导语：如何才能写好一篇社区养老问题及对策，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
作者简介：钟志根，东北师范大学学部社会学学院。
一、社区居家养老的现状
如果社会65岁以上人口占社会总人口的7%以上，那么就意味着这个社会进入了老龄化社会。从这个层面上说，长春市从上世纪90年代开始就已经步入老龄化社会。截止到2013年底，长春市65岁及以上老年人口比重达到10%，老少比已经达到78%。长春市正在全面进入老龄化社会。除此之外，长春市人口老龄化有其自身的特点：第一，老年人口比重不断上升，人口老龄化速度较快；第二，“未富先老”，人口老龄化程度超过社会经济发展水平的增长幅度；第三，人口老龄化超前于养老保障水平；第四，高龄失能老年人口比例高且抚养比大。可以说，养老问题已经十分突出。但是，长春市社区居家养老发展却较为缓慢且需求巨大。据调查，在全市老年人口中，有社区居家养老服务需求的占到了80%，但是可以提供社区居家养老服务的社区却只有10%不到，长春市居家养老的供求极度不平衡。为此，近年来长春市政府也采取了一系列措施来推进长春市社区居家养老的发展。
（一）政策体系的支持
（二）服务对象的和服务面的扩大
长春市社区居家养老服务的受益面正在不断扩大，服务内容也在不断增多。长春市社区居家养老服务的受益对象由起初的针对80岁以上的“三无老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到现在的针对所有有需求的老人。与此同时，对于老人提供的服务也从最初的简单的家政服务到目前的“以送餐为核心，融合了家政服务、医疗服务、义工关爱及社区驰援为一体的综合服务”，尽可能的多方位地满足老人的需求。
二、社区居家养老存在的问题
和许多处在起步和发展阶段的城市一样，长春市社区居家养老的发展也存在一些问题，遇到一些困难。
（一）发展速度慢、地区不均衡、供求失调
（二）资金缺乏且渠道单一
（三）服务内容的单一与不足
马斯洛将人的需求由低到高归纳为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。对于老年人而言，他们也需要这些需求。据调查，目前老年人最需要的服务类型主要有：日常生活需求、医疗保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。长春市目前对于老年人的服务内容主要是以日常生活和医疗保健为主，而对于其他的一些需求基本无法满足。除此之外，日常生活的服务以及医疗保健的服务也不够全面且地区发展不平衡，长春市目前提供的日常生活服务主要是送餐服务以及一些简单的家政服务为主，对于一些特定的需求暂时无法满足；而医疗保健的服务由于医疗资源的短缺和有限也显得十分紧张。（四）服务人员水平层次不齐且数量短缺
目前，长春市居家养老服务人员普遍存在文化水平低、服务技术差、专业知识的缺乏等问题。服务人员大部分是由社区行政人员以及下岗职工组成，由于缺少专业培训，因此，服务质量普遍较差。同时，由于缺乏专业的社工知识和技能，在对于心理需求这种特殊的需求是会产生问题。与此同时，长春市政府对于社区居家养老服务人员队伍的管理不足也加重了服务质量偏低这一现状。除此之外，服务人员的数量缺口也十分的巨大。一个服务人员需要负责上百户的居民，这使得服务的质量必然下降，而且由于人员的限制，使得发生突发状况时，不能及时应对。为了解决这一状况，许多社区开展了“以老助老”工程，但是，这种措施只能短期缓解人员短缺问题，从长期来看，不但不能解决问题，还有可能影响到整个长春市的社区居家养老的发展。
（五）社区与老人之间的信息断层
随着长春市经济的发展以及老龄化社会的加剧，社区居家养老必定会成为长春市养老的趋势，因此，针对长春市社区居家养老中存在的问题进行积极的探索和寻求解决的方法显得十分的必要。
（一）拓展资金的渠道，引入市场机制
社区居家养老需要资金的投入尤其是在开始阶段，但是，仅仅依靠政府的单一投入肯定是无法满足的，想要促进长春市居家养老的更好发展必须要拓展资金的渠道。笔者认为，长春市后期的发展可以借鉴济宁市的发展经验：由政府单一投入转为建立以政府资金为引导、社会投入为主体、福彩公益金和慈善捐赠为辅助的多元化投入机制，强化社区居家养老服务的资金保障。除此之外，将市场机制引入到社区居家养老模式中来对于社区居家养老会起十分重要的作用。国外养老事业的产业化也十分普遍，但是由于我国国情的特殊，养老服务完全依赖于市场是不可想象的，但是可以考虑引进一些社区和家庭无法提供，但是对于特定老年人群体有迫切需要的服务项目。例如：市场化的居家护理服务、市场化的居家医疗服务、市场化的临终关怀服务等。这不仅有利于提高养老服务水平，满足老年人的需求，同时还可以减少政府在这些方面的资金投入，从而有利于整个居家养老的发展。
（二）加快政府职能的转变
