸闷纳呆，口淡，苔白腻，脉象滑属痰阻滞者，加灸丰隆。
妊娠早期，胞胎未固，灸治时一次取穴不宜过多，以免影响胎儿。
病者宜保持安静，注意休息，忌恣信生冷油腻之品，宜少食多餐。调养胃气。
对严重伴有酸中毒及肝肾功能损害者，应配合其他治疗措施。
10、闭经
发归来、关元、中脘、气海、三阴交为主穴。们胸胁长满，小腹胀痛属血滞经闭者，加太冲、丰隆、合谷、地机；伴头晕肢软，纳差，心悸失眼，腹无胀痛属血枯经闭者加肝俞、脾俞、肾俞、足三里。
对已婚的闭经患者应与早孕作鉴别。
治疗期间，饭菜要温热，营养要均衡，禁食生冷、辛辣、酸涩之品，禁洗冷水澡。
11、产后恶露不净
取双侧隐白穴，气海、足三里、三阴交
产后应注意精神调摄，不可暴怒忧思，忌食生，避免过劳和房室。
如伴有后子宫内膜炎等生殖系感染者可酌用抗生素。注意分娩中有无胎盘胎膜残留，必要时可作诊断性刮宫。
12、盆腔炎
取关元、子宫、足三里穴。
盆腔炎有急慢性之分，对急性期伴有高热者，在施行灸治的同时，应配合使用足量的抗生素治疗。
治疗期间应节制房事，注意经期卫生，保持外阴清洁，忌烟酒、辛辣等刺激物。
13、带下病
取双侧隐白穴
带下色白或淡黄，无臭味，质粘稠，连绵不断，面色萎黄，纳少便溏，精神疲倦，四肢倦怠，舌淡苔白腻，脉缓而弱，属脾虚型者，取气海、带脉、白环俞、三阴交、足三里；带下色白量多，质清稀，连绵不断，小腹发凉，腰腹酸痛，小便频数而清长，舌淡苔薄白，脉沉迟，属肾虚型者，穴取关元、带脉、次髎、肾俞；如带下状如米泔或黄绿如脓或挟有血液，量多而臭，阴中瘙痒，口苦咽干，小腹胀痛，小便短赤，舌红苔黄脉滑数属湿热型者，则穴取带脉、中极、阴陵泉、下髎、行间。
用灸法治疗带下病虽有一定疗效，但能引起带下的疾病很多，应查明原因，明确诊断，再给予治疗。如病人年龄在40岁以上，带下赤黄，应排除癌症可能。平时应嘱患者节制房事，注意休息，适当增加营养，注意经期卫生，保持外阴清洁。
第三章，儿科疾病
1、惊风
慢惊风
取神阙穴
急惊风
灸上星、陶道穴。
患儿皮肤娇嫩，灸时不宜过长，慢惊风除可悬灸神阙穴外，还可选取大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三晨等穴交替使用。
饮食方面应禁食油腻厚味，以素食流质为主。夏季可饮西瓜汁、番茄汁、甘蔗汁；冬季多吃鲜橘水、苹果泥；痰多可给白萝卜或茡荠汁。
2、百日咳
取大椎、肺俞穴。
四缝穴、八邪穴也可。
百日咳流行期间，可每日用生大蒜汁和糖水口服1至2次，连服5至7天。对幼小患儿阵咳时要抱起，轻拍背部不要抱紧，以防窒息。
3、小儿哮喘
取神阙、天突、肺俞和膻中、定喘两组穴位，选大椎穴。
取穴频率较高的几个穴位为：定喘、肺俞、天突、大椎、神阙、膻中、气海、足三里。
4、疳积
灸鸡内金、苍术、肉果、香附、胡黄连、砂仁、神曲、麦芽。内关穴上，穴取双侧。
针刺四缝穴或捏脊疗法在本症的治疗上也有较好疗效。
小儿喂养，要掌握先稀（菜汤、米汤）后干（奶糕、蛋黄），先素（菜泥、豆制品）后晕（鱼、肉末），先少后多的原则。
5、小儿泄泻
冶疗方法
中脘、下脘、神阙、天枢、足三里。
小儿皮肤稚嫩，又不易配合，应防止烫伤。
6、小儿厌食症
取穴身柱、中脘，配合背部捏脊，晚上临睡前捏1次。
禁止饭前吃零食和糖果。
患病后发现食欲不振，应及时检果原因，采取对应治疗。
7、痄腮
取双耳角孙穴（一侧腮肿灸患侧，双侧腮肿灸两侧）
8、小儿疝气
灸患侧大敦、独阴及气海穴，热疝不宜用灸法。狐疝、关元分型不明显、仅存在睾丸、阴囊肿大者，可仅直接灸患侧大敦、独阴穴。一般用于年龄较大患儿。
热证慎用法。
无论何种疝气，均不宜作剧烈运动。
狐疝如小肠坠入阴囊不能回收，甚至发生嵌顿，以及睾丸积水久久不能吸收的病例，应采用手术治疗。
9、小儿遗尿
每天临睡前在关元穴、三阴交穴灸
纸尿裤的使用不宜超过1周岁
10、鹅口疮
取神门、涌泉穴。
第四章、外伤科疾病
1、疔疮
取肺俞、灵台、委中为穴，生于颜面部者加合谷，发于手臂部者加曲池，背部者加肩井，下肢部加足临泣。
初起患者切勿挤压及过早切开排脓以免引起感染扩散。
灸法较适用于疔疮初起，肿硬未溃或已溃不敛者，如已成脓同，应及早切开排脓，伴有高热者，应酌情使用抗生素。
饮食宜清淡，忌食烟酒、辛辣、肥厚之品。
如发生败血症（疔疮走黄），症情凶险，必须及时抢救。
2、疖肿
放置于疖肿上灸
3、急性肠梗阻
本疗法只适用于单纯性机械肠梗阻和动力性肠梗阻。绞窄性肠梗阻患者（有腹膜刺激征）应采取手术治疗
