3、廉洁行医,为党为民为病患;德艺双馨,利己利人利苍生
4、反腐倡廉牢记服务宗旨,科技兴院发扬奉献精神
5、正直是行事的品质核心,廉洁是从医的行为准绳
6、依法执业,廉洁行医
7、拒绝红包回扣,拒绝商业贿赂
9、减轻患者经济负担,让患者看得起病、看得好病
10、不收红包从我做起,不送红包从你做起
11、行医遵医德,做人守人格
12、依法行医,依法就医,依法化解医患矛盾纠纷
13、树叶离开枝头是腐烂的开始,行医不守医德是堕落的开端
14、尊重患者,尊重医务人员,共建和谐医患关系
15、挡不住红包回扣的诱惑,将失去明天的幸福
16、廉洁从政、廉洁行医、以廉为荣、以贪为耻、诚信服务
17、不谋当谋之事,为医之耻;贪求身外之财,从医之危
18、凭精湛医术救死扶伤,怀高尚医德悬壶济世
19、事能知足心常惬,人到无求品自高
20、忠于职责日理万机似觉少,廉洁行医额外一分也嫌多
21、廉洁行医始能一身正气,为民服务堪称人间天使
22、医院之本,救死扶伤;医生之本,德术并举
23、牢固树立以病人为中心的服务理念
24、救死扶伤,尽职尽责
25、创无红包医院,欢迎社会监督
26、廉洁行医,杏林春暖;清心爱民,橘井情深
27、合理检查,合理治疗,合理用药,合理收费
28、廉洁自律三个我:从我做起,对我监督,向我看齐
29、生命在我手中,责任重于泰山
30、常修从医之德,常怀律己之心;长思贪欲之害,常戒非分之想
31、纠正不正之风,共建和谐医院
32、医者之德,德被天下;医者之爱,大爱无边
33、薪薄薪厚皆为百姓血汗,位卑位尊同是人间天使
34、为患者着想,杜绝大处方、大检查
35、强化责任意识,确保医疗安全
36、从医须心系千家忧与乐,诊治应胸怀百姓暖和寒
37、行医一时,鞠躬一生;不求闻达,但求利人
3、建设平安医院树立良好医风
4、打造平安医院提升医疗水平改善医疗服务
5、规范管理坚持依法执业
6、注重质量强化医疗安全
7、提高服务促进医患和谐
2、结核病—严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理,有效控制结核病
3、提高公众对结核病防治意识参与和支持
4、防治结核,坚持不懈
5、连续三周咳,怀疑是结核
6、控制结核病,让每一次呼吸更健康
7、珍惜每次健康呼吸,从控制结核病开始
8、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病
9、政府组织,群策群力,防治结核
10、连续三周咳,怀疑得结核
11、加强结核病归口管理,促进结核病防治工作
12、传染性肺结核病人在当地疾控中心可获免费检查和治疗
13、结核能防能治好,规范治疗最重要
14、怀疑结核早检查,可防可治不可怕
15、结核病威胁每个人的健康
16、防治结核病,国家有政策,咳嗽过三周,检查可免费
17、遏制结核,消除贫困
18、积极防治结核病,依法管理结核病
19、结核病——严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理,有效控制结核病
20、防治结核病,人人保健康
22、早期联用适量规律全程
23、结核病是传染病中的第一杀手
24、依法控制结核病,防治结核病蔓延
25、我们面临结核感染的危险
26、经常开窗通风,不随地吐痰
27、咳嗽咳血莫小视,合理排查要及时
28、结核不可怕,治疗要规律
30、防治结核,造福人民控制结核,远离贫困
31、防治结核,消除贫困
32、防治结核,造福人民
33、结核流行广泛,控制从我做起
34、积极发现,治愈肺结核病人
35、发现并治愈传染性肺结核病人是控制结核病疫情的主要措施
36、得了结核病,家人要体检
37、依法控制结核病,防止结核病蔓延
医院医护人员表扬信1病人感谢医生的感谢信
尊敬的的医生:
我们是患各种肿瘤疾病并因此而遭受痛苦折磨的病人,以前我们对自己的病情虽然还不至于绝望,但是对于疾病的治疗都忧心憧憧。在不同的机遇下,我们幕名来到了省中医院,找到了您——张医生,让我们有了和病魔斗争的信心。
张医生您医术精湛,为我们解除了很多身体上的痛苦。在您的病人中,有来看病一年的,更有许多三年、五年或者更长期的病员。您费神地为我们
“望、闻、问、切”,开出的药使我们的病得到了控制和好转,增加了我们战胜病魔的希望,我们的家属也由衷地感到欣慰。您对每一位病人都是那么细心和耐心,不对任何人另眼相看,不嫌麻烦地一次又一次地询问我们的感受、仔细诊断,还详细地把病情的进展解释给我们听,叮嘱我们平时注意事项,让我们感到亲切温暖。
您让我们对美好的生活充满新的希望,我们大家都发自肺腑地向您表示最衷心的谢意和崇高的敬意。谢谢您,郭医生!
