每年体检结束，都有人拿着报告单哀嚎
这些人有的大腹便便、油光满面
有的却瘦瘦小小，很难和“脂肪”联系到一起
瘦子为啥也会得脂肪肝？
体检血脂高会得脂肪肝吗？
今天就把你对脂肪肝的困惑说明白！
01.瘦子为啥也会得脂肪肝？
脂肪肝有时也会“找上”瘦人
主要是长期节食、素食、厌食的人
以及慢性肠道疾病患者[1]
长期营养不良会影响脂肪代谢
多余的脂肪就只能堆积在肝脏
从而引发脂肪肝
这个过程中还会产生很多有害物质
（比如丙二醛、脂质过氧化物）
让肝脏雪上加霜
02.胖人更容易得脂肪肝吗？
是的
超重、肥胖会引发代谢异常
使脂肪堆积在肝脏里
腹型肥胖的人发生脂肪肝的风险最高[1]
（女性腰围＞85厘米，男性腰围＞90厘米）
也就是我们常说的“啤酒肚”
03.不吃肉的人，就不会得脂肪肝？
不是
不吃肉只吃素
可能会影响体内的脂肪代谢[2]
导致脂肪堆积在肝脏
04.为什么喝酒会引起脂肪肝？
酒里的乙醇主要在肝脏代谢
乙醇本身就有毒性
它的代谢产物乙醛更“毒”
可直接损伤肝脏
导致脂肪在肝细胞堆积
长期酗酒的人，肝脏忙着分解酒精
很难顾得上搬运脂肪
肝脏的脂肪就会越来越多
酒是粮食发酵而来
含有糖类、蛋白质等
也可能转化为脂肪堆积在肝脏
05.戒酒能不能改善脂肪肝？
能！
先清理掉家中的酒，该送人的送人
避开需要喝酒应酬的场合，远离酒友
如果自己戒不掉
可以去酒精依赖专科门诊
或心理科、神经科求助
戒酒的第一周，注意每天服维生素B1[2]
06.血脂正常，也会得脂肪肝吗？
会
脂肪肝患者中，血脂异常的比例高达69.2%
但还有30%多的患者并没有血脂异常[2]
这主要和胰岛素抵抗有关
因为它会导致低血糖
这时候，身体会动员大量脂肪酸进入肝脏
分解提供能量
但这些脂肪酸并不都能用上
用不完的也不会走
而是留在肝脏，引发脂肪肝
07.体检查出脂肪肝，我该怎么办？
减肥，戒酒，平衡膳食[3]
1.减少糖类和脂肪摄入
多吃鱼、坚果（核桃）、亚麻籽油、叶菜等
咖啡也可以喝一点
2.不要暴饮暴食，一日三餐分配好量
也不要过度节食！
3.坚持有氧运动
如自行车、快步走、游泳、跳舞等
每周4次以上，累计150~250分钟
运动后心率应大于（170-年龄）
举例：小李35岁
运动后心率应超过135次每分钟(170-35)
每周2次轻或中度阻力性肌肉运动
例如举哑铃、俯卧撑等
08.脂肪肝自己能好吗？
会变成肝硬化、肝癌吗？
很幸运，脂肪肝可以逆转！
但逆转是有条件的——
轻至中度，还没有出现肝纤维化
此时要注意生活方式调整
包括戒酒、健康饮食、坚持锻炼等
中至重度脂肪肝要到医院接受规范诊治
如果到了肝纤维化的程度
还不好好治疗和调整生活
那真的可能发展为肝硬化和肝癌！
遗憾的是，脂肪肝通常没有症状
随着病情发展，可能出现的症状包括：
1.食欲减退，饭量明显减小
不会主动想要吃东西
2.腹胀，感觉像是吃饱了，不觉得饿
还可能有腹胀、腹痛、便秘
3.四肢乏力，不愿意活动，提不起精神
4.不喜欢吃油腻的食物
会恶心难受，甚至呕吐
5.右上腹隐隐作痛
出现任何一种症状
都要尽快去消化科就诊！
看到这里，你肯定想知道
自己是不是被脂肪肝选中的那个人吧？
动动手指，下面9个趣味小测试就能告诉你
你的肝脏健康吗？
审稿专家：赵素贤
河北医科大学第三医院肝病科副主任医师
参考文献
[1]舒筠然,李俊琪,刘琼.非酒精性脂肪性肝病的流行病学和危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2019,35(9):2085-2090.
[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J].中华肝脏病杂志,2018,16(3):195-203.