（三）加快对社区居家养老服务人员队伍的建设
从事养老服务的人员是社区居家养老服务的实践者，他们的服务质量以及服务水平决定着整个居家养老服务的发展，因此，对于社区居家养老服务人员的建设显得十分的重要。而对于长春市目前的情况而言，对于社区居家养老服务人员的建设更为重要。笔者认为，可以从以下几个方面进行改善：首先，丰富养老服务人员的招聘渠道，吸纳更多的专业的、有经验的服务人员。其次，提升现有养老服务人员队伍的文化水平以及专业技能，从而提升现有队伍的整体素质。最后，建立和完善对养老服务人员监督和考查以及反馈机制，实现养老服务人员的“持证上岗”。对于优质服务人员给予鼓励和提拔，而对于未能达标的给予批评处罚甚至辞职以保障整个养老服务人员队伍的水平，从而为老年人提供更满意的更优质的服务。
中国自从1999年年底进入中国老龄化社会之后，先后出现了家庭养老、机构养老、社区居家养老服务三种养老模式，其中，社区居家养老服务作为一种新的养老模式，有效地结合了家庭养老与机构养老的优势。但是，作为社区居家养老服务的主要供给机构―社区居家养老服务站，仍然问题重重，如社区居家养老服务站缺乏专业的人才队伍，社区居家养老服务站基础设施与服务设施不完善，财务管理不健全等，其中，以财务管理不健全的问题体现地尤其严重，这些问题严重制约这社区居家养老服务站的发展，因此，优化社区居家养老服务站的财务管理，成为社区居家养老服务站进一步发展急需解决的重要问题之一。
二、社区居家养老服务站财务管理存在的主要问题
2、缺乏社区居家养老服务站的财务有效监督
社区居家养老服务站缺乏有效的财务监督，在财务监督的方式上面，主要以内部监督为主，缺乏外部监督，尤其是媒体监督、服务对象及服务对象家属、财务捐赠人监督方面；在监督的力量方面，政府部门的行政监督并没有全面地深入社区居家养老服务站内部，对社区居家养老服务站专项资金的使用情况缺乏专项监督，也没有社区居家养老服务站财务监督的内容和监督做出明确要求与规定，内部监督层面，缺乏内部监督与岗位监督。
3、社区居家养老服务站的财务管理不完善
社区居家养老服务站的财务管理不完善，这体现在两个方面，第一，社区居家养老服务站的财务组织管理不完善；第二，社区居家养老服务站的财务管理制度不健全。正是由于社区居家养老服务站在财务管理组织与制度上的缺陷，导致社区居家养老服务站在现金、物质、人等方面管理混乱。
4、缺乏专业的财务工作人员
三、社区居家养老服务站财务管理的优化对策
2、加强社区居家养老服务站的财务监督力度
3、完善社区居家养老服务站的财务管理
首先，要完善对社区居家养老服务站的财务组织管理，社区居家养老服务站的主管领导对本社区居家养老服务站的财务会计工作和财务会计资料的真实性、完整性负责，实行统一领导、分级管理；其次，完善社区居家养老服务站的财务管理方面的各种制度，包括财务预算制度、固定资金管理制度、流动资金管理制度、专项资金管理制度、成本管理制度以及财会工作人员的管理制度等，并采取各种措施保证这些财务管理制度得以顺利执行。
4、培养专业的财务工作人员
四、结语
>>我国城市社区居家养老服务体系的构建从人口结构变化看我国城市居家养老服务体系的发展我国社区居家养老的体系建构研究完善我国居家养老的对策论我国居家养老模式的完善多维视角完善我国农村居家养老服务体系的必要性分析我国居家养老方式探析我国新型“居家养老”模式发展研究我国社区居家养老中的人力资源系统的构建我国开展老年居家养老服务的原因分析完善我国居家养老服务的对策研究日本非营利组织参与社区居家养老对我国的启示对我国新型农村居家养老模式的探究我国居家养老服务存在的问题及解决建议我国社区居家养老模式的对策研究推动我国社区居家养老模式的对策我国的居家养老发展现状分析发达国家居家养老服务产业及其对我国的启示我国社区居家养老模式的问题与对策研究对我国社区居家养老模式的思考常见问题解答当前所在位置：
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关键词:煤炭企业;下岗职工;养老保险;阜新市
引言
煤矿开采属于资源型产业,若矿区资源衰竭,将导致大批职工下岗。这部分人员由于年龄偏大、技能单一等原因较难实现再就业,从而收入减少,加之缺乏土地保障,养老问题迫在眉睫。吴楠(2007)分析了我国下岗失业职工接续养老保险的现状及存在的问题,并分析下岗失业职工不能顺利接续养老保险的原因,最后给出了对策与建议;张世青(2008)针对我国下岗失业人员不能顺利接续养老保险的原因,提出采取制度激励的方式,如调节缴费分配比例、加强制度设计的灵活性、以费代税等方式来解决下岗失业职工的养老保险接续问题;王艳春、张宏伟(2007)对煤炭职工养老保险行业统筹运行机制进行了探讨等。本文以阜新市煤炭企业下岗职工再就业调查问卷数据资料为基础,对阜新市煤炭企业下岗职工养老保险中存在的问题进行分析,并提出解决对策。希望能为政府有关部门制定政策和措施提供参考,促进煤炭企业下岗职工养老保险问题的解决。
