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医学检验是对取自人体的材料进行微生物学、免疫学、生物化学、遗传学、血液学、生物物理学、细胞学等方面的检验，从而为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学。
(一)对检验岗位能力需求和检验项目的调查。
2013年在浙江省范围内对163家不同类型医疗机构的检验工作岗位进行调研，包括55家三级医院、16家二级医院、45家社区医院、42家乡镇卫生院和5家检验公司独立实验室。对医学检验技术人员应必备的专业知识技能和综合素质能力需求的重要性进行调查。除寄生虫检验的重要性需求在78．5%之外，其他各课程均在91%以上。同时，被调查单位对团队协作能力和分析问题解决问题能力的重要性需求均在93%以上，说明各单位对工作人员具备这些综合素质和能力的要求越来越高。对这163家单位开展的主要检验项目进行调研(见表2)。除骨髓象检查外的各主要检验项目开展率均在60%以上，三大常规达到100%。其中二级以上医院和独立实验室的项目开展率跟社区医院和乡镇卫生院因定位不同有所区别，各主要检验项目的开展率接近于100%，最低的骨髓象检查也在86%以上。
(二)教学内容的确定。
根据调研结果，即检验岗位对专业知识技能和综合素质能力的需求和各单位主要检验项目的开展情况，组织课程专家、专业核心课程教师召开课程分析会议，从检验专业核心课程分析出常规检验项目形成教学内容，建立新的课程标准和教学大纲。教学内容包括:三大常规、骨髓象检查、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验，结合团队协作能力和分析问题解决问题能力的培养。
二、医学检验技术综合实训室的建立
我校医学检验技术专业得到中央财政专业建设项目和省特色专业建设项目的支持建立了医学检验技术综合实训室。招标购置和医院、公司馈赠，配置了一批检验仪器设备:Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪、FUS-200尿有形成分分析仪和H-800尿干化学分析仪、ESR-30全自动动态血沉仪、迈瑞BS-320全自动生化分析仪、DNM-9602自动酶标分析仪、奥林帕斯显微成像系统、荧光显微系统等。并安装了LIS系统，把所有的仪器设备连接，形成一个完整的检验实验室系统，从标本接收、项目检验、结果审核到检验报告单的输出打印实现一体化，实现医院检验科的功能。
三、综合实训课程教学方法的确定和实施
(一)教学方法的确定。
(二)课前准备。
综合实训前一周，准备好若干个病例，经筛选的病例要求是能整合包含各专业课程三个以上检验项目，以达到综合实训的目的。将学生5人一组分组，每小组为一个团队分配以不同的病例并提出数个检验项目，各小组学生一同设计每个检验项目。要求学生查阅资料，对每一个检验项目做好以下知识理论准备:选取正确的检验方法、确定检验项目的标本类型和标本前处理、检验方法的原理、需用到的仪器与试剂、检验方法的步骤及注意事项、结果的判断、检验方法的质量控制、正确的结果报告形式、废物处理、临床意义，最后形成纸质报告。培养学生自主学习查阅资料分析问题的能力。
(三)综合实训课程的开展。
在开展医学检验技术综合实训课程时，医学检验实践中心所有实验室和检验综合实训室向学生全面开放，并有专任指导教师在各自课程的实训室进行指导。每个检验项目的实施将模拟临床检验工作的流程展开，由组长安排，各小组成员主要负责某一项工作任务共同完成:标本的采集和接收，标本的检测，结果的分析与审核等工作。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》(第三版)进行。如遇到结果异常，检验人员还需对结果进行分析，如需手工复查的进行手工复查。完成该项目的检验工作后，各小组根据检验结果进行综合分析，完成实验报告。实训结束后，教师引导学生进行分组讨论，对检验项目的目的和原理、检验过程中的注意事项、检验结果的分析进行阐述，对遇到问题如何分析和解决问题进行回答，最后总结整个综合实训过程中的经验和收获。