我们也感谢省中医院有这样处处为病人着想、医术高明、医德高尚的好医生!
医院医护人员表扬信2尊敬的医院全体护人员:
我也许只是你们众多患者中普通的一位,但是我真的很感谢这些天来医院对我全心全意的治疗和呵护,可以说是医院给了我第二次生命。在你们医院看病就诊的这段短暂的日子里,我切身体会到了医院“一切为了病人,为了病人一切”的服务理念。你们高品质的医疗服务给我温暖的感觉,让我感到人间的春风。
面对肝病给我带来常年的伤害、痛苦、自卑、无奈以及带给家庭的负担,我一度有过轻生的想法。但是,是你们一次次的鼓励和努力,让我燃起了重新生活的信心,也让我鼓起勇气继续面对生活。记得医院有位美丽的白衣天使时常对我讲:“疾病不会毁灭一个人,放弃希望才是人生不可治愈的疾病。”这句话我依然记忆犹新,倍感感动。
经历了病魔的折磨,经历了“起死回生”的感悟。现在的我暗暗庆幸,如果没有疾病的折磨,我就可能无缘认识你们这些优秀、可爱的人,不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小。
在此,我要对你们——某医院的全体医护人员,衷心的道一句“谢谢!”
医院医护人员表扬信3珠海阳光医院的医生:
你们好!我曾经是咱们这的一名性功能障碍疾病患者,不知道你们还有印象吗?我曾去过一些医院进行就诊,但都没有得到恰当的治疗,症状一直没有消失。男性得了这个病比什么都自卑,我也因此一度心灰意冷。经朋友介绍说珠海阳光医院治疗性功能障碍很权威,于是抱着尝试的心态来了。来到医院,负责诊疗我的是郑祚全医生在交谈中他看出了我的消极,他只看着我说了一句:“疾病并不可怕,可怕的是自己放弃自己。”我突然就像是有个力量。不错,无论何时,可怕的是自己放弃自己。我要有信心,我不能被打败,我要和疾病斗争到底。我想郑医生一定会治好我的。于是我开始恢复信心,并配合郑医生做了全面的检查。最后诊断为阴-茎背神经过密,敏感度过高,属于器质性性功能障碍,郑医生耐心的给我解释什么器质性性功能障碍,以及治疗此病的方法。
郑医生给我制定了一个科学合理的治疗方案,再加上他精湛的医术,我出院回家已一月有余,手术效果良好,也完全没有复发状况。真的很感谢珠海阳光医院的所有医护人员,感谢你们的悉心照顾和帮助!