一、阜新市煤炭企业下岗职工养老保险现状
1.阜新市煤炭企业下岗职工再就业调查基本情况
阜新是一座因煤而立而兴的城市,为国家做出了巨大贡献。但随着资源的枯竭,大批职工下岗,生活和社会保障情况不容乐观,特别是他们的养老保险问题突出。为全面了解这个群体的养老保险现状等问题,笔者进行了阜新市煤炭企业下岗职工再就业调查。调查采用PPS抽样、似整群抽样方式进行抽样调查。即把调查的太平区、海州区所有街道的社区作为一个抽样框,根据每个社区煤炭企业下岗职工规模的大小,按照PPS抽样方法,查随机数表抽出社区名称及被抽中社区的样本数目,最后从被抽中社区的全部下岗职工名单中随机抽取相应数目人员进行调查。最终抽取太平、海州、新邱三个区共14个社区的1140名煤炭企业下岗职工构成样本。问卷的填答采取自填(集中填答)与结构式访问(当面访问)相结合的方式。所有问卷均为当场发放,当场回收。实际发放问卷1140份,回收问卷为1092份,有效问卷为1038份,有效率为95%。
2.煤炭企业下岗职工养老保险参保率低
调查发现(见表1),参加城镇职工基本养老保险的有43.1%,参加城市灵活就业人员养老保险有16.4%,参加商业养老保险的仅有1.0%,而没有参加任何养老保险的达到了39.5%。这个数目不仅低于2008年辽宁省城镇职工基本养老保险的覆盖面69.4%,而且低于2008年全国城镇参加企业基本养老保险的覆盖率75.8%。
3.阜新市煤炭企业下岗职工养老保险缴费能力低
调查显示(见表2),煤炭企业下岗职工家庭平均月收入500元以下的比例达到了61.1%,501-1000元的占32.%,也就是说家庭平均月收入1000元以下的高达93.2%。由此可见,大部分煤炭企业下岗职工的收入偏低。
二、解决煤炭企业下岗职工养老保险问题的对策
1.建立“一帮一”长效机制
煤炭企业下岗职工平时交往对象中为政府官员的占1.3%,法制人员占2.1%,经商人员占7.1%,矿主占8.0%,矿工占41.5%,其他的占58.5%(见表3-1),估计其他的大部分为和他们生活状况相似的人员,说明煤炭企业下岗职工的人际关系网比较狭窄,社会资本缺乏。“一帮一”机制即针对特别困难的家庭,由合适的煤矿或政府等领导与之结成对子,资助其开小店、做小买卖,更重要的是转变他们的观念,让他们树立积极主动、自立自强的意识,通过自身努力实现再就业,以此增加收入,提高他们的缴费能力,使他们走出困难的处境。
2.解决煤炭企业下岗职工子女教育问题
调查得知(见表4),在煤炭企业下岗职工家庭支出中,最大的家庭支出为子女教育的占到了56.3%。这说明,家庭积蓄的一半以上花在了子女身上,不用说看病吃药,就是再加上日常生活开支,也可使家庭开支所剩无几。可见若能解决其子女教育问题,将在很大程度上缓解甚至在一定程度上解决其养老保险缴费困难的问题。
3.政府对录用年龄大的下岗职工的企业给予政策优惠
表5显示,有38.9%的煤炭企业下岗职工认为年龄是用人单位最看重的因素,其次是技能水平(27.2%)和学历(12.1%),而其余诸如长相、性别等因素所占比例都不足10.0%,可见,年龄在煤炭企业下岗职工再就业过程中成为主要阻碍因素,而他们年龄又普遍偏大。为促进这部分人员的再就业,政府可对录用年龄偏大的下岗职工的企业应给予适当的政策优惠,如优先安排公益岗、提高政府缴费补贴等。
4.以工代缴加政府补贴
可以考虑为煤炭企业下岗职工提供工作岗位,如从事小区保安、物业管理、便民摊点、绿化保洁、家政服务等工作,直接从他们的劳动所得中扣除养老保险费,同时政府再给予适当补贴,以此来提高此群体养老保险缴费能力。此法有可行性:在调查中,当被问到“您对修鞋、买菜之类的工作怎么看”时,选择“能自食其力,普通人”和“很好,很值得尊敬”的比例高达96.6%(见表6),而且没参加任何养老保险的这两项的选择比例更是达到97.5%,这说明此群体需找工作的态度明显是积极的,若为他们提供小区保安等岗位,相信他们会接受。
三、结论
本文通过分析阜新市煤炭企业下岗职工养老保险调查资料,发现阜新市煤炭企业下岗职工的养老保险存在参保率不高、缴费能力低等问题,并针对这些问题及这一群体的特点,提出了建立“一帮一”长效机制、努力解决其子女教育问题、对企业录用年龄大的下岗职工给予政策优惠以及以工代缴等解决阜新市煤炭企业下岗职工养老保险问题的对策。由于笔者能力有限,解决养老保险存在问题的对策难免存在不足,需要进一步深入研究。希望以上研究能对解决阜新市煤炭企业下岗职工养老保险问题有所帮助,并希望有关部门对此问题给予重视,进而有效解决这一特殊群体的养老保险问题。
参考文献:
[1]王国辉,王小丽,陈薇薇,温冠辉,陈德钦.煤炭企业下岗职工创业障碍及对策――基于阜新市煤炭企业下岗职工再就业调查的分析[J].辽宁工程技术大学学报:社会科学版,2009,(5):492-495.
