爸爸说我很有进步，就叫妈妈给我买一双旱冰鞋！妈妈带我去了几家超市，腿都疼了。才买到了一双旱冰鞋。
我终于有一双旱冰鞋了！它有两种颜色，黄、蓝，一共有四个轮子两个结，它可以从35调到38号。穿上去很暖和。
妈妈给我买了护膝护腕还有头盔，当天晚上我就穿上鞋，到外面去溜冰。甘心向后退，我溜着溜着差点跌倒，甘心吓了个半死，我不要他们扶！自己也能行我下定决心一定要从台阶滑到妈妈那里才算本事，我小心地尝试着，一步、两步、三步……啊，我到了终点，太有成就感了！
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；CT诊断；核磁共振成像
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.049
新生儿缺氧缺血性脑病是围生儿在围生期发生缺氧、窒息等情况，致使患儿脑组织遭受缺氧、缺血损伤而引发的新生儿脑部疾病，意识障碍、肌张力与神经反射改变为其主要临床表现。临床检测中CT及MRI是诊断缺氧缺血性脑病的两种常用方法，本研究对比分析CT及MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年2月～2016年2月本院收治的67例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，男34例、女33例，年龄1～7d，平均年龄（3.14±1.29）d；根据新生儿缺氧缺血性脑病临床分度标准[1]分为：轻度40例、中度18例、重度9例；所有患儿家属均知情并自愿参加本研究；排除先天性疾病患儿，由低血糖、炎症等导致的脑损伤患儿。
1.2方法所有患儿均进行CT诊断及MRI诊断。
1.2.1CT检测患儿出生1～7d内进行；使用GE16排CT进行检测，扫描参数设定为350mAs、120kV，矩阵为512×512，层厚与间距均为5mm，自颅顶至颅底进行扫描，窗宽90Hu、窗位40Hu，连续轴位扫描。诊断标准[2]：①轻度：病灶分布于患儿两侧大脑额叶，灰质及白质之间存在明显界限，病变部位为点片状；②中度：病灶范围超出两侧大脑额叶，灰质及白质之间存在界限模糊，病变部位为大片状；③重度：病变为弥漫性低密度灶，灰质及白质之间未存在界限，患儿脑池及脑沟变窄甚至消失。
1.2.2MRI检测患儿出生5d及2周后进行；采用GE1.5T高场MRI进行检测，采用横轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR像、弥散加权成像（DWI）及矢状位T2FLAIR像检测。诊断标准[3]：①轻度：病灶未有明显占位，病变位于患儿两侧大脑半球，双侧枕叶、颞叶、额叶白质区存在点状或片状信号，病变累及脑叶
1.3观察指标对比观察两种方法检测结果及患儿颅内出血情况。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1两种方法诊断结果比较CT诊断出新生儿缺氧缺血性脑病轻度30例、中度23例、重度9例，正常5例，检出率为92.54%（62/67）；MRI诊断出轻度35例、中度22例、重度10例，检出率为100.00%（67/67）；MRI检出率高于CT（χ2=5.194，P
2.2两种方法检测颅内出血情况比较CT诊断患儿脑室周围出血1例（1.49%）、脑室内出血1例（1.49%）、蛛网膜下腔出血11例（16.42%）、基底节区出血1例（1.49%），MRI诊断患儿脑室周围出血1例（1.49%）、脑室内出血2例（2.99%）、蛛网膜下腔出血1例（1.49%）、基底节区出血7例（10.45%），CT诊断基底节区出血检出率低于MRI，蛛网膜下腔出血检出率高于MRI（χ2=4.786、9.153，P0.05）。
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病病理变化较为复杂，通常表现为患儿脑部缺氧导致有氧代谢水平降低，脑血管调节功能因脑水肿、脑缺血发生紊乱，该病致死率及致残率较高，且多数患儿存活后会出现脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症，及早做出诊断是有效治疗的重要前提。近些年，随影像学不断发展与进步，CT及MRI检测成为新生儿缺氧缺血性脑病诊断的重要参考依据。CT检查属低剂量辐射扫描，符合新生儿低辐射耐力的特点，不会损伤患儿脑部组织，且CT可清晰呈现患儿颅内出血范围及部位。MRI检查安全性较高，适用于全身各系统检查，对颅脑检测效果尤为显著。MRI具有较高组织分辨率，可通过大脑灰质与白质间的信号对比将患儿大脑解剖学结构清晰显示出来，且对微小病灶如基底节区出血有较高检出率。在本研究中，CT诊断检出率为92.54%，MRI诊断检出率为100.00%，比较差异具有统计学意义（P0.05），CT诊断在基底节区出血检出率低于MRI，蛛网膜下腔出血检出率高于MRI诊断（P
综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病诊断中，MRI检查效果显著，对基底节区出血检出率较高，但CT检查对蛛网膜下腔出血检出率较高，应结合两种检查方法进行诊断。
参考文献
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[2]徐恒昀，曹和涛，徐金标.新生儿缺血缺氧性脑病CT及MRI诊断比较.中国CT和MRI杂志，2015，35（1）：32-35.