医院医护人员表扬信4尊敬的协和医院院领导:
我是一名普通的患者,我写这封感谢信是发自内心的,因为我太感动,所以又不想用别的方式来表达,而我又是北京人,北京人是最懂得感恩,所以决定以文字的形式以表达我的感恩之心。对医务人员幻感谢信
从.9.13日第一次门诊,关医生就非常果断地,清楚地告诉我,我的治疗方法最好是尽快手术,如果不抓紧将来一定是癌变。关医生的果断非常令我敬佩,正是由于她的果断而使得我躲过一劫,更使得我的家人获得了极大的安慰,更是拯救了我们一家人。
我的手术非常成功,不仅挽救了我,更是挽救了我们一家,因为家里已经有一位癌症患者,经济负担已经很重了。到了年的5月8日我应该进行第一个半年的复查了,也是通过给关医生发短信的形式来预约,非常非常的顺利。关竞红医生太仁义了。说实在,非常心痛她,诊室外面的病人那么多,她只能快速准确地诊断每个病人,而且我观察到,她对每一位病的虽然不能慢慢详谈,但一定是口齿清晰,准确告知病人下一步该怎么做,遇到我前面有一位外地老人,她就语速变慢连说两遍,甚至三遍直到老人听明白才叫下一位患者。那时我是真不忍心多问一句,就是不想让关医生多废口舌,因为她已经跟我说得特别清楚,关键是她太辛苦了,她的身体好了,对我们患者来讲就是福。
所以我就怀着感激的心情给您写来感谢信。只有这样才能表达我对关竞红医生的尊敬和尊重。如果我按照家里人说的给医生送礼,那就大错特错了,那只会玷污了关医生的尊严。
医院医护人员表扬信5尊敬的__医院领导:
至此迈向年的金色的秋天,我们╠╠您们精心呵护的病人,送给您一个亲切的祝福,愿您们的医院在新的一年里蒸蒸日上,在医学科学领域里取得更大的成绩。
10月25日,内科的__主任,口腔科的__主任,骨科的__主任,还有__医生,__医生携带医疗器械,到我家为老干部__体检、家访;他们态度温和,细致耐心的为老人诊病、体检,问寒问暖,老人们十分感动。作为家属,我们从心里感谢你们,为你们的精益求精,全心全意为人民服务的精神,为你们务实、到位的周到服务,为我们医疗战线有这样的好医生、好领导感到自豪和由衷的感动!对医务人员幻感谢信
几年来,你们不畏艰辛,兢兢业业为我们上门服务,特别是分诊部的__医生,随叫随到,坚持不懈的每月一次到我家送医送药,还有__主任,每次到诊接待,热情服务,耐心入微,就像亲人一样;他们细致入微的关心着枪林弹雨中滚过来的老干部,他们是共和国的奠基人,是民族的宝贵财富,你们为他们送去了党和国家的关心和温暖。党和人们感谢你们,祖国和人民感谢你们;我们╠╠作为家属也深深的感谢你们!!!
在新的一年即将到来的时候,我们全家再次的衷心祝福你们,祝你们生活愉快、身体健康,事业进步,在新的一年里取得更大的成绩。我们也再一次的感谢你们,愿你们的事业更加辉煌!!!
1、稳步推进,和谐发展,抓特色,再创佳绩
2、优化结构推进教育公平扩展优质资源打造教育品牌
3、无论是别人在跟前或者自己单独的时候都不要做一点卑劣的事情——毕达格拉斯
4、新学期、新起点、新高度、新挑战、新希望;
5、没有措施的管理是空谈的管理,没有检查和计划的管理是空洞的管理。
6、神驹肆蹄,竞走蜿蜒五百里天野;雏鹰振翅,启翾翀遁九千重云霄。
7、抓住机遇,珍惜时光,奋力拼搏,誓夺高分。
8、文化是盏灯,新海是艘船。文化之灯引导新海航船。
9、道德是照亮全面发展的一切方面的光源。--(苏)苏霍姆林斯基
10、厚积薄发,用艺术映照生活,喷薄欲出,让感动充溢校园。
11、重德重才,潜心造就新一代重教重学,全面培育栋梁才。
12、当一个人开始从自己内心开始奋斗,他就是个有经验的人。
13、阅读使人充实,交谈使人机智,写作使人精确。——培根。
14、新学期、新目标、新发展
15、思考是才智的工作,幻想是才智的乐趣。
16、重视教育对象的差异性、掌握教育要求的层次性。着眼教育方式的选择性、力求教育事例的典型性。
17、一个人在社会上不仅是单独的个人,他是属于一个整体的,我们得时时顾及这个整体的利益,我们根本不可能离开它而独立存在。如果一个人离群索居,单独生活;……真正的幸福将成为泡影。--(德)冯塔纳
18、孩子,欢迎你回来!
