医患之间的沟通都有哪些障碍？医务人员在与患者的沟通中可以运用哪些技巧？
一、医患沟通的障碍
仔细分析，实现有效的医患沟通主要有以下几方面的障碍。
（一）表达能力
医患沟通中表达能力主要是指医生向普通病人解释关于疾病及治疗方案的能力，以及沟通过程中，医生能够通过非语言表达方式体察患者意图，了解患者心理，并给与适当回应的能力。一般来讲，沟通双方必须具有一些共同语言，双方都拥有某些共同的信息和知识背景。双方的共同资料越多，双方的沟通就会越顺畅。医患沟通不像日常的人际沟通，其特殊性在于医患沟通的双方对于疾病和治疗行为的知识、理解能力和水平完全不同。这就给医生进行医患沟通带来了困难。所以，有些医生在和病人交流的时候，苦于用简单易懂的日常语言来代替专业术语，经常使用高度专业的术语，这无疑给医患沟通造成了极大的障碍。
（三）沟通意愿
二、医患沟通的实际需求
医生和病人的关系都是通过有效的沟通建立起来的。在这种情景下，无论是语言沟通还是非语言沟通都构成了医疗实践的根本特征。尽管互相沟通必然包含着关于诊断和治疗选择方案的信息共享，但其中还包含着病人向医生所寻求某种心理上或情感上的联系。因此，医生一定要仔细倾听病人的想法，对他加以关心和安慰。
在医疗实践中，医生常会遇到患有严重疾病的病例。在目前没有有效治疗方法的情况下，这种治疗性关系的强度就会受到考验，同时它的价值也会很快凸现。医生通过适当的方式把这一消息告诉患者，不仅能够帮助患者面对这一重大灾难，而且也会加强医患之间的关系，从而保证后续的治疗过程。这里所需要的特殊的沟通技巧包括，事先准备，调整情绪，和处理好与病人家属的关系。
一项关于医患沟通的对21个案例进行的随机审查表明，在询问病史和讨论治疗方案过程中，其中16个病例显示，沟通的质量对治疗结果有着明显的影响。医患沟通所起的影响主要有，情绪健康，确定症状，功能，疼痛控制，以及物理指标，如血压或血糖水平等。这项研究确定了有效沟通的特定因素。如，当医生鼓励病人提问并参与决策时，病人的焦虑就明显降低。但是并非每个医生都能长期地、一贯地进行这样的沟通。
此外，目前我国医疗领域，医患关系日趋紧张，医患纠纷急剧增多。对诸多案例的分析表明，相当比例的医患纠纷，甚至医疗诉讼，其根本原因并不在于医生医疗水平低下，而是因为沟通不畅，医患之间对于病情和治疗方案存在着深深的误解。因此，加强医患沟通是避免医疗纠纷的一个重要途径。
三、医患沟通的实际需求
技巧出自经验。在与病人的实际交往过程中，你可能早已下意识地运用了其中的某些技巧。
什么才是有效沟通的策略？这种沟通能力能否被教，以及如何被客观地评估？确切地说，每一个医生都有与患者沟通交往的风格。同时，许多医务人员和医疗机构提出了医生所必须具有的几项基本的沟通技能。例如，有效地倾听；用有效的问题引出所需的信息；使用有效的解释技巧提供信息；为患者提供咨询和教育；在患者获得信息并尊重其意愿的基础上做出决定等。这些因素固然重要，但在实际操作过程中，仍然不够清晰明了。以下列出几种更具操作性的沟通技巧：
（一）估计病人已知信息
（二）判断病人想知道什么
（三）移情
移情是医生应该掌握的一项基本技能，它能够帮助医生了解病人间接表达的各种情绪情感，并对病人的情绪情感加以体认。有时候病人会反复追问我的病情到底怎样？或这到底是怎么回事？等等。医生不应该轻视或无视病人反复的询问。这样的问题实际上体现了病人面对疾病时的一种慌乱或痛苦的情绪。如果医生能够了解这一点并能站到病人的角度加以理解，就会大大提高病人的满意度。病人就不会认为医生不关心病人，从而影响进一步的沟通交流。
（四）放慢速度
（五）尽量做到通俗易懂
在医患沟通过程中，医生一定不要在病人面前大唱独角戏，解释要尽量简短清晰。根据病人对信息的需求水平提供相应信息的做法会提高病人对信息的理解，降低情感上的压抑。而且，医生应注意询问病人是否还有什么问题，从而检查病人的理解程度，推动下一步的对话。另外，医生一定要注意尽量避免使用专业术语，尤其是对那些受教育程度较低的'病人。我们的医生一定要了解，在我国成年人中文盲的比例仍然高达10%左右，很多人根本无法理解医生的专业讲解，例如，他们不能理解用百分比来表示的治疗风险。这就要求医生使用更日常化的语言进行知情同意。
（六）告知实情
（七）充满希望
医生首先要告知实情，但是在告知信息的过程中，医生应该把治疗的价值以及希望传递给病人，哪怕是治愈希望很小的病人。做到这一点很重要。尤其是对于那些临终病人和晚期绝症病人，医生更不应该轻易打击他们求生的希望。
例如，对于那些临终病人或晚期绝症病人，医生可以告知病人及其家属，相应的治疗可以有效地减轻疼痛和不适。这样，即使到最后当医生不得不对病人做出不良预后，或者必须和病人家属谈论这一问题的时候，他还至少能够保证治疗的真正价值，即舒适和尽量少的痛苦。
（八）观察病人的身体及面部表情
在日常的人际交往中，将近60%的信息是通过非语言沟通获得的。医患之间沟通也是如此。事实证明，无论是医生还是患者，肢体语言和面部表情比任何口头语言留下的印象都要更为持久而深刻。
与之相对的是医生的肢体语言和面部表情对病人的影响也非常大。在医院里病人有时会遇到医生迟迟才走进检查室，不耐烦地记下检查结果，在病人还在交谈的时候转身就走。这些行为清楚地向病人传递一信息，即这位医生对病人没有耐心，根本就不重视。同时，哪怕医生口头上告知病人病情很重，病人也很可能认为他的病情并不严重，看不看医生无关紧要。医生不适当的肢体语言和面部表情必定会损害医患之间的沟通。所以，医生在与病人沟通的过程中，既要认识到自己有意无意的暗示性信息（这种暗示性信息可能是错误的）并加以适当的调整，同时也要善于体察病人非口语化的交流信息。