(四)综合实训课程的考核。
综合实训课程的考核以检验过程的形成性考核为主，由教师评分和学生互评相结合，评分根据实训的实施由三部分组成:课前准备的纸质报告、检验项目过程中的规范操作和处理、检验项目完成后的分析和讨论。根据各检验项目不同特点，针对检验项目操作制定一套检验项目评分标准，在训练检验综合能力的同时也不放松对检验技能的强化训练。
(五)综合实训课程的成效。
检验综合实训课程的开展，对照我校医学检验技术专业2011、2012级两届学生在课程开展前后检验技能操作得分，有了显著提升。并培养了学生的临床思维能力和素质，在实习生、毕业生中问卷调查显示，检验综合实训课程得到了学生和实习、用人单位充分认可和高度评价。
四、小结
关键词：医学检验技术《临床检验基础》实验教学学生主体自主学习
医学检验技术专业具有很强的实践性，学生毕业后主要从事医学检验、食品检验、卫生检验、病理学检验等方面的工作。学生在校期间除了学习相应的理论知识外，尤其要重视实验实训的学习，只有掌握了相应的检验操作技能之后才能适应工作的需要。
原来的实验教学过程当中主要采取的是教师讲解、示范操作之后学生再进行练习，这种教学方法对学生的自主思维能力形成了一种限制，学生不会主动思索为什么实验会采取这种方法而不是其他方法，也不会考虑怎样优化实验操作避免失误和浪费。我在过去的一学期当中对在《临床检验基础》实验课教学中如何提高学生自主实验能力问题作探讨，将结果分析报告如下。
一、对象
江苏联合职业技术学院南通卫生分院0815班（医学检验技术专业）全体44名学生，对其按学号单、双号进行分组，第一组为单号，第二组为双号，两组学生的素质水平相当。
二、方法
第一组学生采用传统的教师讲解、示范之后学生再进行操作练习的教学方法；第二组采用学生自主实验的教学方法，由老师先进行一次实验教学目的的展示之后，学生自己学习实验原理，自行分组准备实验器材和试剂，讨论操作过程并进行操作、最终对所得实验结果进行分析汇报，老师最后进行实验的操作和结果点评，并对失误进行分析指正。
三、结果
对一学期中的14次实验操作两组学生的学习效果进行分析。
1.实验目的
由老师讲授，两组学生都能明确实验目的。
2.实验原理
大多数的实验有几种不同原理的实验方法，书本中采用的是一些常用方法，第一组同学在听讲的时候有些不注意集中思维，不和其他不同方法的原理进行比较，掌握不透彻；第二组同学由于是自主学习，对不同的原理进行分析和方法学评价，能够比较出常用方法、参考方法及其他某些方法的优劣和异同。
3.实验前准备
第一组学生都是由实验老师准备好每个小组（2人一组）所用的耗材，在实验课开始前已经准备到位；第二组学生进行自由分组（2人一组）进行各种器材和试剂的准备，实验前的准备是整个实验成功与否的一个重要环节，以前的教学方法不注意对学生这方面能力的培养。学生经过实验准备的学习之后对今后的工作很有帮助，能够结合工作条件分析检测项目的开出条件、顺利开展实验，并且能够培养节约实验成本的能力。
4.实验操作及结果计算
第一组学生先听后做，很多同学当时觉得听明白了，但是真正操作的时候却错误百出；第二组学生由于是自行分组讨论实验操作，会预先考虑怎样进行实验，相比之下要比第一组同学进行得更加顺利，失误较少。两组同学实验结果差距也较大，总评14次实验得分第二组学生较第一组高。
5.实验分析及讨论
第一组同学对于实验失误分析原因明显不如第二组，第二组学生由于采用的是自主学习方法，对于自己知识点的薄弱环节很明确，并且能在以后的实验中注意改正。
6.实验考核
本学期进行了两次实验考核，静脉采血和白细胞计数，第一组学生静脉采血时失误较多，对一些注意事项没有很好掌握，白细胞计数值误差较大；第二组同学采血过程非常顺利，白细胞计数误差很小。两组同学两次考核平均得分如下：
四、讨论
总之，自主学习是一种先进的教育思想，是一种全新的学习方式，是一种有效的教学手段，医学检验技术的学生通过专业实验课的自主学习能够更快更好地掌握知识并且应用于临床工作。
参考文献：
［1］鲁建国.浅谈自主学习.中国教育与社会科学［J］.2009.6：79-80.