19、勤奋、科学、创作、创新。
20、付给花朵一个花期,花朵给你份赞美。
21、让文化与艺术充满每一寸大地。
22、有一种恩情是手下留情,有一种爱心叫脚下留心(爱护花草)
23、爱护公物珍惜资源勤俭节约共同发展。
24、勿以小恶而为之,勿以小善而不为之。
25、你欣赏花的美丽,花欣赏你的高贵。
26、高目标,高要求,教学相长,拼搏方可成才。
27、教育培养习惯,习惯形成品质,品质决定命运
28、让每一位学生走向成材之路
29、让我们用高尚打造一个宁静的空间,让我们用劳动营造一个良好的环境
30、“祝福你,新学期,进步多多,收获多多!”
31、理想向现实回归,生成向预设回归,社会向课堂回归,多元向标准回归。
32、脚下留情,草如茵。
33、贪心的人想把什么都弄到手,结果什么都失掉了。--克雷洛夫
34、成功者找方法,失败者找籍口。
35、要成为学生们真正的教育者,就要把自己的心奉献给他们。
36、成功靠努力,爱拼才会赢;
37、家长养育辛苦,报恩唯有苦读
38、有人给了我们生命,我们唯有献出生命,才能获得生命。——泰戈尔
39、把花朵留在枝头,让美丽留在心灵。
40、做一个情感型的教师:爱学生是一个合格教师的底线。
41、让激情与灵感在新海擦出艺术的火花。
42、用心灵的眼睛发现艺术,用艺术的才华美化心灵。
43、静心以明志,学高以致远
44、生命的运动在它自己的音乐里得到休息。
45、一日一钱,千日一千,绳锯木断,水滴石穿。--清丁福得
46、让艺术燃烧新海的辉煌,用新海滋养艺术的勃发。
47、最贫是无才,最贱是无志
1、出言吐语勿忘有容乃大,行为举止切记恶小不为
2、顽强的毅力可以征服世界上任何一座山峰
3、千里始足下,高山起微尘
4、学而不思则罔,思而不学则殆
5、敏而好学,不耻下问
6、人生包括两个部分:过去的是一个梦;未来的是一个希望
7、在风雨中飞翔的鸟才是勇敢的,顶着困难往前跑的人才是有出息的
8、大海的浪花靠劲风吹起,生活的浪花靠理想鼓起
9、汗水是滋润灵魂的甘露,双手是理想飞翔的翅膀
10、多一份投入,多一种学习,多一些反思,多一点执着
11、鹰美在高空中,花美在绿丛中,话美在道理中,人美在劳动中
12、只有一条路可以通往远大的目标及伟大的事业:力量和坚韧
13、人有多少知识,就有多少力量
14、日出唤醒大地,读书唤醒头脑
15、生活中没有书籍,就好像没有阳光;智慧里没有书籍,就好像没有翅膀
16、一个真正美的心灵总是有所作为而且是一个实实在在的人
17、乐观是一首激昂的进行曲,时时鼓舞着你对事业的进取精神
18、在宁静的环境,悠闲的心情静静地读书,是人生最有味的享受
19、世界上荣誉的桂冠,都用荆棘纺织而成
20、一个人可以得到他想做的一切,需要的只是坚忍不拔的毅力和持久不懈的努力
21、学习是创造的前提,又是创造的过程。
22、懦夫把困难当作沉重的包袱,勇士把困难当作前进的阶梯
23、不惜寸阴于今日,必留遗憾于明日
26、天下无难事,只怕有心人
27、力览前贤国与家,成由勤俭破由奢
28、母亲赋予了我们以灵魂和肉体,我就以我的灵肉来探索人生
29、千锤成利器,百炼成纯钢
30、不管理想多么美好,总得扎根在现实的土壤里
31、书到用时方恨少,事非经过不知难
32、路虽近,不行不到;事虽小,不为不成
33、天生我材必有用