4、疝气
主穴取大敦、三角灸，属寒疝者配取关元、神阙、湿热疝加取膈俞、三焦俞、狐疝加足三里、提托。
5、慢性前列腺炎
灸会阴穴、伴腰骶困者加灸肾俞、次髎、；伴少腹不利者加灸关元、三阴交；下午灸治，灸后嘱患者注意休息，不饮茶、不食物以养气血。
注间事项
6、褥疮
对准褥疮处灸，灸后疮面覆盖有一薄层黄色油状保护膜，不须擦去，可保护疮面。
注意事项。
7、痔疮
灸八髎穴
对痔疮伴有出血的病人，应常规进行肛门指检及乙状结肠镜检果，以排除直肠癌、直肠自息肉、直肠炎等疾病。平时少食辛辣刺激物，治疗期间忌饮酒，防过劳，避免潮湿及用力负重，保持大例通畅，以减少痔疮了作。
8、急性胆囊炎及胆石症
取神阙穴。
饮食清淡这，忌食油腻辛辣等刺激物。
如在灸治过程中，患者症状体征不断加重而不缓解，甚至出现休克征象，应采取紧急治疗措施。
9、急性乳腺炎
取膻中穴，再用右手拇指尖作分筋样推压拨动患者天宗穴。
只适用于乳痈初期未成脓者，如经非手术治疗后，患者仍高热不退，局部皮肤紧张，压痛明显并伴有波动感，则须手术切开排脓治疗。
10、阑尾炎
取天枢（右）、阑尾穴（双）、曲池（双）、阿是穴（右下腹麦氏点）为主，便溏者加阴陵泉（双）,恶心者加内关（双）
本疗法只适用于急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎等。对重型的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎等伴有高热这、肌卫者，则宜采用综合疗法或手术治疗。
11、肱骨外上髁炎
肱骨外上髁之痛点处。
患者要适当减轻活动度。
12、肩周炎
穴取肩髃、曲池、合谷、巨肯、肩髎、上巨虚。
手太阳经
取肩髃、臑俞、天宗、秉风、肩外俞、养老。
手太阴经
取穴肩、中府、天府、尺泽、太渊、合谷
阳脉
穴取肩、风池、阳陵泉、申脉、后溪
较单纯的灸治疗阿是穴效果更佳。，积极配合功能锻练取效果迅速。
13、软组织损伤
痛处
灸适宜于治疗陈伤，对新伤及局部红肿痛症状明显者不适宜。
14、狭窄性腱鞘炎
取阿是穴、外关；桡骨茎突腱鞘炎取阳溪、列缺、合谷。
狭窄性腱鞘炎，中医属“筋”范畴，由劳损经筋，气血动行不畅所致，局部取穴阳溪、列缺、合谷、阿是穴、外关。
15、脊柱退行性病变
阿是穴，腰痛者加肾俞，颈椎肥大者加大椎及阿是穴。
中医认为，肚脐是一个非常重要的穴位，也是经络的总中枢神经，因此肚脐跟身体的健康与否也有着非常大的关系，这也就是为什么我们扣了肚脐眼之后肚子疼的原因。
现在面对各种压力和环境的变化，很多人都在想着如何保健，如何延年益寿，在中国古代有很多奇闻奇事的长生不老养生法，下面就为大家介绍一个“灸脐”不老法。“灸脐”对于提高人体的免疫功能有很重要的作用，而且利于延年益寿，只要方法得当，即是一种不错的养生方法。
“脐”是什么神阙司人体诸经百脉
以现代医学的观点看，“脐”只是初生儿脐带脱落后遗留下的一个瘢痕组织。但中医认为，脐中是一个具有治病作用的重要穴位，名叫“神阙”。此穴被认为是经络之总枢，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。当人体气血阴阳失调而发生疾病，通过刺激或施药于神阙穴，便有调整阴阳平衡、气血和畅的功能，收到祛邪治病之功效。
“灸脐”的作用：提高人体免疫，延年益寿
实验研究证明，通过药熨、艾灸等刺激，有助于调节人体神经系统及内分泌活动，尤其是能显著提高人体免疫功能，从而能起到扶正祛并益寿延年之作用。
在灸脐时也应该注意，脐部有损伤、炎症者及孕妇禁用，刚吃完饭或空腹不宜灸脐，艾灸不可离脐部太近，否则易烫伤。
常用艾灸脐两法
(1)艾炷直接灸
做法：将燃烧的艾炷直接悬在脐中上方(1厘米左右)施灸，以觉得有温热感为度。每次灸15～30分钟，每日1次，连灸10次为1疗程。全年可不定时灸3～5个疗程，秋冬季施灸效果更佳。
功效：因体质素虚而出现的胃肠功能紊乱、神经衰弱等疾病用此法防治效果较好。
(2)神阙隔姜灸
做法：把姜片上穿刺数孔，覆盖于脐上，点燃艾炷在姜片中啄灸，以感温热且舒适为度。每次灸15～20分钟，隔日1次，每月灸10次，冬至开始灸最好。
功效：此法对寒邪引起的消化不良、腹痛诸症有预防作用。
对于人来说，肚脐算是人的黄金分割点了，在用“黄金律”来测量人体时，从肚脐到脚的长度，与肚脐到头顶长度的比值，恰好等于0.618。而且0.168在养生中也同样起着重要作用，此“黄金分割点”应该是调整人体功能的最佳点。