【关键词】医学检验技术；生物化学检验；教学改革
随着科学技术的发展，医学检验技术在现代临床疾病诊断、治疗效果和预后判断、疾病预防等方面发挥了极其重要的作用。生物化学检验在临床医学检验工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直观地反映出疾病状态下人体的物质代谢质与量的改变[1]。生物化学检验课程是医学检验专业的专业核心课程之一，是在分析化学、生物化学、分子生物学、免疫学等学科基础上融合而成的学科，也是一门基础理论和专业实践技术紧密结合的学科。当今生物化学检验内容日益增多，技术越来越呈现自动化、模块化、系统化，这对高职医学检验专业人才培养提出了更高的要求，同时促使生物化学检验教学需要面向临床应用进行改革。为此，结合生物化学检验课程特点和我校实际情况，我们对该课程的体系、标准、教学内容和方法、考核体系等方面进行积极的改革与探索。
1基于临床检验需求，积极完善高职生物化学检验课程体系
2注重教学实施，切实提高学生职业能力和素养
2.1优化教学内容，创新教学方法和手段
2.2教师素质“双师化”，教材实用化
2.3改革实验教学，教学实践一体化
参照生物化学检验课程体系，合理制定教学与实验实践计划并严格执行，积极推行教学实践一体化，在理论课讲授以后安排对应的实践教学，使学生能够“趁热打铁”，避免出现“教与学”与“教与做”的分离。实验教学的工作开展上要积极向医院靠拢，在条件允许的情况下购置新设备，积极开展新检测项目实践教学，增加学生的半自动生化分析仪和全自动生化分析仪的上机实验操作，同时可以借助网络技术进行远程视频教学，进行模拟实践操作。依托我校的三所附属医院优势，定期积极安排学生到医院参观实践，学习临床先进的检验仪器，培养学生对生物化学检验的兴趣，使学生真正做到“见多识广”和“识多智广”。邀请医院的专家走进实验室共同讨论和制定实验项目并亲自指导学生实验。实验教师在教学过程中要先进行正确规范的示教，强调规范操作的重难点，并能对学生的实验结果进行合理分析，积极引导学生组成互助帮教小组，相互监督和学习，在提高学生实验实践能力的同时培养团队协作能力。
2.4合理开展课外拓展，加强职业综合能力培养
3构建综合、有效的考核评价体系
目前高职医学生物化学检验课程考核主要是通过闭卷的理论考核、平时实验报告和出勤率、实际操作的实验考核进行总体评价，而且多在学期期末进行集中考核，这样容易造成学生临时抱佛脚，没有全面真实反映学生的学习效果和能力，同时因为考试主要围绕课本所学内容，容易与实际职业需求脱节，造成学生就业过程中的眼高手低。因而我们要改革考核评价体系，优化理论考核内容，改革闭卷考试方式，增加平时、期中阶段性考核，增加实验考核的比重，引入医院专家指导实践技能考核，构建综合性考核评价，真正做到能够提高学生的理论水平和实践操作能力[3]。
3.1优化课程题库，理论考核阶段化和网络化
针对资格考试和职业需求，根据课程标准要求结合实际教材不断优化生物化学检验课程专业试题库。题库中涵盖名词解释、填空题、选择题（单选题和X型题）、简答题、论述题等多种标准试题，每一题都标示有难度系数、题型、章节等信息。教师可以进行灵活选题组卷，系统也可以进行随机组卷。教师可以分章节或是在期中阶段性选题组卷进行平时考核测试，将同样知识点试题打乱顺序利用数字化教室进行快速考核和成绩汇总，既避免了试卷考试作弊，又能及时反映学生的真实学习效果[4]。
3.2实验考核的仿真化
生物化学检验是一门对实践操作能力要求较高的学科。实践操作能力既展示学生对理论知识的掌握和理解，又客观反映学生实际动手能力，同时是学生职业素养的体现。该课程的实验考核就显得尤为重要，必须对考核方式和手段积极改革，设置仿真化的实验考核场景，邀请医学专家同行、专职理论教师和实验教师共同组成评分小组，考核内容也以临床检验中的常规测试项目为主，学生抽取题目，进行操作和答辩，评分小组给出综合评分[5]。这样，实验考核才能更加客观、公正地反映学生的真实水平。随着现代医学的发展，生物化学检验技术也越来越先进，这就要求对生物化学检验课程理论教学和实验教学要进行不断地完善和优化。高职医学教育的根本目标是服务于医学卫生事业，同时医学卫生职业的发展又为高职医学的人才培养提供了积极的方向，因此坚持“以职业为导向，能力为本位”的人才培养理念，才能适应新形势的变化，才能培养出合格的医学检验人才。