摘要:在城市快速发展的过程中,城市的养老问题也不断地凸显出新问题,解决好城市家庭的养老问题,关系到城市的发展进程。本文以重庆市为例,通过对重庆市老年人口、城市家庭养老的价值取向、城市家庭养老存在的问题的分析,提出完善重庆市城市家庭养老助老服务的对策,以充分发挥家庭养老在城市养老中的作用,促进重庆市综合水平的快速提高。
关键词:城市家庭养老;养老取向;养老问题;养老对策
一、研究的背景
二、重庆市城市家庭养老助老服务的主要取向
从总体上来看,重庆市城市家庭养老主要采取以下几种方式:
(一)直接养老方式
父母退休以后,年轻人忙于上班,将父母接到家里,父母帮助照顾家里的小孩和料理一些家务。父母帮助子女做一些力所能及的事情。在农村家庭里这种养老方式占据主导地位。在城市家庭里,这种养老方式并不占主导地位。
(二)周末照顾方式
(三)机构养老介入下的周末照顾
为了不耽误正常的工作,又使父母能够得到更好的照顾,将父母送到福利院能得到相对专业的照顾,让父母可以和更多的老年人接触,参加一些老年活动,使父母不觉得孤单,可以保持愉快的心情,健康的生活着。
(四)机构养老方式
(五)社区养老方式
(六)钟点托老
(七)住家保姆照顾方式
三、重庆市城市家庭养老助老服务存在的主要问题
(一)人口老龄化的趋势向传统的家庭养老模式提出了严峻的挑战
据市民政部门提供的数据,目前重庆市60岁以上的老人占全市总人口的13.1%;其中城市老年人达120万。大量的老年人因儿女不在身边,独守空房成了“空巢老人”,同时还有部分孤寡老人。如此严重的人口老龄化使得重庆市城市家庭养老面临巨大的压力。[2]
(二)家庭规模的小型化,使传统的家庭养老模式出现危机
在重庆市城市家庭中“421”家庭非常的普遍。“421”家庭指的是四个老人、一对夫妇、一个孩子。重庆市城市家庭中这种家庭模式正变得越来越多。据调查显示,在重庆市35%的城市家庭要赡养4位老人,49%的城市家庭要赡养2到3位老人。而从赡养费看,35.6%的城市家庭每年花费超过1万元。出于对医疗保险体系的担忧,家庭积极储蓄,不敢增加消费支出,是现在中年人的普遍心态。
(三)重庆市城市家庭结构趋向核心化,加之住房条件的改善,导致纯老年户不断增加
在重庆市城市家庭里,住房条件的改善对人们的居住方式有着直接的影响。过去由于经济水平的限制和住房建设的滞后,城市住房的紧张使许多人婚后得不到独立的住房不得不与父母住在一起。随着住房制度改革实施,城市住房建设的发展,大大提高了人们对家庭户居形式选择的自由度,老年人与青年人因生活习惯、兴趣、爱好、观念相异而分开居住,从而导致纯老年户不断增加。健康不佳的老年人在经济供养上还面临着生活不便、照料不够、精神苦闷等问题,老年人对养老的需求与家庭实际能提供的帮助之间存在着很大的差距。
(四)老龄人口高龄化趋势加重了家庭养老负担
目前,重庆市80岁以上的高龄人口已有31万,占老年人口的8.85%。此数据说明重庆市正处在一个人口迅速老龄化和高龄化的时期。高龄人口丧偶和患病的几率高,高龄老人自理能力差,人口老龄化所带来的养老负担问题不仅体现于经济供养方面的问题,而且在生活照料和精神安慰方面的问题也会日趋突出。
(五)社会经济的发展对家庭养老提出新的挑战
重庆市的城市家庭养老既存在现实困难,又面临长期挑战。在经济转轨和产业调整过程中,重庆市大批职工下岗,停工、半停工企业的贫困职工形成当今城市最大的贫困群体。有些子女因身患重病,或生活中遭遇不幸,经济拮据。当他们自身收入尚无着落时,对其老年父母的赡养就更加无法保证。不少经济效益差的企业发不出退休金,退休人员手中的医疗费报销有困难,使得这部分老年人不得不依靠家庭。
(六)传统观念的改变影响着家庭养老
四、完善重庆市城市家庭养老助老服务的对策
(一)制定必要的政策法规
通过制定一系列保护老年人合法权益的基本法规,明文规定老年人享有被赡养的权益,家庭具有其义务和责任,来保证家庭养老功能的发挥和得到社会的支持。还可以制定奖惩性的政策。
(二)倡导家庭养老和养老社会化相结合的观念
通过在各级政府的重视和支持之下,努力扩大社会宣传,广泛利用各种新闻媒体,充分利用“老人节”等有利时机,开展尊老、爱老、助老宣传。在家庭养老为主的同时,加快养老机构的建设,使机构建设加快实现投资主体多元化,把社会资源更多地吸引到老年福利设施建设中来,使养老社会化更加深入人心,以缓解城市家庭养老面临的困境。
(三)发挥社区养老在城市家庭养老中的作用
1.加强政府的主导作用,提高对社区养老服务事业的投入力度
2.要转变观念,积极发展社区家政服务业和老年人照顾服务业,为老年人的日常生活提供便利在认识到社区养老服务事业福利性的同时,适当地按照市场经济的规律将之作为一种产业加以发展,鼓励个人和社会各企事业团体走进社区兴办各类老年人服务机构,并对那些愿意在社区建立这种服务机构的投资者给予政策上的优惠。此外,还应积极发挥社区志愿者的作用和老年人的自我照顾能力,尤其要善于发挥低龄老人的“余热”,创造一种“人人互助”的社区养老环境。
3.整合现有社区医疗资源,建立综合性社区医疗服务体系
一方面要加强社区医疗服务主体的建设,充分利用社区内的医疗资源,包括政府创办的基层卫生机构、社会企事业单位的医疗机构、个体诊所等,将这些资源整合并改造为社区医疗服务中心和社区医疗服务站,以提高社区医疗服务的整体水平,向包括老年人在内的所有社区居民提供综合性的服务;另一方面要根据各社区的实际需求,利用社区医疗资源创办一些专业性较强的医疗服务机构,如老年护理中心、家庭保健指导机构、社区康复院等,并将之纳入社区医疗服务的范围进行统一管理。此外还要加强社区医疗服务机构与正规大医院的合作,建立起从医院到社区和家庭的连贯体系,使病人从发病到康复的全过程都能做得到方便、有效和连续性的医疗护理服务,并可减少医疗服务的中间环节,节约医疗资源。
4.积极鼓励社区老年人自治组织的发展,提高老年人的社会参与性
首先,作为政府管理机构而言,要放开政策,简化老年人申办各类组织协会的程序,并在政策和财政上对老年人创办的一些社会组织给予支持;其次,作为社区管理者而言,应当正确认识老年人和他们的组织在社区福利和社区照顾中的积极作用。在目前各社区资金和人员普遍不足的情况下,应重视积极开发社区现有资源,特别是那些刚从工作岗位上退下来的低龄老人,要充分挖掘他们的工作潜力和活动能量,提高老年人的社会参与性。
(四)加强机构养老在城市家庭养老中的作用
机构养老是随着社会经济及各项事业的发展而兴起的一种专业的社会养老服务机构,机构养老包括私人的专业机构和由政府出资建立的社会福利院。机构养老可以充分的发挥市场养老的作用,充分的利用各种社会资源为养老事业服务。
(五)提供社会服务
在街道办事处或居委会小范围的社区内组织一些专业的收费合理、服务周到的各种家务劳动服务站,担负照顾和方便老年人生活中的部分事务,减轻家庭成员的家务负担,帮助解决家庭养老中出现的困难,为家庭养老创造一些良好的社会条件。?