（九）对病人的反应做好准备
四、结论
应力戒先入为主
要善于克服社会知觉中的最初效应。而这最初效应就是大家熟知的“先入为主”。有的人就具有特意造成良好的初次印象为能力，而把自己本来的面目掩饰起来。为此，在沟通交流中应持客观的、批判的态度，而不应单凭印象出发。
应付口蜜腹剑的人，微笑着打哈哈
面对这种人，如果他是你的老板，你要装得有些痴呆的样子，他让你做事情，你都唯唯诺诺满口答应。他和气，你要比他更客气。他笑着和你谈事情，你就笑着猛点头，万一你感觉到，他要你做的事情实在太毒了，你也不能当面拒绝或翻脸，你只能笑着推诿，誓死不接受。
请不要忘记沟通交流目的
沟通交流的目的不外乎有以下几点：劝告对方改正某种缺点;向对方请教某个问题;要求对方完成某项任务;了解对方对工作的意见;熟悉对方的.心理特点等等。为此，应防止离开沟通交流目的东拉西扯。
应善于使自己等同于对方
人类具有相信“自己人”的倾向，一个有经验的沟通交流者，总是使自己的声调、音量、节奏与对方相称，就连坐的姿势也尽力给对方在心理上有相容之感。比如，并排坐着比相对而坐在心理上更具有共同感。直挺着腰坐着，要比斜着身子坐着显得对别人尊重。
要耐心地倾听沟通交流，并表示出兴趣
沟通交流时，应善于运用自己的姿态、表情、插语和感叹词。诸如：微微的一笑，赞同的点头等，都会使沟通交流更加融洽。切忌左顾右盼、心不在焉，或不时地看手表，伸懒腰等厌烦的表示。
要善于选择沟通交流机会
降低说笑音调
在办公室里，很多人对美丽女性在说笑时发出的尖锐声和娇嗔状多有反感。因为他们会认为你是借此引起人们对你“美丽”的注意。他们即使口头不说，内心也会看不起你。因此，职场美女应时常注意自己是否有这样的不足，应努力做到“有则改之，无则加勉”。
应善于反映对方的感受
如果沟通交流的对方，为某事特别忧愁、烦恼时，就应该首先以体谅的心情说：“我理解你的心情，要是我，我也会这样。”这样，就会使对方感到你对他的感情是尊重的，才能形成一种同情和信任的气氛，从而，使你的劝告也容易奏效。
要消除对方的迎合心理
在沟通交流过程中，双方由于某种动机，表现出言不由衷、见风转舵或半吞半吐，顾虑重重。为此，要尽可能让对方在沟通交流过程中了解自己的态度：自己所感兴趣的是真实情况，而对迎合、奉承的话是很厌恶的，这样才会从沟通交流中获取比较真实、可靠的信息。
应善于观察对方的气质和性格
如若与“胆汁质”类型的人交谈，会发现对方情绪强烈，内心活动显之于外;与“粘液质”类型的人沟通交流，会发现对方持重寡言，情感深沉;与平素大大咧咧的人沟通交流，会发现对方满在乎，漫不经心。针对不同气质和性格，应采取不同的沟通交流方式。
因此，在护患沟通中不要强求达到沟通的最高层次，而是强调沟通的效果。但作为护士，要尽量创造一个良好的沟通交流环境，促使护患关系向最佳方面发展。
1.要比客户更加了解客户。所以你不公需要深入了解你的产品，还得了解用户的实际需求。包括竞争对手情况。一但客户觉得找你可以解决问题，那就成功一半了。
2.记住客户的公司成立日子，客户的`信息，还有平时的假日，一条短信祝福拉近亲切
4.跟进客户的话，一定要多问，少说，有的客户感觉自己就是上帝，会很少提问的，头抬得老高了。私下里我们都是，顾客是上帝，但是上帝都是死人啊，开个玩笑，别让客户知道了
5.对人，不对事，什么人制定什么跟进方针。女人，男人，年轻人，中年人，本地人，外地人……等等，所有的不同都是一个可以拉近关系的话题
6.说白了，既然要跟进，说明客户有意向与你合作，这个时候要和客户关系拉的更近，这样就算有竞争，第一个想到的就是你具体的事情还有具体去分析，我说的都是我之前跟进客户的方法，我也是从一个小业务做得高级商务顾问，之后担任销售主管，这都是个人经验，只提供借鉴，具体还要看你自己的，祝你签约成功
1.语言通俗易懂，简单明了
2.使用礼貌用语，尊重病人人格
护士为病人服务是护士的天职。病人寻求服务是病人的`权利。部分护士缺乏基本礼貌，伤害病人，如部分护士呼唤病人治疗时，直呼床号等，都会伤害到病人。因此，使用礼貌性语言会减少护患沟通中的纠纷。
3.使用安慰性语言
安慰性语言可以使病人树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧。对疗效不明显的病人，可以用鼓励性语言。这样病人从语言中得到了理解、安慰，就有了安全感。
4.讲究科学性
要求从语言上实事求是，对疾病的理解和病情判断要有根据，回答病人提出的问题要合理。否则，使病人感到失望，失去对医护人员的信任。
5.语言要有针对性
针对性要求语言应根据病人的个体差异，采用不同的沟通技巧。如根据年龄、性别、职业、受教育程度、社会、家庭、文化背景等。对于老人语言不应唠叨，应恭敬;对于年轻人宜风趣幽默;小儿则可以夸张活泼点;对于急危重病人，语言应精炼，少而沉稳;对于慢性病人，语言应鼓励，多一些支持等。
母婴沟通交流的方式技巧1、触觉交流
母亲为婴儿授乳是最常见的触觉交流，授乳已不单是为婴儿提供生长发育的营养，而且为婴儿最初的触觉产生和发展提供条件。婴儿以其最为敏感的口角、唇边和脸蛋，依偎着温暖的乳房后，能在大脑中产生安全、甜蜜的信息刺激，这对其智力发育起催化作用。
母亲经常抚摸、拥抱婴儿所产生的肌肤接触，也会获得同样的效果。高桥的研究发现，一生下来就失去上述交流的婴儿，在成长过程中会表情冷淡，发音迟缓，性格孤僻而难与同龄儿和睦相处。
母婴沟通交流的方式技巧2、嗅觉交流