除了“艾脐”来保养肚脐之外，在平时的生活中我们也注意对肚脐的保养，不要随意的扣肚脐，平时洗完澡也要注意擦干肚脐里的水
摘要：灸法是传统外治法中一种非常重要的方法，其使用简便，治疗范围遍及内、外、妇、儿大小百十余种疾病，并且疗效显著。自古灸法与针法相辅相成，互为互补，故有针灸之称，而现今重针轻灸现象时有发生，现就灸法的重要性做简要阐述如下。
关键词：灸法；外治法；针法；重针轻灸
灸法历史悠久,长沙马王堆出土的帛书中,就有关于灸法治病的记载。灸法不仅使用简便，而且治疗范围遍及内、外、妇、儿大小百十余种疾病，《神灸经论》云“夫灸取于火,以火性热而至速,体柔而用刚,能消阴婴,走而不守,善入脏腑,取艾之幸香作住,能通十二经。入三阴,理气血,以治百病,效如反掌”。《小品方》载：“夫针须师乃行，其灸凡人便施”，而《内经》中多次提及灸法的使用，《灵枢·经脉》在每条经脉循行与病候之后均载：“为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”。经言：“药之不及，针之不到,必须灸之”,“针所不及、灸之所宜，阴阳皆虚,火自当之”。
现代医学的研究也表明灸法具有调整身体生理功能平衡，提高机体免疫力，改善血液循环等功能。但是现在灸法在临床的应用已逐渐不被人们所重视，绝大多数病人只知道“针灸”之中的“针”即“扎针”而不知道后面的“灸”。临床医生治疗也多以针为主，即使使用了灸法也多是草草了事，经言“气至而有效”，灸宜如此，但绝大多数临床医生在使用灸法时多几壮了事，病人多刚感有热便已治疗结束。同时目前的高等院校的教科书在讲授《针灸学》时也多言针，而少言灸，以至临床实践中学生多认为灸法是为针法的辅助，殊不知自《内经》以来针灸就一直相辅相成，互为互补。《扁鹊心书》更载“保命之法：灼艾第一，丹药第二，附子第三”的论述，虽有失偏颇，但灸法之重要可见一斑。现就艾灸的功用做简单论述：
1.何以为“灸”：
2.辨证施灸：
灸法虽简,辨证为要，清·吴亦鼎《神灸经论》载“灸法要在明证审穴,证不明则无以知其病之在阳在阴；穴不审则多有误于伤气伤血。必精心研究,然后可收灸治之全功,而见愈病之神速也。”《扁鹊心书·当明经络》载：“‘学医不知经络，开口动手便错’，盖经络不明，无以识病症之根源，究阴阳之传变。如伤寒三阴三阳，皆有部署，百病十二经脉可定死生”。《太平圣惠方》载：“凡下火点灸，欲灸，艾炷根下，赤辉广三分，孔穴不中，不合得经络，像营卫经脉，气血流通，各有所主，灸穴不中，即火气不能远达至病，未能愈疾矣。”可知在临证施灸时，辨证取穴的明确对于疾病的治疗和传变有着非常重要的作用，如果不别阴阳，不晓经脉，不明脏腑孔穴，有怎能疗人疾病，救人于水火。
3.灸法的临床作用具体归纳如下：
①温散寒邪：对于寒凝经脉引起的寒痹，脏腑虚寒引起的满病等，艾灸可以通过火热力，通过腧穴透入肌肤，并通过经脉传至脏腑，通过温通气血，使寒邪去而不留，疾病可祛。正如《异法方宜论》载：“藏寒生满病,其治宜灸炳”。
②回阳固脱：对于阳气虚脱出现大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，昏不识人等虚脱证，以及遗尿、脱肛等都可选用。《伤寒论·三六三条》载：“下利，手足厥冷，无脉者，灸之”，另外对于用药不效的患者，灸法更当用之，经言“药之不及，针之不到,必须灸之,”因此针灸临床医师自不可忘灸轻灸。
③消痈散结，活血化瘀：《灸绳·热证可灸赋》载：“虚热用灸，亢气周流；实热用灸郁结能廖；表热可灸，发汗宜谋；里热可灸，导引称优，热能就燥，寒以温酬，火郁宜发，早有嘉猷。”的论述，可见艾灸不仅可以用于虚证，同样可以用于实热之证。临证可用于痈疽初起，阴疽或创面久不收口。同样《灵枢,刺节真邪篇》载：“脉中之血,凝而留之,弗之火调,弗能取之”，故血瘀疼痛等症用艾灸往往可以得到很好的疗效。
④滋阴壮阳：《灵枢。官能》载：“阴阳皆虚,火自当之……经陷下者,火则当之。”的论述。临证通过艾灸滋阴壮阳的作用，可用于消渴、阳痿、不孕等证。《扁鹊心书·消渴》载：“春灸气海三百壮，秋灸关元二百壮……肾气复生。”的论述，可见艾灸滋阴壮阳主要是通过接补真元，培补脾肾的作用，因艾火为救人真火，故临证诊病切勿误认艾火耗气伤阴，而弃之。