34、长风破浪会有时,直挂云帆济沧海
35、海阔凭鱼跃,天高任鸟飞
36、只有学习精彩,生命才精彩;只有学习成功,事业才成功
37、有志者自有千方百计,无志者只有千难万难
38、知识像烛光,能照亮一个人,也能照亮无数人
39、现实是此岸,理想是彼岸。中间隔着湍急的河流,行动则是架在川上的桥梁
40、立志不高,则溺于流俗;称身不严,则入于匪辞
41、欲穷千里目,更上一层楼
42、绳锯木断,水滴石穿
43、教室走廊不奔跑,安全第一真是好。
44、生命最可贵,安全第一位。
45、学风关系你我他,建设学风靠大家。
46、求真务实,开拓创新。
47、莹灯下铸成就之辉,笔筒下达圣贤之道。
一、现代校园草坪标语的特点
(一)句子简洁明了
在20条校园草坪标语字数统计中,我们发现标语字数为14个字的仅有4条,字数在10个字到14个字之间的标语有10条,在10个字以下的有6条。由此可见,校园草坪标语首先在篇幅上惜字如金,其内容也是简洁明了,通俗凝练。
(二)书面语和口语并存
校园标语要达到宣传、教育的目的,形式可以有很多,首先,将书面语和口语相结合,就是其中的一种,根据年轻人易接受新鲜事物的特点,可将我们日常的口语和书面语相结合,用一种非正式的形式告知大家爱护草坪,易于同学们接受并付诸于实践。其次,新时期的标语,一改过去那种单调乏味甚至恐吓的口气(如“严禁攀折花木,违者罚款10元”等),转变为如“万紫千红总是情,一花一草皆生命”之类的温柔的话语,这些话语能在不知不觉中提醒人们,反而能起到更好的效果。
(三)语言紧跟时代潮流
二、校园草坪标语分类
(一)从语音上看,句首句尾“韵”味十足,朗朗上口
1.句首押韵。如:“一花一草皆生命,一枝一叶总关情”,一对“一”很好的将前句的“花、草、枝、叶”与后半句的“生命、关情”进行升华。
2.句尾押韵。如:“劝君多走几步路,莫把草坪当马路”中的两个“路”相互照应,此“路”非彼“路”,请您走马路;“小草青青,足下留情”中的“青”和“情”,小草的青色需要大家的足下留情来保护。句尾押韵,顺口。
(二)从修辞方面看,多采用拟人手法,体现人文关怀
1.拟人。无论是人还是物,校园中的公共设施都是大家共同使用的,而学校更是处处充满温馨和人文关怀的地方。如:“踩一脚君心何忍,绕两步小草感恩”,本句话将小草赋予人的思想,人们有感恩的心,小草也会有,人们足下留情,小草便会茁壮成长,还人民一片绿色。这些人性化的标语亲切自然、朴实友善,在给人以关爱的同时达到了教育人、启迪人的特殊作用。
2.对仗。如“少一串脚印,多一份绿意”或“少一个脚印,多一份芳香”,“少”和“多”,“脚印”和“绿意”等对仗工整,更能给那些喜欢在草坪上漫步的浪漫游客提出一个温柔的劝告。
(三)祈使句
并非所有的草坪标语的语言风格都那么人性化,相当于“小草微微笑,请您绕一绕”“请您足下绕一绕,小草向您笑一笑”之类的温柔话语来说,“严禁践踏草坪,违者罚款”“青青小草,何忍践踏”的语气显得更加强烈,保护草坪人人有责,没有丝毫商量的余地,就是不准践踏草坪。此类标语并非不好,只是比起温柔的劝告,语气过于生硬不利于学生的欣然接受。
三、校园草坪标语引起的思考
2、开展“小公民”道德建设教育,培养少年儿童道德思想素质。
3、努力学习,明天栋梁。
4、感谢社会各界对儿童的关心!