生物学研究证实，人类在视觉相当发达后，嗅觉便开始退化了。但是，婴儿的嗅觉却相当灵敏。刚出生几天的婴儿，便能闻出气味的好坏。在试验中，如果把浸过母乳的布片靠近婴儿鼻端，婴儿会顿时止哭而做出寻乳的姿态。
母婴沟通交流的方式技巧3、听觉交流
研究表明，婴儿出生一周后，即能分辨出人声或物声。这是因为，婴儿自出生起，便有声响需要，并能从各声响中产生“诱发效应”，从而很快以声音辨别是不是母亲。可别小看母亲与婴儿间的“对话”，细心的母亲会发现，在对婴儿说话时，他会动手动足，一副满足的.模样。
更重要的是，多与婴儿“对话”，可使大脑正处在急剧发育中的婴儿，很快牙牙学语，为日后语言发展奠定良好的基础。事实上，缺乏母婴语言交流的婴儿，发语均迟于有母婴语言交流的同龄儿，且发语不清，表情不活泼。
母婴沟通交流的方式技巧4、视觉交流
婴儿出生一月左右，视网膜已经形成，但中心凹尚未发育成熟，故其可见距离不会超过40厘米，可见区限于45度，几乎只能见到眼睛正前方。不过，此时他们对于人脸，特别是人眼已有识别能力。
母亲在喂奶时，总会发现婴儿边吃边用眼睛直视着自己的眼睛，这是婴儿情感发育过程中的视觉需要。因此，婴儿可在吃奶速度和进奶量上，达到所需要的标准;失去这种交流，婴儿吃乳时会频繁转身摇头，甚至烦躁不安。当然，除授乳以外，平时多与婴儿作对视交流，也有益于其心理健康发育。对于人工喂养的婴儿，母亲在使用奶瓶授乳时，更应有这种视觉交流。
医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。
良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解病患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，达到病患者健康需求的目的。所以说良好的医患沟通，不仅有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患双方相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。同时也是医学目的的需要，是医学人文精神的需要，是医学发展的需要；更重要的是成为提高医疗服务质量、防范医疗纠纷的保证和基础。我看过这样的一个调查，在医疗机构中出现的由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%，由此造成的医疗纠纷逐年上升，据中国消费者协会统计的数字表明，近三年间，全国各地的医疗投诉案件每年递增300％以上。一个人成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力，沟通能力成为每个人成功的必要条件！所以只有当你掌握了医患沟通技巧，作为医生的你才能是一名合格的医生；才能是一位让病人满意的医生；才能是一位有成就感的医生。
和谐医患沟通技巧应从以下几个方面出发：
一、仪表、言谈、行为规范
医生在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己，如：着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为；面对自己每天的工作应抱着热忱的态度，而不应萎靡不振，给病人不信任的感觉；医生的诊室应该保持整洁、干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序，反之则会给病人留下此医生办事条理不清、很凌乱的印象；在跟病人交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真，谈吐高雅，热情耐心等；在诊室就坐应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈；病人来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送。多使用礼貌用语如：您好、请坐，请稍候！、请问您感觉哪儿不舒服？我将为您做一下身体检查，请您配合一下！谢谢您的合作、祝您早日康复！等等。在日常工作中应做到接诊每一位病人时主动问候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、言谈、行为来沟通。只有这样才充分诠释了医院图标中四个心形的意义：热心、爱心、真心、关心。
二、最初与病人接触的神情
三、积极的聆听
四、微笑是最好的语言
英国诗人雪莱曾经说：微笑是仁爱的象征、快乐的源泉、亲近别人的媒介。有了微笑，人类的感情就沟通了。微笑是人际交往中的润滑剂，是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段。在医疗服务和医患沟通中是否需要微笑？答案是明确的。医患关系是一种人际关系，而且是需要更多的关怀、更多温馨的人际关系。20xx年，我国某市卫生局曾有微笑服务的硬性规定出台，规定要求医护人员在医疗服务中必须要对患者微笑，而且是露出8个牙齿的微笑。该规定施行的结果并不理想，并在许多媒体上引发争议。反对者认为，面对痛苦的患者，你们还要咧开嘴笑（因为这样才能露出8个牙齿），还有没有一点对患者的同情与关怀？露齿笑是对患者痛苦的漠视或嘲弄等。因此再高明、再严格的管理者也不可能对医者规定出：对谁笑、何时笑、怎么笑。如果作出硬性、强制性的规定，并辅之以奖惩措施，只会制造出许多假笑、皮笑肉不笑、莫名其妙的笑、使人尴尬的笑。这不但无助于医患沟通，甚至还会因不当的笑误解而激化医患矛盾。