⑤防病保健，延年益寿：《扁鹊心书》载：“人于无病时常灸,虽未得一长生,亦可保百余年寿矣”。《千金方》载：“凡人……体上常须两三处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠瘟疟毒气不能着人也。故吴蜀多用灸法”。由此可见历代医家对于艾灸防病保健的重视；这是因为人以阳气为本,道家云：“阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。”又云：“阴气未消终是死，阳精若在必长生。”灸能扶阳培元。临证实践证明,常灸关元、气海、命门、足三里等可以预防保健，延年长寿。
4.灸法禁忌：
5.结语：
参考文献：
1.齐淑兰赵树桐.《中医百家针灸荟萃》重庆出版社，2002.35~58
2.孙国杰《针灸学》上海科学技术出版社，1997
3.石学敏《针灸学》中国中医药出版社，2002
一、直接灸法
即将艾炷直接放在穴位上燃烧，温度约达70℃。此法又分为两种，一为化脓灸，一为非化脓灸。
化脓灸
也称瘢痕灸、着肤灸、打脓灸。古代多用此法，因艾炷大，如枣核，要求一、二次灸成，令发灸疮，致皮焦肉烂，痛苦不堪，人多畏惧，不愿接受。现代仍有沿用此法者。如有些地方防治哮喘、慢性气管炎，专门在三伏天灸背部腧穴，大炷烧灼，致令成疮，称为打脓灸。效果虽好，但一般医者多不主张急于求成，而改为小炷多次的缓和方法，代替了大炷灸法。徐徐灸之，日久见功。
至于灸疮化脓，多属无菌性，勿须顾虑，这和一般疮疖或创伤性炎症不同，未见发生过什么问题。只要溃疡面不弥漫扩大，就可连续施灸。如果化脓过多，溃疡不断发展，脓色由淡白稀薄，变为黄绿色的脓液，或疼痛流血，而且有臭味，即为继发性感染，可以用外科方法处理，很快就会痊愈。
一般说灸疮化脓，是属于良性刺激，能改善体质，增强抗病能力，从而达到防病治病的作用。千万不要一见化脓就顾虑重重，影响施灸，通常灸疮不加治疗，约30天左右就自然痊愈了。但化脓灸后要用敷料保护，以防继发感染和摩擦。
化脓灸适应症：哮喘，慢性胃肠病，体质虚弱，发育不良，慢性气管炎，肺结核，阳痿，遗精，早泄，缩阳症，其他慢性病、顽固性疾病均可使用，也可以试灸于癌症。尤其适宜乙型肝炎、艾滋病等。
非化脓灸
取麦粒大小之艾炷，如上述方法在穴上燃烧，知痛即去掉或按灭，每穴一般灸三、五壮，局部发红为止，最多起小水泡，一般不致化脓，不须处理。如果施灸过重，起大水泡，可以用消毒针穿破放水，如需连续施灸，可在原处再灸，用这种方法比较方便，必须常灸，每次多灸几穴，才能收效。现代日本医者多用此法，应用很广，凡是灸法之适应症，均可用此法施灸。根据我们临床实践的体会，化脓灸和非化脓灸，只是程度上的不同，酌情使用，亦无需严格区别。
二、间接灸法
也叫隔物灸，间隔灸，即利用其他药物将艾炷和穴道隔开施灸，这样可以避免灸伤皮肤而致化脓，另外还可以借间隔物之药力和灸的特性发挥协同作用，取得更大的效果。此法早已被广泛利用了，常用的有：
隔姜灸法：是用姜片做间隔物。生姜入药，辛温无毒，升发宣散，调和营卫，祛寒发表，通经活络，治风邪寒湿。取新鲜姜和艾结合起来施灸，既能避免直接灸遗留瘢痕的缺点，又能和生姜发挥协同作用，有相得益彰之效。
一般每片姜烧过二、三壮觉热以后，更应当心，专心致志，勤动勤看，以局部大片红晕汗湿、病人觉热为度。施灸后宜暂避风吹，或以轻柔的干毛巾覆之，促使汗孔闭合。如灸面神经麻痹则应在灸后一小时内少说话，不喝水，不吃食物，安静休息，以利恢复。
隔姜灸之适应症：呕吐，泄痢，腹痛，肾虚遗精，风寒湿痹，面瘫，麻木酸痛，肢体萎软无力等。尤其对面瘫更为适宜，治疗本病用隔姜灸法，疗效优于针法。但宜讲究技巧，每日温灸一次，将瘫痪部位之主要穴道，灸红灸热才能收到良好的效果。
隔蒜灸法：用蒜作间隔物。大蒜入药，辛温有毒，性热喜散，有消肿化结，拔毒止痛之功。施灸时取独头紫皮大蒜，切一分厚数片，或用蒜数瓣，略捣碎，呈泥状，放置于局部，将艾炷放上施灸。最好放在疮头上，即炎症区之顶点。如果漫肿无头，可贴湿纸，先干者为疮头，此即施灸之中心。艾炷如黄豆大，松紧适度，火力由大而小。灸的程度，从不知痛灸到知痛为止，知痛灸到不知痛为度。每日灸一、二次。初发者可能消散，化脓者亦大大加快速度，缩小范围，不只减轻炎症期、化脓期痛苦，还能促使早日愈合。
隔蒜灸之适应症：治阴疽流注，疮色发白，不红不痛，不化脓者，不拘日期，宜多灸之。对疮疔疖毒，乳痈，一切急性炎症，未溃者均可灸之。亦治虫蛇咬伤和蜂蝎蛰伤，在局部灸之，可以解毒止痛。治瘰疬，疮毒，痈疽，无名肿毒等外科病症有奇效，临床上也有用于治肺痨者。蒜有刺激性，灸后应用敷料遮盖，防止发泡，摩擦溃烂。