一、领导重视、突出重点
为搞好本次宣传活动，3月17日市疾控中心在xx双台镇兴辰宾馆召开了xx市2017年结核病防治工作会议，会上对各级结防机构强调了本次宣传活动的主题及意义。工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板、宣传标语等多种资料和宣传工具，并积极同所在地新闻媒体等部门联系，共同开展依法防控结核病及结核病防治核心信息宣传，营造全社会参与结核病防治的良好氛围。
二、认真宣传、形势多样
3月24日当天，xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民医院一行20余人联合在xx市辽河广场开展了现场宣传活动，xx市电视台全程跟踪给予了现场报道。
xx市监狱系统充分利用中国结核病防治健康促进材料资源库中宣传工具在特殊人群中开展2017年3.24防治结核病日宣传活动。
3月24日，各市（县）、区也在人口稠密的闹市区开展了宣传活动。
3月21日xx市卫生局召开了结核病防治工作会议，会上部署了2017年3.24宣传活动。3月23日上午，xx市结核病防治所会同市内多家医疗单位组成宣传小组在xx大集进行结核病防治知识宣传。下午，xx市结核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民医院、东城卫生院在xx市东城办事处线沟村开展了3.24结核病宣传慰问暨结核病防治知识进千家万户活动，宣传活动全程电视台给予了跟踪报道。大石桥市结核病防治所围绕“3.24”宣传日制订了一系列的活动安排。在3月24日当日全所人员统一着装，在大石桥市站前广场设立拱门、条幅，以发放宣传单及纪念品等形式，积极宣传和普及结核病防治知识，同时积极发展志愿者队伍，在志愿者带领下组成健步走宣传队，在大石桥市蟠龙山体育场进行健步走宣传活动。百名健步走宣传队员们身穿印有“关爱健康，人人有责”宣传口号的统一服装，打着“社会共同努力，消除结核危害”的横幅将整个3.24宣传活动推向了。
老边区疾控中心联合当地电视台于3月24日在区人民大会堂门前开展宣传活动，并于3.24宣传活动期间对所辖区乡、村医90余人进行了结核病防治知识的系统培训。鲅鱼圈区疾控中心在社区及学校开展结核病防治知识专题讲座，于3.24当天同所辖区4家社区卫生服务中心、3家乡镇卫生院在区中心医院门前开展现场宣传活动。
据统计，全市此次宣传活动共计：电视新闻5次；发放宣传单x张，宣传手册x本；立彩虹拱门x个，宣传标语横幅x条，宣传展板x块，LED屏1处；宣传车23台次；专题讲座3场，发放宣传纪念品x个，咨询台x个，咨询群众x余人。
三、建立结核病防治知识宣传的长效机制。
[关键词]新兵；高海拔训练；膝关节损伤；磁共振成像
[Abstract]ObjectiveToexplorethefeatureandreasonofMRIinkneetraininginjuryofnewrecruitsfromdifferentaltitudesregionandtoprovideatheoreticalbasisforreducingtheincidenceofkneeinjury.Methods180newrecruitsfromOctober2013toOctober2014inaunitwereselectedanddividedintothelowaltitudegroupandthehighaltitudegroupaccordingtothealtitudeoftherecruitmentplace.MRIscanfortherightkneejointwasgiveninthefirst，second，thirdmonthsofrecruittraining.Theboneofkneejoint，meniscus，ligamentandjointcavityinjuryofthetwogroupswascomparedbetweenthethreestagesandthedifferenttrainingstages.ResultsTheincidencerateofbonemarrowedemaandjointeffusionattheearlystageandthemiddlestageinthelowaltitudegroupwashigherthanthatinthehighaltitudegroup，withsignificantdifference（P
[Keywords]Newrecruit；Trainingathighaltitudes；Kneejointinjury；Magneticresonanceimaging
部队新兵集训期短、训练强度大，训练内容密集，再加上新训在寒冷的冬季进行，这使得训练伤已成为影响新兵健康和新训任务完成的一个重要因素。研究[1]显示，新兵入伍训练中膝关节损伤发生率较高。既往研究多为军事训练伤的流行病学调查或训练伤发生后的回顾性分析，鲜有新训期新兵无症状膝关节损伤的MRI报道。本研究通过分析新兵新训期膝关节的MRI表现，了解和掌握新兵在高海拔条件下训练致膝关节损伤发生的特点，旨在为制订科学的施训策略和正确防护措施提供依据，最大限度地减少和避免损伤的发生和发展，确保新兵训练顺利进行和目标最优。