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附注:
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[2]重庆:老龄化全国第六、两年后老年人口将达500万,中国人口网,2007-10-19
[3]徐勤,家庭养老面临的问题与挑战,老年服务网,/
【关键词】城市社区养老服务日本中国
我国的城市社区养老服务起步于20世纪80年代,经过20多年的发展,取得了一定进步,但也存在诸多问题。随着老龄化的加剧以及家庭养老模式的退化,健全的社区养老服务显得越来越重要。日本是亚洲国家中最先进入老龄社会的国家,也是全球老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家,同时它也与我国有着相似的文化传统。因此,日本城市社区养老服务的经验和对策对我国有着十分重要的借鉴意义。
1、城市社区
城市社区是大规模的异质性居民聚居的、以非农业人口为主的、具有综合功能的空间地域的人类生活共同体。在我国,根据《民政部关于在全国推进城市社区建设的意见》中给出的定义,城市社区是聚集在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。《意见》把城市社区的范围界定为居民委员会辖区。而在我国城市社区养老服务体系中的“社区”最恰当的定位应该是街道和居委会两个层次,因为不同层次的社区老人规模不同,社区组织建设的养老服务设施及开展服务项目的重点也有所不同。
2、社区服务及社区养老服务
社区服务是指在政府的统一规划和指导下,以社区组织为依托,以生活在一定社区地域内的全体成员为对象,通过社区成员间的互助,解决本社区的社会问题。其中,满足老年人生存和发展需要的服务,即社区养老服务是社区服务的重要组成部分,也是本文研究的重点。
二、日本城市社区养老服务
1、完善的法律和政策体系
从60年代初至今,日本先后共出台了有关社区养老的法律与政策近十部,构成了日本社区养老服务的政策支持和立法保障系统。
1963年颁布的《老人福利法》被称为“老人”,它是日本推行社会化养老的开端。该法第一次对社区养老的服务的内容作出规定。随后的《老人保健法》又针对老年人的医疗保健服务作了更进一步的规定。1989年推行的《高龄老人保健福利推进10年战略计划》,再次明确了社区在养老服务中的主体地位。
需要特别提出的是2000年4月实施的《介户保险法》,它规定年满40岁的公民都要交纳看护保险费以解决年老后的看护问题,地方政府充当承保人的角色。当公民希望得到社会护理时,首先要到当地政府呈交申请,行政管理机构通过调查确认需要护理的程度,最终按规定批准相应的保险赔偿费。公民用这笔费用自由的选择服务机构。这是一种充分调动社会力量和资源的服务方式,既可以满足老年人的需要,减轻财政负担,又引入了市场机制,促进了服务效率和质量的提高。
另外,《福利人才确保法》作为社区养老服务持续发展的保障,从法律上对福利人才的培养及其应有的经济、社会地位予以保障,保证了社区养老服务的人才供给。
2、多样化的组织形式
目前日本的社区养老组织形式主要有四种:一是以政府力量为主,服务人员由政府与民政人员组成;二是政府资助下的民间组织,如社会福利协会等;三是志愿者及其组织,主要由家庭主妇、大学生及健康的老人组成;四是企业式养老服务。其中后两条都属于NPO。
3、丰富的服务内容
综上所述,日本的社区养老服务构筑了相对完善的政策和法律体系,形成了包括政府、企业、非营利组织在内的多样化的组织形式,有着适应不同层次老年人需要的丰富的服务内容。这一切都使日本的老年人在为社会作出应有的贡献后能够无忧的度过晚年,享受社会对他们的回报。
三、日本社区养老服务对我国的启示
随着我国老龄化的加剧以及传统家庭养老模式的逐渐衰退。社区养老服务作为居家养老模式的依托符合中国老年人的养老意愿,与我国经济发展水平相适应。然而,我国目前的社区养老服务存在资金不足、质量不高、效率低下、内容单调等诸多问题。日本作为最先进入老龄社会的亚洲国家,它的经验与对策有着十分重要的借鉴意义。
1、建立健全支持社区养老服务的法律和政策体系
目前我国有关社区养老服务的法律、政策,仅有《中华人民共和国老年人权益保障法》和《关于加强和改进社区服务工作的意见》等为数不多的法律和政策。从日本的经验中我们发现,社区养老服务发展完善的每一步都离不开政策法律的支持,法律在日本的社区老年服务事业中起到了基础性、指引性的作用。这就提醒我国,应该在不断探索的过程中吸收各地成功的经验和失败的教训,将较为成熟的部分用制度或法律的形式确定下来,这样有助于明确社区养老事业的地位,使其得到推广与普及。
社区养老服务的法律政策支持体系不仅包括对服务内容和标准的规定,还要对政府责任加以明晰,对行政机构在社区养老方面的权责、职能加以界定,以明确责任主体,提高服务效率。另外,通过法律对除政府以外的其他服务主体加以正确的引导和鼓励,支持他们的发展也是十分必要。作为一个法制化的国家,法律作为坚强的后盾是不容忽视的。
2、促进不同社会主体参与社区养老服务
行政的网络大而均一,不能照顾到每个人的不同需求,政府投资不足、政府失灵等问题的存在导致服务的质量不高,效率也很低。因此,仅依靠政府的社区养老服务无法满足现实的需要。日本的经验告诉我们,我国应大力推进NPO、企业及个人等不同主体参与到社区养老服务中,使其从中发挥不同的作用。
3、形成满足不同需求的多层次的服务体系