隔附子饼灸法：用附子饼作间隔物。附子入药，辛温有毒，走而不守，消坚破结，善逐风寒湿气，以灸溃疡，气血虚弱，久不收敛者为佳。用附子研成细粉，加白及或面粉少许，用其黏性，再以水和调捏成薄饼，约一、二分许厚度，待稍干，用针刺许多孔，放在局部灸之，或治外科术后，疮疡溃后久不收口，肉芽增生流水无脓，臁疮，频频施灸能祛腐生肌，促使愈合，一饼灸干，再换一饼，以内部觉热为度。可以每日或隔日灸之。
隔盐灸法：将纸浸湿，铺脐孔中，用碎盐填平，上放艾炷灸之。觉痛即换艾炷，不拘壮数，遇急病可以多灸。对霍乱吐泻致肢冷脉伏者，有回阳救逆之效，连续施灸，以指温脉起为度，对寒性腹痛，痢疾，中风脱症，四肢厥冷亦有良效，有抗休克作用，但宜多灸。
三、温针灸法
此法最早见于《伤寒论》。又名传热灸，烧针尾。明代高武《针灸聚英》上说：“近有为温针者，乃楚人之法。其法，针于穴，以香白芷作圆饼套在针上，以艾蒸温之，多以取效。”可见此法流传已很久了，多年来江浙一带颇为盛行，现在全国各地都有人使用。此法有一举两得之妙，既达留针之目的，又加热于针柄，借针体而传入深部。其适应症很广，南方有些针灸医生，几乎每针必温，不扎白针(干针、冷针)。
操作技巧：要温针时，应选略粗之长柄针，一般在28号以下最好，长短适度。刺在肌肉深厚处，进针后行针使之得气，然后留针不动，针根与表皮相距约二、三分为宜。将硬纸片剪成方寸块，中钻一孔，从针柄上套入，以保护穴道周围之皮肤，防止落下火团烧伤。取粗艾绒，用右手食、中、拇三指，搓如枣核之形状大小，中间捏一痕，贴在针柄上，围绕一搓，即紧缠于针柄之上。然后用火柴从艾炷之下面周围点燃，待其自灭，再换艾炷。一般三、五壮后，穴道内部觉热为止。施灸中如果不热，可将艾炷放得靠下一些，过热觉痛时可将艾炷向上提一些，以觉温热而不灼痛为度。一次可烧三、五针或更多。
此法方便易行，应大力提倡，但必须小心防止折针，因烧过多次之针，最易从针根部折断，而且医生要在平时反复练习缠绕艾炷的手技，熟练者一触即妥，几秒钟就能牢固地放在针柄。肯下功夫，练几个小时手就熟练了。温针灸的艾炷，要光圆紧实，切忌松散，以防脱落。温针灸之适应症，为偏于寒性的风湿疾患，关节酸痛，凉麻不仁，便溏腹胀等虚弱之证均可用之。
四、艾卷灸法
此法自明清以来已很盛行了，艾卷有加中药的，有不加中药的。其名称有：太乙针、雷火针、药艾卷、纯艾条等。艾卷灸法手技分两大类：
1.实按温热灸法
2.悬起温和灸法
此为常用法，一般有药无药之艾卷均能使用，比较方便易行。
操作技巧：将一、二支艾卷点着，术者左手中、食二指放于被灸的穴道两旁，其任务是通过术者的感觉探知热度高低，可以测知患者受热程度，万一落火便于随时扑灭，患者感觉发痒、发热、疼痛时予以揉、搓、按摩。右手持艾卷垂直悬起，照射穴道之上，约离皮肤3～4厘米，直接照射，使病人觉得温热舒服，或微有热痛感觉。如果觉得太热时，即可缓慢作上、下、左、右或回旋之移动，使温热连续刺激。每次可灸3～5穴，每次约10分钟左右，以30～60分钟为度，过多则易疲劳，少则达不到温热程度。施灸中要注意，要将艾卷垂直直射，这样火力集中。若艾卷积灰过多时，则离开人体吹去后再灸。病人体位要舒适，方能够耐久，并防止冷风直接吹拂。施灸后患者觉温热舒畅，直达深部，经久不消，停灸多时，尚有余温，才算到家。一般病每日灸一次，急病可灸二、三次，连续15～30次为一疗程。
五、其他灸法
烧灯火灸法：又叫草焠、神灯照，是民间沿用已久的简便灸法，操作容易，对急性腮腺炎，往往1～2次就能治愈，所以此法很受欢迎。操作技巧：取3～4寸长的灯芯(即灯草)，或用纸绳，蘸芝麻油或其他植物油少许，约浸透一寸长左右点着起火苗，用快速的动作，对准选好的穴位，猛一接触，听到“叭”的一声迅速离开，即为成功。如无此音响，当即重复一次。使用此法之技巧要注意蘸油不要过多，取穴要准，操作要快，不能停留，一经烧后局部皮肤有一点发黄，偶然也会起小疱，就算恰到好处。如果水疱破裂，可涂些紫药水，预防感染。一次未愈，次日可以再烧。
烧灯火之适应症：主要是用于急性炎症，如发生于小儿的急性流行性腮腺炎，往吃药、打针都不方便，并且疗程长，痛苦大，若用此法灸“角孙”穴效果极佳。角孙穴在耳廓高处的头皮上。取法：将耳廓卷起，向下一按，其最高点着头皮处就是此穴。如果头发长，应当刮去，先用墨水或红、紫药水打个记号，然后对准施灸。一侧有病灸一侧，两侧有病灸双侧。灸时让病人侧头，露出穴位，灸小儿要助手固定，勿使乱动。其次是扁桃体炎，灸少商、合谷、风池；急性结膜炎，灸太阳、合谷、光明；急性胃肠炎，灸中脘、足三里；呕吐灸上脘、内关；腹泻、消化不良灸胃俞、大肠俞、天枢等；麻疹透发不快，灸大椎或项背隐现之点上选2~3个灸之，促使麻疹出透。