1.1一般资料
采用整群抽样方法选取某部（海拔2300m）2013年10月～2014年10月新入伍的180名男性新兵作为研究对象，年龄17～25岁，平均（19.00±1.33）岁。按入伍地的海拔高度不同将研究对象分为低海拔组（海拔高度1500m），各90名。低海拔组即江苏、山东、河南籍新兵各30名，高海拔组即甘肃籍新兵90名。两组的年龄、身高、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选人员均由骨科专科医师检查，排除膝关节慢性疼痛及外伤史。
1.2方法
所用机器为德国西门子公司ESSENZA1.5T超导型磁共振（magneticresonance，MR）机，使用膝关节8通道专用线圈。患者仰卧位，具体参数如下。矢状位：T2-tse-FS，FOV：170mm，层厚：3mm，TR：5070ms，TE：90ms，矩阵：384×384；T1-opp-FL2d，FOV：200mm，层厚：3mm，TR：600ms，TE1：3.04ms，TE2：7.0ms，矩阵：256×256；T2-tse-pd，FOV：160mm，层厚：3mm，TR：3950ms，TE1：25ms，TE2：74ms，矩阵：256×256。冠状位：pd-tse-FS，FOV：170mm，层厚：3mm，TR：3100ms，TE：26ms，矩阵：256×256；T2-me3d-we，FOV：160mm，层厚：1.5mm，TR：53ms，TE：24ms，矩阵：320×320。训练科目为基础训练的全部项目，第1个月（前期）为适应性训练阶段，第2个月（中期）为强化提高训练阶段，第3个月（后期）为巩固提高阶段。所有入选者均于新训的第1、2、3个月行右膝关节MRI扫描，常规做以上5个序列的扫描检查。
1.3图像评价
由两名放射科副主任医师阅读磁共振图像（magneticresonanceimaging，MRI），分析各序列、各训练阶段膝关节的骨质、半月板、韧带及关节腔损伤情况；统计阳性例数时，无论是单骨单发或多发，还是多骨多发骨髓水肿统一视为1例阳性病例。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，采用Fisher确切概率法χ2检验、R×C列表χ2检验及χ2分割，以P
2.1两组3个阶段膝关节损伤情况的比较
低海拔组前、中期的骨髓水肿与关节腔积液发生率显著高于高海拔组，差异有统计学意义（P
2.2各症状MRI影像学分析
骨髓水肿在MRI上呈骨髓腔内斑片状、地图状或不规则大片状改变（图1～图3）。半月板损伤在MRI上表现为在低信号半月板内出现斑点状、条状高信号影（图4）。
2.3低海拔组各阶段膝关节损伤情况的比较
低海拔组各阶段的骨髓水肿、半月板损伤、关节腔积液发生率比较，差异有统计学意义（P
2.4高海拔组各阶段膝关节损伤情况的比较
高海拔组各阶段的骨髓水肿发生率、关节腔积液比较，差异有统计学意义（P
膝关节是人体的承重关节，结构复杂，当进行高强度训练时容易导致损伤。传统的X线、CT对膝关节损伤的诊断价值有限，MRI对软组织的分辨率高，可多参数、多方位、多序列成像显示骨与关节附属装置的形态、结构和组织成分的改变，特别是对肌肉、肌腱及软骨有良好的分辨率，目前已成为膝关节损伤的临床首选检查方法。
3.1不同海拔入伍地对新训的影响
3.2新训期膝关节损伤的MRI表现
3.3新训期膝关节损伤的原因
3.4新训期膝关节损伤的MRI研究意义
研究显示，随着训练强度的加大，新兵膝关节损伤的程度加重。结合各阶段膝关节损伤的MRI表现特点，笔者认为新训期膝关节损伤的主要表现为无症状或症状不明显的膝关节隐性损伤，MRI检查对于早期发现膝关节损伤的价值无可替代，为科学制订下一步的训练措施提供了客观依据。
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“阿木！”“到！”“到！”在某师直属队新兵营，有人喊一声“阿木”，总能听到两声响亮的“到”。不是因为这个阿木说话结巴，而是这里确实有两个阿木：新兵翁姑阿木和他的班长马海阿木。巧的是，两个阿木，同是彝族“90后”，又都来自四川大凉山——他俩故事开始的地方。
去年8月，大凉山地区突降百年罕见暴雨。洪魔无情，冲毁了翁姑阿木家的农田，冲垮了附近乡亲的房屋。翁姑阿木记得，束手无策之际，是在这训练的哥哥们跳进洪水，抢救出他们的物资，又奋战数天，清走了淤泥。打那时起，他从小许下的当兵梦更坚定了。送走哥哥的那一天，他向着车队敬了个不太标准的军礼。
如愿以偿参军入营后，翁姑阿木惊喜连连：自己来到的部队，当时就在家门口抢险救灾；自己的班长马海阿木，正是那群救命恩人中的一个！入营第一天，听着班长熟悉的家乡话，忆起洪灾里的一幕幕，翁姑阿木只觉得亲切又温暖。
一个新兵营，住了俩阿木，大家只好分大小。生活中，大阿木对小阿木关爱有加，别人见了，直夸“哥俩好”。但大阿木心里有底：兵当得好，才是真的好。新兵日记里，他这样记到：“阿木很腼腆，办事却大大咧咧，体能也不怎么好，要加强对他的训练。”小阿木入伍前打过工，虽然有个当兵梦，但初入军营的他，对紧张的部队生活并不适应，班长的严格，更让他心里犯起了嘀咕：“还是老乡呢，一点情面都不给！”渐渐的，小阿木在大阿木面前沉默起来。这些，心细的大阿木都看在眼里。