参考文献
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（一）代谢组学的检测技术
1、核磁共振技术
2、气相色谱——质谱联用技术
3、液相色谱——质谱联用技术
液相色谱——质谱联用技术把液相色谱作为一个样本的分离处理系统，把质谱当做样本结构的检测处理系统，这样液质联用技术充分发挥了色谱和质谱的优势特色，融于一身。既具备了分离复杂样品结构能力强的色谱的优势，又具有了检测灵敏度高、动态性强的质谱的特点，使这一技术能够更好地为疾病监测发挥自己的力量。
（二）代谢组学研究方法
通常一个比较完整、规范的代谢组学检测程序一般要经过收集样品、处理样品并进行保存工作；进行仪器的分析和选择，获取样本数据，进行数据的定性和定量的分析和处理；最终进行研究结果的总结和归纳，总结出生物学意义上的代谢结论。
二、代谢组学技术在医学临床检验中的应用
1、代谢组学技术与糖尿病、肾病的研究
糖尿病与肾病紧密联系，目前进行的DM并发症的代谢组学技术的研究，更多地涉及肾病，可以借助核磁共振技术分析DN中小分子代谢物质的结构，进行剥离处理和分析，如果实验证明葡萄糖含量和氧化三甲胺的存量在血浆中有上升的趋势，而多种氨基酸却在下降，则证明有机体肾存在着病变，为医学临床诊断和检测提供了实验依据。
2、用于诊断肿瘤
医学专家Odunsi等曾利用氢核磁共振波谱法开创了一个新的医学诊断模型，利用检测血清上的代谢标志物可以诊断出是否存在皮性卵巢癌的病症。Corona专家学者曾利用代谢组学技术用于肿瘤方面的诊断研究，发现了重大的成果，结果中发现通过分离检测能够分析出不同种类的代谢物质分子结构，灵敏度和清晰度较高，其中的色氨酸、丝氨酸及其甘油磷脂等为医学中诊断乳腺癌提供了重要的参考依据。
3、消化系统疾病的检测
医学家利用氢核磁共振波谱法技术建立的生物标志体模型，能够及时、较快速的检测出有机体是否存在肠炎病症，进行及早的治疗。
关键词：导师制；PBL教学法；医学检验；实习
1导师制的应用
2PBL教学模式的应用
3结语
医学检验技术专业学生的实习阶段，是从学校到临床工作的一个桥梁，一个好的实习经历，不仅是对在校理论知识的临床综合运用，也是将来进入临床工作的重要基础。随着时代的发展，实习－教学体系也在不断改变［6］，导师制有利于发现不同学生的发展潜力和方向，因材施教，使之在将来的竞争环境中可以扬长避短，脱颖而出。医学检验技术又是一门实践性很强的学科，已有院校提出通过医学检验技能大赛促进医学检验技术专业实践教学改革［7］，PBL教学法对于检验理论知识的应用和临床思维的建立，有着极大的作用［8］。所以本科室将会继续探索导师制和PBL教学法在医学检验技术专业学生实习阶段的应用，已期找到两者最佳的结合模式。
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［7］石玉荣，李玉云，梅传忠，等．以医学检验技能大赛为契机促进医学检验技师专业实践教学改革［J］．中华医学教育杂志，2018，38（1）：98－100．
关键词：医学检验技术；工作过程系统化课程；课程改革
1课程开发的背景和理论依据
为了使医学检验技术专业更好地服务医疗卫生行业，满足学生在本行业中对知识、技能、素质的需求，实现个体职业生涯的持续发展，我们通过研究行业工作的一般性与特殊性，经过课程组成员的讨论、思考，构建适合本区域本专业的课程体系，尝试性地在课程改革中引入“工作过程系统化课程模式”。该模式倡导课程结构以工作过程为参照，强调按照工作过程序化知识[1]，强调学生学习体验和个性化创造；强调学习过程的思考、反馈和分析；重视典型工作情境中的案例；重视学生自我管理学习。