可见，医疗服务中的微笑完全源于医者健康积极的心态，源于医者认真负责的社会责任和价值追求。美国成人教育学家戴尔卡耐基曾说过这样一句话：笑容能照亮所有看到它的人，像穿过乌云的太阳，带给人们温暖。微笑的魅力可见一斑。
五、具体的告知和耐心的解惑
随着医疗服务理念的进一步发展，患者不再是被动的医疗行为接受者，而成为医疗活动的共同参与者。因此尊重病人的权利，完善各种知情同意书，使医患沟通具体化显得尤其重要。在整个医疗行为过程中，你必须尊重病人的各种权利，让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药等。并尊重病人的选择权，详细提供各种不同的诊疗方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。病患者毕竟不是医学工作者，他们对于医学知识不可能全面、正确地认识和了解，所以对于医疗过程中要进行的比较复杂的治疗或检查技术，是完全陌生的。医生在向他们讲解其目的或注意事项时，应把握好准确、通俗和容易让病人接受的语言，不易闪烁其词。避免不恰当的解释让病人感到害怕而退缩；也不易过于轻描淡写，造成病人对特殊治疗或检查过于轻视，而致发生不良反应后抱怨医生。对病人提出的每一个疑惑应本着实事求是、科学、认真的态度耐心细致地解释，让病人做出正确的认知和选择。
为此，医疗机构中必须履行各种知情同意书、执行谈话签字制度、特殊检查、特殊用药同意书、输血同意书、麻醉、术前谈话记录、病危通知书等。患方自动放弃治疗要求出院或拒绝抢救等均在详细写明后果的前提下要求患方签字。这些知情同意书及谈话签字制度，是医患沟通的一种文件形式，一方面能使患方行使自己的知情权、选择权，另一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护，保证了医疗安全。
医患沟通是互动的、双向的，病人也会因为社会背景、文化素养的不同而在医生面前有不同的表现。所以在要求医生的同时，我们的病患者也应该做到真诚的配合、理解，不隐瞒病情，真实主诉。不能因为自己是病人就有意夸大自己的病痛而为难医生。只有在医患双方共同、友好的参与下才能达到和谐沟通的目的。
医患之间的沟通不仅为诊断所必需，也是治疗中不可缺少的一个方面。医患之间的沟通带有专业性，因此，医生应该起主导作用，埋怨病人拙于表达是错误的。
医患沟通最重要的是医生的态度。医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机。说沟通能力是医生必不可少的能力并不为过。下面谈的虽然侧重在交流技巧，但每一项技巧都体现着医生为病人服务的精神。
１、倾听这是最重要也最基本的一项技巧，但遗憾的是，它常常被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作嗯、嗯声，或简单地插一句我听清楚了等等。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。有时，病人扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。
２、接受这里指的是无条件地接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。例如，病人有些急躁，医生就更加要心平气和与冷静。这就是说，医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。
天花板和地板、桌子和椅子，其实都没有动，你的感觉是错误的和虚幻的。医生必须承认，时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。
４、澄清就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否则，就很难有真正的沟通。例如，病人向心理治疗师诉说夫妻感情不和，经常吵架，使她大受刺激，医生对此不要问为什么，因为这可能引起两种不好的后果，一是为病人推卸责任大开方便之门：他那牛脾气，他跟谁合得来？不吵架才怪呢。二是可能使病人感到医生在追究他的责任，猜疑、敏感和倾向于自责、后悔的人尤其容易有这种反应。因此，应当询问夫妻吵架、不和的具体经过，可以请病人以最近的一次、刺激最大的一次或者病人认为最典型的一次，作详细的、从头到尾的描述，医生应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开来。基于这种分析与病人交流，很可能达到令医患双方满意的沟通。
５、善于提问尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的审问方式。提问大体上有两种：
封闭式和开放式。封闭式提问只允许病人回答是或否，或者在两三个答案中选择一个。这样的提问限制了病人的主动精神，容易陷病人于受审地位而感到不自在。尽管在某些情况下，封闭式提问是必要的，如为了弄清楚某个症状的确切部位和性质等，但一般情况下应尽可能少用。开放式提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对病人独立自主精神的尊重，也为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。病人愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。