天灸：也叫自灸、发疱灸，用斑蝥、巴豆、大蒜泥等任选一种，涂在穴上覆盖包扎，让其局部发疱，即为之天灸，一般常用于炎症，多在远处取穴。如咽痛、口疮，取合谷。此法民间多用。也有人用此法治疗肝病的。也有用成方几味药贴穴的。蜡灸：类同石蜡疗法，限于篇幅，这里不作介绍了。
其他：隔鳖甲、龟甲或其他药饼等灸之，各地习惯不一，其实都属于灸法，在此就不一一介绍了。灸法既无多大痛苦，又经济节约。长期坚持施灸，可以提高身体素质，增进健康，是值得大力推广的保健方法。
艾灸的种类很多，其中艾条灸及艾柱灸的使用最为广泛。在实际运用中，这两种灸法又可分为间接灸和直接灸。间接灸是指隔着物件进行艾灸治病的方法，而直接灸则是用艾条或艾柱直接熏灼人体局部的治病方法。
目前，市民所用的艾条多从药店购得，此种艾条多由纯艾叶干燥后制成。从治病效果来看，药条灸能够透带药力，效果更好，治疗范围更为广泛。因此，慢性病患者及顽固性疾病患者应采用自制的药条进行治疗。
艾条灸法
一、温和灸。将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距0.5~1寸进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛。一般每处灸3~5分钟，至皮肤稍起红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，施灸者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可通过施灸者手指的感觉来测知患者受热程度，以便随时调节施灸距离，防止烫伤。
温和灸在距离上要由远而近，但要以患者自觉能够承受为度。而对小儿施行温和灸时，则应以小儿不会因疼痛而哭叫为度。此外，温和灸应注意周围环境的温度，以免因袒露身体而致伤风感冒。
二、雀啄灸。艾条燃着的一端与施灸部位并不固定在一定的距离上，而是像鸟雀啄食一样一上一下地移动。另外，也可均匀地左右方向移动施灸。
雀啄灸操作时应注意以下几项：1.移动艾条时要小心，以免烫伤皮肤；2.艾条上的灰烬要及时掸除，以免灰烬落下伤及皮肤；3.艾条移动的速度不要过快或过慢，过快则达不到目的，过慢易造成局部灼伤及刺激不均匀，影响疗效。
三、熨热灸。点燃艾条的一端，在施灸穴位或局部距皮肤2厘米左右处往返施灸，如熨衣服一样。熨热灸注意事项及操作方法与上相同。
艾柱灸法
艾柱灸是一种将艾叶研细制成圆锥形的艾柱，放在穴位上点燃施灸的方法。
一、艾柱非化脓灸。将麦粒大小或半个红枣大小的艾柱放在穴位上点燃施灸，感到灼热时即把艾柱去掉，一次灸3~9灶，每次灸1~3穴。本法见于《灵枢·癫狂》，主治癫痫、美尼尔氏综合征、哮喘发作、急性胃脘痛、急性腹痛、痛经、带状疱疹等。
二、艾柱化脓灸。将麦粒大小或半个红枣大小的艾柱放在穴位上点燃施灸，在感到灼热后仍继续施灸，直至艾柱烧及皮肤表面，使皮肤起泡充血或表皮脓肿流水为度。灸破后的表皮局部一般会在充血流水后破溃化脓，但一般不需处理，化脓后结痂即可痊愈。本法只用于四肢尤其是下肢表皮厚处，今已不常用。（李宏军周云霞王建党）
1、中风：关元、风市
2、哮喘：中脘、中府、膻中、关元、天枢
3、痫证：中脘、筋缩、身柱
4、泄泻：梁丘、昆仑、天枢
5、水肿：涌泉、水分、关元、命门
6、脉结代：关元、中脘
7、腰痛：肾俞、关元
8、噎膈、反胃：膈俞、命门、膻中
9、小便不通：隔盐灸神阙
10、急性肠炎：两肘尖
11、失眠：隐白、间使、肝俞
12、下血不止：于命门处寻痛点，灸之方效
13、淋症：带脉、百会
14、习惯性便秘：太乙、外陵
15、积聚痛：幽门、肝俞、三焦俞、气海
16、阴疽：骑竹马、关元、郗门
17、疔疮：手三里、骑竹马、郗门
18、皮肤病：肺俞、肩髎、曲池
19、肠痈：两肘尖、合谷
20、齿痛：肩髎、厥阴俞
21、血崩：石门、隐白
22、带下：带脉、胞门、子户
23、转胎：至阴。灸双穴无效时，可灸单穴
24、子宫后倾：关元、中脘
25、阴挺：百会、中脘、气海
26、小儿消化不良：命门
27、小儿遗尿：命门
28、小儿咳嗽：身柱
29、小儿夜啼：大敦、中冲
30、小儿囟门不合：脐上脐下各0.5寸，灸三壮
31、口臭：劳宫
32、小儿脐肿：命门
艾灸方法及注意事项
1.艾灸方法（悬起温和灸法）