5、依法严厉打击侵害儿童合法权益的违法犯罪行为,保证儿童的健康与安全。
6、孩子们,愿你们节日快乐!
7、坚持儿童优先,共塑民族未来。
8、关心儿童成才就是关心民族的未来。
9、爱护儿童,教育儿童,为儿童作表率,为儿童办实事。
10、人生春秋六十载,儿童尤为一枝花。
11、优秀花环;献国献党。
12、努力学习,明天栋梁。
13、今天阳光,明天希望。
14、优秀花环;献国献党。
15、热爱儿童保护儿童关心儿童。
16、六一儿童,祖国未来!
18、树立正确的家庭教育观念,掌握科学的家庭教育方法,提高科学教育子女的能力。
19、忽视教育等同于忽视儿童未来的希望!
20、孩子们!节日快乐。
21、你们的欢乐照亮了世界。
22、关心儿童就是关心未来。
23、思想道德建设必须从娃娃抓起。
24、加强和改进未成年人思想道德建设功在当代,利在千秋。
25、儿童的生存、保护和发展是人类未来发展的先决条件。
26、加强对未成年人的思想道德教育,引导家长以良好的思想道德修养为子女做表率。
27、树立远大理想,养成优良品德,培养过硬本领,历炼健康身心。
28、祖国至上,人民为先;诚实守信,自律自强勤学好问,誓做栋梁,振兴中华,创造辉煌!
29、可爱的你节日快乐。
30、今天阳光,明天希望。
31、给学生最美好的童年,给人生最坚实的起步。
32、努力成长,未来栋梁。
33、全面提高未成年人思想道德素养,培养新世纪的建设者和接班人。
34、优化儿童发展的社会环境,让儿童免受一切形式的歧视和伤害。
35、少年儿童是祖国未来的希望!
36、青少年是我们的未来,是我们的希望。
37、感谢社会各界对儿童的关心!
38、提高民族素质,必须从儿童抓起。
39、儿童的健康成长离不开你我!
40、一切为了孩子为了一切孩子为了孩子的一切。
41、弘扬民族精神,增强爱国情感,提高道德素养。
42、不断优化少年儿童健康成长的社会环境,全面提高家长的家庭教育水平。
43、儿童是祖国的未来,民族的希望。今天的幼苗,就是明天的栋梁。
44、爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。
45、让每一个少年儿童都能放飞理想。
46、热烈庆祝“六一”国际儿童节。
47、全社会都应当关心儿童的健康成长!
48、儿童优先,关心儿童,尊重儿童,支持儿童,优化儿童成长环境。
49、献给你,六一的快乐。
50、维护儿童合法权益是全社会共同的责任。
51、儿童的健康成长离不开你我!
52、忽视教育等同于忽视儿童未来的希望!
53、让健康幸福的新生代儿童在新时代茁壮成长。
54、祝普天下的儿童健康活泼、聪明伶俐幸福成长。
55、做合格父母,培养合格人才。
56、积极参与社区和学校的环保公益活动,自觉爱护公共卫生、树木花草和环保设施。
57、树立终身学习的观念,向孩子学习,和孩子一起成长。
58、给孩子最美好的童年,给人生最坚实的起步。
59、少年儿童是祖国未来的希望!
60、爱护儿童,教育儿童,为儿童做表率,为儿童办实事。
61、全社会都应当关心儿童的健康成长!