作为社会特殊群体的老年人在年龄、身体状况、文化水平等方面存在很多差异,其对社区服务的需求也就有所不同。这就要求我们构筑一个多层次的服务体系,针对身体状况不同的老人提供不同的卫生、医疗服务项目,包括定期健康检查、上门医疗服务、家庭护理服务、机构护理或康复训练等。同时,针对不同文化水平的老人也应设计不同的服务项目。另外,值得注意的是,社区养老服务不仅是为老人提供身体和精神上的帮助,还应该满足他们发挥余热的需求,为他们提供力所能及的工作岗位,让有能力的老人参与到社区服务中。
4、完善老年服务的人才培养和输送机制
另外,还应加强对老人家属的教育培训工作,家属是与老人接触最多的人,普及护理知识,提高他们的护理水平对于社区养老工作有着十分重要的意义。
四、总结
本文围绕“城市社区养老服务”这一主题,对日本的社区养老服务加以分析,并进一步提出了完善我国城市社区养老服务的对策,从而构筑一个符合我国国情的城市社区养老服务制度体系。
【参考文献】
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>>机构养老的管理与需求供给分析黑龙江省养老机构发展存在的问题及对策分析南京养老机构发展的现状、问题及对策民办养老机构发展的问题及对策研究铜陵公办养老机构存在的问题及对策研究山东农村老人入住社会养老机构的意愿与需求分析机构养老的发展现状及困境分析城市老人对机构养老需求的研究医护养老潜在服务对象入住医护养老机构需求及影响因素辽宁省养老机构入住老人护理服务满意度及需求的调查研究机构养老的问题与对策研究养老机构内老年人精神需求与精神文化生活状况的调查与分析影响社区养老需求的因素分析浅议养老机构的消防监督存在的问题及对策市级养老保险经办机构基金运行中存在的问题及对策中国异地机构养老存在的问题及对策探讨社工实习生进入养老机构遇到的问题及应对策略研究我国机构养老服务的现状及问题研究综述机构养老内部管理目前存在的问题及建议社会学视角下福州养老机构老人需求问题研究常见问题解答当前所在位置：，2011-04-28.
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本文调查分析了宁波市社区老年人的养老服务需求，借鉴日本成熟的社区养老模式，提出了基于需求的社区养老服务体系构建模式。要建立以就近就医为主，上门医疗为辅的医疗保健服务体系；建立以精神慰籍为主的心理健康服务体系；建立丰富多样的文化娱乐教育体系。
关键词：
宁波市；社区养老；服务体系；构建
0020老龄化日益严重以及我国老年人的传统观念，促使社区养老成为今后老年人养老的一大选择。民政部表示，将继续推动养老服务业健康有序发展，加大对社区养老服务设施建设支持力度，鼓励引导社会力量举办嵌入式社区小型养老机构。[1]但是在目前的实际运作中，存在着老年服务形式化严重；缺乏专业的从业人员；医疗保健和护理设施不健全；提供的服务叫好不叫座等问题。[2-5]从根本上来说，是没有从老年人的实际需求出发，在不了解需求的情况下盲目运作的结果。本研究通过调查宁波城区老年人对养老服务的需求，分析影响其需求因素，在借鉴日本社区养老模式的基础上，提出了有针对性的社区养老服务模式。
1、基本情况被调查老年人的基本情况：受访者中男性28名，女性69名，平均年龄为64.8±3.4岁。从受教育情况来看，未接受过教育的老年人仅占10%，接受过初中以上教育的老年人占到了60%以上。说明城区的老年人特别是低龄老年人总体上接受过较好的教育。从居住情况来看，独居老人仅有4人，半数以上的老人与子女同住，承担照顾孙辈的责任。42%左右的老人与配偶同住，但其中也有很大一部分需要照顾孙辈，如接送上下学、准备晚餐等。
二、日本的社区养老模式借鉴
日本政府建立了以年金—医疗—护理为核心的老年福利体系和以家庭养老为中心、以社区老年服务为补充的老年服务模式。[6]其特点有：
1、各种完善的法律政策日本政府制定了为社区老年服务提供了政策支持和制度保障的各种法律、政策。如《老人福利法》规定地方成为老年服务的主体，居家护理照料成为老年人的护理照料重点；《老人保健法》则全面推出老人保健设施；《介护看护保险制度》更是引入了市场竞争机制，加快了老年福利服务的市场化。[7]服务机构在竞争中提高了服务质量和服务效率，满足了不同层次老年人的各种需求。
2、有针对性的个性化上门服务社区服务人员定期排摸辖区内的孤寡独居及卧病在床的老人，并上门服务。要全面了解并评估他们的病因、康复手段、认知情况、甚至精神状况、生活自理程度等情况。同时在饮食、活动、康复锻炼、生活护理、病情观察等方面对其家人进行指导。
3、广泛应用社会力量政府资助下的民间组织，在市场机制的运作下，提供高效率的服务；征集家庭主妇、大学生或部分健康的低龄老人担任志愿者，陪伴聊天、送饭等一些轻体力服务。总之，日本的社区养老服务是在政府指导下，以社区为主体，在社区内建立各种福利设施，由专业人员定期提供入户服务的模式。
三、基于需求的宁波市社区养老服务体系的构建
1、基于需求的养老体系的基本框架根据本次调研结果和对日本社区养老模式的借鉴，本课题组提出了新的养老服务体系。首先，要建立以社区为主体，政府主导下的社区养老服务体系。政府制定各种法律政策，给予社区养老服务切实有力的保障。同时，探索市场化养老路径，提高市场参与度，满足社区老年人的多层次需求，促进养老事业和养老产业的同步发展。其次，引导非营利企业和志愿者积极参与。非营利组织如社区医院和广大志愿者的参与也是社区养老体系构建的一个重要支持，这将会降低社区养老的成本。最后，应根据需求提供服务。根据目前老年人最需要的健康医疗、精神慰藉和休闲娱乐等需求建立相应的服务体系。