医生还常常采取有限开放式提问，例如问病人：昨夜睡得怎么样？有限指只限于昨天的睡眠，开放意味着病人的.回答有很大的自由：可简可繁，侧重点可由病人自由选择，病人自认为无关紧要的事可以不谈。
６、重构把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。例如，病人诉说：我的母亲根本不理解我，也不是真正关心我。这显然是一种抱怨，下面是医生恰当地反应的一种形式：你的苦恼我完全可以理解，因为我们每个人都需要亲人的理解和关心。一般地说，病人对医生这样的说法会予以首肯。这样一来，就把抱怨变成了需要，需要成了医生和病人的共同语言，同时也为进一步的交谈开辟了途径：病人需要母亲的理解和关心，这是合情合理的，病人的这种需要未能得到满足，除了母亲那一方面的原因以外，病人这一方面可以做些什么来促进需要之满足呢？
这就把消极的抱怨引导到用实际行动（母子之间的交流）去满足需要的积极道路上来了。
７、代述有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。对此，医生可以代述。这当然要求医生有足够的敏感（所谓善解人意），揣摩出弦外之音，例如，医生试探性地问病人：你是不是觉得王主任（病人所在病房的主任）这个人不大细心？如果病人表示同意，这就使病人内心的隐忧或顾虑得到了表达和理解。当然，医生可以就此对病人作简单的解释，以解除病人的担心，例如，王主任身兼数职，工作繁忙，他对病房工作只抓重大问题，具体诊疗实际是由他的副手李大夫负责，李大夫可是个非常仔细的人呵，如此等等。如果医生善于探知病人的难言之隐，代述这一技巧往往可以大大促进医患之间的沟通。
８、鼓励病人表达这有多种不同的方法，下面举几个例子。
（1）用未完成句，意在使病人接着说下去：整天躺在床上，你是不是觉得你好像心里老在想
（2）用正面的叙述启动病人进一步发挥，意在解除压抑在心里的情绪，例如，你的儿媳妇对你不大亲？
（3）医生用自己的经历引发病人共鸣，从而继续交流沟通。例如医生说：近来我儿子准备高考，这一下子可好，弄得全家都不安宁。我的一位亲戚刚过四十，近来下了岗，初中文化，又没有什么技术，大家都为他一家子担心。如此等等。只要医生能够捕捉病人某些烦恼、顾虑的苗头，便可以用不同的方式鼓励病人表达。
９、对焦这是一种多少带有心理治疗专门性的技术。病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为焦点。选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解，也许要进行一番思考。
1、人际关系的沟通技巧
沟通:所谓沟通就是相互理解,包括两方面问题,一是你知道别人不知道,二是别人知道你不知道。仅有你知道,别人不知道是没用的。
认知:所谓内行看门道,外行看热闹。正式场合中,很多事物都是有其一定规则。如果你对这些规则没有认知,就会闹笑话。如喝干白可以加冰,喝干红什么都不加。喝咖啡时不能乱用调羹,调羹用途有二,一是加牛奶、糖块搅一搅,而是觉得咖啡特别烫,搅一搅降温。对规矩认知不足,不仅有损你的个人形象,也有损你所代表的企业的形象。
互动:所谓互动,就是要获得对方的反馈,产生结果。譬如中国人有时候喜欢客气,请人吃饭准备了很多好吃的,但却说饭做的不好,请多包涵。实际上是想获得别人的赞扬。
人际交往是一门大课,除了上面的几个小点外,还有很多值得我们探讨的地方。
2、什么是人际关系
人际关系这个词是在20世纪初由美国人事管理协会率先提出的,也被称为人际关系论。
这个概念可以从三个方面理解:人际关系表明人与人相互交往过程中心理关系的亲密性、融洽性和协调性的程度。人际关系有三种心理成分组成。认知、情感和行为成分。人际关系是在彼此交往的过程中建立和发展起来的。
3、人际关系的社会性
人际关系是指社会人群中因交往而构成的相互依存和相互联系的社会关系,又称为社交,属于社会学的范畴。中文常指除亲属关系以外的人与人交往关系的总称,也被称为“人际交往”,包括朋友关系、同学关系、师生关系、雇佣关系、战友关系、同事及领导与被领导关系等。人是社会动物,每个个体均有其独特之思想、背景、态度、个性、行为模式及价值观,然而人际关系对每个人的情绪、生活、工作都有很大的影响,甚至对组织气氛、组织沟通、组织运作、组织效率及个人与组织之关系均有极大的影响。
大学生人际关系的方式
微笑。在人际交往中,保持微笑说明心情愉快,充实满足,乐观向上,对自己的能力有充分的信心,使人产生信任感,容易被别人真正地接受。微笑反映自己心底坦荡,善良友好,待人真心实意,使对方在交往中自然放松,不知不觉地缩短了心理距离。
学会倾听。用心倾听,是一种友好的表现,暂时把个人的成见与欲望放在一边,尽可能地体会说话者的内心世界与感受,双方更能相互了解并从中得到新的知识。
认同。人在内心深处都有一种渴望别人尊重的愿望,在交往中人们总是不断地寻求认同,因此,我们应该有意识地认同别人的感受。
学会赞美。实事求是地、适当地赞美对方,可以创造一种热情友好、积极热烈的交往气氛。赞美可以获得对方同样友好的回报。要恰如其分地赞美别人,要努力发现对方引以为豪、喜欢被人称赞的地方,然后对此加以赞美。
人际交往的原则
相容的原则:主要是心理相容、即人与人之间的融洽关系,与人相处时的容纳、包含、以及宽容、忍让。主动与人交往,广交朋友,交好朋友,不但交与自己相似的人、还要交与自己性格相反的人,求同存异、互学互补、处理好竞争与相容的关系,更好的完善自己。