2课程开发的过程
2.1行业岗位群调研
2.2课程体系框架的确立
2.3课程标准的确立、修正、完善
2.4岗位能力课程重构
3课程试运行与效果
4课程特色
关键词：医学检验技术专业微生物学检验教学方法改革
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.312
近年来，分子生物学得到了迅速的发展，其研究手段也日新月异，目前，分子生物学已经成为一种多技术、多学科交叉的前言学科。在微生物检验科学之中，《微生物学检查》是其中的重要组成部分，该门课程与其他的课程相比而言，具有很强的实践性，若采用传统的教学方法，往往难以达到既定的教学效果。因此，在进行《微生物学检查》教学时，必须根据具体的教学内容，采用科学的教学方式，这样才能够全面提升微生物学检验课程的教学质量，才能够为社会培养出高水平的医学检验人才。下面就针对医学检验技术专业微生物学检验教学的改革方法进行深入的分析。
1医学检验技术专业微生物学检验教学的改革方法
1.1以基本理论为导向，提高教学内容的针对性。教学内容是核心，教师在的教学过程中，教学内容应该秉承“合理删减，够用即可”的基础，将教学内容进行整合与梳理，帮助学生在头脑中搭建好逻辑思维，在教学内容的改革方面，可以从宏观角度延伸至微观角度，从微生物与人类的关系，微生物引起的疾病着手，提升学生的学习兴趣，调动起学生学习的积极性与主动性。与此同时，教师要帮助学生掌握好微生物的生物学特征以及各类反应的原理，让学生能够掌握好微生物的鉴定知识，为后续的教学打好的基础。
1.2改革教学方式，提升教育质量。在传统意义下，微生物检验试验教学大多为验证性的实验，设计性试验与综合性实验较少，在这种模式下，学生的综合性能力难以得到全面的提升。与此同时，由于教学手段的单一，学生往往处于一种被动接受的地位中，在这种模式下，学生学习的积极性难以得到提升。为了改变这种传统的教学方式，在下一阶段的教学工作中，应该多开展一些以临床应用为导向的仿真试验，这样不仅能够缩短临床与教学之间的差异，也能够很好的提升学生的主观能动性，让学生能够积极的投入学习中。例如，在进行肠道杆菌试验教学时，可以将集中常见肠道细菌菌液混合，从分离接种到培养、实验鉴定、微生物分离鉴定流程方面，让学生自己进行设计，进行鉴定。鉴定完成后，生成检验报告。在这一过程中，学生不仅能够接受到系统科学的训练，且通过该种方式，也能够很好的提升学生的创造能力和动手能力，还能够在一定程度上提升学生分析问题与解决问题的能力。
1.3强化无菌操作。微生物检验课程是一套整体、系统的知识体系，教学成果会受到各种因素的影响，涂片染色、标本采集、鉴定方式、培养方式等都会对教学效果产生影响。为了提升检验的准确性，在整个教学过程中，必须要全程强化无菌操作，为此，必须要培养学生无菌操作的理念。在实际的教学过程中，可以从微生物的分布着手，让学生意识到微生物存在的广泛性和无菌操作的必然性。在每个学生进入实验室前，就需要戴帽子、口罩、穿好工作服，在操作的过程中教师要进行全程指导，规范好每个学生的操作技能，这样才能够为日后的检验工作的提供更专业的服务。
1.4充实实训内容。在实际的教学过程中，要与时俱进，及时的补充临床中出现的病原体，如甲型HINI，H7N9病毒等等，让学生了解到新型的微生物诊断方式，如新型的微生物自动鉴定系统、基因芯片、PCR技术等等，这样就能够很好的开拓学生的视野，提升学生求知的欲望。在实际的教学过程中，要适当提升实验教学的比例，多为学生提供实验的机会，待试验完成后，安排学员做好后续的处理工作，这样就能够很好的提升学生的动手能力。医学检验专业对学生的实践性要求较高，因此，在实验教学过程中，如果条件允许，可以安排学生到医院中实习，拓宽学生的视野，让学生了解检验学科的最新进展。