2、基于需求的养老体系的具体内容通过日本的社区照顾模式，可以发现他们的服务特点是住在家庭，养在社区。我们可以借鉴这个经验，在社区建设服务设施，由专业工作人员进行照顾；组织专业人员和社区志愿者提供入户服务。首先，建立以就近就医为主，上门医疗为辅的医疗保健服务体系。要发挥社区医院的辐射功能，在社区分块建立医疗卫生服务点。针对出行困难的老年人，还可以推行“上门医疗”。由医疗机构建立健康档案，定期上门为老人提供护理服务、配送药等。其次，建设以精神慰籍为主的心理健康服务体系。在调查中发现，老年人对精神健康的追求比较迫切。所以，要开展相应的心理服务。可以在社区开设老年活动室等为老年人提供社交活动的平台；排查社区的独居或有抑郁倾向的老人，组织专业人员或志愿者上门，通过谈心、心理咨询等方式，消除心理方面的隐患。最后，建立丰富多样的文化娱乐教育体系。丰富的休闲娱乐活动能满足老年人的精神需求，是未来养老产业开发的方向。应在社区内开设老年人活动场所，开展各种棋类、球类、文艺晚会等老年人喜欢的活动。针对老年大学报名难的情况，还可以引入社会资金，开办老年兴趣班，丰富闲暇生活。
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关键词：人口老龄化“邻里互助”社区养老
一、城市社区“邻里互助”养老模式的优势
“邻里互助”模式既不同于机构养老，也有别于传统的家庭养老，但是与二者存在着交叉。我们可以称其为社区化居家养老。它可以从两个方面进行分析：首先从养老的方式看，是居家养老，即老年人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；其次，从养老提供的主体看，居家养老除了需要家庭照顾外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾。简而言之，社区化居家养老是以家庭为核心，以社区委员会为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。他的存在有以下方面的优势及现实意义。
（一）邻里互助，助人助己，和谐社区。据榆林市老龄办贺主任介绍，参加服务的人员，多为下岗职工和低收入者，他们本身的经济负担就比较重，参加服务的人员在帮助独居在家的邻居老人解决了生活以及精神等方面需求问题的同时，解决了自身的就业问题（同时缓解社会就业压力），满足了自身生存的保障，其实质是种助人助己的活动，增进了社区居民间的沟通，拉近了彼此的距离，利于和谐社区的构建，进而构建和谐社会。
（二）灵活方便，服务周全，满足多方需求。社区“邻里互助”养老服务具有方便、灵活的特点。由于参加服务的人员和需要帮扶的老人在同一社区，可随时服务上门，方便办事，能够及时解决老年人急需解决的问题，同时大家彼此熟悉，感觉亲切，便于情感的交流，能够满足老年人在精神方面的需求；
（三）低成本，高质量，老年人满意程度高。榆林市老龄办主任贺和平介绍，老龄办会定期走访被服务老人，若发现服务人员服务质量不好，就会将其解聘。“这种养老方式融合了机构养老的优质服务和居家养老的温馨，老年人满意程度很高。”另一方面，因为处同一社区，服务人员与被照顾老人感情基础比较好，切实把老人需要当成自己问题。在资金运作方面，采取的是政府补贴的形式，即政府承担大部分的资金，老年人子女承担小部分资金，这就在一定程度上减轻了，老年人家庭的经济负担。
二、社区“邻里互助”养老模式的思考与建议
第一，观念认识不到位，宣传力度不够。
因此要解决这一问题，首先要，一方面，发展社区“邻里互助”照顾的关键在于提高政府和社区的重视程度，改善和提高社会政策的决策和执行水平。另一方面，加强宣传力度，转变传统的思想观念，使得老人获得真正的心理慰藉，让老人明白养老问题不单单是自己的义务，也是国家和社会的责任，使他们放下心中的惶恐与不安。
第二，资金缺乏，筹资渠道单一，政府财政负担压力过重。
要解决这一问题，拓宽资金筹集渠道成为首要解决的问题。1、充分调动民间力量，发挥社会慈善机构的作用。设立相应的社区建设与发展基金，接收企业和个人的捐赠，同时鼓励社会资金参与到社区建设和发展中来。2．加快社区养老的产业化。改变传统的认为养老主要是义务和福利的观念，社区养老要从行政性经营向市场化经营转变，将市场竞争机制引入社区养老服务事业，鼓励民间资本进入，政府要做的就是严格把关，做好宏观调控，保证市场能够公平顺利进行。这样既能够充分调动社会力量和资源，提高服务质量，也可以满足老年人的需要，减轻政府财政负担。
第三，管理体制不健全、权责不明，评估体系不完善。
要解决这一问题，1、政府应该健全法律法规及管理体制，并提供相应的政策支持。2、，加强行政协同，在社区内建立专门的机构进行服务管理，综合协调社区和各个部门的关系，使得各部门，共同制定今后开展老龄工作的目标、任务，明确分工和各自的职责。3、为保证社区“邻里互助”养老服务的质量和水平，必须完善统一的服务标准和管理制度，实现奖惩结合的规范服务体系。
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【关键词】老龄化社区；社区养老服务；问题及对策
联合国老龄问题世界大会规定：60岁及60岁以上的称为老年人，65岁以上的人口占总人口的7%或60岁以上的人口占总人口的10%以上的国家（或地区）称为“老年型”国家（或地区）。据2010年第六次人口普查统计资料，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%。其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。65岁及以上的老年人口，到2010年将增加到1.13亿，2020年为1.72亿，2050年为3.36亿。我国已经进入老龄型国家行列。