互利的原则:指交往双方的互惠互利。人际交往是一种双向行为,故有“来而不往、非理也”之说,只有单方获得好处的人际交往是不能长久的。所以要双方都受益,不仅是物质的,还有精神的,所以交往双方都要讲付出和奉献。
幸灾乐祸的话莫出口
张倩和安雅是大学同学，两人同去一家企业应聘，张倩第一轮就被淘汰了，安雅却过五关斩六将，一直拼到了最后一轮。在最后的选拔中，由于高手如林竞争激烈，安雅最终也被无情地淘汰了。
回到宿舍，安雅垂头丧气默默无语。同宿舍的姐妹轮番安慰。张倩知道后，跑了过来，幸灾乐祸地说：“我早就和你说了，那么大的一个公司，没有关系肯定是进不去的，人家早就内定好了，你偏不信。我是因为看清了，所以才不去努力了。你看看你现在，还不是竹篮打水一场空，还不如像我第一轮就被淘汰呢。”
“我淘不淘汰关你啥事！”一向温文尔雅的安雅突然对张倩怒吼起来，然后趴在桌上失声痛哭。众人见状，赶紧让张倩就此打住，把她拉出了房间。
看到安雅拼到最后一轮，第一轮就被淘汰的张倩心里自然不服气，所以当安雅最终也被淘汰时，张倩显得乐不可支，先说自己有先见之明，又挖苦安雅不识时务。一席幸灾乐祸的话语，说得自己得到了心理上的满足和痛快，却把安雅再次推向了痛苦的深渊。最后只落得被驱逐的下场，自讨没趣。在伤心失意的人面前，如果你不想去安慰，可以选择袖手旁观，但绝对不能幸灾乐祸，乘乱在别人的后背上踩一脚，这样做太不道德，于人于己都没好处！
沾沾自喜的话莫出口
小刘和小李两个人同时学游泳，小刘进步飞快，越学越有兴趣；可小李却一直没什么起色，很是郁闷，以致最终失去了学习的积极性。
一天，小刘游泳回来，对着小李大谈特谈他的感受：“刚学游泳的时候感觉单调枯燥，现在学会了才知道原来游泳简直是一种超级享受！再过一个月，估计我就可以轻松拿下一千米了。到时候啊，不如让我给你当教练得了，免费的，我这水平教你应该绰绰有余。”小刘沾沾自喜的话触到了小李的痛处，立刻引起了他的反感。小李冷笑了一下说：“我看还是算了吧，几百个人共用一池水，想想都觉得恶心，我可不去了。”原本沾沾自喜的.小刘，被小李这么一戗，一脸尴尬，赶紧识趣地走开了。
炫耀显摆的话莫出口
一个星期前，张芳就对小兰和其他同事说，她生日的时候，老公要送她一件神秘礼物。可事不凑巧，生日那天，老公恰好到外地出差，因此她什么都没收到，感觉很没面子，本来就郁郁寡欢，谁知下午刚到办公室，小兰就对张芳炫耀起来：“看我这钻戒，漂亮吧，我老公特地托朋友从香港买的，足足3克拉，花了好几万呢，刚才神神秘秘把我叫出去，原来是要给我个惊喜，你说也不是生日，也不是什么纪念日，好端端的送这干嘛啊！”边说还边不识趣地竖起了手指，一脸洋洋得意的样子。本指望张芳能说几句羡慕的话，谁知张芳面无表情地看了她一眼，什么都没说，小兰无趣地愣在那里，尴尬万分。
在生日都没有收到任何礼物的张芳面前，小兰不合时宜地炫耀老公给她买的钻石戒指，无异于在张芳的“伤口”上撒盐，张芳听了自然不悦，她以沉默来对抗，恰恰给了小兰一个最有力的回击。小兰炫耀显摆的结果只能是伤了别人又伤自己。其实，得意之事人人有，炫耀显摆却没必要，尤其不可在失意痛苦之人面前炫耀，那就好比火上浇油，加深他人痛苦的同时，终究也会自取其辱。
这正是：为人处世须紧记，话出口前要注意；失意人前莫得意，伤了别人伤自己！
沟通是信息的发送者与信息的接受者之间通过信息而相互作用的过程。因此，沟通首先是信息发送者对信息的发送和信息接收者对信息的理解，如果沟通者对理解信息所必需的知识不甚了解，沟通就无法进行的。人际沟通总是沟通者为了达到某种目的、满足某种需要而展开的。沟通的核心是系统思考，人们在沟通时，必须全面考虑沟通内容的特点、沟通双方的沟通策略和形式以实现自己的目标。为了提升沟通的有效性，可以从以下几个方面下工夫。
1.提高表达能力
根据研究，为了实现更有效的沟通，需要注意以下几个具体问题：
(2)要做到尽量多用数字。说话时多用数字，语言会更加生动，说服力强，自己也会更加自信。
(3)在非专业性交谈中，避免专业性术语，措辞恰当，通俗易懂。(4)尽量使用短句，长句使人产生累赘之感，不利于沟通。
(5)说话要有的放矢，这就好像走路一样，要有方向性的选择，这种“选择”可以使你在说话中避免漫无边际的东拉西扯。
(6)交流中人称指代要明确，以免造成接收者的误解。
(7)多说有力量的话。有力量的话就是指说话时能够直截了当，行就是行，不行就是不行。比如：你最好不要说“我看……”“我想……”，而应该尽量说“我认为……”这样你的说话才够力量。
提高表达能力，着重加强以下几个方面的锻炼：
(1)多说，要有效地“说”，必须先明确我们要表达什么，除非我们在心中已有明确的目的，否则，我们是很难组织语言。要有准备、有计划、有条理地去说，或者是介绍，或者是演讲，要说得好、说得精彩，必须有充分的准备，而这一准备过程和实际说的过程，也就是在练习语言表达的过程。
(2)多写，要有效的“写”，我们应该简洁地告诉读者，与东西的'目的，同时，我们也应该明确表示要读者去做什么，去想什么，以及能感受到什么。作为管理者，平日养成多动笔的习惯，把日常的观察、心得以各种形式记录下来，定期进行思维加工和整理，日积月累提高写作技巧。
(3)多听，是在与别人交流的时候多听别人的说话方式，从中学习其好的说话技巧，从而提高自己的语言表达能力，也是为多说做准备。可以多看那些咨询性及访谈性节目，这样能让你更好地学习别人的交谈技巧。
(4)学一些新语言。在日常的工作、学习中，经常学习和吸收一些新的语言，能够更好地丰富你的语言词汇