灸时应衣着宽松，除去胸罩、紧身衣裤、手表等一切可能阻碍气血运行之物。将艾卷点着，左手中、食二指放于被灸穴道两旁以感知温度，右手持艾卷垂直悬起于穴道之上，离皮肤3-4cm，直接照射，距离以觉得温热舒服，以至微有热痛感觉为度。如果觉得大热，即可缓慢做上、下、左、右或回旋之运动，使温热连续刺激。准备一个烟灰缸，以便装艾卷积灰。
2.艾灸火候
3.艾灸早晚次序
灸法从阳必取阳旺之时，以正午下火为最善。正时既得，次弟须分。如上下皆灸，先灸上后灸下；阴阳经皆灸，先灸阳后灸阴。
4.灸之禁忌
艾灸前后均应避免性生活、大醉、大怒、过饱、过劳、饥饿、口渴、大惊大恐，须待气息平和，情绪稳定时方可艾灸。艾灸时避免被风吹，禁止开风扇及空调。
5.灸后调理
灸后气血宣通，必须避风寒、节饮食、慎起居，戒恼怒，平心静气，心养正袪邪。
“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”____《扁鹊心书》
尚秀葵天津中医1998年8月第15卷第4期
1脱肛案
邱某,女,43岁。3年前即患有便后出现直肠脱出现象,屡治无效。近日来脱出加重,需用手托扶纳回,伴有消瘦乏力,纳差,便溏,舌淡苔白,脉沉细无力。诊为脱肛。予商丘及昆仑穴施艾条温和灸。
第1次施灸至40分钟后,肛门开始有收缩感,并随施灸的持续而逐渐加强,至施灸60分钟后,肛门收缩感减弱而停灸。
依上法施灸3次,症状有所改善,脱出直肠可自动回缩。继续施灸10余次,便时脱肛现象消逝。3个月后随访,脱肛未再发生。
按:本例脱肛系由肺脾气虚,中气下陷,大肠失于收摄,肛门失约而脱出。选取足太阴脾经商丘,意在补脾益气,升阳举陷,以治其本;足太阳膀胱经经别别入于肛,依“经脉所过,主治所及”,选取足太阳膀胱经昆仑穴,以利灸感循经至肛门部而提高疗效。灸法治疗脱肛多用于脱肛术后恢复及脱肛的急性发作期。手术后的灸治有利于伤口的愈合,提高手术的治愈率;急性发作期灸治可使脱出的直肠自动回缩,缓解症状。
但灸法治疗脱肛,亦有的患者停灸后,有复发现象。
2五更泄案
戚某,女,53岁。黎明泄泻约7年,经中西医药物治疗效不显。患者形瘦畏寒,偶有腰酸痛,饮食正常,舌淡红苔薄,脉沉细。诊为五更泄。予命门穴施艾条温和灸,每日早、晚各1次,每次1根艾条。施灸的温热感可从局部渗透于腹内,并在停灸后可持续1~2小时。
经此法治疗月余而愈,1年后随访无复发。
按:五更泄系由肾阳虚弱,命门火衰,不能温煦脾土,水谷难以腐熟运化所致。命门位于十四椎之下,为督脉所入之门,其所在处与肾关系密切。故重灸命门,可借艾灸的温热之力,渗透皮肤直达深部,增强温补脾肾阳气的功效,可消除因命门火衰而致泄泻。
3痈疡案
王某,男,19岁。患者近1周来双手背多发性湿疹,呈片状分布,大小如粟粒,色红头尖,且逐渐加重,瘙痒难忍。曾给予清热利湿中药浸泡熏治患部后,双手背糜烂、溃疡,且有脓性分泌物渗出,双手肿痛伴有烧灼感,体温37.8℃,白细胞总数10700mm3。诊为痈疡(化脓性感染),予艾条温和灸曲池穴,当灸至20分钟左右,自曲池至手背病变部有温热感的传导,继之病变部温热感逐渐加强,并有痒胀感(虫行感),继续施灸至1小时左右,手背部的痒胀、温热感逐渐减弱而停灸。依上法每日熏灸2次。3次后,病变部的脓性分泌物逐渐减少,肿痛减轻,烧灼感消失,体温亦趋正常。按照上法继续施灸3次后而告痊愈。
按:《内经》云:“汗出见湿,乃生痤”,由于湿热之邪郁阻肌肤,内不得通,外不得泄,营卫不和,肌肤失于濡养而发湿疹,加之复感外邪,引起疾病进一步加重,形成糜烂、脓肿。
《备急灸法》曰:“其候忽然遍身痛痒如虫啮,痒极搔之,皮肤脱落,烂坏作疮。凡有此患,急灸两臂屈肘曲骨间(即曲池穴也),各二十一炷”。本症熏灸曲池穴,一则属于近端取穴,可使灸感快速、直接到达病变部位;二则曲池为手阳明大肠合穴,具有清热利湿,凉血解毒之功,善于治疗皮肤病。
临证中,灸法治疗皮肤破溃、脓肿、褥疮等症,如运用得当,其疗效优于针刺。但在施灸时应注意穴位的选择和灸感的产生。一般循经取穴,在大椎穴水平面和脊中穴水平之间脊柱上或两旁寻找压痛点及局部施灸三者相结合,施灸量按周老师提出的灸法三相规律(详见体会)决定每次施灸量,每获良效。
4盗汗案
汪某,男,46岁。患盗汗3月余,时轻时重,入寐后周身汗出如洗,神疲乏力,时有心悸,舌淡脉细。诊为盗汗。予左右阴郄穴同时艾条温和灸,约至50分钟后,温热感可沿手少阴心经直达心区,待其灸感减弱后停灸。当夜汗减大半,未全止,隔日未灸,汗又再出,后又继续施灸5次,盗汗被控制。