社区养老服务是社区服务的重要内容之一，又称社区助老服务、社区老龄服务、社区老年服务、居家养老服务等，虽然名称各异，但基本上都是指使老年人不脱离所生活的家庭、社区，同时享受社区为老年人提供的各种服务。家庭养老功能有可能进一步弱化，纯老年人家庭、高龄老年人家庭将不断增多。传统的家庭养老模式将经受更大的考验，这必然要求政府和社会承担更多的养老责任。社区养老由于吸取了家庭养老和机构养老优势而受到人们的认可，成为应对人口老龄化挑战的重要方式，被认为是符合我国老龄化发展现状的养老模式，因此，要努力探索社区养老服务支持体系，以使老年人能安享幸福的晚年，真正做到使老年人老有所养、老有所乐、老有所医、老有所为，老有所学。
一、瑞金北村社区养老服务支持现状研究
（一）研究对象
老龄化社区：是指60岁及以上人口占总人口的10%或65岁及以上人口占总人口的7%。瑞金北村社区位于江苏省南京市白下区，是典型的老龄化社区，至2012年底数据，瑞金北村社区总人口为一万零四百人，六十岁以上的老人有两千余名，占总人口19%。其中80至90岁的老人有315人，90岁以上的老人有314人。
（二）研究过程和方法
采取问卷调查法和访谈法。在进行50份问卷的试调查后，根据实际情况对问卷进行微调整后，面向瑞金北村的老龄人共发放正式问卷300份，回收296份，有效率为98.7%。被调查者的最小年龄为53岁，最大年龄为97岁。平均年龄为72岁。并且对五位瑞金北村的老龄人和社区管理工作人员进行了访谈。
（三）瑞金北村社区养老服务支持现状
4.社区服务产业化水平低。市场经济规律决定了社区服务需要走产业化道路，人均收入水平提高，生活水平提高，老年人对养老服务的水平的要求也日益提升，但我国养老服务产业化水平低，营方式和管理方式的市场成分少，企业、第三方、个人等主体涉及较少。不能很好地满足养老服务的市场需求。
二、建构老龄化社区养老服务支持体系的建议
（一）明确社区在养老服务中的定位
“社区养老”是指老年人居住在家中，通过对社区的科学组织管理，以社区为中心，各种社会养老力量以社区为依托向老年人提供社会化的养老服务以实现老年保障的目标的一种模式。因此社区养老服务体系建设应当得到充分重视，社区应当明确自身的养老职能，并且政府要加强对社区养老的宣传，使老龄人以及社会各界都充分认识到社区在养老中扮演的重要角色作用。
（二）形成满足不同需求的多层次的服务体系
调查分析老龄人的需求，对老龄人的需求进行划分。针对年龄不同的老人提供不同的养老服务内容，针对身体情况不同的老人提供相应的医疗、家政服务内容，对生活完全不能自理的老人提供上门医疗服务，定期上门检查，专门的家庭护理服务等服务内容。针对受教育程度不同的老人也开展相应的文化娱乐活动。
（三）完善老年服务的人才培养和输送机制
加强养老服务专业人才的建设，社区应当引进专业的社会工作者，政府应当重视社会工作教育的发展，扩大社会工作专业的高校覆盖面，从而为养老服务培养一批专业化人才。同时，要重视对社会工作者等社区养老服务人员的培训工作，开展社区服务从业人员资格认证的制度。
重视志愿者在社区服务中的作用，政府要利用媒体资源宣传社区养老服务优秀志愿者的典型，在社会中营造出以志愿为荣的风气，动员社会各界成员加入到社区养老志愿服务中来。对志愿者进行岗前培训，跟高校建立长期的联系合作关系，加强志愿者服务的组织性，避免志愿服务的不连贯性。
（五）增加养老服务的项目，扩宽服务内容和改进服务设施
1.社区提供生活照顾服务。这是最基本的社区服务，主要包括对老年人生活的照料、家庭里卫生的保洁、生活用品代购、个人护理、喂饭换药、帮助洗澡等基本服务。建立托老所，老人日托中心等社区养老服务设施，完善对老龄人的全方位照料。建设为高龄老龄人、不能自理的老龄人提供的无障碍设施，从而为老龄人的活动提供便利。
3.社区提供心理慰藉和文娱活动服务。社区可以通过丰富多彩的文化娱乐活动满足老龄人的心理需求，开展多种多样的文化娱乐活动，注意文化娱乐活动的多样性以满足不同文化层次老龄人的需求。建立老年活动中心等供老龄人娱乐和相互交流的场所。注重老龄人的心理健康问题，开办心理咨询室和上门咨询聊天解闷服务，为老龄人提供专门的全面的心理疏导。社区可以充分利用社区内部周边的空地、公园广场建设娱乐活动场所设施，方便老龄人在家门口就能开展娱乐活动。
（六）调动各方力量，促进不同社会主体参与社区养老服务
政府的资源是有限的，应当鼓励各方的力量参与到社区养老中来，包括非政府组织（NPO）、企业和个人等主体。第三方通过购买服务项目的形式来提供社区养老服务。而政府达到一个角色转变，从社区养老服务的提供者转变为监督和规范养老服务市场。第三方的介入可以减轻政府的负担，缓解社会的养老压力。
推进城市社区养老服务走产业化的道路社区养老服务的产业化是指社区养老服务工作从行政性经营到市场化经营、从事业化管理到企业化管理、从非经济实体到经济实体、从财政维持到自负盈亏的过程。国家要大力鼓励和支持民营企业家对社区养老服务的投资，改进社区的管理体制，完善社区的服务设施，增加服务项目，实行收费制度，不再依赖国家，自负盈亏。推进社区养老服务产业化，不断形成社区发展的经济增长点，加快社区养老服务的产业化进程。
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