(5)训练判断力。这种能力对于语言来说是至关重要的。在与别人交谈时，如果你判断失误，就可能做出意思相反的回答，这就很可能导致不必要的误会越来越深。
2.重视反馈手段
反馈是沟通的重要保证部分。沒有反馈，管理者无法知道信息是否被传递到了接收者那里以及接收了多少。良好的反馈有三个特征：一是语义明确。进行具体、真实、正面的描述，避免含糊不清。二是心灵相通。尽力理解对方的目的，设身处地地为对方着想。三是积极探询。避免问“为什么”型问题防止产生防卫性反应。管理者可以通过直接或间接的询问“测试”下属，以确认他们是否完全了解信息，以便及时调整陈述方式，使接收者更好地理解信息。管理者可以用下面的一些句子，尽量鼓励反馈，如“你能提供一些指导建议，好让我重新编计划吗”、“你认为好的计划有什么样的特点呢”、“我认为……你的看法呢”、“对，请继续说!”、“你已经告诉了我一上值得考虑的事情，你还有其他想法吗”等等。在这样的鼓励下，接收者一般会乐意地把反馈信息表达出来，管理者可从中得知的情况并可及时调整自己的表达方式。当然，反馈并不一定完全是语言上的表述，也可以是非语言式的，可以从对方的动作、表情等方面看出，这种反馈有时更可靠，因为它们自言自语是接收者潜意识的流露。
有效的反馈是沟通双方共同的责任，可以使双方共同受益，是有效沟通的重要保证。为了进行的反馈，在反馈过程中需要注意的以下几点：
(1)反馈应主动，不能再被问到到时才说。如在交谈中可以说出这样的话：“不知我是否了解你的话，你的意思是……。”
(2)反馈应具体准确，把握要害。
(3)为反馈更有效率，应优先选用口头反馈。
(4)为使反馈更为准确，如有可能，应尽量用书面反馈。
(5)反馈要注意时机。如出现异常情况时，发生连续不良反应时。
3.积极倾听
倾听是指认真地听对方讲话，并力图听懂所听到的内容，倾听属于有效沟通的必要部分，以求思想达成一致和感情的通畅。积极倾听是一种非常好的回应方式，既能鼓励对方继续说下去，又能保证你理解对方所说的内容。要熟练地使用这种技巧，首先要知道，当别人和你说话时，发生着什么样的事情。积极倾听，就是告诉对方你对他的信息的理解。这样，信息的发出者知道你在用心听，而你产生的印象会进一步得到证实或澄清。有许多的沟通效果不理想，是因为我们不善于听而受阻的。
(1)要抓住主要意思，不要被个别枝节所吸引。善于倾听的人总是注意分析哪些内容是主要的，哪些是次要的，以便抓住事实背后的主要意思，避免造成误解。
(2)设法使交流轻松，使对方感到舒畅，消除紧张感，充分表达自己的观点，说出你自己想说的话。
(3)用动作语言表现出你对对方谈话的浓厚兴趣，如身体前倾，表示对谈话感兴趣。以头部动作和丰富的面部表情回应说话者。
(4)尽可能排除外界的干扰，避免使对方分心的举动和手势，如在对方讲话时不要轻易走动，干一些无关紧要的事。
(5)要体察对方的感觉。一个人感觉到的往往比他的思想更能引导他的行为，愈不注意人感觉的真实面，就愈不会彼此沟通。体察感觉，意思就是指将对方的话背后的情感复述出来，表示接受并了解他的感觉，有时会产生相当好的效果。
(6)不要立即与对方发生争论与妄加批评。
(7)要“所答即所问”，这表示你在与人交流。
4.沟通要因人而异
传递信息要区分不同的对象。这一方面是指传递信息的目的性，另一方面又指信息传递的保密性。发送者必须充分考虑接收者的心理特征、知识背景等状况，依此调整自己的谈话方式、措辞或是仪态。要研究不同对象的不同需要，追踪信息接受者的视线所向，保证信息传递的质量，减少无效劳动。如果有好的意见却不被人接受或采纳，那么就得想法说服对方。而说服力产生的最大要素，就是要因人而异去使用说服方法。简单地说，就是因人而选择适宜的说词，如果不管对方是谁，都用同一种方法去说服，就很难顺利达成目标。因为对某些人只要解说大意即可，而对某些人就要动之以情，晓之以理，要想说服人就必须巧妙妥善地运用各种言行才行。要能适当地因人而选择说服的方法，自己也必须具备知识和体验。所以为了能具备这种说服才能，身为管理者，就得体会各种经验，以增加自己的见识。
5.注重非语言提示
管理沟通期末论文
企业内部良好的沟通文化可以使所有员工真实地感受到沟通的快乐。加强企业内部的沟通管理，既可以使管理层工作更加轻松，也可以使普通员工大幅度提高工作绩效，同时还可以增强企业的凝聚力和竞争力，因此我们每个人都应该从战略意义上重视沟通。
一、沟通管理的重要意义
所谓沟通，是人与人之间的思想和信息的交换，是将信息由一个人传达给另一个人，逐渐广泛传播的过程。著名组织管理学家巴纳德认为“沟通是把一个组织中的成员联系在一起，以实现共同目标的手段”。没有沟通，就没有管理。沟通不良几乎是每个企业都存在的老毛病，企业的机构越是复杂，其沟通越是困难。往往基层的许多建设性意见未及反馈至高层决策者，便已被层层扼杀，而高层决策的传达，常常也无法以原貌展现在所有人员之前。
沟通管理是企业组织的生命线。管理的过程，也就是沟通的过程。通过了解客户的需求，整合各种资源，创造出好的产品和服务来满足客户，从而为企业和社会创造价值和财富。企业是个有生命的有机体，而沟通则是机体内的血管，通过流动来给组织系统提供养分，实现机体的良性循环。沟通管理是企业管理的核心内容和实质。
二、沟通管理的作用
沟通有助于改进个人以及群众作出的决策。当遇到急需解决的问题，管理者就需要从广泛的企业内部的沟通中获取大量的信息情报，然后进行决策，以迅速解决问题。下属人员也可以主动与上级管理人员沟通，提出自己的建议，供领导者作出决策时参考，或经过沟通，取得上级领导的认可，自行决策。企业内部的沟通为各个部门和人员进行决策提供了信息，增强了判断能力。
1.面部表情