按:盗汗是由于阴虚,腠理不固,而致汗液外泄的症状。该患者主要由于心血不足,心气亦亏,汗为心之液,故熏灸手少阴心经阴郄穴,具有益气补血敛汗的作用。另外,艾条熏灸少冲穴,亦有病人灸感可传导至心区,但施灸时患者的体位一定要舒适、平坦。否则,会影响灸感的传导。
5体会
周楣声老师将其归纳为3个阶段(又称灸感三相规律):
第1阶段(Ⅰ相):自熏灸点与病灶间发生气至病所的联系,出现温热感、水流样感觉等;
第2阶段(Ⅱ相):在病灶处出现温热感、虫行感、风吹样感觉等;
第3阶段(Ⅲ相):灸点与病灶间的联系消失。
尚秀葵上海针灸杂志2004年3月第23卷第3期灸法是针灸的重要组成部分,通过艾绒点燃后产生的热力由外向里传导,在治病强身方面,起到极为重要的作用。特别是艾条温和灸又有经济简便、易于操作等特点而广泛应用于临床。笔者临证中采用温和灸治疗不同的胃肠病取得了较好疗效。兹略举数端,分述如下。
1急性胃痉挛案
患者,男,21岁,学生,2003年10月27日就诊。
主诉胃脘部绞痛约2h,伴有恶心呕吐。自觉洗凉水澡后,逐感胃脘部疼痛加剧,恶心呕吐,口服健胃止痛药未见好转。查体见痛苦表情,面色苍白,手足不温,剑突下压痛明显,无腹部压痛、反跳痛及肌紧张,舌质红,舌苔白,脉紧。临床诊断为胃痉挛。予中脘穴施艾条温和灸1h,灸至局部皮肤红晕,热感渗透于胃脘部,手足转温,疼痛消失,临床治愈。
按本例胃痛患者系由饭后感受寒冷之邪,寒凝于胃,胃阳被遏,不通而痛。选取局部胃募中脘穴,意在通调胃腑,加上艾灸的温热作用,驱散寒邪,以治其本,临床显效。
2胃下垂案
患者,男,44岁,教师,2002年4月13日初诊。
主诉中、上腹部不规则疼痛,伴脘腹坠胀感3年余,近月余加重而来就医。患者于4年前无明显诱因而自觉胃纳减,疲乏无力,胃脘胀痛,食后尤甚。曾行钡餐造影提示为胃下垂1.5cm。此后,服用中西药症状无明显改善,近月来自觉症状加重而来针灸科治疗。查体见面色萎黄,上腹部凹陷,下腹部略有膨起,中脘部有压痛。舌质淡,舌苔白,六脉沉弦而弱,诊断为胃下垂Ⅰ度。予百会、承满两穴施艾条温和灸约50min,至胃内有热感且自觉有上提感为止。每日1次,治疗15次后,自觉症状基本消失。为巩固疗效又灸15次,共灸30次。经钡透复查胃体位置在正常范围。
按胃下垂主要是由于韧带和腹肌松弛无力,不能固摄胃体所致。中医认为多由脾胃虚弱,中气下陷,升举无力,脏腑功能衰退而致胃下垂。本案重灸百会、承满两穴。百会为督脉之穴,统一身之阳,灸之具有提补中气,升阳举陷之功。承满为足阳明胃经穴,主治本经之疾。其解剖位置在胃大弯处,下有膈胃韧带和脾胃韧带,灸之具有补中益气,强健脾胃之功,仅有助于韧带的功能恢复。
3五更泄案
患者,女,54岁,2001年10月初诊。主诉黎明泄泻约3年。每日黎明即感腹痛,痛时或痛后即有便意,大便溏薄,泻后则安。曾作肠镜检查诊为慢性结肠炎,服四神丸治疗效不显。患者形寒肢冷,偶有腰酸,饮食正常,舌质淡红,舌苔薄,脉沉细。诊为五更泄。予命门穴施艾条温和灸,每日早、晚各1次,每次1根艾条。施灸的温热感可从局部渗透于腹内,并在停灸后可持续1-2h。经此法治疗2月余而愈,1年后随访无复发。
按五更泄系由肾阳虚弱,命门火衰,不能温煦脾土,水谷难以腐熟运化所致。命门位于十四椎之下,为督脉所入之门,其所在处与肾关系密切。故重
灸命门,可借艾灸的温热之力,渗透皮肤直达深部,增强脾肾阳气,可消除因命门火衰而致泄泻。
4腹泻案
患者,女,64岁,2003年6月初诊。主诉泄泻近3d,每日7-8次,泻下物为水样便,曾给予抗生素、补液等方法治疗不效。患者形神疲惫,面色不华,不思饮食,两眼窝深凹,大便镜检见少量脂肪球,舌苔薄白,脉细濡无力。证属饮食不洁泄泻。予水分穴施温和灸,每次灸20min,每日2次。次日症状减轻,大便减为每日3次,继续施灸2日,大便正常。临床症状完全消失。
按本患者因饮食生冷不洁之物,导致脾胃运化失职,升降失司,胃肠功能失调而发泄泻。本方选用水分穴,其内为小肠,其作用能“分清别浊”,使水液入膀胱,渣滓入大肠。对于肠胃功能失调,清浊不分表现的泄泻,针刺水分穴可达健脾利水而止泄的作用。本法使用温和灸,可借助艾灸的温热之力,对虚性、寒性的病证,更好发挥温中散寒、补虚扶正的作用。由于施灸刺激量与效应具有一定的积累过程,故在施灸中采用每日2-3次,每次20-30min,适量多次的施灸方法,可使灸疗的温热作用连续作用于施灸部位,更好地发挥穴位的治疗功能,提高治疗效果,促使疾病早日的痊愈。