62、铿锵鼓乐庆六一,社校共育文明花。
63、学习环境科学知识,树立正确的环境法制观念。
3、我光荣,我是青年志愿者。
4、人家有难你去帮,你有难时众承当。
5、弘扬志愿精神,服务社区百姓。
6、学习雷锋,奉献他人,提升自己。
7、学雷锋,树新风,争当韶城文明使者。
8、志愿一起来,城乡更精彩。
急性胰腺炎中最常见的是急性胆源性胰腺炎。急性胆源性胰腺炎(AcutebiliarypaJlcrealitis,ABP)是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病。其基本点就是胰胆管末端汇合成共同通道,开口于十二指肠,结石通过Oddi括约肌时引起十二指肠水肿、狭窄和胰、胆管梗阻,胆、胰液逆流,引起胰腺导管内压力增高和胰腺组织的自身消化,导致急性胰腺炎的反复发作。胆囊内小结石或微小胆石(直径≤3mm)的外排是引起胆源性胰腺炎的最常见原因。因此,取出结石,解除胰、胆管的梗阻是治疗胆源性胰腺炎的重要手段。
1胆源性胰腺炎的实验室诊断标准
胆源性胰腺炎的诊断方法很多,B超是一项简便、无创伤性检查,缺点是微小结石很难发现。实验室检查可以提供简单、快捷、敏感的方法,其中肝功能异常时诊断胆源性胰腺炎的可靠指标,有资料显示血清总胆红素水平升高时诊断胆源性胰腺炎较敏感的生化指标。有学者提出血清ALT水平是临床最有用的指标。血清ALT水平越高,诊断胆源性胰腺炎的阳性率越高。当ALT≥150U/L,95%为胆源性胰腺炎。因此,应高度重视肝功能的检查,结合B超和CT扫描,尽早做出正确诊断。Folsh等对胆源性胰腺炎的诊断标准为:腹部B超和CT扫描发现结石或实验室检查有下列中的两项不正常者:(1)ALP≥125U/L;(2)ALT≥75U/L;(3)TBIL≥2.3mg/dl.
急性胆源性胰腺炎临床表现:
1.1腹痛最主要的症状,多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。
1.2恶心呕吐多数病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容物为食物及胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。
1.3腹胀在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。
1.4黄疸患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良。
1.5发热多为38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
1.6手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙
1.7休克多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量血性渗出液,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表现烦躁、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿,肾功衰竭等。
1.8急性呼吸衰竭其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,紫绀,焦急,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解。
1.9急性肾功能衰竭重症急性胰腺炎者有的可出现急性肾功能衰竭,死亡率高。其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常,出现高凝状态,产生微循环障碍,导致肾缺血缺氧。
1.10循环功能衰竭重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常,后者可疑似心肌梗塞。
1.11胰性脑病较少见,表现为神经精神异常,定向力缺乏,精神混乱,伴有幻想,幻觉,躁狂状态等。常为一过性,可完全恢复正常,也可遗留精神异常
2急性胆源性胰腺炎的诊断:
胆源性胰腺炎的临床诊断主要依靠病史及体征。辅助检查的敏感指标为:①血清淀粉酶,胆源性胰腺炎时淀粉酶升高迅速且较其他原因所致胰腺炎敏感,一般均大于1O00IU/L,而下降速度也快,诊断符合率高;②肝功能不正常是诊断胆源性胰腺炎的重要线索,丙氨酸转移酶(ALT)越高,诊断胆源性胰腺炎可能性越大,ALT3倍于正常值(>150IU/L)胆源性胰腺炎可能性为较高;③血清胆红素和碱性磷酸酶(AKP)是胆道梗阻的敏感指标;④影像学检查方面主要依靠B超、CT、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP),B超对ABP诊断是项简便、无创的检查,但缺点是敏感性较低,尤其是对微小结石很难发现。MRCP对ABP的诊断准确率高,与ERCP相近,此技术可清楚显示胰胆管的形态,可无创地显示胆道系统,有助于ABP是否行胆管探查的决定。