面部表情是一种最为普通的非语言行为。微笑是人们最为熟悉的面部表情，发自内心的微笑会感染人，会鼓励人们把自己的想法充分表达出来，微笑可以迅速缩短两个陌生人之间的距离，是传递温暖的使者。护士从容、沉着、和蔼的表情易得到病人的信任和好评，愁眉苦脸或惊慌失措易引起病人的误解，难以赢得病人的信任。
2.仪表
护士的仪表对病人的心理状态影响很大，要求仪表端正、服饰大方整洁，以表现“白衣天使”的仪表美与心灵美的完美结合。
3.手势
在表达思想和情感方面起了重要的作用，表达得当会增强语言表达的`效果。手势可以使信息发出者表达的信息更完美，帮助信息接受者理解正确。
4.眼神
眼睛是心灵之窗，能帮助人们沟通情感。护士与病人交谈时，目光要平和亲切，要把目光虚化，不要把目光聚焦在对方脸上的某个部位，死盯不放，那样有时会使人心里发毛，眼睛应笼罩对方的整体，这种笼罩应该是聚精会神的、慈祥的、和蔼的、面带微笑，目光亲切。
学会与人沟通交流的方法：丰富人生经历让你能更加精准地表达意见
内向的人与外向的人同处在一个岗位，做得往往比说得多，但是由于不善于交流，有时候就会显得词不达意。为了能够让自己说出来的话更加精准，就需要历练自己的人生，读万卷书，行万里路，见多自然识广。通过这种方式，能让自己在观察事物的现象时，一眼看到本质，从而具备掷地有声、语含深意的基础。试比较一个二十出头的人和一个年近半百的人，他们的人生阅历往往有着很大的区别，这也决定了他们对事物的不同看法。有着丰富人生阅历的人往往能够很明确地指出问题所在，从而在表达的时候一针见血。
学会与人沟通交流的方法：尝试提问能够让你逐渐把握说话的要点
内向的人往往喜欢与自己沟通，遇到一些疑难问题，往往会在内心深处打上千百个问号，问自己原因，并且通过网络或者书籍寻找答案。这种方法虽然能够让内向的人丰富知识，但在表达的时候往往会有局限。长久以来的不表达会造成语言障碍，让人不知道如何表达。因此，对于内向的`人来说，首先要训练的就是提问的能力。通过提问，你能够更加明确地表达自己的中心意思，直接了解问题的关键，起到聚焦话题的作用。在提问的过程中，一定要先仔细地听别人对事物的描述、对观点的表达，然后找准关键点，直击靶心。
学会与人沟通交流的方法：自我鼓励能够让你有信心练好口才
学会与人沟通交流的方法：总结经验能够让你不说废话
说出去的话就相当于泼出去的水，是收不回来的，但是，为了避免同样的错误发生，就需要不断地总结经验。很多内向的人好不容易开口说话了，却在说完之后便开始纠结，总觉得有些话是不应该说或者说得不对。有这样的认识就对了，说明你懂得自我总结，你需要做的就是将已经说过的话记录下来，然后分析哪些话是废话，哪些话是错误的、不该说的，然后让这些话再也不说出口。在这样一个总结的过程中，内向的人也就慢慢地提升了自己。总结经验有助于话语的精准和凝练。
第一：提些开放性的问题
第二：做个积极的`倾听者
第三：营造自己的聊天“密室”
第四：注意社交礼仪，专心与他人交谈
当别人想引起你的注意，或有兴趣与你长谈，不要回避，也不要转着头回答。相反的，你应该转过身去，面对他们进行交谈。只有专心于交流，才能更好的沟通理解。讲话时注意肢体语言和声调，以坚定自信的姿态，直视对方，除非是在抱怨投诉，记得要面带微笑。
第五：不要想当然
不要自以为了解他人的想法和感受。要学会通过交流去证实。很多事情我们常常找不到足够的事实去证明自己的猜想，所以要向对方核实他们所说的话的真实含义。
第六：避免敌对性语句
如果你需要同对方探讨一些敏感问题，切忌使用敌对性语句，比如：“你该更好地了解我啊”，“为什么要让我伤心”，“你从不理解我”，“我原以为我们会开心的”。这些敌对攻击的语句对谈话没有推进作用，只会引起冲突。
加拿大移民生活，加拿大人比较随和友善，易于接近，他们讲礼貌但不拘于繁琐礼节。一般认识的人见面时要互致问候。男女相见时，一般由女子先伸出手来。女子如果不愿意握手。也可以只是微微欠身鞠一个躬。如果男子戴着手套，应先摘下右手手套再握手。女子间握手时则不必脱手套。许多加拿大人喜欢直呼其名，以此表示友善和亲近。拉着打开的门，让你后面的人先通过，这种礼仪会受人赞赏。
多数加拿大人与别人交往时都力求圆滑。一般都避免在公众场所高声谈论或争论。即使在公众场地发生冲突例如汽车意外等事故，都会力求保持冷静。
在加拿大，直接而令人信服的态度，会比激进的态度有效得多。在外族人面前用另一种语言交谈，会被视为无礼所为。说话的'声调和目光都可以令人以为自己就是被谈论的对象。盯着人看也是极端无礼的。
在联邦建筑物、电梯、多数航机以至银行、商店、餐厅和其他公众场所，吸烟都是违法的。加拿大人认为吸烟是极之不礼貌的行为，除非在指定吸烟地区或是在私人住所内，并得到男主人或女主人的许可。吸烟之前，应该问一下你周围的人是否介意你吸烟。如果他们介意，你便应该尊重他们的意愿。加拿大人认为吐痰是极之失礼的行为。如果你想清一清喉咙，应该去厕所或使用纸巾、餐巾。
如果几个人一同外出吃饭，通常是各自支付自己那一份。如果你不敢肯定，可以在结账之后问一声。如果想去极隆重或极受欢迎的餐厅用膳，最好事前致电订位。除非在高级餐厅，一般人都会叫服务生将剩余的食物放在盒子里带回家。
加拿大人很多事情要事先预约。公事要预约，私事也要预约，找工作面谈，请客，甚至去朋友家串门都要预约。不速之客是不受欢迎的。加拿大人对服务好的理解，是诚恳和友善而非快捷。此外，一般人都习惯於在看电影、购物付款、上银行和等车时排队。即使没有一条正式的人龙，都要遵守先到先得的规则，因此在轮候服务时必须要有耐性。加拿大人最不喜欢别人插队。