1.5改革考试方式，促进学生的全面发展。为了提升学生的专业水平，可以改革考试方式，将微生物学检验考试分为三个部分，理论部分、实验操作部分和平时课堂部分，其分值比例为6∶3∶1。理论考试一般使用的是闭卷的形式，考核内容为学生对理论知识的掌握情况，其内容的覆盖范围较为广泛，题型也具有多样化的特征。实验操作部分主要在实验室中进行，考核学生的实验操作技能，如细菌涂片染色、分离化线接种等等，在考核的过程中，要观察学生的熟练程度、操作能力与操作方式的规范性，对每个步骤进行量化评分。平时成绩则包含课堂发言、课上操作、实验结果准确性等等。
2结语
在微生物检验教学过程中，不仅要注重理论知识的传授，更要重视实验操作技能的传授，教师要加强责任意识，尊重学生的主体地位，根据实际需求改革现阶段下的微生物检验学教学方法与考试手段，这样才能够全面的提升学生的专业技能水平，才能够真正适应医学发展的实际需求。
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1.理论教学
2.实验教学
二、“考试招聘”为考试择业提供指导
三、“学院互动”构建学校-学生之间沟通的桥梁
1现阶段我们医院在临床医学检验技术质量管理中存在的问题
大家明白，在我们的日常生活中不管什么事物都不是十分完美的，都会存在一些问题或缺点，在我们的临床医学检验技术的质量管理中同样存在着一些问题[2]。从现阶段临床检验技术的方方面面出发，我对其质量管理中存在的问题进行深入地分析和研究，我认为存在的问题主要有以下两个方面：
1.1检验人员与临床医师之间存在沟通缺乏的问题在这个现实的社会中，人们之间生活在社会上沟通交流是不可少的，沟通交流可以拉近人与人之间的距离，可以消除我们心中的疑虑和矛盾，但是，我们医院的检验人员与临床医师之间这种有效、合理的沟通交流却是缺乏的，也因此导致了检验人员与临床医师间产生了一些不必要的误会和矛盾。例如：检验人员希望临床医师能够理解他们的专业难度，临床医师又希望检验人员可以为其提供更加可靠和准确的数据，他们对对方的专业知识都不是很精通，可是却也不沟通交流，因此，也就不能更好的对病情做出诊断。因为这种互相之间沟通的缺乏，现在在医院里检验人员与临床医师之间的矛盾是十分突出的，这会影响到我们对患者的服务质量，会影响到医院的发展[3]。
1.2医院检验科室条件不完善，患者临床安排不合理现在一些医院在检验科室里因为检验仪器设备满足不了技术发展的需要，起不到相应的辅助作用，得出的检验结果和数据也满足不了临床诊断的要求。有一些医院的实验室其硬件设施和布局也不符合安全需求，设备长期得不到更新制约了医院临床检验技术的持续发展。在临床医学检验技术实验室里，对患者进行的检验或多或少也是存在问题的，有一些临床医生对患者的病情没有做出正确的送检申请，而检验操作的不规范也会对临床诊断造成极大的误差，还有一些检验项目于临床的实际意义几乎没有辅助作用，仅仅只是对患者进行一下检验形式给患者及家属增加医疗费用等。此外，在我们医院里一个很明显的问题就是床位紧张，对患者的临床安排不合理导致很多患者及家属对医院产生不满，使得后续的临床检验工作进行产生了难度。这些问题的存在对临床医学检验技术质量管理的进行是不利的，这是会阻碍我们医院的前进与发展的[4]。
2针对上述存在的一些问题提出的对策
3结论
总之，现在对医院来说，临床医学检验技术[6]的质量管理对检验科室和临床学科的发展是很重要的，虽然临床医学检验技术质量管理上问题的解决是一个长期的问题，但是，我们要认识到临床检验技术质量管理中存在的问题，做好临床检验管理和监督工作，加强两者之间的联系，为了更好地为患者服务，提高医院的服务质量，促进我们医院的快速发展，促进我国医疗卫生事业的快速发展，做出我们应该做的贡献。
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